Nous joindre

Commentaires et questions

8commentaires sur “Nous joindre”

1. DUPLESSI dit :

   13 mai 2011 à 3 h 54 min

   Bon­jour,

   Je suis allez sur votre site aujourd'hui, car je cherche des réponses concer­nant ma fille qui est âgée de 2 ans et demi,
   ses dents sont très longues à sor­tir et elles pré­sentent dès leurs appa­ri­tions des traits noirs.

   Le méde­cin trai­tant nous a fait sous-entendre qu'il pour­rait s'agir d'un sur­do­sage en fluor.

   Pouvez-vous m'en dire plus? Je vous en remercie.

   Répondre
   • Dr Sylvain Chamberland dit :

     18 mai 2011 à 19 h 38 min

     Madame,

      

     Votre cour­riel com­porte 2 questions.

     Le fait que les dents de votre fille soient longues à sor­tir ne m'inquiète pas outre mesure. S'il s'agit du fait qu'elles tardent à avoir ses dents de bébés, sachez que cer­tains enfants ont leurs dents tar­di­ve­ment par rap­port à d'autres qui sont pré­coces dans l'établissement de leur den­ture pri­maire. S'il s'agit du fait que les dents prennent du temps entre le moment où elles percent la gen­cive et celui qu'on voit la dent au com­plet, cela ne m'inquiète guère plus. Une dent peut faci­le­ment prendre 4 à 6 mois avant de com­plé­ter son éruption.

     En ce qui concerne les traits noirs, ce sont vrai­sem­bla­ble­ment des taches extrin­sèques qui se forment sur la sur­face de la dent après son érup­tion. Extrin­sèque signi­fie à l'extérieur de la dent par oppo­si­tion à intrin­sèque qui signi­fie à l'intérieur de la dent ou de l'émail.

     Les taches qui seraient cau­sées par du fluor (fluo­rose den­taire) sont intrin­sèques. La fluo­rose den­taire affecte les dents per­ma­nentes et non les dents pri­maires. La fluo­rose den­taire est peu fré­quente dans nos régions, car le dosage de l'eau de nos villes est plu­tôt bien contrôlé.

     Vous appren­drez, en lisant l'abstract que j'ai trouvé pour vous, que les taches extrin­sèques noires ou bru­nâtres sont cau­sées par des ions de fer qui sont dépo­sés sur la sur­face de l'émail de la dent par une gly­co­pro­téine sali­vaire appe­lée lac­to­fer­rine.

     Selon cette étude, les per­sonnes qui pré­sentent une concen­tra­tion élevée de lac­to­fer­rine sali­vaire ont plus de taches que ceux qui ont un taux de concen­tra­tion normal.

      

     En espé­rant que ces infor­ma­tions répondent adé­qua­te­ment à vos inquiétudes.

      

     Rece­vez, Madame, mes salu­ta­tions distinguées

      

     Dr Syl­vain Chamberland

     .

     PS: Si votre inquié­tude per­siste, vous pou­vez consul­ter votre den­tiste ou un spé­cia­liste en den­tis­te­rie pédia­trique, soit le Dr Bruno Ouel­let, au 250‑1535 che­min Ste-Foy, Qué­bec au 418–682-8484

      

     J Oral Pathol. 1987 Sep;16(8):392–4.
     Sali­vary lac­to­fer­rin in a selec­ted group of sub­jects with excep­tio­nal extrin­sic den­tal staining.

      

     Nordbø H, Kol­stø AB, Erik­sen HM.

      

     Source
     Den­tal Faculty, Uni­ver­sity of Oslo, Nor­way.
     Abs­tract
     Some people exhi­bit an excep­tio­nal ten­dency to deve­lop brow­nish extrin­sic stai­ning on their teeth and pre­vious stu­dies indi­cate that iron may be invol­ved in cer­tain types. The object of this inves­ti­ga­tion was to find out whe­ther the level of sali­vary lac­to­fer­rin, which is an iron­bin­ding gly­co­pro­tein, is ele­va­ted in per­sons exhi­bi­ting extreme stai­ning ten­dency. Sub­jects who deve­lo­ped dark brow­nish dis­co­lo­ra­tion on the facial sur­faces of their ante­rior teeth during a 3-week per­iod fol­lo­wing pro­fes­sio­nal clea­ning of the teeth were selec­ted for study. Sali­vary lac­to­fer­rin was mea­su­red by the enzyme-linked immu­no­sorbent assay (ELISA). The results sho­wed that this group of per­sons exhi­bi­ted a mar­kedly higher concen­tra­tion of sali­vary lac­to­fer­rin com­pa­red with non-stainers. It was also demons­tra­ted in an in vitro study that com­bi­na­tions of lac­to­fer­rin, iron, and tan­nic acid pro­du­ced stain on slabs of enamel and dentin.

     Répondre
2. Isabelle dit :

   2 juillet 2011 à 22 h 01 min

   Bon­jour, j'ai sim­ple­ment une ques­tion.
   Plu­sieurs me disent que invi­sa­ling fait donne le même résul­tat que des broches.
   Est-ce que c'est vrai? Il n'y a pas un des deux qui va don­ner un meilleur résul­tat ?
   Merci beaucoup

   Répondre
   • Dr Sylvain Chamberland dit :

     3 juillet 2011 à 11 h 14 min

     Bon­jour Isabelle,

     Je me per­mets de dou­ter que Invi­sa­lign donne d'aussi bon résul­tats que les broches conven­tion­nelles. Pour les cas très simples avec des petites rota­tions et dévia­tions, c'est une méthode effi­cace.
     Pour les cas plus com­plexe, c'est une autre his­toire. Ceci étant dit, il y a des ortho­don­tistes qui uti­lisent les 2 tech­niques sur le même patients et font avec les broches, ce que Invi­sa­lign ne fait pas.
     La tech­nique Invi­sa­lign est effi­cace, mais ne convient pas à tous les cas.
     Bien que j'ai suivi la for­ma­tion d'invisalign, je fais encore par­tie des sep­tiques. J'aime la pré­ci­sion et l'efficacité que m'offre les bra­ckets que j'utilise. Ce sont les SPEED et ce sont les plus petits bra­ckets sur le mar­ché.
     Le prix est un autre fac­teur à consi­dé­rer. Invi­sa­lign peut s'avérer plus dis­pen­dieux que les broches conventionnielles.

     Rece­vez, Isa­belle, mes salu­ta­tions distinguées

     Répondre
3. Natalie dit :

   23 septembre 2011 à 19 h 36 min

   Bon­jour,

   Je suis une maman très inquiète (insa­tis­faite) d'un trai­te­ment ortho­don­tique effec­tué sur ma fille. Elle a main­te­nant ter­miné son trai­te­ment depuis décembre 2010 et je trouve que le résul­tat n'est pas extra­or­di­naire. Et elle aussi n'est pas très contente de son sou­rire! Je trouve que ses dents sont avan­cées (celles du bas res­semblent à celles d'un che­val). Et main­te­nant, je trouve que son men­ton est fuyant! De plus, quand je regarde de face, les 2 palettes ne sont pas cen­trées avec son nez, sa lèvre supé­rieure et même avec la petite peau en des­sous de la lèvre supé­rieure. J'hésite beau­coup à en par­ler avec son ortho car il n'est pas très récep­tif et j'appréhende sa réac­tion. Com­ment faire pour savoir si le trai­te­ment a été fait adé­qua­te­ment??? Je ne veux pas l'offusquer peut-être que c'est moi qui suis trop exi­geante??
   Devrais-je consul­ter un autre ortho pour avoir sa ver­sion du trai­te­ment?
   En espé­rant que vous pour­rez m'aider dans mon dilemme.
   Merci.
   Natalie

   Répondre
   • Dr Sylvain Chamberland dit :

     25 septembre 2011 à 9 h 45 min

     Bon­jour Madame,
     Je vais essayer de décor­ti­quer vos ques­tions ou vos plaintes. Il est tou­jours impor­tant de deman­der l'opinion du patient sur les résul­tats du trai­te­ment ortho­don­tique. Cela évite de se retrou­ver dans la situa­tion que vous vous trou­vez.
     1– Vous dites que les dents sont très avan­cées et que son men­ton est fuyant.

     Selon qu'il man­quait de l'espace pour ali­gner les dents et qu'il n'y pas pas eu d'extractions pour accom­mo­der l'alignement des inci­sives, il est vrai­sem­blable que les dents anté­rieures ont dues avan­cées pour pou­voir s'aligner. À mesure que les dents infé­rieures bas­cu­lent vers l'avant lors de l'alignement, la lèvre infé­rieure avance aussi et il devient de plus en plus dif­fi­cile de fer­mer les lèvres sans contrac­ter la mus­cu­la­ture pério­rale et le muscle men­ton­nier. Il en résulte un men­ton fuyant.

     De deux choses l'une. Ou bien il faut extraire des pré­mo­laires pour rétrac­ter les inci­sives à leur posi­tion ini­tiale. Ou bien il faut faire une génio­plas­tie pour avan­cer la pointe du men­ton. Voir sur ce site: Ortho 101/ chir. orthognathique/génioplastie.

     Mais je n'ai pas vu votre fille et ceci n'est qu'une hypothèse.

      

     2-Les 2 palettes ne sont pas cen­trées avec le nez et la lèvre.

     L'objectif d'un trai­te­ment d'orthodontie inclus nor­ma­le­ment de cen­trer le milieu de la den­ti­tion avec le milieu du visage. Par contre, il arrive que ce ne soit pas tou­jours le cas et des situa­tions par­ti­cu­lières au départ peuvent expli­quer ce genre d'écart.

     Je ne connais pas la situa­tion de départ pour votre fille. Par contre, une étude, qui est deve­nue un clas­sique incon­tour­nable dans notre domaine, a réussi à déter­mi­ner quelle quan­tité de dévia­tion du milieu d'arcade est néces­saire pour qu'une per­sonne du public en géné­ral puisse remar­quer qu'il y a dévia­tion. Dans cette étude où des ortho­don­tistes, des den­tistes et per­sonnes non ini­tiées devaient ana­ly­ser des pho­tos de sou­rire, il a été démon­tré que les den­tistes et le public en géné­ral (non ini­tié) ne détec­te­ront pas une dévia­tion pou­vant atteindre 4 mm (1 ou 2 ou 3 ou 4 mm) par rap­port au milieu du visage, mais que les ortho­don­tistes détec­te­ront une dévia­tion de 4 mm. Par contre, si les inci­sives sont incli­nées vers la gauche ou vers la droite et non tout à fait ver­ti­cales, le seuil de détec­tion est de 2 mm. Vous pou­vez consul­ter le lien de cette étude réa­li­sée par Dr Kokich Jr:

     Com­pa­ring the per­cep­tion of den­tists and lay people to alte­red den­tal esthetics

      

     Vous ne devriez pas hési­ter d'en par­ler à votre ortho­don­tiste pas plus que vous ne devez appré­hen­der sa réac­tion. Il doit être capable de rece­voir une cri­tique, une plainte ou une doléance de son patient et pou­voir y répondre correctement.

     Vous me deman­dez si devez consul­ter un autre ortho­don­tiste pour savoir si le trai­te­ment a été fait adé­qua­te­ment. C'est un peu embê­tant à répondre. Est-ce que l'orthodontiste qui a traité votre fille est bel et bien un ortho­don­tiste cer­ti­fié?
     D'autre part, le fait que le résul­tat ne vous satis­fasse pas ne signi­fie pas que le trai­te­ment n'était pas adé­quat. Des déci­sions dif­fé­rentes auraient pu être prises. Peut-être. Je ne sais pas. Je n'ai pas vu le cas.

     Mais n'étant pas au cou­rant de ce qui a été dis­cuté et pro­posé par votre ortho­don­tiste je ne peux me pro­non­cer. Il semble tou­te­fois y avoir un pro­blème de com­mu­ni­ca­tion, car vous dites de lui que vous ne le trou­vez pas réceptif.

     Pre­nez votre cou­rage à deux mains et parlez-lui. Le taux de mor­ta­lité est zéro. Vous ris­quez qu'ils vous écoutent et répondent à vos ques­tions ou vous ris­quez de ne pas être satis­faites des réponses et de pour­suivre votre quête et de consul­ter quelqu'un d'autre. Mais au moins il aura eu la chance de répondre en premier.

      

     Reve­vez, Madame, mes salu­ta­tions distinguées

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4. Mme AKSU dit :

   2 février 2012 à 7 h 40 min

   Bon­jour,

   Mon fils de 7 ans 1/2 a la mâchoire infé­rieure déviée vers la gauche depuis 1 an envi­ron et les dents de devant de la mâchoire supé­rieure et infé­rieure sont super­po­sés quand il ferme la bouche (mâchoire infé­rieure un peu en avance). J'ai consulté un pre­mier ortho­don­tiste qui m'a dit qu'il va sur­ement fal­loir faire un trai­te­ment pour l'alignement des dents, mais après les dents défi­ni­tives et qu'arrêter la crois­sance de la mâchoire n'était pas pos­sible (c'est géné­tique). Je n'ai pas été convaincu et un 2e ortho­don­tiste m'a dit que c'était pos­sible de faire un trai­te­ment pour arran­ger cela, mais il pense que le cas de mon fils n'est pas très grave du coup il m'a dit d'attendre encore un an, il aura donc 8 ans. Sur votre site je vois le cas d'un petit gar­çon que vous avez traité pour un pro­blème de mâchoire dévié. La photo est stric­te­ment ce que pré­sente mon fils actuel­le­ment. Son visage n'est pas symé­trique quand il ferme la bouche. Je ne sais pas quoi faire. Que me conseillez-vous? J'ai très peur d'être en retard.

   Merci de votre réponse.

   Répondre
   • Dr Sylvain Chamberland dit :

     2 février 2012 à 20 h 18 min

     Bon­soir,

      

     Voici ce que je com­prends de vos explications.

     1— Votre fils a une asy­mé­trie faciale s'exprimant par une dévia­tion de la mâchoire infé­rieure vers la gauche.
     2— Il a aussi la mâchoire infé­rieure plus longue que la mâchoire supé­rieure, car les dents infé­rieures dépassent les dents supé­rieures (sur­plomb hori­zon­tal inversé ou arti­culé croisé anté­rieur).Cela s'appelle une mal­oc­clu­sion de classe III.

     Vous ne dites pas s'il pré­sente un arti­culé croisé pos­té­rieur causé par un palais trop étroit et qui pour­rait être une expli­ca­tion de la dévia­tion de la man­di­bule vers la gauche. On parle alors de glis­se­ment fonc­tion­nel vers la gauche cau­sant une asy­mé­trie faciale. Voir ce lien: arti­culé croisé pos­té­rieur unilatéral.

     Je suis d'accord avec le fait que l'on ne peut guère stop­per la crois­sance de man­di­bule, celle-ci étant contrô­lée géné­ti­que­ment. Par contre, on peut exer­cer des mou­ve­ments ortho­pé­diques sur la mâchoire supé­rieure tel que l'expan­sion pala­tine afin de cor­ri­ger une lar­geur défi­ciente et la pro­trac­tion du maxil­laire avec un masque de Delaire.
     Je suis en par­tie d'accord avec l'autre ortho­don­tique qui dit qu'un trai­te­ment inter­cep­tif "peut arran­ger cela". Je dirais plu­tôt que l'on peut amé­lio­rer la situa­tion et limi­ter le déve­lop­pe­ment asy­mé­trique en élimi­nant les glis­se­ments fonctionnels.

     Je vous invite à prendre connais­sance d'un cours que j'ai pré­senté à la Société den­taire de Qué­bec le 20 jan­vier der­nier (2012). Ce cours dis­cu­tait des causes d'asymétries faciales. Je ne crois pas que l'état de votre gar­çon cor­res­ponde aux cas plus graves conte­nus dans ce cours. Par contre, il y a 3 dia­po­si­tives qui dis­cutent du diag­nos­tic dif­fé­ren­tiel chez le jeune enfant (diapo 34, 35, 36).

      

     En résumé, je crois qu'il est indi­qué de pro­cé­der à un trai­te­ment inter­cep­tif chez votre fils, que ce trai­te­ment pour­rait être fait dès 7 1/2 ans, mais que ce n'est pas très grave s'il est fait à 8 ans. Ne vous inquié­tez pas, je ne crois pas qu'il soit trop tard pour une intervention.

      

     Rece­vez, Madame, mes salu­ta­tions distinguées

      

     Dr Syl­vain Chamberland

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