Frein labial et frénectomie
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Frein labial supérieur à l’âge de 2 ans
Il est très fréquent qu’un frein labial large qui s’insère entre les 2 incisives primaires jusqu’à la papille palatine soit présent chez le jeune enfant. Ce frein cause un espace entre les 2 incisives. Cela est tout à fait normal. L’espace en trop sert à accommoder les futures dents permanentes qui feront éruption à partir de 6-7 ans. La prévalence d’espace interdentaire en denture primaire est de 70% des cas pour le maxillaire et 63% des cas pour la mandibule.
La direction de la croissance du maxillaire supérieur (flèches vertes) se fait vers le bas et il se produit un allongement de l’os alvéolaire et de la gencive au fur et à mesure que la croissance du visage de l’enfant se produit. L’insertion du frein va graduellement migrer vers le haut alors que la dentition migre vers le bas.
Évolution de la dentition et autofermeture d’un diastème interincisif
Diastème interincisif et frein labial supérieur
La photo de droite démontre l’éruption des incisives centrales supérieures. L’attachement du frein labial a migré supérieurement, mais on voit son insertion jusqu’à la papille incisive. Le diastème entre les 2 centrales est évident.
Évolution de l’éruption des incisives latérales et fermeture du diastème.
Un an plus tard, les incisives latérales font éruption. Elles exercent une force qui oblige les incisives centrales à se rapprocher l’une de l’autre. L’espace entre les 2 incisives est utilisé pour accommoder l’alignement des latérales. Lorsque l’éruption des latérales est complétée, généralement le diastème sera refermé en tout ou en partie.
Si le diastème persiste à cet âge, il faut alors attendre l’éruption des canines permanentes, car le même mécanisme de force et de mouvement s’applique.
Si malgré ces étapes il y a toujours un espace, alors il faut penser à la fermeture de l’espace avec des mouvements orthodontiques et des brackets. Ce n’est qu’après que la fermeture soit complétée qu’il faut envisager une frénectomie. Dans tous les cas, une rétention permanente avec un fil collé à l’arrière des dents est recommandée.
Persistance de l’espace interdentaire et traitement
Fermeture orthodontique d’un diastème
Voici un adolescent qui présente un diastème et des excès d’espace entre les incisives. À ce stade-ci, il est inutile et contre-indiqué de faire une frénectomie, car l’espace entre les 2 incisives centrales ne se refermera pas tout seul, même si le frein est enlevé. Une fermeture orthodontique avec des brackets a été effectuée. Il n’y a pas eu de frénectomie. La papille interdentaire est saine.
Frein labial hypertrophique. Fermeture d’un diastème chez une adulte.
Cet autre cas chez une adulte de 55 ans démontre que la présence d’un frein labial hypertrophique et d’un espace très large entre les 2 incisives. La fermeture a occasionné un pincement du tissu gingival ( C ). Une frénectomie a été nécessaire. La photo finale ( E ) démontre une embrasure et une papille interdentaire adéquates.
Je vous présente un cas dont le traitement a duré 16 mois. À la fin du traitement, vous remarquerez que le diastème entre les 2 centrales est fermé, mais qu’il y a des espaces de chaque côté. Ces espaces ont été comblés par des restaurations en composites sur les incisives latérales.
J’avais indiqué, en début de traitement, au patient qu’une frénectomie serait vraisemblablement nécessaire à la fin du traitement orthodontique. Or le patient étant satisfait du résultat, celui-ci n’a jamais donné suite à la recommandation de la frénectomie et j’avoue que la photo 9 mois post traitement démontre un résultats satisfaisant, malgré que l’on remarque la présence du frein labial. En d’autres termes, ça ne lui nuit pas.
Pour plus de détails, consulter ce lien orthodontisteneligne du Dr Jules Lemay
Bonjour j’ai un écartement entre mes de dents du devent (j’ai les dents du bonheur) mais j’aimerais avoir un appareil, pour mes dents qui parte un peu dans tout les sens mais j’aimerais garder mes dents du bonheur est-ce que c’est possible (je ne veus pas me fair couper le frein ).
Merci et bonne journée
Si je vous traitais, ce serait non discutable. Je fermerais le diastème et vraisemblablement une frénectomie pourrait être nécessaire s’il y a une trop grande compression de la papille inter dentaire.
Bonjour Dr Sylvain Chamberland,
J’ai 31 ans, et ma gencive inférieure ( au niveau des deux dents de devant du bas ) se rétracte depuis trois ans. Je consulte régulièrement le dentiste pour détartrage, mais ça continue de se rétracter. Et ça commence à me faire mal.
3 dentistes m’ont dit que c’était à cause de mon frein de la lèvre inférieure. Le dernier que j’ai vu m’a conseillé de faire une frenectomie. Je pense qu’il faut en effet agir, parce que je n’imagine pas l’état de ma gencive et de mes dents dans quelques années… Pensez-vous que la frenectomie pourra arrêter ma gencive de se rétracter ? Avez vous des conseils ?
Merci de votre avis.
Cdlt
Je ne crois pas que votre fein a grand chose à voir avec votre problème de récession gingivale. Veuillez consulter un spécialiste en parodontie (parodontiste).
Merci de votre réponse. Je m’inquiètes beaucoup du fait que mon dentiste soit en vacances. Et quand je lit que la gencive ne repousse pas dans les commentaires de récession dentaire ça m’a fait peur. Surtout que mon fils ça fait quand même un bon trou 2mmx2mm plus que certaines photos de récession dentaire. Mais comme ce n’est pas le même âge ni la même cause je gardais espoir. Je prends rdv au dentiste dès son retour cette semaine normalement.
Il ne faut pas confondre une récession gingivale avec une lésion gingivale traumatique.
Bonjour. Mon fils de 4 ans a fait une chute sur un gros pots de fleurs. Il s’est coupé net le frein labiale de la lèvre supérieure mais ce qui m’inquiète c’est la plaie à la gencive. La dent de lait centrale supérieure n’a pas bougé et est intacte. Mais la plaie à la gencive fait apparaître une partie de la racine de la dent de lait comme pour une récession dentaire (un carré de 2mm je dirais en haut à droite de la dent). Je pensais que la gencive allait repousser et boucher le trou. Mais ca fait 6 jours ( son dentiste est en vacances) et le trou est toujours identique. Une petite pellicule de peau blanche s’y loge. Je désinfecte avec un gel dentaire antiseptiques et un coton tige tous les jours. La gencive va t ‘elle repousser ?
Oui la gencive va repousser, mais veuillez consulter un dentiste pour vous assurer s’il n’y a pas d’autres dommages.
Bonjour docteur,
je vous remercie pour vos partage et pour votre travail, ma mère a 48 ans et souffre de diasteme entre toutes ses dents entre la 11 12 13 ET 21 22 23 et quasiment toutes les dents inférieures peut-elle bénéficier d’un traitement orthodontique a son age ?
merci
Oui, sans aucun problème. Il est très facile de fermer des diastèmes avec des appareils dentaires fixes.
Cher Dr Chamberland,
Vous méritez toute ma gratitude pour votre intégrité professionnelle qui m’a permis d’éviter à ma fillette une ablation inutile, contre nature et probablement douloureuse.
Alors un immense merci, de ma fille et de moi-même, pour vos généreux conseils et votre pratique bienveillante.
Bien sincèrement 🙏
Bonjour Mme Séguin ,
Je me permets de répondre à votre commentaire au Dr. Chamberland en tant que maman qui a été confronté à la même situation que vous.
Il y a 3 ans, je me posais exactement la même question que vous, à savoir le bien fondé de couper le frein labial de ma fille qui avait les dents du bonheur avec un écart très important entre les deux dents de devant.
Le Dr. Chamberland m’a alors conseillé d’attendre que les dents provisoires tombent et de voir car, selon lui, l’écart pourrait se réduire voir disparaître avec l’apparition des dents définitives… Et vous savez quoi ??? et bien il avait raison.
Aujourd’hui ma fille a des dents parfaitement alignées avec un espace normal et cela juste parce que nous avons écouté les conseils et laissez faire la nature.
Alors, je ne serais trop vous conseillez d’écouter les conseils du docteur car il sait indéniablement de quoi il parle et que par ailleurs votre enfant n’aura pas besoin de subir une intervention inutile aux résultats improbables.
Merci donc de TOUT cœur 💖 au Dr. Chamberland pour ses conseils avisés et à vous Madame, faites confiance à la nature, elle est très bien faite 😉.
Bonsoir Emma,
Quel gentil commentaire. Vous faites ma journée.
Cordialement,
Dr Sylvain Chamberland
bonjour, je lis toutes vos discussions sur le frein labial, peut-etre que je me trompe completement de sujet mais je me demandais si vous aviez un avis ou pouviez me renvoyez vers un confrère ou du moins un site qui discute du bien-fondé de couper le frein lingual selon le contexte? Mon enfant a 6 ans et nous avons plusieurs avis contradictoires, nous sommes un peu perplexes. Merci, bien cordialement
Je ne suis certes pas le plus favorable au frénectomie et encore mois chez un enfant de 6 ans. Le moment idéal pour recourir à une frénectomie, lorsqu’indiquée est après la fermeture du diastème interincisif.
Mon collègue Jules Lemay qui tient un blogue semblable au mien a une page très complète sur ce sujet.
https://www.orthodontisteenligne.com/freins-frenectomie-demystification/
Bonjour docteur, merci déjà pour votre disponibilité. Il est bien vrai j’ai lu vos nombreux interventions à des préoccupations suggérées mais ma préoccupation demeure. Hors mis le fait que ma fille ait un frein labial vraiment court ses dents présentent déjà des signes de Carrie dentaire sa bouche ne s’ouvre pas suffisamment pour brosser ses dents. Et je rappelle qu’elle n’a que 18mois
Est-ce que vous lui donner encore un biberon au coucher avec un jus, un liquide sucré? Peut-être s’agit-il de carie du biberon?
Le biberon ne devrait contenir que de l’eau au coucher et du lait le jour.
Bonsoir Monsieur, depuis ce matin je suis un peu inquiet, voici mon (notre) histoire :
Léandre s’est fait couper le frein de lèvre à 2 mois par un ORL parce que les tétées avec sa mère étaient pour elle insupportables de douleur, depuis ils vont bien tous les deux
4 mois plus tard, ce matin même, j’entends dire par le bouche à oreille qu’il ne faut pas couper ce fameux frein.
Mais pour quelle(s) raison(s) exactement ?
J’éprouve une énorme réserve concernant la relation entre le problème de tétée et un frein labial court. Est-ce que la mère a eu moins de douleur au mamelon avoir que le frein de Léandre fut coupé? Chose certaine, ce petit Léandre devait avoir mal à sa lèvre supérieure suite à la coupure du frein, ce qui a fait en sorte qu’il ne pouvait exercé une pression sur le mamelon.
Bonsoir Sylvain, j’apprécie comme beaucoup, l’étendue de votre savoir. Pour mon cas mon 1er rdv chez le dentiste fût assez rapide: inutile de mettre un appareil car ma langue pousse mes dents notamment quand je prononce « tartine » à ce moment là j’étais ado. Aujourd’hui 21 ans mon 2ème rdv chez le dento cette fois on m’a juste dis que je faisais parti de ces gens qui n’auront besoin que de consulter une fois tous les deux ans le dento. Bref, on pourrait se dire RAS mais mes dents supérieurs sont avancées et mes deux petites dents inférieures au milieu, se tournent timidement entre elles. Alors ce sont ces détails que je voudrais régler définitivement. MAIS.. À l’inverse des gens, je suis prête à faire des concessions sur le choix de l’appareil dentaire, ssi, je garde mon diastème. Il fait autant parti de ma personne que ma personnalité, d’où son côté intouchable. Dr Chamberland, existe-t-il des solutions pour conserver mon diasteme ? Photo nécessaire ?
Si vous désirez conservez votre diastème, je ne vois pas pourquoi vous considérez de l’orthodontie.
En d’autres mots, il faut corriger toute ou pantoute.
Bonjour,
Je me demandais si la frenectomie permettait aussi de dévoiler un peu plus l’arcade dentaire supérieure lors du sourire. Juste pour le côté esthétique, lorsque le sourire ne dévoile pas trop les incisives et que le frein labial superieur est trop court.
Merci
Je ne sais pas. Il est extrêmement rare que je recommande une frénectomie.
Cher Docteur Chamberland,
Je me permets de vous écrire afin de vous remercier pour cet article très intéressant.
Ma fille (2 ans) présente un frein labial large qui s’insère entre les 2 incisives primaires jusqu’à la papille palatine (comme le cas présenté sur votre article). Cela ne présente pas de problème particulier: elle mange correctement (c’est même une sacrée gourmande) et parle bien (si ce n’est certaines consonnes qui sifflent un peu, comme les S ou Z).
Étant un peu inquiets, nous avons consulté le pédiatre. Le pédiatre recommande l’avis d’un spécialiste en chirurgie pédiatrique pour une éventuelle frénéctomie.
Nous étions paniqués par cette possibilité, mais grâce à votre article, nous sommes rassurés. D’une part nous constatons que ces cas de frein labial large / diadème sont assez fréquents, et d’autre part nous réalisons que les frénéctomie / frénotomies ne sont pas obligatoires, ou tout du moins qu’il vaille mieux attendre la poussée des dents définitives pour se prononcer.
Nous avons rencontré le docteur en chirurgie pédiatrique pour avoir son opinion. Celui-ci a recommandé une opération car il ne pense pas que la situation s’améliorera avec le temps. Malheureusement nous n’avons pas été convaincus car il ne nous a pas clairement présenté ses arguments en faveur de l’opération, et il n’a pas non plus exposé les gains / risques à opérer ou ne pas opérer.
Après avoir lu votre article et d’autres publications similaires, nous sommes à présent convaincus: il vaut mieux laisser la nature opérer jusqu’à la dentition définitive, et ensuite corriger si cela s’avère nécessaire.
Sinon j’en profite pour témoigner de mon traitement d’orthodontie adulte. J’ai attendu mes 31 ans avant d’entamer mon traitement, et encore, contre l’avis de ma famille qui n’en voyait pas l’utilité. Avec le recul, je peux dire que c’était une erreur d’avoir attendu aussi longtemps et je n’ai qu’un conseil à donner aux adultes qui hésiteraient encore: FONCEZ! Vous ne le regretterez pas, rien ne vaut un beau sourire et de se sentir bien dans sa peau. Les désagréments du traitement sont largement compensés par les gains inestimables obtenus.
Meilleures salutations.
Merci d’avoir consulter mon site.
Bonjour
Mon bébé a été opéré du frein de lèvre à l’âge de trois mois en raison d’un allaitement difficile, il avait en effet des difficultés à retrousser sa lèvre supérieure pour téter correctement. Il a 8 mois, ses 2 incisives supérieures viennent de sortir, et je remarque qu’elles sont bien écartées. Par ailleurs, il n’a jamais réussit à boire au biberon. Cela a-t-il un lien ? Je culpabilise beaucoup de l’avoir fait opéré (au laser), j’ai fait confiance au médecin O.R.L. qui me disait que cela lui éviterait d’avoir les dents écartées plus tard, je comprends avec votre article que cela n’est pas vrai. Pour l’avenir, dois-je considérer que l’écartement de ses dents ne sera plus traitable du fait qu’on l’aie opéré ? Dans le cas contraire, à partir de quel âge dois-je l’emmener consulter pour un éventuel traitement orthodontique de l’écartement des dents? Merci beaucoup.
C’est souvent normal que les 2 incisives primaires soient écartées lors de leur éruption.
Il n’y a peu ou pas de lien entre les dents écartées et un frein anormal. Vous avez bien lu et compris mon article.
L’écartement sera traitable orthodontiquement, ne vous inquiétez pas.
Merci beaucoup pour votre réponse. Vers quel âge à peu près dois-je envisager de l’emmener voir un orthodontiste? Doit-on attendre la sortie des dents définitives ou les traitements se mettent-ils en place plus tôt?
Merci.
Vers 6-7 ans.
Je suis de Montréal, je suis un traitement Invisalign depuis 18 mois et mes dents bougent bien. Le seul problème sur lequel je me pose des questions est le suivant: Chaque nouvelles gouttières me prennent près d’une heure à installer et ça c’est quand j’y arrive. Je retourne souvent demander l’aide de l’orthodontiste car je n’y arrive pas. Lui-même doit forcer pour les faire entrer dans les dents. Cet acharnement déplaisant pour faire entrer les nouvelles gouttières dans les dents est-il normal?
Cela me semble un peu excessif. Soit vous manquer de dextérité, soit l’axe d’insertion est complexe, soit il y a eu des mouvements dentaires entre le scan de numérisation et la pose des aligneurs
j’imagine que ce doit être l’axe d’insertion. Cela fait mon 3e groupe de gouttières, mais j’ai trouvé une grande différence quand il avait réussi à scanner lors du 2e groupe avec la machine. Je pouvais insérer les gouttières et seules rapidement. La première fois et cette fois les gouttières ont été faites après les empreintes. Les deux fois après empreintes me causent ce problème d’insertion. Le scan ne pouvait plus être fait car, selon l’orthodontiste, il manque deux dents en bas à gauche et le scan refusait d’enregistrer le final pensant probablement qu’il manquait des dents à scanner. Merci d’avoir pris le temps de me conseiller. Dommage que vous soyez à Québec
C’est dommage qu’il n’ait pas continuer avec le scan. SI ça a fonctionner les 2 premières fois, je comprends mal pourquoi ça ne fonctionnerait pas la 3e fois. C,est certain que les empreintes peuvent être moins précises que le scan numérique.
Je craindrait dans votre cas, que les gouttières causent des mouvements non souhaités.
Bonjour!
Voila ma fille de 3mois a un frein de la levre superieur qui cause un probleme d’allaitement (rgo,toux,bruits bizarres lors de la tete,coliques,troubles du sommeil, crevaces au mamelon…)
Es qu’une frenectomie peut etre effectuer a cet age?
Sachant qu’une frenectomie a ete effectue a l’age d’un mois pour un frein de la langue.
Il y a eu une amelioration partielle!
Je ne reçois pas de clientèle de cet âge (3 mois) à mon bureau. Mais les problèmes que vous décrivez (ro, bruits bizarre, coliques, crevasses du mamelon) sont des problèmes qui surviennent à la majorité des bébés qui allaitent et des mamans qui sont allaités.
Je ne crois pas qu’un frein labial soit l’explication, ni la cause de ces problèmes.
Je ne serais pas enclin à recommander une frénectomie pour votre bébé dans ces circonstances.
Bonjour
Ma fille de 14 ans a le frein labial supérieur coincé entre les deux incisives centrales.Mais contrairement aux photos précédentes le frein labial descend sur l’espace entre les deux dents.(Je ne sais pas si j’ai été clair)Elle me dit que lorsqu’elle parle ou qu’elle mange ça lui fait mal.
Vu que le rendez vous chez le dentiste n’est que dans un mois je sais pas quoi faire.
Est-ce que c’est fréquent à cet âge là ?
Que dois-je faire?
Est ce que sa pourrait partir tout seul?
Merci
Si le frein descend entre les 2 incisives, il est vraisemblable qu’il y a un diastème entre les 2 incisves. Je conseillerais une fermeture orthodontique du diastème et possiblement une frénectomie après la fermeture.
Bonsoir Dr. Ma fille de 2 ans a reçu un coup de balançoire dans le visage. Résultat le frein labial supérieur est complètement fendu en 2. Elle en avait un gros.
Que faire avec cela ?
Dommageable pour le langage, prononciation, développement de la dentition ?
Merci pour votre aide d’avance.
Ne vous inquiétez pas. Cela guérira sans aucune séquelle sur le langage ou le développement de la dentition.
Il faut cependant vérifier s’il n’y a eu aucun coup sur ses dents primaires, car si c’était le cas, un suivi chez votre dentiste est indiqué.
Bonjour,
Ma fille de 14 ans à un appareil dentaire fixe depuis 1 an (après avoir porté plusieurs orthèses durant 3 années), son orthodentiste me demande de faire faire une freinectomie avec ablation de la papille rétro inscisive.
Je crains que cela ne soit douloureux, est ce que cette chirurgie est vraiment indispensable ?
Quelles conséquences y aurait il à ne pas la faire ?
Merci d avance pour votre réponse.
Si vous avez bien lu mes réponses précédentes, vous êtes en mesures de constater qu’il est très rare que je recommande une frénectomie. TRÈS RARE.
Est-ce que votre orthodontiste vous a donné une raison de faire une frénectomie?
Je pourrais donner un opinion plus avisé si vous pouviez envoyer une photo via ma page professionnelle facebook.com/drsylvainchamberland
Bonjour,
Merci pour votre travail avec votre site et votre forum ! Bravo !
Notre fils 10.5 ans vient de subir ce midi une frenectomie sur avis de son orthodentiste.
Nous avons pourtant demandé à plusieurs reprises la nécessité et laisser passer le temps pour être sûr qu’il fallait le faire car l’espace s’était bien refermé.
Les dentistes qui le suive étaient aussi d’avis d’attendre mais après discussion avec l’orthodentiste, ils se sont rangés selon son avis.
Ce qui me pousse à vous contacter c’est par la stupeur, et la peur de ce que nous avons en résultat… c’est une coupure énorme de la gencive…
Nous sommes inquiets… fallait il vraiment le faire ? cela va t il se résorber ? pourquoi une telle découpe ?
PS pour information, en plus ses 2 dents incisives supérieures sont cassées…
Je souhaite vous envoyer les photos avant après, mais je ne sais pas faire via votre site forum…
En vous remerciant infiniment pour vos conseils
J’essaie de récupérer le retard dans les questions qui me sont posés sur le site. Votre fils a donc subi une frénectomie et vous êtes stupéfaite de l’ampleur (longueur) de l’incision.
La bonne nouvelle, c’est que la gencive et la muqueuse guéri généralement vite et bien. Au bout de 7 à 10 jours, il ne devait plus rester grand chose de visible.
La mauvaise nouvelle est qu’il n’était probablement pas nécessaire de faire une frénectomie.
Mais je constate qu’en France, c’est la folie furieuse et la chasse au frein labial.
Rien de tel au Québec. Heureusement!
Bonjour, mon fils est né avec un frein de langue et un frein labial très important (d’après les dires du personnel médical son frein labial était vraiment imposant et problématique), il avait énormément de mal à prendre le sein et perdait du poids. On nous a proposé de faire une double freinectomie au laser, nous l’avons donc fait à ses 3 mois. Il a maintenant 11 mois et évidemment les dents de devant trés écartés et qui semblent pousser en biseaux. Après avoir lu vos recommandations et les différents commentaires, j’ai l’impression que nous avons été mal conseillés et que nous aurions du attendre pour faire la frenectomie du frein labial (contrairement au frein lingual). Pensez-vous que cela aura des conséquences négatives pour sa dentition à l’avenir ? et existe t-il des cas ou il est normal de pratiquer une freinectomie labiale si tôt ? Merci
Laisser évoluer sa dentition et vous verrez. Il ne sert à rien de se morfondre en ce moment. Je suis sûr que vous êtes une bonne maman et que vous accorderez beaucoup d’amour à votre enfant.
Bonjour je voulais savoir si le fait de se faire ôter le frein labial supérieur pouvait causer un sourire gingivial (levre qui remonte trop haut sur la gencives) ?
Non. Enlever un frein labial ne fait pas remonter une lèvre plus haut.
Ça ne fait pas non plus fermer un espace entre 2 dents si vous avez un diastème.
Bonjour
J’ai moi meme eu une freinectomie labiale inférieur au laser, cela fait maintenant 5 jours j’ai toujours des douleurs et j’ai l’impression que ça commence à se refermer mais de la façon d’avant comment dire qu’en faite j’ai l’impression que ça n’as servi à rien que ma levre se colle au même endroit qu’avant .. donc est ce normal ? Ainsi que pour la douleur sachant que c’est au laser ?
Merci
Il est vraisemblable que votre frénectomie n’ait servi à rien. Il existe très peu de bonnes raisons pour faire une frénectomie. Très peu.
Bonjour j’ai une petite fille de 2ans et le frein de la lèvre supérieure et court pensez vous que je dois la faire opéré à cette âge ou dois je attendre merci
Frein labial à 2 ans
Absolument pas.
Il n’y a aucune raison valable qui pour procéder à une frénectomie du frein labial à 2 ans. Je ne sais pas qui a pu vous recommander cela.
Ma fille bientôt 10 ans a RDV demain avec un chirurgien sur les conseils de son futur Orthodentiste, pour procéder à l’ablation du frein Labial supérieur afin de limiter toute traction sur la paradonte… aucun traitement orthodontique n’a été mis en place pour le moment mais je découvre effrayée vos conseils… Faut-il refuser cette intervention au risque de ne pas pouvoir mettre en place le traitement orthodontique dont elle aurait besoin?
Je précise qu’elle a bien perdu toutes ses dents de lait et que toutes ont déjà repoussées.
Merci d’avance de vos conseils!
Je crois que ma position est très claire concernant les frénectomies du frein labial supérieur. Les indications sont très rares. Il est peut probable que votre fille ait un problème tel qu’il prévienne ou empêche les mouvements dentaires orthodontiques. Cela pourrait être fait après le traitement d’ortho si jamais un problème persistait, mais j’en serais surpris.
Vous pouvez annuler votre rendez-vous demain. Avisez votre orthodontiste que vous refuser la frénectomie et s’il ne veut pas procéder à un traitement orthodontique à cause de cela, changez d’orthodontiste.
Bonsoir
Ma fille aura 15 ans dans 2 mois. Elle a les dents écartées.
L’orthodontiste me demande de lui faire couper le frein sous la langue + le frein sous la lèvre supérieure. Après avoir coupé les 2 freins, elle demande aussi de faire des séances de rééducation chez l’orthophoniste afin que ma fille apprenne à placer sa langue (sa langue est placée derrière ses dents).
Et bien entendu, elle va porter des bagues.
Qu’en pensez-vous ?
Merci par avance pour cet avis.
Je conviens qu’il soit nécessaire d’utiliser des broches.
Par contre, il est inutile de procéder à des frénectomies labiales et linguales. Et je doute que la rééducation chez l’orthophoniste aide à quoi que ce soit.
Un seul mot pour résumer l’indication de faire une frénectomie dans le cas que vous décrivez :
« INUTILE »!
Comme mentionne Dr Chamberland, il est ridicule de prétendre que les dents ne pourraient être rapprochées à cause du frein quand au départ elles étaient non seulement collées mais encombrées.
Posez-vous la question « À qui bénéficiera cette intervention? » Au patient ou qu dentiste qui la fera!!!
Great minds thinks alike
Les grands esprits se rencontrent.
Merci Jules de seconder mes arguments.
Bonsoir docteur moi J’AI UN BÉBÉ DE 2 ANS IL A LE FREIN ENTRE LES DEUX DANS DE DEVANT ,CE SOIR IL EST TOMBÉ IL SE EST COUPE LE FREIN EST CE QUE C DANGEREUX ,JE FAIS KOI J IVAAIS CHEZ UN DENTISTE SUR IL VOUS PLAIS VOUS ME CONSEILLER PAR QUOI MERCI
Ce n’est pas si grave que ça. La coupure ne devrait pas être plus de 5-10 mm. Le frein va guérir comme une coupure sur la peau guérirait. Tout au plus, il faut vérifier qu’il n’a pas reçu un coup sur les dents.
Bonjour,
Mon fils de 16 ans a commencé l’orthodontie de puis 16 mois, jusqu’à présent l’orthodontiste ne m’a jamais fait part de la nécessité de faire une frénectomie supérieure; mon fils avaient avant le traitement les dents serrées avec des dents pas bien alignées mais rien de terrible. actuellement avec le soin orthodontique ses incisives et canines et prémolaires sont toutes très écartées et c’est hier que l’orthodontiste me demande de faire cette chirurgie;
il dit que cela gêne le rapprochement des dents mais avant naturellement elles étaient serrées, l’orthodontiste avait même dit trop serrées.
je me demande si cela est bien utile et si cela ne risque pas d’entrainer une lèvre supérieure tombante.
votre avis me serait très précieux;
par avance je vous remercie de votre réponse.
recevez mes très sincères salutations.
Je ne vois pas l’utilité de procéder à une frénectomie d’autant plus que les dents étaient serrées auparavant.
Refuser la frénectomie, purement et simplement.
Bonjour, je suis inquiète car ma fille de trlis ans est tomber et ses cogné la lèvre sur le rebord en métal du lit de sa soeur et ses complètement couper le fameux filet….ou frein comme on l’apelle celui entre la lèvre du haut et la gencive…..on ma dit que cela lui ferais un sourir ou l’on verrait ses gencives….je capote!!!! Je ne veut pas que cela change son sourir et encore moin son petit visage d’ange…..pouvez vous me dire si il y a un réel risque que cela change son sourir pour plus tard…. Merci
N’ayez crainte, ce n’est pas ce traumatisme au frein labial qui lui fera avoir un sourire où elle montrera ses gencives. Ce n’est pas parce qu’on appelle ça frein labial que ça veux dire que ça « brake » la lèvre. L’exposition de gencive lors du sourire s’explique plutôt par un excès de croissance verticale du maxillaire supérieur. Certes il peut y avoir dans certains cas une hypermobilité labiale, mais encore, c’est plutôt du à l’activité musculaire périorale que des freins.
Bonjour, mon fils aura 10 ans en janvier, son orthodontiste lui a prescrit une extraction de la dent 85 et une frenectomie médiane de la lèvre supérieure pour éventuellement diminuer le léger décalage qui existe entre ses dents de la mâchoire supérieure et celles de la mâchoire inférieure du haut du côté gauche.
J’avoue qu’après avoir lu tous les commentaires sur votre site, je doute énormément de l’efficacité de pratiquer la frenectomie. Surtout qu’il souhaite attendre ensuite la tombée de toutes ses dents de lait afin de lui mettre en place un appareillage. L’appareillage ne serait’il pas suffisant ?
Alors je souhaiterai quand même avoir votre avis si possible car en temps que parent on a toujours peur de prendre la mauvaise décision.
Comment faire pour vous envoyer des photos ?
Merci d’avance pour votre réponse.
INUTILE,
C’est ce que mon collègue Dr Lemay a renchéri ce matin à propos d’une question similaire à la vôtre.
Vous pouvez envoyer une photo via ma page facebook professionnelle, mais ça m’étonnerais que j’approuve une frénectomie. J’ai assez des doigts d’une main pour compter le nombre de frénectomie que j’ai recommandé en 26 ans de carrières.
Bonjour Dr Chamberland,
Je vois que la frénectomie n’est pas quelque chose que vous recommandez fréquemment. Toutefois, je me pose certaines questions pour ma fille de deux ans et demi. Elle a en effet ce filet entre les incisives centrales qui est assez prononcé et je remarque qu’elle prononce ses ‘s’ sur le bout de langue… est-ce que cela peut avoir un lien? Une autre chose qui m’amène à me questionner est le fait qu’à 1 an, elle est tombée sur la céramique de la cuisine et a cassé les petits coins intérieurs de ses deux incisives centrales. Le dentiste les avait limées à l’époque pour ne pas qu’elle se blesse au passage de sa langue sur celles-ci. Est-ce qu’il y aurait un lien avec sa prononciation?
Merci beaucoup,
Tania
Non, il n’y a pas de liens.
Bonjour Docteur,
Voilà ma fille Flavie a 8 ans et l’orthodontiste a demandé de faire une frénectomie supérieure pour l’écart entre ses dents. J’ai consulté un autre orthodontiste qui m’a signalé qu’il fallait attendre la poussée des canines avant de faire quelconque opération soit après ses 9ans. Ce jour je suis allé consulter un troisième orthodontiste qui a signalé qu’il fallait reprendre rendez-vous avec lui dans 8 mois car il était trop tôt pour faire une frénectomie. Il a fait une radio et m’a montré et expliqué que ma fille avait un frein qui empêchait la croissance des os entre les dents supérieurs. Il m’a montré qu’entre les incisives supérieures, d’un côté l’os était poussé mais pas de l’autre côté. Il dit que c’est le frein qui empêche la croissance de cet os et pour cela, il faut faire une frénectomie. Il me dit d’attendre car les racines des dents doivent encore pousser.
Qu’en pensez-vous? Est-ce exacte? Ou dois-je consulter un quatrième orthodontiste? J’espère que je me suis expliqué convenablement.
D’avance je vous remercie et vous prie d’agréer à mes meilleures salutations.
Je pense que vous devez refuser de la frénectomie et attendre que les canines permanentes fassent éruption, ce qui signifie vers 12 ans.
Il est normal qu’à 8 ans on puisse observé une séparation entre les os du maxillaire car ce que vous voyez c’est la suture et elle n’est pas calcifiée, donc elle apparait noire à la radiographie.
Toutes les associations professionnelles d’orthodontistes reconnues sont claires sur le fait qu’il n’est pas indiqué de faire une frénectomie labiale avant l’éruption des canines et simplement dans l’espoir que se referme un diastème. Bien que le diastème puisse se refermer entre l’âge de 9 et 12+ ans, ceci n’est pas causé par la frénectomie mais par le processus d’éruption normal.
De plus, il faut réaliser que la suture palatine entre les incisives centrales n’est pas encore calcifiée à 8 ans alors il est parfaitement normal de voir une zone sombre (ouverture ou il y a absence d’os) sur une radiographie et cela n’a absolument rien à voir avec l‘insertion du frein. À preuve, si une frénectomie était pratiquée à cet âge comme on vous le recommande et qu’une nouvelle radiographie était prise une année plus tard, on y verrait encore cette ouverture dans l’os. Alors quelle serait l’explication de l’Orthodontiste à ce moment?
Cette réponse se veut un « addendum » à votre question identique sur notre site Web. »
Merci Jules de ta contribution sur ce sujet. Je sais que nos deux sites ont reçu de nombreuse question concernant les frénectomies et que nous partageons la même opinion.
Suture intermaxillaire radiolucide
Concernant la suture non calcifié, j’ai vérifié le panogramme de la patiente qui est cité en exemple ci-haut et dont je remet les photos.
Les radiographies correspondantes sont affichées ci-dessous. Sur la radio de gauche, la jeune patiente a 9 ans. Sur la radio de droite, elle a 9 ans 10 mois. Il s’est donc écoulé 10 mois.
Vous pouvez constater que la suture intermaxillaire, indiquée par les doubles flèches, est radiolucide sur les deux radiographies, mais elle est plus étroite sur la radiographie de droite. Je porte à votre attention qu’il N’Y A PAS eu de frénectomie. Les espaces ont été réduits avec une combinaisons d’appareils fixes et d’appareil amovible et que les canines ont fait éruption.
J’aurais de nombreux autres exemples semblables qui confirme l’inutilité d’une frénectomie dans 99% des cas de diastème.
J’ai 35 ans et j’ai un diasteme de 5mm et j’en souffre énormément,je cache toujours mes dents et j’aimerais retrouver ma confiance en me faisant soigner.J’aimerais savoir combien ça peux me coûter et pour combien de temps le traitement durera.
Je ne peux donner d’informations sur le prix du traitement. Vous devriez consulter un orthodontiste afin qu’il abrège votre souffrance a moyen d’un traitement orthodontique.
Merci beaucoup pour les informations.
Bonjour Dr.
Selon votre site, très bien fait, vous parlez de frein labial.
Qu’en est-il du frein de langue court ? Mon bébé de presque 3 mois à un frein de langue court qui pourrait expliquer la mauvaise prose au sein, douleur aux seins, reflux etc. Suggérez-vous de le couper ?
Il est mentionné que ça peut entraîner des problèmes de mastication et d’élocution plus tard. J’ai vraiment besoin de votre avis. Merci
Hélène
Un bébé de 3 mois a peu ou pas de crête dentaire de développer verticalement. Il n’est pas surprenant que le frein semble trop court. J’ai lu des articles sur le sujet et ce sont surtout les pédiatres qui ont tendance à suggérer une frénectomie du frein lingual.
Dans ma réponse du 2 septembre 2013, j’explique le développement de la crête et la relation avec le frein
https://www.sylvainchamberland.com/questions/frein-lingual-chez-le-nourrisson/
J’avoue être très sceptique face à cette pratique d’une frénectomie du frein lingual. J’ai un doute raisonnable que çà ne change pas grand chose. L’enjeu est de démontré scientifiquement qu’une frénectomie améliore la prose du mamelon. Je n’ai pas vu une telle étude. Dans un court article intitulé Frein lingual chez le nourrisson, je répons à votre question.
Je dirai la même chose pour vous. Si votre bébé se nourrit bien et qu’il prends du poids normalement, il se pourrait qu’il ne soit pas nécessaire de faire une frénectomie. De plus, je suis loin d’être convaincu qu’une frénectomie de la lange va diminuer la douleur perçu au mamelon si votre bébé décide de serrer. J’ai trop vu mes propres bébés serrer le sein de ma femme durant l’allaitement pour croire que çà dépends du freins, d’autant plus que mes enfants avaient un frein normal.
En ce qui concerne les problèmes de mastications et d’élocutions, attendez que votre enfant mange et mastique de la nourriture solide et qu’il parles pour prendre une décision.
Bonjour docteur,
J’ai subit une frenectomie a 35 ans après fermeture de mon diastéme.
Par conséquence j’ai perdu la papille inter dentaire.
Si je vous transmets des photos en privé, serai t il possible d’avoir votre avis sur mon cas? Merci.
Oui, vous pouvez les envoyer à drsylchamberland@videotron.ca, mais si vous le faîtes, cela signifie que vous acceptez que je puisse la publier. Votre anonymat sera préservé.
Bonjour Docteur ,
Ma fille de 12 ans porte un appareil dentaires (bagues dentaires) depuis environ un mois . Notre orthodontiste nous a demandé de prendre un rendez-vous chez le dentiste peu de temps après la pose des bagues afin de « réduire » le frein qui se trouve entre ses deux incisives . Le rendez-vous aura lieu le mardi 8 mars 2016 et ma fille me questionne beaucoup car elle a peur d’avoir mal . Est-ce que ce procédé fait mal ?
Réduire le frein labial?
Bonjour Mariama,
Je ne sais pas combien de fois je vais devoir le répéter.
1-Les indications pour une frénectomie (réduction) du frein labial sont très rare. Je dirais que les seules fois où j’ai prescrit une frénectomie, c’est parce qu’il y avait une hyperplasie inflammatoire ou fibreuse réactionnelle.
2- La présence d’un frein labial n’empêche en aucune manière la fermeture d’un diastème interincisif.
3- Faire une frénectomie ne fait pas en sorte que les dents vont se rapprocher et fermer le diastème.
Pour plus d’informations, prenez connaissance de mes commentaires précédents.
Voici un exemple d’un frein labial hypertrophique et le résultat après fermeture du diastème SANS AUCUNE FRÉNECTOMIE.
Bonjour. Je lis votre courrier avec intérêt. Ma petite fille de 12 ans a amorcé un traitement orthodontique à l’été pour le haut et il y a deux mois pour le bas. Là, après deux mois, on propose qu’une chirurgie soit faite pour enlever le frein labial inférieur pour éviter que le traitement avec ses broches soit inutile et que ses dents du bas se redéplacent. Sa langue ferait une pression sur ses dents d’en bas à cause du frein labial. Une chirurgie avec tout ce matériel en bouche, l’hygiène buccale rigoureuse exigée, les points…Cette chirurgie pourrait-elle attendre la fin du traitement? Prévue dans plusieurs mois? Merci pour votre réponse professionnelle.
Si vous avez bien lu tous mes commentaires, vous aurez surement constaté que je ne suis pas celui qui est le plus en faveur des frénectomies bien que je reconnaisse qu’il existe certaines indications.
En ce qui concerne le frein labial inférieur, je vois encore moins d’indications que pour le frein supérieur. La pression de la langue ne peut être expliquée par un frein labial inférieur. Çà ne tiens pas la route.
Blessure au frein labial supérieur
Bonjour,
Je viens de tomber sur ce site, car je me posais des questions concernant la frénectomie.
Ma fille de 5 ans s’est blessée le frein labial supérieur en le frottant contre le collet de son manteau d’hiver. Je suis allée consulter son dentiste, qui est aussi orthodontiste, et à son nettoyage l’été dernier, elle avait d’ailleurs écrit que son frein était à surveiller, car il est très bas, très large (il en a même une craque au milieu), et ces incisives présentent un large espace.
À noter ici qu’elle a encore toutes ses dents de bébé en haut.
La dentiste m’a dit de prendre un rv pour la frénectomie quand sa blessure serait ok. Je lui fais entièrement confiance; c’est notre dentiste à mes trois filles et moi, mais là, en lisant tout ceci plus haut, j’ai comme un gros point d’interrogation…
Merci d’avance.
Il est clair qu’il n’est pas indiqué de procéder à une frénectomie du frein labial supérieure de votre fille de 5 ans puisqu’elle est en denture primaire. Je crois avoir assez démontré que cette intervention est rarement nécessaire, même en denture mixte ou en denture permanente.
Mon conseil de base est le suivant. Attendez l’éruption des incisives centrales au minimum. Si vous voulez être rassurée davantage, envoyez une photo de la bouche de votre fille comme d’autres internautes l’ont fait. Je ferai la description et cela aidera d’autres parents. Mon adresse est: drsylchamberland@videotron.ca
Je pote à votre attention que votre dentiste n’est vraisemblablement pas une spécialiste certifiée en orthodontie. En effet, aucun orthodontiste spécialiste ne fait des soins dentaires généraux tels que les nettoyages. Çà ne lui enlève pas son talent de dentiste, mais çà ne fait pas d’elle une orthodontiste spécialiste. Je vous recommande de vérifier si elle a une formation d’un programme universitaire reconnu en ce qui concerne une spécialité.
Bonjour Docteur,
Il y a deux ans, j’ai eu une greffe de gencive (je ne sais plus comment ça s’appelle mais ce n’était pas avec un prélèvement au palais). En même temps, le dentiste a descendu mon frein. Selon lui, c’était la cause de la récession de la gencive sur mon incisive inférieure. Ça ressemblait à la photo B du 5 janvier 2013.
Je n’ai pas de problème de tartre, ni de saignement et le dentiste me dit toujours que j’ai une très bonne hygiène buccale.
A mon dernier rendez-vous, la gencive de cette même dent lui a semblé fragile (je suppose, il n’a pas pris le temps de m’expliquer) et il veut maintenant procéder à une frenectomie.
Pensez-vous que cette intervention pourrait aider? Quelle pourrait être la cause de cette descente de gencive?
Si ma gencive redescent comme photo B, est-il nécessaire d’avoir recourt à une greffe ou bien avec une bonne hygiène il est possible d’éviter les problèmes?
J’attends impatiemment votre réponse,
Merci infiniment
Christelle
Il existe de nombreuses causes aux récessions gingivales.
Par contre, la procédure de greffe de tissu conjonctif sous épithélial est une bonne façon de couvrir une racine dénudée et d’obtenir une bonne bande de tissu kératinisé.
Bonjour docteur, je sors d’1 consultation de chez mon orthodondiste pour mes fils de 13 et 11ans;
Il demande 1 radio panoramique ainsi qu’une téléradiographie de profil, avant de faire 1 frénéctomie, fixer 1 fil et appareiller avec des bagues. (tout ceci dans cet ordre)
Pour lui, la frénectomie est nécessaire, en tirant la lèvre supérieure il m’a montre les long « tunnels » et m’a expliqué que le frein était long, qu’il remontait vers le palais, qu’appareiller sans pratiquer ce geste, les dents repousseraient de travers, alors qu’en coupant le frein, les dents ne bougeraient plus.J’appréhende cette opération et aimerait avoir votre avis.Merci de votre réponse
Si vous avez lu attentivement toutes les questions et toutes mes réponses sur cette page, vous constaterez qu’il est inutile de procéder à une frénectomie avant la fermeture d’un diastème, qu’il est rarement indiqué de procéder à une frénectomie après la fermeture du diastème, que la contention pour maintenir le diastème fermé est un fil de rétention collé à l’arrière des dents.
Un traitement majeur, avec des appareils fixes aux 2 arcades, est généralement nécessaire, pour ne pas dire presque toujours, pour déplacer les dents dans les 3 plans de l’espace si on veut fermer un diastème interincisif.
Bonjour Dr Chamberland,
Je suis la maman d’une petite fille de 5 et demi qui a un grand écart entre ses deux dents de devant du à la présence d’un frein labial supérieur. En plus de cet espace assez important, les deux dents de devant de ma fille ne sont pas de la même longueur.
Aussi, je me demandais si je devrais le faire inciser ou encore en faire faire l’ablation pour permettre à ses dents définitives de pousser avec toute la place nécessaire. Il est à noter qu’elle a encore toutes ses dents de lait.
Selon vous que devrais-je faire tenant compte du fait que je souhaite offrir à ma fille la meilleure solution, la moins douloureuse mais aussi la moins contraignante possible.
J’ai pris plusieurs clichés que je pourrais vous envoyez mais cela n’est pas possible de le faire via le formulaire de votre site.
J’attends impatiemment de vos nouvelles.
Cordialement,
Si vous avez bien leur les différentes réponses que j’ai fait sur cette page, vous aurez compris que je ne recommande pas souvent une frénectomie et en aucune manière je ne le recommanderais pour une enfant de 5 ans.
Il est normal que, lors de leur émergence, une incisive ne soit pas égale à sa voisine. Soyez patiente et tolérante. Il me fera plaisir de publier et commenter la photo que vous m’enverrez par l’adresse courriel que je vous ai indiqué.
Il n’y a pas de risque pour son élocution future ni les mouvements de sa lèvre supérieure. S’il n’y a pas eu d’impact sur les dents primaires lors de la chute, il y a peu ou pas de risques pour le développement des dents permanentes.
Bjr docteur.
Ma fille de 19mois est tombe et son frein de la levre superieur c est coupé. Quelles sont les risques pour l élocution, le developpement des dents et la tenue de sa levre? Merci cordialement.
Bonjour,
Notre fille qui à 15 ans avait son incisive supérieure qui s’est mise de travers, ensuite est apparue une petite boule rouge qui est placée au bas de cette même dent. Nous avons été chez un médecin qui nous a indiqué qu’elle avait un début d’épulis. Ce dernier lui a enlevé. Quelques mois plus tard, nous lui avons fait placer un appareil dentaire afin de redresser l’ensemble de ses dents. Quelques mois plus tard, son épulis à fortement grossi (+/- 3 cm de longueur de part et d’autre sur 3 dents, dont l’incisive décrite ci-dessus). Le médecin nous a demandé de faire un scanner et après cette procédure il nous informe que ses trois dents se déchaussent car la partie osseuse se rétracte et indique que nous devons faire des tests avant de lui enlever son épulis. Il indique également que notre fille risque grandement de perdre ses trois dents. Nous nous rendons chez un orthodontiste qui ne détecte pas de virus et ne comprend pas la raison du problème. Auriez-vous une explication, une piste ou un conseil à nous donner ?
En vous remerciant d’avance
Un papa angoissé
C’est fort probablement autre chose qu’une simple épulis qu’a votre fille. Avez-vous consulté un dentiste pour un diagnostic et une radiographie dentaire?
Je ne peux donner un diagnostic avec des informations fragmentaires, sans photographies ni radiographies, mais si vous être capable d’en avoir, je vous transmettrai mon courriel.
Il y a surement une explication.
Bonsoir.
Gingivite herpétique primaire
Bonsoir,
Le premier diagnostic qui m’est venu à l’esprit quand j’ai lu votre question est celui d’une « gingivite herpétique primaire ».
En effet, il n’est pas rare qu’un petit enfant exposé pour la première fois au virus de l’herpès développe des ulcérations importantes qui peuvent évoluer en érosion gingivale et c’est probablement ce qui vous fait dire qu’il a une récession gingivale. L’os que vous dîtes voir est probablement du tissu de granulation au fond du cratère de l’ulcère.
Il est probable que votre enfant a fait une poussée de fièvre et que même des croutes sèches se sont développées sur les lèvres. Avoir un herpès labial récidivant est déjà une infection virale douloureuse chez l’adulte alors imaginez pour le jeune enfant. Est-ce que vous ou votre conjoint avez eu un « feu sauvage » récemment ou votre enfant a-t-il été en contact avec une personne qui en avait un?
La poussée de fièvre dure environ 3-4 jours et les lésions guérissent au bout de 7 à 10 jours. Vous devez vérifier avec votre médecin s’il est possible d’administrer des agents antiviraux. Je sais qu’il en existe pour adulte. Je ne sais pas s’il en existe pour des doses pédiatriques.
J’ai cherché dans mes archives si j’avais des photos d’herpès primaire, mais je n’en ai pas trouvé. Par contre, j’ai trouvé un cas d’herpès labial (photo de droite) avec manifestation d’herpès gingival (photo de gauche). Remarquez la présence de petites lésions bulleuses sur la gencive et sur les lèvres.
Bonjour,
Mon fils n’a pas du tout la gencive rouge ni granuleuse.
Ce que l’on vois c’est de la gencive, un U et a l’intérieur de ce U du blanc ( la dent) c’est comme ci la gencive avait été poussé sur les côtés.
C’est bien la racine de la dents que l’on voit. Ça fait comme les personnes d’un certain âge sauf que c’est une dent toute neuve. Il y a de la gencive partout sauf sur cette dent la dentiste avait mesuré le retrait à au moins 2mm après la limite de gencive des autres dents.
Je sais pas si je me fait bien comprendre. Voici une photo serait de son cas.
Il y a bien une perte osseuse et de gencive.
Mon inquiétude viens du faite que je ne sais pas si la gencive et l’os vont revenir.
Peut être avez vous une réponse car je sort de chez un parodontologue qui lui aussi ne sait que me dire si ce n’est qu’une greffe d’os et de gencive sera toujours possible plus tard.
Mon petit bout à 4 ans et le nouveau medecin a détecter la un début de récession sur une centrale également. Je sais qu’il est très difficile de poser un diagnostic mais si vous avez une idée je suis preneuse car pour l’instant je doit attendre de voir comment ça progresse.
Merci pour votre retour.
Valérie
Je ne peux exclure totalement un diagnostic de gingivite herpétique avec cette photo, mais je serais maintenant tenté de croire qu’il s’agirait d’un traumatisme.
Je vous recommande de nettoyer avec un Qtips imbibé de solution de gluconate de Chlorexidine 0,12% pour éviter la surinfection.
Prenez note que j’ai posé la question à un collègue pédodontiste vendredi dernier et il m’a suggéré la possibilité d’un traumatisme. EN effet, je note que les dents sont légèrement déplacées vers la langue. Si ce n’était pas comme cela avant, le problème pourrait être expliqué par un traumatisme. Il M’a aussi parlé de « hand-foot-and-mouth disease » et de la 5e maladie. Par contre, vous m’avez dit que votre enfant ne fait pas de fièvre, ce qui diminue ou exclut la possibilité d’une maladie infectieuse virale.
Nos premières correspondances privées remontent à la semaine dernière. J’espère que votre enfant va mieux maintenant.
Recevez mes salutations distinguées.
Récession gingivale et perte osseuse à 4 ans
Bonjour mon fils de 4 ans a une perte de gencive importante ainsi que l’os au niveau d’une incisive du bas.
Au début il avait juste une petite ulcération nous avons cru à un aphte, je ne me suis donc pas inquiété plus que ça vus que je lui brosse les dents deux fois par jour ( il commence, je finis). Le problème est qu’en l’espace de 4 jours l’ulcération s’est agrandie et maintenant il n’a plus ni gencive ni os sur cette dent, la racine est à nu.
Petite précision ce sont des dents de lait, elles n’ont aucune carie ni plaque et la gencive est saine.
Ma dentiste est perplexe et ne sait pas trop quoi me répondre, je ne sais pas si avec la venue de ces dents définitives l’os et la gencive vont revenir ou si c’est irrémédiablement détruit.
Je dois lui faire des petits massages de la gencive avec du parodontax mais vu l’état de la perte je trouve ça un peu faible…
Merci par avance de votre retour.
Valerie
Autres précisions il y a une faible mobilité et la dent n’est pas en occlusion vu qu’il a une magnifique béance ( ha!! Les tétines, bon il ne l’a plus c’est déjà ca).
Bonjour,
Depuis toujours j’ai un diastème. Dans mon adolescence j’ai consulté un orthodontiste,après traitement le diastème avait presque totalement disparu. 7 ans après, ce dernier est revenu et s’agrandit. Il faut que je précise qu’il semblerait qu’inconsciemment je suce ma lèvre supérieur entre mes dents ce qui crée une petite excroissance
Devrais-je recommencer le traitement du début? Une frenectomie était-elle alors necessaire? ou le fil collé derrière les dents dont vous parlez.
Des que j’aurais trouvé comment envoyé une photo, je vous la ferez parvenir.
Bonsoir Marie,
Les gens envoient leurs photos via ma page FaceBook professionnelle facebook.com/drsylvainchamberland
Selon la description que vous faîtes, un retraitement sera vraisemblablement nécessaire. Et comme je l’ai mentionné à plusieurs reprises, je ne crois pas à l’indication d’une frénectomie, sauf exception.
Bonjour,
Ma fille de 15 ans a un diastème de 4 mm. Son orthodontiste recommande une frénectomie mais elle ne veut pas. Pensez-vous que ce soit vraiment nécessaire dans son cas et quel traitement serait le mieux adapté pour resserer ses dents ?
Je peux vous joindre une photo si vous le souhaitez.
Merci pour votre réponse
Si vous avez bien lu toutes mes réponses sur cette page, vous avez dû constater que je ne recommande PAS de frénectomie AVANT la fermeture du diastème et qu’après la fermeture du diastème, il est peu fréquent qu’une frénectomie soit nécessaire. Je dirais que c’est plutôt l’exception. Sur cette page exemple #1, exemple #2, exemple #3.
Fermeture de diastème SANS frénectomie
Et si les exemples ci-haut ne suffisent pas à vous convaincre, voici un autre cas où j’ai fermé le diastème orthodontiquement d,abord tout en avisant le patient qu’une frénectomie pourrait être nécessaire. Lorsque j’ai terminé le traitement et déposé les appareils fixes, après en avoir discuté avec le patient et ses parents, j’ai dit que je ne voyais plus vraiment d’indication de faire une frénectomie. Ils étaient bien contents.
Conclusion
Je comprends votre fille et suis d’accord avec elle.
Frein labial et diastème interincisif
Merci, Valérie, de m’avoir fait parvenir la photo du diastème de votre fille.
Le diastème entre les dents de votre fille n’est pas différent de tous les exemples dont je vous ai parlé dans ma réponse d’hier.
J’ai indiqué le frein à l’aide d’une flèche et les papilles interdentaires qui sont entre chaque dent. Il y a 3 flèches qui indique les papilles interdentaires, les 2 flèches qui sont les plus à droite de l’image, sont pointues parque que les dents sont collées. La papille interdentaire au centre est plate parce que les 2 centrales sont écartées. Lorsque les 2 incisives seront collées orthodontiquement, cette papille deviendra pointue exactement comme le cas illustré dans ma réponse d’hier à 18h40.
Je porte à votre attention que les dents inférieures sont recouvertes à 100% par les dents du haut (supraclusion dentaire) et que pour fermer le diastème supérieur, il faudra corriger ce recouvrement et ainsi diminuer la supraclusion jusqu’à une dimension normale de 2 mm.
Je persiste et signe. Il n’est pas indiqué de faire une frénectomie supérieure pour votre fille.
Bonsoir,
Merci beaucoup pour ces explications très claires et ma fille est à présent rassurée de ne pas subir de frénectomie.
Bonjour, j’ai 13 ans. J’ai un frein, mais l’orthodontiste m’a rien parlé à propos de mon frein …
C’est que maintenant j’ai des bagues en haut et mon frein descend. Je sais pas trop si c’est mon frein ou de la peau. Des que je me brosse les dents, ça bouge et dès que je passe la brossette, je remonte ma peau+le frein vers le haut.
J’ai un écart de 3 millimètres, et c’est descendu au fil de mes bagues.
Merci de me répondre vite.
Je vous recommande de toujours bien brosser cet endroit et de passer la soie dentaire de chaque côté du frein en plus de la brossette. Si vous ne le faites pas, il y aura de l’inflammation et le frein deviendra encore plus gros et une frénectomie pourrait être nécessaire. Si vous maintenez une hygiène buccodentaire parfaite, qu’il n’y a pas de saignement ni d’inflammation, le tissu ne gonflera pas et vous éviterez la frénectomie.
C’est le meilleur conseil que je peux donner.
Bonjour!
Çe soir, mon bonhomme de 12 mois est tombé et s’est sectionné le frein labial supérieur! Est-ce que cela changera quelque chose sur sa dentition, vu la perte précoce de çe frein? (Il a déjà les palettes, les canines de sorties!)
Merci! 🙂
Une rupture du frein labial chez un bambin de 12 mois consécutivement à une chute n’aura aucun effet sur le développement de sa dentition, sauf si, lors de sa chute, il a heurté les dents déjà sorties. Si tel n’est pas le cas, il n’y a pas lieu de s’inquiéter.
S’il a heurté ses dents, soyez attentifs à une décoloration de la dent heurtée.
Considérer que votre enfant pourrait avoir bien d’autres chutes dans sa vie.
Bonne chance
Bonjour,
je suis une jeune femme yanat suivi (ou plutoot subit) un traitement orthodontique durant 6 ans. Cela a commencé par un appareil amovible avec grille pour eviter que je ne suce mon pouce, puis des bagues, avec elastiques à la fin du traitement puis goutière après la dépose de l’appareil. J’ai aujourd’hui 24 ans, et je n’aime pas mon sourire. Les dents sont droites, mais lorsque je compare avec des photos datant d’avant mon appareillage, je trouve mon visage moins en harmonie. Comme si mon orthodontiste avait pour but d’obtenir une belle dentition, sans la relationner avec le sourire ou le nez.
J’ai cette imression que mes dents sont trop hautes, et ainsi lorsque je souris on ne les voit qu’à moitié.
j’ai un diasteme qui est apparu apres la fin du traitement, mais qui n’est pas genant. etant petite j’avais une boule entre les deux incicives centrales, et un frein court et fin, qui par chance n’ont pas été touchés!
J’aimerai avoir votre avis en tant que professionel. Est-ce seulement un type de morphologie, ou bien le traitement a pu changer quelque chose?
Merci à vous
L’exposition des dents se mesure par rapport à la lèvre supérieure et le bout incisif. L’exposition normale au repos est de 3-5 mm. Autrement dit, on doit voir 3-5 mm d’incisive lorsque vous avec la bouche entrouverte et les lèvres au repos. Lors du sourire, le dégagement de la lèvre permet généralement l’exposition de toute la dent, parfois 1-2 mm de gencive.
Si vous avez déjà un appareil avec une grille et que vous suciez votre pouce, il est probable que vous ayez une béance antérieure. Il se peut que vos dents supérieures ne recouvrent pas verticalement les dents inférieures encore aujourd’hui. Il se peut qu’il y ait une infraclusion des incisives (elles seraient plus hautes) par rapport aux dents voisines. Il se peut que votre lèvre supérieure soit longue et cache vos dents. Il se peut que bien des choses pour expliquer votre problème. Je vous recommande de consulter un orthodontiste.
Bonsoir , ma fille qui a 26 mois à fait une mauvaise chute sur la bouche il y a 2 jours. Et depuis nous avons constaté que son filet de la lèvre du haut est rentré entre les 2 dents du milieu, vu qu elle a un petit écart . Je se pas quoi faire faut il aller voir un dentiste? Merci par avance de votre réponse .
Je laisserais guérir 1 semaine ou deux. La majorité, pour ne pas dire tous, des enfants ont un frein labial inséré entre les 2 incisives à cet âge et ont un espace entre ces dents.
bonsoir, je m’appelle Djamila j’ai 23 ans et j’ai un problème de diastème de 3 à 5 mm et je voudrai savoir le temps de fermer le diastème parce que je supporte pas de porter l’appareil.
Merci de me répondre je vous ai envoyé un message sur Facebook page professionnelle comme photo de mon cas parce que je sais pas comment faire pour vous envoyer une photo ici.
Merci pour votre photo, cela aide à répondre.
Ce n’est pas très long à fermer ce genre de diastème. Je dirais de 3 à 6 mois sur un traitement total de 12-15 mois.
Ce qui est plus long, c’est de gérer le surplus d’espace, car en rapprochant les 2 incisives centrales, des espaces s’ouvriront ailleurs et il faudra les fermer aussi. Il faudra vraisemblablement reculer les incisives en même temps pour réduire le périmètre d’arcade. Il faut voir comment sont articulées les dents inférieures avec les dents supérieures. Je note un espace entre la canine inférieure droite et l’incisive latérale, cela va permettre le recul des dents inférieures aussi.
Une contention avec un fil collé au lingual de vos incisives supérieures sera nécessaire, et ce, jusqu’à la fin de votre vie.
Vous avez le choix entre supporter de porter des appareils orthodontiques pour résoudre votre problème ou de continuer de supporter votre diastème.
Bonne chance.
Je ne sais pas comment faire pour vous envoyer une photo
Mais je suis vraiment une chochotte
(Je pleure pour soigner une carie)
Et j’ai très peur de souffrir lors de cette frénectomie
Je tiens a préciser que je n’ai pas d’incisives latérales
Chloe, ne fais pas faire de frénectomie.
Si tu lis bien les articles de cette page, tu verras probablement des cas semblables aux tiens.
Le fait que tu n’aies pas d’incisives latérales ne change rien à propos du frein, mais il explique pourquoi tu as un espace entre tes 2 incisives.
Bonjour je m’appelle chloe et j’ai treize ans
Cela fait 1 ans que je suis en traitement orthodontique
J’ai des bagues
Mon ortho ma dit de couper le frein du haut
Est ce nécessaire ??
Est ce que ça fait mal
Dite moi tous ce qu vous savez sur ce sujet
Merci beaucoup
Cordialement chloe
Chère Chloé,
Je doute qu’il soit nécessaire de faire couper ton frein du haut. Si tu le souhaite, tu peux m’envoyer une photo de ta bouche un peu comme celle que d’autres personnes l’ont fait. Je te répondrai et publierai ta photo en respectant ton anonymat.
Cher M. Alexandre,
Je vous remercie de poser cette question. Cela me permet de dire une fois de plus qu’il n’est pas indiqué de procéder à une frénectomie pour un diastème de 2 mm, certainement pas à 6 ans alors que les incisives latérales permanentes ne sont pas encore sorties. Plus haut sur cette page, il y a un exemple d’autofermeture d’un diastème interincisif lors de l’éruption des incisives latérales.
Vous constaterez aussi qu’il est souvent normal d’avoir un espace entre les 2 incisives centrales durant l »évolution de la dentition et cela est démontré depuis 1940.
Conclusion:
Vous ne faites pas faire de frénectomie à votre fils de 6 ans.
Bonjour, demain je vois mon dentiste qui doit couper le frein labial supérieur de ma fille de 7 ans. Ses deux palettes d’en haut ont commencé à rentrer vers l’intérieur il y a quelque temps sans qu’on s’en rende vraiment compte. ( ses dents forment un V) est ce que selon vous la coupure du frein est indiquée?
Merci
Si vous avez bien lu les questions et réponses de cette page, je crois qu’il est évident qu’il n’y a que peu ou pas d’indication de faire une frénectomie. Je ne crois pas que ce soit indiqué pour votre fille non plus. Vous pouvez refuser la procédure sans hésitation.
Bonjour Docteur,
Mon fils de 6 ans a 2 incisives d’adulte sur la mâchoire inférieure. Un espace de 2 millimètres sépare les 2 incisives. Notre Stomatologue recommande une frenectomie du frein labial inférieur de mon fils pour laisser plus d’espace à ses futures dents d’adulte; qu’en pensez-vous?
Merci
Cordialement
De prime abord, il peut s’être produit une luxation non réductible et un coincement supplémentaire de votre disque.
Je vous suggérais la prise d’anti-inflammatoire de type Advil et l’application de compresse chaude à raison de 10-15 minutes 3-4 fois par jour. Je vous recommande d’adopter une diète molle.
Il est possible qu’un physiothérapeute puisse vous aider à condition qu’il ait une expertise spécifique dans le domaine.
Je vous recommande de consulter un orthodontiste et de faire réévaluer votre occlusion. Des radiographies récentes de vos articulations sont indiquées. Je ne comprends pas pourquoi vous parler d’opération.
Bonne chance.
Bonjour, j’ai 45 ans et j’ai déjà eu un traitement orthodontique à l’adolescence.
Suite à des douleurs persistantes aux mâchoires, j’ai passé en 2006, une IRM des articulations temporo-mandibulaires qui a révélé des luxations méniscales bilatérales qui persistent à l’ouverture de la bouche. Des modifications dégénératives au niveau des condyles ont aussi été notées.
Il y a une semaine, après avoir croqué un bonbon dur, j’ai ressenti immédiatement une douleur importante au niveau de ma mâchoire à gauche. Depuis j’ai également des douleurs au dents et de légers craquements de ce côté ainsi qu’une limitation de l’ouverture de la bouche de façon active.
(ouverture augmentée de façon passive). Il s’avère douloureux de mastiquer la nourriture et j’ai aussi une légère douleur référée à l’oreille.
Je ne sais vers quel spécialiste me tourner. Est que vous croyez que des traitements en physiothérapie pourraient être suffisants? Je ne suis pas très chaude à l’idée de me faire opérer…
Merci beaucoup pour votre aide…
Bonjour , j’ai 18 ans et je compte me faire opérer pour enlever mon frein , mai mon petit problème est que j’ai peur que ma lèvres ne soit plus pulpeuse , ma lèvre resteras pareil ou pas ? Merci
Si vous avez bien lu ce blogue, vous constaterez qu’il est très généralement inutile de subir une frénectomie.
Ne le faites donc pas, mais si vous le faîtes, je ne crois pas que vos lèvres pulpeuses soient affectées.
Bonjour
c’est très intéressant le site je trouve j’envie beaucoup les résultats avec les défauts disparus je sais que dans dans mon cas on peut pas faire grand chose car un dentiste me la dit car vus l’espace entre les dents partout en haut en bas les dents très avancées …
C’est le bien votre site car j’en ai appris des choses
Merci
Waltersperger,
Vous devriez consulter un orthodontiste. Je suis d’avis que tous les espaces entre les dents peuvent se fermer ou à tout le moins, des dents peuvent être regroupées ensemble, quitte à créer un espace pour ajouter une ou des dents s’il la raison des excès d’espaces est qu’il vous manque des dents.
Il faudrait aussi vérifier la santé de vos gencives. Il arrive parfois que des espaces entre les dents se créent à cause d’une perte de support osseux.
Voici un exemple d’un large diastème fermé orthodontiquement. Il peut ne pas correspondre à votre cas, mais il démontre fort bien que çà se ferme un espace entre les dents.
Merci Dr pour vos réponses trés éclairantes.
Merci de m’avoir fait parvenir la photo du frein labial de votre fille de 9 ans. Comme je vous l’ai mentionné dans un autre courriel, je ne recommande absolument pas de frénectomie dans une telle situation.
Il est beaucoup trop tôt. Votre fille est en denture mixte, c’est-à-dire qu’il y a des dents primaires et permanentes. Il est toujours préférable d’attendre l’éruption des canines permanentes avant de prendre une décision. Je vous invite à prendre connaissance d’une question similaire d’un internaute surnommé « Matelo » du 27, 29 et 30 janvier 2014.
Le site a été rafraîchi et les anciennes questions sont archivées, mais accessibles si vous cliquez le mot « ← PRÉCÉDENTS » sous le titre Questions et commentaires. Vous y verrez des freins labiaux bien plus gros que ceux de votre fille et il n’y a eu aucune frénectomie.
Les cas illustrés dans ma réponse du 22 février 2013 sont des exemples probants.
Prenez donc le temps de lire tous les commentaires de cette page, je pense que cela pourra vous rassurer.
Merci et continuer de surveiller notre site web.
Merci beaucoup pour le temps consacré à ma question et pour votre réponse trés éclairante; ceci étant, est ce qu’au regard de la photo, doit-on procéder à un appareillage orthodontique avant la sortie des canines de ma fille ou faut-il attendre après leur sortie? Merci de votre réponse
Merci de me poser la question.
J’avais oublié de commenter ce point.
Je constate que l’incisive latérale supérieure droite s’engage en arrière de l’incisive inférieure droite. Il y a donc un articulé croisé. Je ne vois pas bien la relation en postérieur, mais il faut songer à un traitement interceptif et corriger l »articulé croisé de l’incisive latérale. Cela peut se faire avec un appareil d’expansion palatine et un ressort en serpentin au lingual de la latérale ou simplement un appareil amovible et un ressort serpentin. Si je propose un appareil d’expansion palatine, c’est qu’il semble manquer un peu d’espace pour l’incisive latérale.
Il faut donc différencier l’indication d’un traitement orthodontique. Il est indiqué de corriger l’articulé croisé. Il n’est pas indiqué de procéder à une frénectomie.
Bonjour Docteur,
Mon orthodontiste m’a demandé d’effectuer une freinectomie labiale supérieure pour ma fille de 9 ans avant de débuter tout traitement orthodontique car elle a un diastème et deux incisives qui poussent derriére les premières incisives, elles n’auraient pas la place de sortir bien alignées du fait de ce diastème.
Que faire, doit-on faire cette freinectomie avant le traitement orthodontique ou procéder d’abord au traitement orthodontique?
Comment puis-je vous envoyer une photo de la dentition de ma fille pour aider d’avantage à comprendre la situation?
Merci beaucoup pour votre aide et votre réponse.
À 20 ans ce n’est pas trop tard de commencer un traitement orthodontie ?
Un traitement orthodontique peut se faire à tout âge. J’ai traité des patients aussi jeune que 5-6 ans et aussi âgé que 55-60 ans et j’ai des collègues qui ont traités des patients âgé de 60-70 ans.
J’ai 20 ans étant petite je sucais mon pouce aujourd’hui j’ai les dents du haut en avant ainsi je suis retrognathe quel traitement doit je faire ?
Est ce que je devrais faire une chirurgie?
J’ai 20 ans. Étant petite je suçais mon pouce. Aujourd’hui j’ai les dents du haut en avant. Ainsi je suis rétrognathe.
Quel traitement doit je faire ?
Est ce que je devrais faire une chirurgie?
Il est probable qu’une chirurgie orthognathique soit nécessaire pour corriger votre problème de rétrognathie. Je vous recommande de consulter un orthodontiste afin qu’il détermine la nature exacte de votre problème et vous propose le traitement approprié.
bonsoir voila je viens de découvrir ce site web.
je suis très contente des explications que vous donnez je voudrais bien savoir a quel age peut on faire une freinectomie.
j »ai un fils de 26mois et une fille de 9 mois les deux ont les dents écartés et le frein et de la lèvre sup jusqu’à »a la gencive entre les dents et si comme si ca s:etend vers le palais je m »excuse je connais pas les termes médicaux et de plus il a la machoire du haut plus avance que celle du bas.
merci d:avance
Si vous avez pris le temps de lire cette page, vous constaterez qu’il n’est recommandé en aucune façon de faire une frénectomie chez les bambins de 26 et 9 mois.
Je vous recommande de laisser vos enfants grandir et avoir leur denture primaire et ensuite permanente et vers l’âge de 12-13 ans, vous consulterez un orthodontiste et il avisera d’une recommandation.
Sachez qu’il est extrêmement rare qu’une frénectomie soit nécessaire en denture permanente et ce n’est à peu près JAMAIS nécessaire en denture primaire.
ok – merci Docteur.
Je vais entreprendre le traitement orthodontique. Je vous informerai du résultat obtenu.
Bonjour Docteur,
J’ai eu une epulis fibreuse interne et externe entre la canine et l’incisive superieure. Depuis septembre 2013 je suis en traitement chez le parodotonlogiste. Mes incisives et canines se sont deplacees et se chevauchent pratiquement. Combien de temps faudra t-il attendre avant que les dents se remettent en place comme auparavant ? Sinon quand envisagez l’orthodontie ? La chirurgie a eu lieu en avril 2014. C’est mieux, mais les dents ne se resserent pas encore tout à fait et ne s’alignent pas plus.
Je vous remercie de votre reponse.
Un traitement orthodontique peut être entrepris 3 à 4 semaines après une chirurgie parodontale. Puisque vottre chirurgie a eu lieu en avril 2014, il n’y a aucun problème à entreprendre un traitement orthodontique pour améliorer l’alignement de vos dents.
Bonsoir Docteur,
Merci pour votre réponse très rapide.
Dans mon précédent message, j’ai omis de vous indiquer qu’après la chirurgie, un petit frein (?) s’est formé entre deux dents et empêche la grosse incisive de s’aligner sur l’autre vers l’intérieur.
Celui-ci disparaitra t-il avec le temps ou faudra t-il à nouveau une opération pour le retirer ?
Par ailleurs, pourriez-vous me recommander un de vos confrères en France, sur la ville de ROUEN ?
J’espère que le traitement permettra de revenir à ma « situation initiale ».
Le petit frein qui s’est formé entre les dents est plutôt une cicatrice et ce n’est pas çà qui peut empêcher les dents de bouger.
Je ne connais malheureusement pas d’orthodontiste sur Rouen.
Bonjour Docteur Votre site est très intéressant.
Peut être grâce a vous ai je trouvé la réponse a mon problème. On m’a posé il y a 2 ans une couronne sur dent vivante sur l’une des grande incisive de devant.(incisive centrale).
Tout va bien sauf que depuis, mon frein entre ces 2 dents se gonfle assez souvent et fini par être gênant et voir même a saigner quand je me trouve en crise de gonflement. parfois tout sera normal,puis d’un coup, il va gonfler, se durcir, jusqu’à mon palais, et saigner au niveau de l’incisive couronnée.
Je ne comprends pas pourquoi…radio panoramique normale, qu’est ce qui se passe? Ne serait pas justement dû au fait que la couronne, dans l’objectif de resserrer l’écart entre mes 2 incisives, compresse ou comprime le frein?
Puis a mon age 28 ans, me le faire retirer pour soulager cette tension?
Merci de vos réponses, je suis désespérée, aucun dentiste n’arrive a me dire pourquoi….pourtant le probleme est constant et j’en ai marre des techniques de grands mères pour soigner des symptômes qui reviennent trop souvent! Pourquoi ne pas s’attaquer directement a la source du probleme?
Merci.
D’abord, il est important de comprendre que le gonflement de la papille est causé par une inflammation gingivale, laquelle est causée par une accumulation de plaque bactérienne. Le saignement gingival est le signe numéro 1 de l’inflammation.
Il y a plusieurs facteurs pouvant causer cette inflammation et l’accumulation de plaque. Il est difficile de dire lequel est le plus important dans votre cas.
1- Une hygiène buccodentaire insuffisante ou inadéquate. Souvent, les gens pensent que lorsque çà saigne, il faut cesser de brosser ou de passer la soie. Or c’est le contraire, si çà saigne, il faut brosser plus et persister à passer la soie dentaire quotidiennement.
2- Vous pouvez avoir de l’accumulation de tartre sous-gingival. Çà n’en prends pas beaucoup pour causer de l’inflammation et du saignement.
3- Mauvaise adaptation de la couronne avec la dent au niveau de la gencive. Cela peut être un sous contour, un sur contour, un joint. Tout cela favorise une accumulation de plaque bactérienne qui cause de l’inflammation.
4- Il est tout à fait possible que, pour combler l’espace entre vos 2 incisives. La couronne ait été faite plus large et plus carré et qu’un épaulement soit présent à la jonction couronne dent.
Si vous avez une petite radiographie périapicale ou rétrocoronaire ainsi qu’une photo de vos 2 dents, je pourrais peut-être en dire davantage.
Bonjour Docteur,
Je m’adresse à vous, après avoir effectué quelques recherches sur le web, et avant de retourner voir mon orthodontiste.
Je vous expose ma situation : j’ai 42 ans et j’ai décidé il y a quelques mois d’entamer un traitement orthodontique afin de supprimer un diastème important entre mes deux incisives supérieures. J’ai par ailleurs deux canines incluses qui nécessiteront une traction, après retrait des deux canines de lait.
Mon orthodontiste m’a demandé de faire pratiquer une frénectomie, préalablement à la pose des brackets.
Je l’ai fait faire au début du mois d’avril (mais pas chez le praticien auquel il m’avait adressée, les délais de rendez-vous étant bien trop longs – supérieurs à 3 mois !).
Or la chirurgienne n’a pas enlevé la totalité des tissus conjonctifs (pas d’ablation en « V »). Peut-on réellement parler dans ce cas de frénectomie ? Cela ne va-t-il pas « gêner » le traitement orthodontique ?
Merci par avance de votre réponse. Je suis relativement inquiète (et en colère) à l’idée que mon traitement prenne du retard du fait d’une mauvaise réalisation de la frénectomie.
Lumielle
Madame,
Vous avez surement constaté, à la lecture de cette page, je ne recommande pas de frénectomie avant la fermeture du diastème interincisif et qu’il est même très rare que cela soit nécessaire même après la fermeture dudit diastème.
Je ne m’inquièterais donc pas du fait qu’il n’y a pas eu d’ablation en V du tissu conjonctif. Je dirais même qu’il est préférable que la chirurgie ait été conservatrice. Il est préférable qu’il y ait eu moins de tissus enlevés que trop de tissus. Surtout chez une adulte.
merci
j’ai une question a posé à propos d’une fille qui as 12 ans et qui as une prognathie mandibulaire.
Lorsque elle a consulté un orthodontiste, il lui as dit qu’il est trop tard d’effectuer un appareillage et elle doit attendre jusqu’à l’age de 18 ans pour faire une chirurgie.
En attente de votre réponse.
Cordialement
khalissa
Quelle est la question?
Si vous me demandez s’il correct d’attendre à 18 ans avant d’entreprendre un traitement, je réponds que le traitement peut être entrepris vers l’âge de 16-17 ans afin de faire la chirurgie vers l’âge de 18 ans.
Si vous me demandez s’il est possible d’éviter la chirurgie, je n’en ai aucune idée sans avoir vu le cas.
Bonjour,
Je viens de découvrir votre site. J’ai 31 ans et les dents écartées d’environ 4/5 mm. D’après mon dentiste cela est dû à l’absence de mes deux dernières dents du fond, je n’ai pas de germes et je n’ai pas eu de dents de sagesses. Il m’a conseillé un orthodontiste qui applique un appareil dentaire lingual car j’ai terriblement peur que ça se voit, je pratique une profession en contact avec une clientèle exigeante. Suite à cet entretien, je ne suis pas rassurée car ça s’est rapidement passé. Je suis censée subir une frénectomie dont j’ignore les conséquences, il en est de même pour l’appareil lingual, quel matériel est préférable? Et surtout, je suite assez inquiète à l’idée d’avoir la pose de 2 implants pour remplacer mes dents manquantes, aurai- je assez os?
En attente de votre réponse.
Cordialement
Claire
4/5 mm, est-ce que çà veut dire quatre cinquième de mm ou 4 à 5 mm?
Qu’il vous manque les deux dents du fond, les dents de sagesse, changent peu ou rien au fait que vous avez un diastème.
Par contre, s’il vous manque 2 incisives latérales, cela pourrait expliquer pourquoi vous avez un diastème de 4 à 5 mm et que l’on vous ait recommandé la pose de 2 implants pour remplacer les dents manquantes.
J’ai beaucoup de difficulté de concilier votre peur que les appareils dentaires se voient alors qu’il servirait à fermer un diastème qui, lui, se voit assurément. Les appareils ne seront présents que durant le traitement, généralement moins de 2 ans, alors que le diastème se voit tout le temps. En quoi la clientèle exigeante avec qui vous êtes en contact a-t-elle le droit de juger ce que vous faites pour vous.
En ce qui concerne la frénectomie qui vous a été recommandée, je ne vois pas l’indication de le faire avant la fermeture dudit diastème. Même après la fermeture du diastème, il est rare qu’il ait lieu de faire une frénectomie. Pour plus de détails, lire le blogue « Fermeture orthodontique d’un diastème ».
Au sujet du volume osseux au niveau du site des implants, une tomodensitométrie volumique à faisceau conique (TVFC) sera nécessaire pour s’en assurer. Cet examen devra être fait après les mouvements orthodontiques lorsque les sites seront prêts à être implantés.
Le matériau de l’appareil lingual que vous recevrez dépend du système que votre orthodontiste choisira. Il y a Incognito™ et Harmony qui sont bien connu. L’avantage su système Harmony est qu’il est autoligaturant.
Merci pour votre réponse sérieuse,
Je me suis peut-être mal exprimée, il s’agit d’un diastème de 4 à 5 mm.
En fait, j’ai 12 dents sur la mâchoire du haut et 14 dents sur celle du bas, personne ne m’a jamais parlé des incisives latérales, j’ai appris qu’il me manquait des dents que vers l’âge de 20 ans, d’après le dentiste de l’époque: les deux du font en bas et en haut. Elle trouvait ça moche mais ne m’a jamais proposé une solution. J’ai bien dû mal à savoir quelles sont les dents qui me manquent. Je vois un nouveau dentiste demain, j’espère avoir une réponse claire.
Votre remarque sur l’esthétisme est toute à faite pertinente mais ça ne change pas le fait que je n’assume pas de porter un appareil dentaire devant une clientèle qui n’hésite pas à me poser des questions indiscrètes, certes les dents écartées en font parti. Si j’ai le choix d’avoir un appareil qui ne se voit pas, cela me simplifierait la vie.
L’orthodontiste m’a toute suite parlé de frenectomie et ne m’a jamais dit qu’il s’agissait d’une option. Pour le dentiste, c’est même pour cette raison que ça n’avait pas marché à 13 ans. J’aurai bien aimé aussi que l’on me parle du TVFC.
Sincèrement, pendant longtemps, j’ai pensé qu’il n’y avait rien à faire, quand finalement, j’ai compris que si, on m’a surtout parlé du prix. Hors, j’ai surtout besoin de comprendre, je n’ai pas envie de porter un appareil dentaire pour que ça revienne comme avant…
Cordialement,
Claire
Je vous encourage d’entreprendre un traitement orthodontique majeur avec des appareils fixes aux 2 arcades. Des appareils buccaux conventionnels, ce n’est pas la fin du monde, mais si vous trouvez quelqu’un qui le fait avec des appareils linguaux, tant mieux pour vous.
Il n’est aucunement nécessaire de procéder à une frénectomie avant la fermeture du diastème. Le TVFC est nécessaire lorsque le site à recevoir les implants.
Bonne chance dans vos démarches.
Le dentiste a confirmé l’absence des dents de sagesses et des deux dents du fond de la mâchoire supérieure, il ne me manque pas d’incisives latérales. Il a fait une radio pour certifier l’absence de germes. Pour lui, l’échec de l’appareil dentaire à 13 ans est dû au frein labial et à la position de la langue. J’aurai aimé avoir votre avis, comment puis-je vous envoyer une photo?
Je maintiens ma position que le frein labial n’a aucun rapport et la langue guère plus.
Les photos que vous m’envoyez seront publiées si elle ajoutent à la compréhension du problème.
Je vais vous indiquer mon courriel séparément.
Bonjour,
Comme convenu voici la photo que je vous autorise à publier si c’est utile.
Vous pouvez me répondre sur mon compte hotmail ou gmail.
Cordialement
Claire
1- Je confirme qu’il n’est pas nécessaire de faire une frénectomie avant de fermer le diastème. Il faut plutôt réévaluer après la fermeture du diastème.
2- Je remarque que les incisives latérales sont très étroites (bande rouge) et ne représentent pas 80% de la largeur de la centrale (bande verte). J’ai fait un ratio de la largeur de la bande rouge sur celle de la bande verte et la bande rouge (l’incisive latérale) représente environ 51% de la bande verte (incisive centrale). Ce non respect de la proportion s’appelle « disharmonie dentodentaire » ou problème de la masse dentaire selon l’analyse de Bolton. Je remarque que les 4 incisives inférieures semblent plus larges que la normale.
En fait, si on faisait l’analyse de Bolton en comparant le ratio de la largeur des incisives et canines inférieures divisées par celle des même dents supérieures. Donc pour réussir à fermer ce diastème et maintenir une relation canine classe I, il faudra vraisemblablement faire de la réduction proximale des incisives inférieures et possiblement d’augmenter la largeur des incisives latérales.
Quant aux appareils fixes, les appareils fixes conventionnels sont mon premier choix, les brackets SPEED en particulier.
Je vous remercie de votre réponse, et je ne vais pas lui faire faire la freinectomie.
Mais j’aurai une dernière question, est ce nécessaire de commencer un traitement orthodontique ? L’orthodontiste veux lui mettre un appareil sur les 2 dents de devant pour les resserer, est ce nécessaire à ce stade ou bien faut il mieux attendre que toutes les dents soient sorties ?
Merci encore de votre avis.
Cordialement
Non, je ne ferais pas de traitement pour resserrer les incisives centrales.
Je vous recommande de lire le paragraphe « Évolution de la dentition et autofermeture d’un diastème interincisif » au tout début de cette page.
Les incisives latérales feront pression sur les centrales durant leur éruption et peuvent participer à la réduction du diastème. Ensuite, ce sont les canines qui font pression sur les latérales et les centrales pour participer à la fermeture du diastème.
Ce concept est connu depuis 1940, année où B.Holly Broadbent a publié un article intitulé « Odontigenic development of occlusion » dans la revue Angle Orthodontist (vol 11#4).
Voici les diagrammes qu’il avait publiés. C’est à Broadbent que l’on doit le nom de « ugly duckling stage » ou le stade du vilain petit canard.
Bonjour Docteur,
Ma fille de 7 ans, a été voire le dentiste car je m’inquiétais de voire ses incisives pousser sur les canines. Nous avons été oriente vers un orthodontiste qui nous a orienté vers un stomatologue pour avis d’une freinectomie labiale supérieur.
Nous sortons de son cabinet et le stomatologue nous indique qu’il est favorable de le faire afin de laisser les incisives sortir correctement car l’orthodondiste nous a indique que les deux incisives ne pouvaient pas sortir si on ne lui faisait pas, et que si il y avait traitement sa ne servirait a rien si il n’était pas couper, car elle compte lui installer un appareil sur les deux dents devant afin de lui rapprocher pour que les incisives sortent.
Qu’en pensez vous ? A lire vos diverses réponses je doute que cela soit nécessaire.
Je vous remercie par avance de votre réponse
Vous avez bien compris.
Non je ne crois pas que cela soit nécessaire. Laisser sortir les incisives et vous déciderez plus tard. Si vous désirer me faire parvenir une photo prise avec un iphone ou autre. je pourrai donner mon avis plus précis.
Frein labial normal
Merci de m’avoir fait parvenir la photo intrabuccale démontrant un frein labial normal chez votre fille de 7 ans.
Les chances sont que ce diastème sera réduit par l’éruption des incisives latérales et plus tard, par l’éruption des canines permanentes.
Je ne sais pas ce qui se passe, mais les orthodontistes et dentistes français font vraiment une fixation sur les freins labiaux.
Je souhaite avoir réussi à vous convaincre. Je peux vous certifier qu’ici la denture de votre fille serait considérée comme étant normale pour l’âge qu’elle a.
Bonne journée.
Merci pour vos conseils et je vous souhaite de passer de bonnes fêtes de fin d’année.
Mes dents s’entartrent très rapidement et mon dentiste « généraliste », qui me suit depuis de nombreuses années, me fait des détartrages tous les ans, voire 6 mois (je n’ai pas de saignements aux gencives). C’est lui qui m’a adressé vers un confrère qui a une compétence en parodontie et c’est ce dernier qui envisage les soins que je vous ai décrits : frénectomie et éventuellement, ensuite, une greffe (je ne vous l’avais pas précisé).
Pourquoi le tartre se forme-t-il aussi rapidement, malgré les brossages très réguliers et les soins dentaires.
Qu’est-ce que le mécanisme de destruction dont vous parlez ?
Bonne journée.
Une frénectomie est inutile dans votre cas.
Par contre, une greffe peut être utile. Cependant, il est essentiel d’avoir eu un détartrage et surfaçage radiculaire au préalable.
Vérifiez bien que le confrère de votre dentiste généraliste détient un diplôme de formation spécialisée en parodontie dans un programme de 2e cycle universitaire et porte le titre de parodontiste. Je sais qu’en France peu de spécialités sont reconnues et c’est bien dommage pour les français. Au Canada, nous avons les spécialités suivantes: orthodontiste, parodontiste, endodontiste, dentisterie opératoire, chirurgie buccale et maxillofaciale, pathologie buccale, médecine buccale, radiologie buccale
Pour plus de détails concernant le frein labial inférieure et une greffe de gencive, voir l’exemple illustré plus haut dans cette page.
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Bonjour,
J’ai 60 ans. Mes dents se déchaussent, surtout mes incisives de la machoire inférieure.
Mon dentiste envisage de procéder (au laser) à une frénectomie pour, peut-être, permettre à ma gencive de reprendre un peu sa place. Qu’en pensez-vous et quelles sont les conséquences de cet acte ?
Merci pour votre réponse.
Une frénectomie au laser ne servira absolument à rien et sera sans effet dans la prévention du déchaussement de vos incisives de la mâchoire inférieure.
À 60 ans, il n’est pas rare d’avoir le déchaussement de certaines dents et une maladie parodontale (parodontite de l’adulte). Les gens négligent d’aller chez leur dentiste et il y a accumulation de tartre supra et sous gingival comme dans le cas illustré ci-dessous. Le déchaussement de vos dents est un signe que votre gencive et l’os sous-jacent ne sont probablement pas en bonne santé. Souvent les gencives saignent et c’est une indication supplémentaire qu’il y a un mécanisme de destruction qui se passe quelque part.
Dans un premier temps, je vous recommande un détartrage de vos dents et un surfaçage radiculaire. Cela enlèvera un irritant et diminuera l’inflammation. La gencive ne remontera pas nécessairement, mais vous ralentirez ou stabiliserez l’évolution du déchaussement.
Enfin, sachez que le spécialiste des maladies des gencives s’appelle un parodontiste. Vous devriez en consulter un.
Bonjour , je voudrais savoir est ce qu’il est necessaire de proceder à une freinectomie labiale « avant » le traitement orthodontique pour fermer un diastème ou bien avant ou après ca ne cause aucun problème c’est le meme résultat ?
Non.
Il n’est abolument pas nécessaire de faire une frénectomie labiale avant la fermeture orthodontique du diastème et il est même probable que ce ne sera pas nécessaire non plus après votre traitement orthodontique.
Bonjour, je viens de tomber sur votre site. J’ai 19 ans et j’ai un espace entre les dents du haut, j’ai vu un dentiste qui ma dit qu’il fallait simplement retirer le frein et l’espace se fermera tout seul.
Je voulais savoir si cette intervention est vraiment nécessaire et si il faudrait que je me fasse mettre un appareil.
Je pourrait vous faire parvenir des photos si nécessaire. merci
Il est totalement faux de prétendre qu’un espace entre 2 incisives va se refermer tout seul si on retire le frein. Et à 19 ans, c’est certain qu’une frénectomie n’aura aucun effet sur cet espace. Il faut des appareils fixes pour déplacer les dents. Vous pouvez m’envoyer une photo.
Je confirme qu’une frénectomie est inutile.
Vos incisives semblent inclinées labialement (vers l’avant) et le surplomb vertical (overbite) est d’environ 50%.
Je crois que la meilleure façon de fermer ces espaces est d’utiliser des appareils fixes. Un appareil amovible pourrait faire quelque chose, mais le traitement serait moins efficace, le résultat moins beau et ça risque de prendre plus de temps.
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Les mouvements nécessaires pour fermer les espaces entre vos dents sont décrits dans l’image ci-haut. Il faut que les incisives soient ramenées vers le centre (flèches bleues) et vers l’arrière (flèches rouges).
Par contre, le recul des dents supérieures risque de se buter contre les dents inférieures à cause de l’overbite (cercle noir) et du contact des dents inférieures contre les dents supérieures.
En conclusion, il faut tenir compte de l’ensemble de votre denture pour résoudre votre problème d’espace interdentaire. Je vous recommande de consulter un orthodontiste.
Bonjour, je souhaitais remercier le Dr Chamberland car c’est en regardant son site que j’ai annulé le rendez vous pour une frénectomie sur ma fille de 10 ans. Je suis allée voir un autre orthodontiste qui a juste conseillé à ma fille d’arrêter de sucer son pouce. Elle l’a fait et les résultats sont spectaculaires. Les dents se sont rapprochées et remises en place. Le premier avait vraiment insisté sur l’importance de cette opération. Il faut vraiment demander plusieurs avis avant de prendre de telles décisions et se renseigner un maximum. Merci encore pour votre honnêteté.
Merci Madame,
Ce sont des petits mots comme cela qui m’encouragent à continuer.
Ravi d’apprendre que votre fille a cessé de sucer son pouce. Si vous ne l’avez pas déjà lu, je crois que le blogue sur les habitudes de succion non nutritive va vous intéresser.
Au revoir.
Bonjour Docteur,
Très ennuyée par la dentition de mon petit fils de 8 ans. Son état actuel ressemble a celui de la 2ème série de photos en début de votre article. Ses incisives ont eu beaucoup de mal a sortir après la chute des dents de lait et a présent elles semblent occuper tout le devant de la mâchoire et de plus elles poussent de travers. Le dentiste a orienté les parents vers un chirurgien qui doit sectionner le frein, il aura ensuite de l’orthophonie puis passage chez l’orthodontiste . Les incisives latérales sont tombées mais ne semblent pas pousser…
Ce matin devait avoir lieu, l’incision du frein sous anesthésie locale. Il a panique et a refuse de se laisser faire du coup tout est reporté à 2 mois. Psychologiquement je trouve cette aventure un peu dure et je me demande comment il va pouvoir accepter une autre intervention maintenant qu’il a fait l’expérience de çet échec. D’autre part a lire votre article le geste n’est peut être pas forcément utile. Dois je orienter les parents vers un autre dentiste,
Merci pour vos conseils
Encore la frénectomie!!!
C’est une bonne chose que cette opération INUTILE n’ait pas eu lieu pour votre petit-fils. J’explique clairement dans mon article qu’il n’est pas nécessaire de procéder à une frénectomie tant que les canines d’adultes ne sont pas en bouche. Et encore là, les indications sont de procéder sont très rare.
Je suis renversé de constater qu’en France les frénectomies soient si populaires alors qu’ici au Québec, au Canada et aux États-Unis il y a un consensus qu’il ne faut pas faire cette opération avant 12-13 ans si jamais c’est nécessaire.
J’ai une multitude d’exemple de frein hypertrophique et de diastème associé où le diastème a été refermé orthodontiquement ou que le diastème s’est refermé lui-même avec l’éruption des canines. Je n’ai pas le temps de tous les montrer. Un jour je le ferai.
J’ai un collègue et ami de Sherbrooke qui a un site similaire au mien (lien 1) et lui aussi est assailli par ce genre de questions à propos des frénectomie. Nous ne comptons plus les fois où nous avons recommandé de NE PAS faire de frénectomie.
Je ne crois pas qu’il soit nécessaire d’orienter les parents de l’enfant vers un autre dentiste. Vous devez dire au parents qu’ils prennent position et disent clairement au dentiste qu’ils refusent cette opération. C’est aussi simple que cela.
Merci pour votre réponse, puis je cependant vous faire passer une photo de sa dentition car l’espace est de 1 cm.
L’intervention est prévue fin novembre sous anesthésie générale, suivront 20 séances d’orthophonie puis l’orthodontie….
Madame Martin,
Je vous remercie de m’avoir fait parvenir une photo mettant en évidence le frein labial et le diastème de votre petit-fils.
D’emblée, je l’ai dit et je le répète, la frénectomie que votre stomatologue veut faire à votre petit-fils est INUTILE.
Pourquoi?
1- La frénectomie ne permettra pas la fermeture spontanée de l’espace entre les 2 incisives.
Demandez donc au stomatologue quel effet sur les dents aura l’ablation du frein?
2- Le frein labial n’est pas la cause du diastème.
Les photos démontrent une angulation divergente des incisives, ce qui accentue la largeur apparente du diastème.
3- Presque tous les auteurs sont en accord sur le fait que le frein labial ne doit pas être enlevé avant que le diastème ne soit fermé orthodontiquement ou que les canines permanentes n’aient fait leur éruption.
4- Tel que cité plus haut, le tissu cicatriciel causé par une frénectomie faite avant la fermeture du diastème rendra cette fermeture plus difficile après. De plus le tissu cicatriciel est composé de fibre collagène plus dense que le frein lui même ce qui augmente la chance de récidive. C’est comme comprimer une bande élastique, c’est sûr que ça rebondi.
5- La fermeture orthodontique du diastème en ramenant les dents ensemble changera l’apparence du frein et un remodelage des tissus mous fera en sorte que le frein qui paraît trop gros et large à ce âge n’apparaîtra pas si gros et si large après fermeture. Il y a déjà plusieurs exemples de fermeture de diastème sans frénectomie dans cette page. En voici un supplémentaire.
6-Est-ce que le stomatologue a informé les parents du risque d’une anesthésie générale versus l’inconvénient que représente la présence du frein? Soumettrait-il son propre enfant à une anesthésie générale pour une frénectomie?
7- Croit-il que les dents avancées vont reculer ou que l’espace entre les incisives va se refermer grâce à cette frénectomie? Dans les 2 cas, la réponse est non.
Conclusion
Refusez la frénectomie et refusez l’anesthésie générale. Les séances d’orthophonies peuvent être utiles pour corriger un sigmatisme interdental et une propulsion linguale, mais ça ne suffira pas à obtenir la fermeture du diastème.
bonjour,
je suis heureuse d’avoir trouvé des informations sur cette page cependant ma situation me préoccupe encore.
Mon fils âgé de 15 mois a chuté de sa hauteur sur le carrelage, tête la première. Les dents n’ont rien mais son frein labial supérieur est venu se coincer entre ses incisives. Toute manipulation se solde par une hémorragie, même en essuyant simplement sa bouche après les repas. Mon généraliste me dit qu’il est possible qu’il se nécrose seul ou alors il faudra envisager une frénectomie. Que faire ? Merci d’avance
Bonsoir Madame,
Je suis désolé de n’avoir pu vous répondre avant. Le corps humain est bien fait et même si la blessure au frein semble grave, un processus de guérison s’ensuivra. D’ailleurs depuis 3 jours que cet incident est arrivé, votre bébé doit déjà aller mieux.
De grâce, ne faites pas faire de frénectomie, c’est totalement inutile dans les circonstances.
Bon rétablissement.
Bonjour, je reviens sur la question d’Aurélie au sujet de son garçon dont le frein labial s’est coincé entre ses incisives. Il vient d’arriver la même chose à ma fille du meme age. Pouvez vous me dire comment cela a évlué 1 an aprés? elle n’a pas mal mais son sourire est moins grand, et ses dents paressent plus petite. Merci d’avance pour votre réponse.
Nathalie
Je ne crois pas que l’évolution de la guérison du problème d’Aurélie ait pu être défavorable. EN bas âge, ce genre d’incident guérit sans aucune séquelles.
Allaitement et frein labial du nourisson
Mon fils a 3 mois, je l’allaite, j’ai des douleurs insupportables après chaque tétées. J’ai tenté de lui donner le biberon, mais il ne tète pas correctement non plus. Il ne tète pas, il mâche… la consultante en lactation m’a dit que sa mauvaise succion était probablement due au fait qu’il ne puisse pas positionner correctement sa lèvre supérieure parce qu’il a un frein de lèvre important. Vous rappeler sur ce blog qu’il ne faut pas y toucher, que me conseillez-vous?
Merci
Madame,
Votre question comporte 2 volets.
1- Douleurs après l’allaitement
2- Frein labial du nourrisson
Je ne suis pas un spécialiste de l’allaitement et je ne peux vous conseiller à ce sujet. Tout au plus je crois me rappeler que ma femme a déjà fait mention de douleur au sein après l’allaitement et le pédiatre expliquait cette douleur par une contraction des acinis glandulaires afin d’éjecter le lait dans les multiples canaux. Si votre sein est bien vidé après la tétée, votre cerveau envoie encore le signal de contraction des glandes alors qu’il n’y a plus de lait. Noter qu’elle avait un signal similaire lorsque le bébé s’éveillait et commençait à chigner pour demander son boire. Le résultat était assez fantastique. Ma femme entendait le bébé pleurer, son cerveau envoyait un signal au sein qu’une tétée s’en venait et les seins commençaient à couler tout seul. Tout cela nous semblait un processus très naturel. Je ne peu en dire plus. Notez qu’il survenait parfois des douleurs si le sein ne se videait pas adéquatement à certains endroits. En effet, ma femme m’a dit que si une pression est excercé sur le sein lorsque vous tenez le bébé durant l’allaitement, cette section ne se vide pas adéquatement et cela purrait expliquer la douleur. Je vous recommande d’en parler à votre pédiatre ou à un groupe spécialisé en allaitement.
En ce qui concerne le point 2, je ne crois pas qu’un frein labial chez un nourrisson soit un obstacle à l’allaitement ni au boire au biberon. Il est normal qu’un frein chez un nourrisson soit proéminent, car la crête sur lequel il est attaché n’est pas développée en hauteur, car il n’y a pas de dents. Celles-ci sont en développement à l’état de bourgeon. J’ai mis plus haut sur cette page des photos d’embryologie et de développement du crâne d’un bébé vers un crâne adulte.
Cetaines personnes m’ont envoyé un lien d’article qu’un certain soi-disant expert a écrit concernant les problèmes causés par les freins labiaux. Cet article n’avait aucune valeur scientifique et était facilement réfutable. Ça ne vaut même pas la peine que j’en parle davantage.
Je ne m’inquièterais pas trop non plus du fait que votre bébé mâche la tétine du biberon. S’il a été allaité, il n’est pas surprenant qu’il trouve la texture de la tétine différente de votre mamelon. Je me souviens d’avoir eu un de mes enfants qui mâchouillait la tétine du biberon. Le résultat est que le lait coulait dans sa bouche et il n’avait d’autre choix que de l’avaler. De plus, souvent lorsqu’il commençait à mâcher le biberon, c’est qu’il était à la fin du boire et n’avait plus guère fin. Ils sont intelligents ces petits bébés.
Je maintiens ma position qu’il est ridicule de faire une frénectomie chez un nourrisson et je n’ai pas vu de recherche scientifique sérieuse et valable sur le sujet qui justifierait une telle chose.
Bonjour,
Je suis tombée sur votre site car je cherchais des réponses pour mon fils de 13 mois, j’observe depuis un moment son frein labial supérieur et j’ai l’impression de le voir progresser, devenir plus important.
Jules, mon fils, se laissait jusqu’à il y a 4 semaines, très bien brosser les dents, sans se plaindre, mais depuis il ne veut plus que je passes dessus.
Je suppose que le passage de la brosse soit désagréable, voir douloureuse.
Je me disais que peut-être il y aurait une solution pour intervenir à cet âge là, mais apparemment non.
Je vais devoir patienter quelques années en espérant qu’au niveau de son hygiène rien ne sera plus compliqué.
Merci à vous.
Je vous suggère d’utiliser une « débarbouillette » (petite serviette de tissu) au lieu d’une brosse à dent. Ce sera plus doux que les poils d’une brosse à dent. Sinon, acheter une brosse à dent aux soies très souples et mouiller les soies avec de l’eau tiède au lieu de froide. L’eau tiède aura un effet de ramollir les soies.
Vous n’aurez pas à patienter quelques années. Quelques mois devraient suffire, le temps que 2 autres dents se présentent. Ça devrait aller mieux à ce moment là.
Bonne chance.
À toutes les personnes en faveur de l’allaitement qui sont offensées de ma réponse ci-haut. Rien ne sert de m’abîmer de courriel outré.
Je ne suis pas contre l’allaitement. Loin de là.
Mais je ne dénigrerai pas les personnes qui choisiraient de ne pas allaiter non plus. C’est LEUR choix.
La plupart des commentaires que j’ai reçus à date me font dire des choses que je n’ai pas dit ou déforme ce que j’ai dit.
À celui qui s’appelle Rodrigue, je n’apprécie pas qu’il dénigre ma femme parce qu’elle a décidé de cesser l’allaitement. Pour sa gouverne, mes enfants avaient tellement un appétit vorace qu’ils ont mangé de tout très tôt dans leur vie. Ils sont beaux, grands, forts et intelligents. Ils sont ma fierté.
Ma femme est la meilleure mère qu’un homme peut souhaiter avoir pour ses enfants. Je l’admire. Elle a fait des sacrifices dont vous ne pouvez imaginer l’ampleur.
Bonjour,
Ma fille de 13 mois a un frein de lèvre supérieur court qui nous pose des problèmes d’allaitement. Est-il néfaste de faire pratiquer une frénectomie à cet âge. Pourrait-il y avoir des répercussions sur sa dentition ?
J’ai lu plus haut qu’il ne fallait pas pratiquer cet acte avant 12/13 ans sauf cas rares, les difficultés d’allaitement en font-elles partie des cas rares ?
Merci
Je trouve absolument terrible de faire une frénectomie à un bébé de 13 mois.
De plus, à 13 mois, il est probable que votre bébé ait un peu moins envie de boire au sein. Cela ne veut pas dire qu’il faut cessser l’allaitement, mais il faut plutôt s’adapter à l’évolution du bébé qui ne peut parler et essaie peut-être d’exprimer ses préférences.
.
Mes enfants à cet âge buvaient déjà à une tasse avec un bec verseur.
Il est extrêmement important qu’un bébé apprenne le geste d’avaler au lieu de téter. D’où l’importance d’introduire l’utilisation d’une tasse avec un bec verseur.
Soit dit en passant, ma femme a allaité nos 3 enfants jusqu’à environ 6 mois. Dès qu’ils ont eu leurs premières dents, elle trouvait cela pas mal moins agréable…Le sevrage de l’allaitement n’a pas été long. J’ai respecter les choix de ma femme concernant l’allaitement de nos enfants et je respecte le choix des autres personnes qui sont en faveur de l’allaitement sur une plus longue période.
J’ai une patiente d’une trentaine d’années qui me racontait être découragée que son enfant de 4 mois demandait la tété 3 fois par nuit alors que son premier né faisait déjà toutes ses nuits au même âge. Mes trois employées lui ont suggéré d’introduire d’autres aliments dans le régime du bébé.
Bonjour,
Merci pour votre site très bien fait et explicatif.
Ma question est un peu différente mais est-ce bien le lieu pour la poser ? J’ai 45 ans et un problème croissant de « rétractation » de gencives (j’ignore si c’est le terme exact), dû, selon ma dentiste, à un brossage trop vigoureux (et peut être aussi lié à l’hérédité). Alors que j’évoquais une greffe de gencives, elle m’a proposé tout d’abord une frénectomie afin de limiter le retrait de gencives au niveau des incisives. Chose faite la semaine dernière. J’ai toutefois un doute sur l’intérêt de cette opération… et une question sur la valeur des greffes pour enrayer le processus.
En vous remerciant de votre réponse.
Il est peu probable qu’un frein labial cause une récession gingivale, même si un frein hypertrophique peut être voisin d’une récession.
Je ne me sens pas qualifié pour répondre à votre question concernant vos récessions gingivales. Vous avez plutôt besoin d’un parodontiste que d’un orthodontiste.
Bonjour,
Je viens vers vous étant très hésitante quant à faire subir une frénectomie à mon fils (8 ans) en septembre. En effet, ce dernier doit être appareiller pour un souci de grandeur de mâchoire. Je m’explique : pour le moment, ses dents définitives poussent en second plan des dents de lait, il a donc fallu procéder à l’extraction des dents de lait (incisives), les dents d’adultes ont ensuite prit leur place sans souci et sont bien alignées. A savoir que l’espace entre les dents de devant supérieures est vraiment moindre….Cette frénectomie est -elle vraiment justifiée? Mon orthodontiste n’a pas insisté, seul mon dentiste a l’air d’y attacher une importance…. Notons en plus que les 310 euros demandés pour l’intervention me semblent un peu élevés….
Je vous remercie d’avance pour votre réponse.
Cordialement.
Si vous avez bien lu ce blogue, vous serez en mesure de constater qu’il n’est pas recommandé de faire une frénectomie chez un enfant de 8 ans, sauf de TRÈS RARES exceptions. Donc vous pourrez utiliser vos 310 euros pour autre chose de plus utile qu’une frénectomie inutile.
En ce qui concerne l’appareillage de votre fils en septembre, à part une expansion palatine s’il a un articulé croisé, il y a peu d’indications de procéder à un traitement hâtif selon la description que vous avez faites. Il semble que l’extraction de certaines dents primaires ait suffi pour accommoder les dents permanentes antérieures. Quel est le but spécifique d’appareiller votre fils. La grandeur de la mâchoire? Si c’est juste pour faire de l’espace, il vaut parfois mieux attendre au début de l’adolescence. Si c’est pour corriger un articulé croisé postérieur, alors l’expansion est indiquée.
Bonne journée
Bonjour,
Ma fille de 7ans doit subir une frénectomie à la fin du mois, non pas parce qu’elle a un diastème(bien qu’il y en ait un) mais parce que ces incisives lattérales ne peuvent pas sortir même si elles ont la place, mais elles sont bloquées par le frein. Elles sont tombées naturellement il y a 18 mois mais depuis rien à repoussé. De plus je dois dire que ma fille boit toujours le biberon 3 fois par jour.
L’orthodentiste m’a dit qu’il fallait faire une frénectomie pour que les incisives lattérales sortent et qu’ensuite le diastème se refermerait peut-être seul sinon il faudra avoir recours à un appareil.
Si je comprends ce que vous dites il ne faut pas pratiquer de frénectomie, alors dans ce cas comment vont sortir les dents et surtout quand???
par avance merci
1- Le fait que les incisives permanentes n’ont pas encore fait éruption 18 mois après la chute des dents lactéales n’a rien à voir avec la présence d’un frein labial.
2- C’est quoi l’idée de faire boire un enfant de 7 ans au biberon! Si je ne l’avais pas lu, je ne l’aurais pas cru.
Alors un conseil, cesser d’utiliser un biberon immédiatement. Un enfant apprend à boire normalement sans biberon, vers l’âge de 2-3 ans au maximum.
Je l’ai dit, je l’ai écrit et je le répète, votre fille n’a pas besoin de subir une frénectomie. L’éruption des dents au travers de la gencive et la présence ou l’absence d’un frein labial n’a AUCUN rapport.
En ce qui concerne le retard d’éruption, il faudrait évaluer l’espace disponible sur l’arcade. Il se peut que le manque d’espace soit un obstacle à l’éruption des dents. Il se peut aussi qu’il y ait un odontome ou une mésiodens. Est-ce qu’il y a eu des radiographies pour voir ce qu’il se passe sous la gencive?
Et bien bravo et merci pour votre rapidité!!! J’ai jeté le biberon hier, non sans mal car ma fille qui boit au verre depuis ses deux ans m’a fait une crise de pleurs. Bref, d’après l’orthodentiste il semble y avoir la place nécessaire pour que les incisives sortent.Aucune radio n’a été faite pour le moment. Que préconisez vous alors?
Est-ce que vous auriez un confrère sur Paris que je pourrai consulter???
Merci de vos précieux conseils
La crise de pleurs était à prévoir… C’est son moyen pour vous manipuler et obtenir ce qu’elle veut. C’est le problème de beaucoup de parents de nos jours malheureusement. Ils achètent la paix en cédant devant les exigences de leurs enfants. La difficulté pour le parent est de savoir dire non et quand c’est non, ça reste non. Le corollaire de oui est d’avoir des enfants rois qui, lorsqu’ils seront dans le monde adulte, ne seront pas capables de gérer un refus, car dans la vraie vie, on n’a pas toujours ce que l’on veut.
Mais je digresse de la question principale. Probablement que j’exprime ainsi mon profond désaccord avec les manifestations étudiantes qui ont eu lieu à MTL et QC au printemps 2012.
Je recommande Dr Claude Chabre au à l’Hôpital Pitié-Salpêtrière, Service d’Odontologie Consultation d’Orthodontie. Appeler au 0142 16 13 63 le matin. Il est disponible le mardi et mercredi après midi.
Bonne chance
Bonjour,
Pour ma part, j’ai lu trop tard ces informations. Ma fille de 7 ans s’est fait opérer il y a 1 semaine (le 17 mai) pour une amygdalectomie/adénoïdes. L’ORL est sorti de la salle juste avant l’intervention pour demander à mon conjoint s’il pouvait procéder à la frenectomie labiale … Mon conjoint lui a dit que la dentiste ne nous en avait pas parler… Qu’elle estimait que les incisives latérales et les canines resserreraient l’espace… Le médecin a été convainquant en marquant un point en disant, qu’il était sûr que le dentiste nous en parlerait plus tard et que ça éviterait une intervention supplémentaire plus tard…
Une semaine plus tard, la guérison se fait bien mais il semble avoir trop coupé la gencive du côté interne de l’incisive droite. On voit la dent plus haute et il y a un bris de continuité dans la gencive. J’ai vu l’ORL ce matin, il dit qu’il n’est pas inquiet, que la cicatrisation va se faire par épithélisation, mais j’ai un doute. Il dit qu’on va se laisser un mois et voir… Si vous saviez comme je regrette ce qu’on a fait!!
Comme vous êtes dans notre région, est-ce que vous pensez qu’on devrait aller vous consulter et voir s’il y a quelque chose à faire? Ou avez-vous une personne à me référer ? Sinon, je vais aller voir ma dentiste, elle fait des greffes de gencive… Nous voulions éviter une intervention buccale en le faisant maintenant puisqu’elle était endormie (elle a une frousse des piqûres!). Et on va se retrouver avec peut-être avec pire! Je suis découragée!
Merci.
Bon matin,
Je suis surpris d’apprendre qu’un ORL de la région de Québec vous ait fait cette recommandation. Dommage qu’il ait voulu jouer au dentiste.
Votre dentiste qui estimait que les incisives latérales et les canines resserreraient l’espace a raison.
Selon votre description, il est vraisemblable que la résection ait été un petit peu invasive du côté d’une dent. Par contre, je ai bon espoir que la guérison rétablisse un contour gingival dans les limites de la normale. Je dis cela sous toute réserve, car je n’ai pas vu le cas.
Il me fera plaisir de voir votre fille en consultation et de vous rassurer. Vous pouvez appeler à mon bureau dès lundi pour un rendez-vous. Il est trop tôt pour envisager une greffe. Si vous préférez voir votre dentiste, c’est correct aussi.
Votre fille n’est pas la première enfant qui aura eu une frénectomie inutilement et ce ne sera malheureusement pas la dernière.
Bonne chance
Bon matin,
Je vous remercie d’avoir répondu si vite, je me fais du mauvais sang depuis quelques jours! J’avoue que ce matin, j’ai l’impression que la guérison progresse lentement et qu’il y a espoir que cela guérisse pour le mieux! Je vais sûrement appeler à votre bureau pour une consultation, en plus que ma fille aînée aura besoin d’un traitement pour élargir son palais selon ma dentiste. Un autre avis ne sera pas de trop, là je suis assez échaudée! En passant, l’ORL pratique sur la rive-sud et il nous a dit qu’il en faisait régulièrement… Nous lui faisons entièrement confiance pour son travail d’ORL, mais comme j’ai dit à mon conjoint, ce n’est pas un dentiste! Merci encore, vous me donner espoir!
Vous avez raison. Un ORL n’est pas un dentiste et vice versa. J’ai pratiqué au début de ma carrière sur la rive sud, à St Damine de Bellechasse. J’ai recommandé des ORL très souvent à Lévis. Ils étaient (ou sont) très bons. Par contre, il est possible qu’un ORL plus âgé soit resté avec l’habitude de faire des frénectomies, car à l’époque c’était souvent recommandé. Plus maintenant.
Cela n’enlève pas le talent d’ORL à votre ORL, mais ça ne lui donne pas le talent de dentiste.
Que votre lien de confiance en votre ne soit pas brisé par cet acte malencontreux. J’ai vraiment apprécié le travail des ORL de Lévis dans ma première vie de dentiste.
Ma fille a deux ans et elle a un frein au niveau de la lèvre supérieur avec un espace entre les dents de devant, je viens a peine ce matin de visiter un dentiste pédiatrique qui exige une intervention à cette âge pour éviter que la gencive sort vers l’avant pour éviter la déviation des incisives.
Mais je suis très heureuse d’avoir lu cette page Freins et frénectomie avant de faire une grosse bêtise a mon bébé,,,,, et surtout que vous insister à :
« pas de frénectomie avant l’éruption des canines permanentes ».
Et
« ne faites pas la bêtise de faire couper le frein maintenant ».
merci beaucoup docteur
Merci pour vos bons mots et tant mieux si les informations de cette page ont permis de prendre connaissance d’une position nord-américaine différente de la position répandue en France au sujet des frénectomies. Moi et mon collègue Jules Lemay, qui tient un bloque similaire, n’en finissons plus de dire qu’il ne faut pas faire de frénectomie en bas âge.
Pour vous convaincre davantage, voici un cas que j’ai traité de novembre 2002 à mai 2004. Elle avait 12 ans en 2002. Le hasard a voulu qu’elle vienne à mon bureau le 7 mai dernier, soit 9 ans après la dépose des appareils fixes. Elle n’a jamais eu de frénectomie, malgré qu’initialement un frein très large et inséré entre les 2 centrales était évident.
Le résultat, 9 ans post traitement, est probant et s’ajoutes aux nombreux autres cas similaires que j’ai traité sans recourir à une frénectomie.
Je conviens qu’il puisse exister certaines exceptions où une frénectomie est nécessaire, mais c’est l’exception plutôt que la règle.
Bonsoir , je me fait opérer le 16 pour mon frein que j’ai entre les dents , j’ai peur. Je voudrais savoir si ma lèvres va changer ( va t elle tomber ou bien remonter )??
Au bout de combien de temps mon écart va t’il se refermée ??
(J’ai 18 ans ).
Votre lèvre ne changera pas et l’écart entre vos 2 dents ne se refermera pas. Si vous lisez bien ce blogue, vous constaterez qu’il est généralement inutile de faire une frénectomie.
Il est extrêmement rare que ce genre d’opération soit indiqué et cela n’a jamais permis une fermeture d’un espace entre 2 dents.
Bonsoir Dr Chamberland, mon fils de presque 8 ans a la gencive inférieure du centre qui semble se décoller. En fait ça se trouve à être la petite pointe de gencive entre ses dents centrales. Ça lui cause des douleurs lorsqu’il croque des aliments (une pomme par exemple) il a parfois des saignements. Est-ce qu’il se pourrait que ce soit son frein inférieur qui soit trop court et qui tire sur la gencive? Lorsqu’il avait 4 ans il a eu une frénectomie linguale car il ne pouvait pas mettre sa langue au palais lorsque sa bouche était ouverte; il avait donc de la difficulté à prononcer plusieurs mots (surtout avec des « L »). Alors je me dis que peut-être que tous ses freins sont trop courts…? Je ne sais pas trop qui consulter… un dentiste ou l’ORL qui l’avait traité pour sa frénectomie?
Merci d’avance pour votre réponse.
Je ne crois pas que le frein labial ou lingual soit en cause. Les saignements peuvent facilement s’expliquer par l’accumulation de plaque bactérienne et un mauvais brossage. En effet, il n’est pas rare qu’un enfant, voyant que sa gencive saigne, ait tendance à brosser moins de peur de provoquer un saignement. Ce faisant, il n’enlève pas la plaque qui s’accumule et provoque de l’inflammation et de l’hyperplasie gingivale.
Je vous recommande de consulter un dentiste pour un examen, un nettoyage et des instructions d’hygiène.
Bonjour,
Je viens de tomber sur votre site qui m’a était très utile pour comprendre ce problème qui touche ma fille de 28 mois. Pour l’instant ça pose juste un problème esthétique, quant elle sourie une partie de ce freins cache complètement ses dents et je trouve que ce pas très jolie. J’avoue que ça m’a interpelé plus lors que j’étais en Afrique où les enfants plus âgés se moquer d’elle à chaque fois qu’elle souri. À son âge ça ne pose pas problème puisqu’elle ne comprend pas encore. Mais je peur quand elle sera plus grande si ça va la complexer avec tout ce qui peut poser comme problèmes psychologiques!
Merci par avance
J’ai comme l’impression que vous avez, vous aussi, un diastème entre vos incisives et que vous en avez souffert d’une quelconque façon. Vous vous inquiétez que votre fille traverse des souffrances semblables aux vôtres. Notez que je peux me tromper.
Mon expérience clinique est que la majorité des personnes qui ont un espace entre les incisives (diastème) à l’âge adulte n’aiment pas cet espace et désirent le fermer. En général, les enfants ne sont sensibilisés à cette situation que vers l’adolescence. Leur inconfort « psychologique » s’exprime par une gêne de leur sourire. Souvent, ils vont sourire les lèvres fermées ou vont cacher leur dent avec leur main.
Ces gens vont demander un traitement d’ortho afin de refermer ce diastème.
Lorsque la qualité du sourire est rétablie, il ne persiste aucune séquelle psychologique . Leur sourire devient épanoui.
Non j’avais pas un diastème, juste que je m’inquiète pour elle, merci beaucoup pour votre réponse ça me soulage!
Bonjour Dr Chamberland,
Merci pour votre blog qui est très instructif et détaillé!
J’ai 30 ans avec 2 diastemes : 1 supérieur de 8 mm et 1 inférieur de 2 mm
Je souhaite fermer complètement celui du bas et réduire celui du haut partiellement à 2-4 mm.
Mon ortho m’a déjà évaluer et me dit que c’est possible .
Mais voilà mon dentiste souhaite faire une frenectomie labiale du haut et bas avant le début de mon traitement par invisalign.
Rdv la semaine prochaine et la mon ortho vient de me dire de ne pas la faire car ça pourra attendre la fin du traitement.
Alors je ne sais pas quoi décider car il est vrai que je ne suis pas à l’aise pour faire la frenectomie.
Quand pensez-vous?
Merci d’avance pour votre réponse!
Comme vous l’avez probablement constaté sur ce blogue, je recommande la fermeture du diastème d’abord et de réévaluer pour une frénectomie ensuite.
Je supporte donc la recommandation de l’orthodontiste que vous avez consulté.
Je vous présente un cas dont le traitement a duré 16 mois. À la fin du traitement, vous remarquerez que le diastème entre les 2 centrales est fermé, mais qu’il y a des espaces de chaque côté. Ces espaces ont été comblés par des restaurations en composites sur les incisives latérales.
J’avais indiqué, en début de traitement, au patient qu’une frénectomie serait vraisemblablement nécessaire à la fin du traitement orthodontique. Or le patient étant satisfait du résultat, celui-ci n’a jamais donné suite à la recommandation de la frénectomie et j’avoue que la photo 9 mois post traitement démontre un résultat satisfaisant, malgré que l’on remarque la présence du frein labial. En d’autres termes, ça ne lui nuit pas.
Un grand merci pour votre réponse!
Bonjour à vous,
Etant nouvelle sur votre site (que je trouve super instructif tout comme celui du Dr. J. Lemay) par vos explications détaillées et professionnelles, j’ai des questions troublantes à vous poser :
Malgré vous n’avez pas mon dossier en main, j’ai 34 ans et un traitement orthodontique est en vu pour le 14 mars prochain (empreintes). Sauf que… j’ai un diastème de 4 mm ; un peu comme cette image :
à gauche.
Bien que cela peut vous paraître bizarre, je me suis habituée avec ce diastème depuis ma jeunesse (qui fait mon unicité) et au fil des années, j’ai trouvé ça beau sur des filles qui en avait un. Je me disais : « kawaii, je suis pas la seule (^.^) ». Très plus tard (dans la 20 aine), j’ai trouvé une façon « profitable » d’utiliser mon diastème dans des jeux (eau et autres).
Donc mes questions sont :
Q1 : Est-il possible de garder ce diastème ouvert tout en poursuivant un traitement orthodontique (?) — Je veux vraiment le garder vous en n’avez pas idée…
Question 2 : Ayant reçu le coût total des travaux, est-ce que le prix peut changer considérablement si je garde ce diastème ouvert ou s’il faut une nouvelle réévaluation (?)
Question 3 : Ayant un rendez-vous le 14 pour les empreintes, est-ce que je dois dire tout ça cette journée-là ou je dois attendre les résultats (2 semaines plus tard) ?
Merci beaucoup de me rassurer dans tout ça…
Vous êtes la première personne que je rencontre dans ma carrière de 30 ans qui me demande de conserver son diastème de…4 mm!
Tous les patients qui ont un diastème et qui me consultent me demandent de fermer leur satané diastème. Je vous présente Audrey dans la photo jointe ci-dessus. Elle m’a consulté en 2004 pour la fermeture de son diastème et n’a pas donné suite au traitement proposé. Elle est revenue en 2006 et n’était pas encore assez décidée.
Finalement, elle revient en 2008 et me répète pour la troisième fois que son diastème lui cause un complexe. Je lui ai demandé si on commençait le traitement aujourd’hui ou si elle allait revenir dans 2 ans pour me parler de son complexe qu’elle n’a pas résolu. Elle a choisi d’entreprendre son traitement d’orthodontie. Elle avait alors 52 ans. À la fin de son traitement, elle m’a remercié chaleureusement de l’avoir confronté à sa peur. Elle m’a dit que sa vie avait changé et que son estime de soi était bien meilleure.
Enfin, pour répondre à vos questions
Q1: Il n’est pas possible de conserver un diastème et d’obtenir une occlusion idéale. En tant qu’orthodontiste, je refuserais une telle demande de la part d’un patient.
Q2: La question ne s’applique pas, car je refuserais un traitement qui laisserait un diastème entre 2 centrales.
Q3: Oh! que si vous devez dire à votre orthodontiste que vous voulez conserver un diastème. Lui, il va probablement vous dire qu’il ne peut pas vous traiter avec cette condition.
Bonjour,
Je viens de lire les informations sur cette page et cela me rends perplexe. J’ai 23 ans et j’ai un diastème de 3mm et les dents inférieures croches. Mon orthodontiste m’a assuré qu’une frénectomie était nécessaire, donc je l’ai fait confiance.
Je voulais savoir si une frénectomie avant traitement allait engendrer quelques complications quelconque? Puis, est-ce qu’il est possible de faire le traitement avec Invisalign? (Mon orthodontiste m’a dit que ce n’était pas possible, mais je suis aller faire une autre consultation ailleurs et on m’a dit le contraire).
N.B. Je suis très intéressé à faire un traitement avec Invisalign en raison de la discrétion.
Il est extrêmement rare que je recommande une frénectomie avant le traitement d’ortho. Par contre, il m’est arrivé de le prescrire durant le traitement lorsque le diastème est fermé. Faire une frénectomie avant de fermer le diastème implique qu’il y aura guérison du site chirurgical lorsque le diastème est ouvert. Cette guérison implique qu’il y aura du tissu cicatriciel. Or ce tissu cicatriciel est plus dense que le tissu du frein et à la limite est pire que le frein lui-même.
Je préfère faire la frénectomie, lorsque nécessaire, après fermeture car la guérison se fait avec les dents en position fermée et le tissu cicatriciel sera forcément moins large.
Je n’ai pas assez d’information pour trancher s’il est possible de vous traiter avec Invisalign seulement. Pour le haut, je dirais oui, mais pour le bas, il y a du chevauchement/manque d’espace. Il se peut que ce soit possible. Il se pourrait que ce ne le soit pas. Il faut voir.
Bonjour docteur,
J’ai 14 ans et j’ai un diastème entre les dents supérieurs médian, ou plutôt le diasteme général mais pas important du tout sur les autres dents. Il doit faire a peu près 3mm et je souhaite le refermer. J’y tient beaucoup et je suis confiante pour porter l’appareil dentaire ou les boîtiers peu importe cela. Mais je craint le fait de procéder une frénéctomie : je ne sais pas si je dois en faire mais dans tout las cas j’ai peur. Serais-je anesthésiée pour l’incision? Ou cela de fera t’il au laser?
Merci d’avance.
Frein labial et frénectomie
Je te félicite de prendre de l’information à propos de ton traitement. Oui des appareils fixes (des boîtiers) pourront refermer les espaces interdentaires (diastème).
Par contre, si tu as bien lu les informations sur cette page, il est rarement nécessaire de faire une frénectomie pour fermer un diastème pour la simple et bonne raison que la cause du diastème n’est pas nécessairement la présence d’un frein labial, mais plutôt la conséquence d’une labioversion des incisives supérieures ou d’un surplomb vertical plus grand que normal (overbite exagéré) ou du stade de l’évolution de la denture où les canines ne sont pas encore en bouche pour ne nommer que 3 raisons parmi d’autres.
Cas 1:
Le cas ci-haut démontre que le diastème a été fermé et qu’il n’y a pas eu de frénectomie. La papille interincisive présente une forme normale, sans inflammation. La contention est assurée par un fil collé au lingual des dents supérieures de canine à canine. Il faut utiliser une contention fixe (fil collé) dans tous les cas de diastème interincisif.
Cas 2:
Le cas 2 démontre un diastème interincisif de 4 mm qui a été fermé avec des appareils fixes. La photo « après fermeture » est prise après 12 semaines de traitement. Remarquer la papille interdentaire tronquée. Le frein et la papille ont été comprimés en rapporchant les incisives. Un remodelage des tissus mous se fera dans les semaines subséquentes et il faudra modifier l’axe des 2 incisives centrales pour faire diverger les racines. Cela décomprimera la papille. Le cas sera réévalué en finition afin de déterminer si une frénectomie sera nécessaire. Mais une chose est sûre, c’est que ça peut attendre à la fin du traitement.
Je me sens plus confiante grâce à vos explications bien détaillées en plus. À moi le plus beau sourire! Et merci beaucoup et ce site est vraiment intéressant.
Merci encore!
Bonjour,
Nous avons remarqué que ma fille de 18 mois avait un frein labial supérieur très court qui créait un espace entre ses deux dents en haut ! Pour nous, ce n’est pas trop problématique pour l’instant ! Par contre, il est très très difficile de lui brosser les dents puisque c’est très serré entre sa lèvre et ses gencives…
De plus, lorsqu’elle sourit, on ne voit absolument pas ses dents du haut ! Croyez vous que nous devrions consulter un spécialiste ? Pour ce qui est de la diction ; quels sont les consonne plus difficile à prononcer avec ce problème ?
Merci de votre aide !
Merci, Marie-Ève, pour votre question,
Vous devez tenir compte que votre fille n’a que 18 mois et qu’il y a énormément de croissance faciale à venir et la proportion de sa tête par rapport à son corps va changer comme vous pouvez le constater avec l’illustration ci-contre.
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Donc au fur et à mesure que votre fille grandira, la relation entre la lèvre supérieure et les dents supérieures devrait changer. Le dégagement lors du sourire devrait changer avec le temps à moins d’un modèle facial particulier. Ce qui est trop tôt pour déterminer.
Pour le brossage de ses petites dents, à la limite, vous pourriez utiliser l’extrémité d’une débarbouillette pour bien frotter la surface des incisives si une petite brosse ne convient pas pour l’instant.
En ce qui concerne les consonnes, je ne crois pas que cela puisse affecter leur prononciation et je ne serais pas porté à mettre en cause un frein labial s’il y avait problème. Je m’inquièterais plus de son audition. À cet égard, a-t-elle eu des otites à répétition? S’il y a du liquide accumulé dans son oreille interne, elle peut entendre moins bien et de ce fait avoir de la difficulté à reproduire les sons qu’elle entend.
En souhaitant que ces quelques explications sachent vous rassurer.
Bonsoir.
Bonjour Docteur,je vous écrit pour ma fille qui a 7 et demi .
Je suis passé voir l’orthodontiste parcequ’elle a les dents inferieures qui recouvrent celles du dessus.
Elle a aussi perdu ses deux incisives superieures laterales,du coup ses deux incisives centrales sont separées.
Le medecin m’a fortement conseillé une frenectomie .Je vous cache pas que j ‘ai été choqué que l’on propose une opération chirurgicale avec une telle rapidité.J’ai été un peu angoissé pour ma fille d’ou ma contribution sur votre site.
J ‘ai lu plus haut qu ‘il fallait attendre avant de pratiquer cette opération.Mais comment redresser les dents du bas .
L’orthodontiste m’a dit que c’était lié
Je crois que les explications sur ce site sont assez claires qu’il n’est pas indiqué de procéder à une frénectomie à 7 ans.
Vous parlez d’un médecin et d’un orthodontiste. Il semble que l’un et l’autre recommandent une frénectomie.
Refuser. Point à la ligne.
Mais procéder au traitement visant à corriger la mal relation des dents inférieures qui recouvrent les dents du haut.
Est-ce que le problème des dents de votre fille ressemble au problème de classe III décrit à la page « masque facial de protraction ».
Bonjour Je remarque que ma fille de 1 an à un frein épais qui part du milieu de ses 2 dent de devant vers linterieur de sa lèvre superieur et ses dents poussent très écartés. Est ce du à ca? Est ce définitif cet écart? Que faire merci
L’écart n’est pas définitif. Au fur et à mesure que votre enfant grandira, ce frein se déplacera apicalement. Je vous recommande de laisser évoluer sa dentition et de réévaluer vers 6-7 ans.
Merci infiniment pour votre réponse très détaillée.
Très bonne journée
bonsoir,
ma question porte sur une greffe épithélio conjonctive que je dois subir très prochainement.
le dentiste préconise la rupture du frein labial inférieur car celui ci provoque des tensions sur la gencive ce qui n’arrange pas le problème de décollement de racine. Cela peut il entrainer une modification esthétique de la mâchoire inférieure? j’ai 42 ans, je crains que cela n’affecte l’aspect extérieur de la mâchoire.
pourriez vous me donner votre avis svp?
merci par avance. Cordialement
Frein labial et récession de gencive
Le frein labial inférieur ne représente pas le même enjeu stratégique que le frein labial supérieur.
Je doute toutefois de sa participation à une récession de gencive au buccal des dents inférieures.
Une récession gingivale est généralement due à un manque de gencive kératinisée, une proéminence radiculaire, une inflammation gingivale locale due à une accumulation de plaque bactérienne.
Sur la photo A, j’ai délimité en pointillé blanc la jonction mucogingivale qui est la frontière entre la gencive kératinisée et la muqueuse alvéolaire. On peut remarquer l’absence de gencive kératinisée sur une dent et la proéminence de la racine de cette même dent. La photo B montre le même cas 42 mois plus tard et la conséquence de ne pas avoir suivi notre recommandation de faire une greffe gingivale. Vous pouvez observer la récession gingivale, la gencive inflammée chaque côté de la racine exposée. Remarquez aussi le frein labial intact juste à côté. Je doute qu’il ait joué un rôle quelconque dans le problème de récession.
À tout problème, sa solution
La photo D démontre une greffe conventionnelle de tissu kératinisé prélevé au palais et recouvrant la face labiale de 3 incisives. C’est la guérison après 28 jours. Ne cherchez plus le petit frein labial et ne craignez pas un impact quelconque sur l’esthétique de la lèvre. Il est de loin plus important de préserver l’attachement gingival et le recouvrement radiculaire.
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Bonjour,
Ma fille a exactement ce problème que vous décrivez en photo B concernant la récession gingivale inférieure sous la 41. Ma fille a 9 ans, j’imagine qu’il n’est pas question de greffe! Alors que faire? On me parle aussi de frenectomie…
Merci de votre réponse
Il est un peu tôt pour faire une greffe à 9 ans. Un suivi serait de mise. À cette âge, il est peu probable que la racine soit exposée, par contre il est probable que ce sont les autres dents qui n’ont pas terminée leur éruption passive. Il vaut donc mieux d’attendre.
Je vous remerci pour votre réponse, aujourd hui j ai retirer mon piercing car je ne le supportais plus il me fesais mal me fesais avoir des bouffer de chaleir sans compter des vertiges, des paleurs etc…
Bravo, vous ne vous en porterez que mieux.
Bonsoir, je voudrais savoir si se faire un piercing au frein labrere superieure est dangeureux? Y a ril quelque xhose de vitale ou des nerfs?
Le frein labial supérieur ne contient pas de structures vitales ou des nerfs.
Le risque de ce genre de percing ne se situe pas au niveau du frein comme tel, mais au niveau du frottement des structures du labret contre la gencive tout autour. Ce frottement cause de l’érosion et éventuellement un récession de la gencive.
Si cela se produit, ça peut signifier des soins couteux pour vous.
Je suis sincerement désolée de vous avoir envahi avec mes messages. Impatiente n’est pas l’adjectif que j’aurais utilisé mais je suis plutôt effrayée.
Merci pour votre réponse ça ma beaucoup soulagé.
En effet ,j’ai été aussi un peu émue vu que mon parodontiste ne m’a fourni aucune information.
Bonne journée à vous aussi
Bsx
Bonjour docteur ,
Je viens de subir une freinectomie hier , j’ai 13 ans et je vais bientot mettre un appareil dentaire je voulais juste savoir si ma lèvre allait changer ou bien si j’allais avoir un sourire gingival ou je ne sais quoi vous pouvez me dire les changements possibles ?
Je stresse !
SVP repondez moi rapidement
Envoyé le 01/11/2012 à 18 h 30 min
bonjour de viens de subir une freinectomie entre les deux incisices pouvez vous me dire quelles sont les consequences de cette chirurgie mes levres vont elles.changees ?
Envoyé le 02/11/2012 à 5 h 20 min
Bonjour
ca fait deja 3 fois que je poste ce message
voilà avant hier j ai subi une freinectomie entre les deux incisives puis je savoir les consequences de cette chirurdie si mes levres vont changees si j aurais un sourire gingival ?
Merci
Bon matin,
Je confirme avoir bien reçu ce courriel hier et les deux autres qui ont suivi (un autre hier soir et un ce matin) manifestant votre impatience à recevoir une réponse de ma part.
Soyez rassuré, une frénectomie ne relâche pas la lèvre au point de créer un sourire gingival. Le frein n’a pas cette fonction de « breaké » ou « freiner » la remontée de la lèvre. Je vous recommande de lire la réponse que j’ai faite à une question provenant d’un dentiste (voir ce lien).
Bien qu’il soit un peu tard de l’apprendre, sachez qu’il n’est pas recommandé de faire une frénectomie avant de fermer l’espace entre les 2 incisives. Il est recommandé de la faire après la fermeture du diastème.
Enfin, je m’interroge sur le fait que votre chirurgien ne vous donne pas l’information nécessaire « avant » de procéder à la chirurgie.
Bonne journée
Je sais, j’aurais aimé lire votre site avant… mais est-ce que la lèvre peut restée enflée?
Mais quel est le but des dentistes de faire cette opération si ce n’est pas recommandée?
merci
Marie-Claude
L’enflure va disparaître. N’ayez crainte.
Le but des dentistes? J’ignore.
Il semble qu’il y a une importante différence de croyance à ce sujet entre de ce côté-ci de l’Atlantique (Canada, USA) et l’Europe (France en particulier). Mon collègue Dr Lemay tient un site similaire et il est bombardé de questions sur le sujet. Lui et moi tenons les mêmes propos. Pas de frénectomie avant l’éruption des canines permanentes et généralement pas avant d’avoir fermer orthodontiquement le diastème.
Bonjour,
Ma fille de 8 ans vient de se faire couper le frein labial supérieur (hier) et sa lèvre est vraiment enflée… Est-ce normal? J’ai peur que cette chirurgie affecte l’apparence de sa lèvre…
Merci de me rassurer!marie-Claude
Dommage que vous n’ayez pas lu cette page Freins et frénectomie plus tôt. Vous auriez pu constater qu’il n’est pas recommandé de faire une frénectomie à cet âge.
Que de souffrance inutile!
Bon, maintenant que c’est fait, il faut soulager!
Appliquer de la glace pendant les premières 48 heures à raison d’une quinzaine de minutes aux 2 heures.
Merci, ça répond tout-à-fait à ma question.
En fait ce sont les incisives laterales primaires qui sont tombées seules. Et se sont les incisives centrales qui font obstruction.
Donc si le frein n’a rien a voir avec l’eruption des dents ou leur retard, alors je suis rassurée.
Merci beaucoup pour votre réponse.
Bonjour,
Mon fils de 8 ans a perdu ses 2 incisives il y a bientôt 2 ans et rien ne repoussent!
Il a les dents du bonheur et le dentiste a fait une radio il y a 6 mois (il y a 2 incisives qui attendent de pousser). Le probleme c’est que elles n’ont pas de place pour pousser! Faut-il selon vous toucher au frein?
Merci pour votre réponse.
Je ne sais pas ce que sont les « dents du bonheur ». C’est une expression que je ne connais pas. Il faudra savoir pourquoi ou comment votre fils a perdu ses 2 incisives il y a 2 ans. Sont-elles tombée seules? Est-ce le dentiste qui les a extraites?
Si elles ont été extraites alors qu’il n’avait que 6 ans, il faut savoir que si des incisives primaires sont extraites prématurément, l’effet sur les dents permanentes est de retarder leur éruption.
Si la cause du retard d’éruption est un manque d’espace, il y aurait peut-être lieu de voir si les latérales primaires font obstruction.
Il est fréquent que les jeunes garçons présentent un retard d’éruption de leur dents permanentes.
Le frein n’a rien à voir avec l’éruption des dents ou leur retard.
Bonsoir,
Je crois que pour répondre à votre question, il faut se référer à l’embryologie.
Je ne crois pas qu’il existe de fonction savante à un frein, qu’il soit au labial des prémolaires supérieures ou inférieures ou sur la ligne médiane supérieure ou inférieure. Je pense plutôt que ces freins sont des résidus de fusions des arcs branchiaux ayant servi à former la face.
Le 1er arc branchial développe deux bourgeons: (1) le bourgeon maxillaire inférieur (mandibular process) et (2) le bourgeon maxillaire supérieur (maxillary process). Au-dessus de la bouche primitive ou stomodeum se trouve le bourgeon fronto-nasal (medial nasal process).
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Les flèches vertes indiquent les zone de fusions entre les différents procès et sont à peu près représentatifs des endroit d’insertion des freins buccaux et labial du maxillaire. Les chiffres 3, 4,5 représentent approximativement l’endroit des canine 1res et 2es prémolaires.
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Bref, sans rentrer plus loin dans les détails d’un cours d’embryologie, il est vraisemblable de prétendre que la fusion de chacun de ces procès embryonnaires laisse des insertions de fibres et définit ainsi les différents freins buccaux. Et je ne suis même pas entré dans les détails des insertions et origines muscles tels le buccinateur, l’orbiculaire des lèvres, le mentonnier, etc.
Sans faire de vilain jeux de mots, j’espère que cette réponse embryonnnaire puisse vous convenir.
Bonjour,
Je suis dentiste et j’ai eu récemment une question d’une patiente à laquelle je faisais une greffe de gencive. En même temps, je faisais une frénectomie, car le frein labial vis-à-vis la dent 44 était attaché au bord gingival. La patiente m’a demandé à quoi servait ce frein. Je lui ai dit que j’allais m’informer et lui dire plus tard, ce que je fais maintenant.
Merci
Bonjour,
Ma fille a un ans et a un frein au niveau de la lèvre supérieur avec un vide entre les deux dents principales.
Le pédiatre m’exige une intervention à cette âge pour éviter que la gencive sort vers l’avant pour éviter la déviation des incisives.
Est-il nécessaire de faire l’intervention maintenant ou attendre?
Ne serait-il pas trop tard si j’attends encore?
Bonsoir,
Je crois que le contenu de cette page devrait vous aider à comprendre qu’il ne faut pas faire de frénectomie à un bambin d’un an. Prenez-le temps de lire tout le contenu, les questions et réponses affichées.
N’écouter pas votre pédiatre sur ce point précis.
Si vous attendez, il y a de forte chances que le frein ne soit plus problématique à l’âge de 12-14 ans.
J’ai un collègue qui tiens un site similaire au mien et nous déconseillons les frénectomies sauf quelques cas exceptionnels. Voir ce lien: lien 1.
Bonjour,
Je voulais savoir si on enlève le frein, est-ce que le sourire va changer?
J’aimerais savoir si le frein empêche de voir les dents ?
Si ça agrandit le sourire ou non ?
Parce que moi, j ai un grand frein et quand je souris je me suis appercu que des fois ça » retient » le sourire.
Il faudrait que votre frein labial soit vraiment très court, non mais très très court pour que cela affecte votre sourire. Je ne crois donc pas que le frein puisse jouer un rôle si important dans l’exposition de vos dents lors de votre sourire.
Ce qui me fait dire que couper le frein n’agrandira pas votre sourire.
Pour juger de votre capacité d’exposer vos dents lors de votre sourire, vous devez mesurer la longueur d’incisives visble lorsque votre lèvres est au repos. La norme est de voir 3 à 4 mm du bout de vos incisives au repos. Si vous voyez moins que cela, alors il y a de bonne chance de ne pas voir beaucoup de dents lors du sourire. Si tel devait être le cas (peu ou pas d’incisive visible au repos, c’est la hauteur du maxillaire (ou de la denture) par rapport à la longueur de la lèvre qui est en cause.
Mon fils 20 mois vient de tomber et le frein de sa lèvre supérieur vient de se couper. Un petit bout de peau pend. Dès bébé, le médecin m’avait dit qu’il faudrait le faire couper, car il est trop court. Alors que dois-je faire maintenant ?
Ne faites rien. Laisser le guérir. Ce n’est pas parce qu’un médecin, qui ne connait rien au développement dentaire, a dit que le frein était court lorsqu’il était bébé, qu’il faile couper ce frein.
Laisser guérir et soulager la douleur par la prise d’analgésique à dose pédiatrique.
Bonjour Dr Chamberland,
Pour commencer, je trouve votre site internet vraiment très intéressant et instructif.
Je voulais vous posez une petite question au sujet de ma fille de 2 ans. Elle a un espace entre les dents de devant et j’ai remarqué que son frein labial descend vraiment loin à peu près comme celui sur la première photo de cette page. Je suis allée chez le dentiste avec elle la semaine passée et elle me parlait justement de la frénectomie pour plus tard lorsque ses dents d’adultes allaient commencer à pousser.
Mon conjoint et moi avons également un diastème entre les palettes et mes deux enfants en ont un aussi et le plus jeune ses dents poussent croches. Je peux vous envoyer des photos pour vous les montrer si vous voulez…
Je me suis faite assez «écoeurer» à l’école à cause de cela que je veux éviter que mes enfants vivent la même chose que moi. Est-ce que c’est une option quand même efficace pour éviter l’espace entre les dents ou c’est mieux d’attendre et d’avoir recours à un appareil orthodontique qui doit être vraiment plus coûteux…
Est-ce que c’est douloureux pour un enfant cette petite chirurgie ? Je n’ai pas le goût qu’ils souffrent le martyre ! Je veux être bien informé même si ça n’aura pas lieu avant au moins 5 ans !
Merci beaucoup d’avance
Daisy
Bonsoir Madame,
Je voudrais d’abord rappeler qu’il est contre-indiqué de procéder à une frénectomie avant l’éruption des canines permanentes, ce qui survient habituellement vers l’âge de 11 à 13 ans. Je vous demande donc de mettre l’option frénectomie de côté pour les 10 prochaines années, car votre fille n’a que 2 ans. Je comprends votre crainte de « harcèlement », car c’est ce que vous semblez avoir subi, mais cela ne justifie pas de procéder à une intervention qui a toutes les chances d’être inefficace pour fermer un diastème.
Mon expérience clinique de plus de 20 ans m’a démontré qu’il est très fréquent qu’un diastème se referme seul à mesure que les dents permanentes (incisives centrales, latérales et canines) front leur éruption. Certes, il existe des situations où un diastème persiste après l’éruption des dents permanentes, mais ce diastème ne dépend pas du frein, mais plutôt des conditions dentomaxillaires environnantes.
Vous pouvez m’envoyer des photos si vous le désirez au cas o mes recommandations ne suffisent pas à vous rassurer.
Recevez, Madame, mes salutations distinguées
Bonjour! Je suis du Quebec et mon dentiste m’a conseillé de faire couper le frein de la lèvre supérieur de mon fils de 9 ans.
Elle me dit de le faire avant que les incisives permanentes ne poussent afin de profiter de cette poussée pour recoller les dents.
La distance entre ces « palettes » n’est pas si importante, et je doute de l’efficacité de la démarche.
Je ne peux pas consulter d’orthodontiste sans référence.
Aussi, la dentiste me conseille de le faire avant 10 ans car ensuite les soins dentaires ne sont plus remboursés…j’avoue être perplexe
Madame,
Si vous avez lu mes nombreuses réponses aux nombreuses similaires à la vôtre, je crois que vous comprenez que je ne crois pas qu’une frénectomie fasse une différence dans « l’autofermeture » d’un diastème. Je vous recommande de lire ce commentaire du 30 janvier 2014.
Vous pouvez consulter un orthodontiste sans avoir de référence de dentiste.
C’est vrai que les soins dentaires ne sont plus couverts par la RAMQ à 10 ans, et alors?
Je ne peux vous recommander de procéder à une frénectomie, mais je peux vous recommander de consulter un orthodontiste pour en avoir le coeur net.
bonjour ,ma fille de huit s’est coupée le frein en faisant du sport,j’aimerais savoir si elle va garder l’écartement entre ses dents (elle a déjà perdu ses 2 incisives en haut, les dents définitives ne sont pas entièrement sorties). Elle pleure car elle voulait garder » les dents du bonheur » merci pour votre réponse
Les dents définitives vont faire éruption. N’ayez crainte. À 8 ans, il est plutôt normal que les incisives permanentes fassent éruption. Je dirais m^me qu’elle est en retard pour une fille, car cet événement a tendance à se produire vers 6-7 ans et non pas 8.
Encouragez votre fille en lui disant que le fait d’avoir les dents d’adultes démontre qu’elle devient une grande fille.
Merci beaucoup docteur.
J’ai revu mon ortho qui s’est montré disponible, elle a dit qu’elle allait d’abord rapprocher les 2 grosses incisives, après prendre les 2 petites incisives, après tout le bloc du devant, et ainsi de suite, que cela ne pouvait pas se faire d’un seul coup mais d’une manière progressive pour ne pas faire souffrir les tissus de soutien des dents. Mais ma cousine étudiante, m’a dit qu’il aurait été préférable de prendre les 6 dents du devant d’un seul coup dans une chainette. Je ne sais plus qui a raison ou pas. En tous cas je vous trouve trés convainquant, que me conseillez vous? Je vous remercie
J’aurais plus confiance en votre orthodontiste qui semble avoir une bonne expérience qu’en votre cousine qui est étudiante, malgré tout le respect que je lui doit.
On dirait que moindrement qu’on vous rassure, vous rechercher une autre raison pour redevenir angoissée.
Je vous remercie, il est vrai que j’ai un problème de communication avec mon orthodontiste. Le problème est que le premier jour, elle avait mis 30 minutes à tout m’expliquer, avant de commencer, mais je n’ai pas compris grand-chose.
Merci à vous, mais je suis plus angoissée avec votre réponse parce que je préfère encore avoir un diastème que les dents reculées. Pensez-vous que je doive arrêter ce traitement avant trop de dégâts??
Madame
Ce n’est pas mon but d’ajouter à votre angoisse. J’ai des informations fragmentaires sur lesquelles j’émets des hypothèses en fonction de ce que je comprends de vos explications.
Je ne peux en aucune manière vous dire d’interrompre votre traitement. Je vous demande de discuter avec votre orthodontiste et d’obtenir des réponses à vos questions. S’il manque de temps, un membre de son personnel tel une hygiéniste dentaire pourrait vous répondre.
À la limite et je dis bien à la limite, si des doutes persistent, vous pouvez consulter un autre orthodontiste.
Quand j’utilise le mot « orthodontiste », je veux dire un spécialiste en orthodontie ayant reçu une formation de 2e cycle universitaire dans un programme de spécialité en orthodontie. Je ne parle pas d’un dentiste généraliste qui fait de l’orthodontie.
Bonjour,
Ma fille d’1 an et demi à un frein labial qui passe entre les 2 incisives et va juqu’à son palais,que me conseillez-vous?
Merci
C’est normal d’avoir un frein labial qui passe entre les 2 incisives à cet âge.
Je vous conseille d’attendre l’éruption des dents permanentes en commençant par les incisives centrales jusqu’à ce que les canines permanentes aient fait leur éruption, ce qui signifie d’attendre jusqu’à 12-13 ans.
Bonjour, merci beaucoup pour toutes vos explications.
J’ai 22 ans, toutes mes dents sont alignées mais j’ai un diasteme de 5mm entre les grosses incisives. Mon ortho m’a mis des brackets seulement de la 2e prémolaire à celle de l’autre côté. Elle m’a dit qu’elle n’a pas besoin d’un solide ancrage (?) et qu’apres fermeture du diasteme (maximum 6 mois) elle me mettrait du composite sur les canines trop petites ou les premolaires pour conserver le résultat.
Qu’en pensez vous?
Un diastème de 5 mm, c’est énorme. Souvent, l’ensemble des incsives supérieures sera trop avancé et les dents inférieures peuvent contacter loin derrière les dents supérieures (supraclusion profonde). D’autres possibilités existent. Laquelle est la vôtre?
Je ne crois pas que le distème soit causé par des canines et des prémolaires trop petites. Ce sont habituellement les incisives latérales qui peuvent être trop petites.
Même si votre orthodontiste élargi les canines et prémolaires, cela n’empêchera pas le diastème de réouvrir.
Un traitement majeur et la recherche d’une occlusion optimale doit être envisagé.
La seule bonne façon de maintenir un diastème fermé, après un traitment orthodontique, est de coller au lingual un fil de rétention des dents jusqu’à la fin de vos jours.
Alors je pense que votre orthodontiste, s’il réussi à fermer le diastème, ne réussira pas à le maintenir fermé de la façons dont il vous a dit quil s’y prendrait.
Merci pour votre réponse, je crois que j’ai mal exposé ma situation. Je présentais un frein du milieu trop large avec insertion qui descend entre les dents, j’ai subi la frénectomie, et là je me rends à l’orthodontiste pour fermer l’espace. Mes dents du haut ne sont pas avancées, mais comme déplacées latéralement.
La dentiste a parlé de légère classe 3 dentaire.Elle a dit qu’après l’alignement des dents et les corrections, on allait mettre des chaines transparentes pour fermer les espaces. Elle avait parlé aussi de la contention après traitement avec un fil et un produit, sur la face interne des dents?
Qu’en pensez-vous?
J’ai peu d’avoir l’air « casse-pied » en lui posant des questions.
Merci beaucoup
C’est un peu plus précis.
1- Il est contre indiqué de faire la frénectomie avant de fermer un diastème, car la guérison provoque un tissu cicatriciel qui sera plus dense et difficile à compresser que le frein labial ne l’était.
2- Si vous être classe III légèrement, la fermeture d’un diastème de 5 mm peut faire en sorte que vos dents antérieures supérieures vont reculer un tant soit peu de manière que ces dents supérieures pourraient se retrouver en surplomb négatif (underjet) par rapport aux dents inférieures.
3- La contention que vous décrivez semble correspondre à celle que j’avais expliqué.
4- Pourquoi avez-vous peur de lui poser des questions et de paraître casse-pied avec lui ou elle? Non pas que je vous trouve casse-pied. Loin de là. Mais je m’interroge sur la difficulté de communication que vous semblez éprouver avec votre orthodontiste. Je crois que la résolution de votre angoisse passe par une meilleure communication avec votre orthodontiste. En ce qui me concerne, une bonne communication avec mes patients est cruciale.
Bonjour, je sors de chez le dentiste avec mon fils âgé de 8 ans. On lui propose de pratiquer une frénectomie de la lèvre supérieure, car cela permettrait à une de ses grosses dents de sortir plus facilement. Je vais lui faire passer une radio panoramique pour d’abord savoir si quelque chose n’empêche pas cette dent de pousser. Elle est tombée il y a un petit moment et apparemment gênée, avec celle d’à côté qui elle sort tranquillement. Merci de me conseiller si cette frénectomie résolvait son problème
Il est important de rechercher s’il n’y a pas quelque chose qui nuise à l’éruption de la dent en prenant une radiographie panoramique. Il peut exister un décalage jusqu’à 6 mois entre l’éruption d’une dent et son équivalente controlatérale. S’il y un décalage de plus de 6 mois entre l’éruption de 2 dents, il y a donc lieu de s’inquiéter. Une dent surnuméraire (mesiodent) ou un abcès chronique (et un retard d’exfoliation) de la dent primaire sont souvent en cause dans le retard d’éruption d’une incisive permanente.
Je ne crois pas que le frein labial soit en cause dans le retard d’éruption de la dent. Le décalage dans l’ordre d’éruption d’une dent permanente est en relation avec le décalage dans l’ordre d’exfoliation de la dent primaire.
Comme il est mentionné sur ce site, une frénectomie est rarement indiquée.
Bonsoir,
Merci de votre réponse si rapide. J’ai longuement consulté les pages et articles vers lesquels vous m’avez dirigé. Il est effectivement indispensable d’en faire la lecture avant toute décision. Les dents de devant de ma fille (les deux grosses) ne sont pas complètement sorties, il est donc difficile de dire si elles seront écartées quand elles auront totalement poussé. Je vais donc suivre votre avis et prendre rendez-vous chez un orthodontiste. Peut-on vous faire parvenir des photos?
Merci d’avance,
Cordialement
Mme Bourouf
À plus forte raison si les « deux grosses dents » de votre fille — les 2 incisives centrales— ne sont pas complètement sorties, il ne faut pas procéder à une frénectomie. Comme je l’ai déjà expliqué, pas de frénectomie avant l’éruption des canines permanentes.
Oui, vous pouvez me faire parvenir des photos. Vous avez mon adresse courriel, car je vous ai avisé par un courriel direct de l’affichage de ma réponse.
Bonjour, j’ai découvert votre site en cherchant des informations sur le frein de la lèvre supérieure de l’enfant. Ma fille qui a 6 ans doit dans quelques jours se faire « couper » le frein de la lèvre supérieure. Je fais confiance à son dentiste qui est un dentiste chirurgien pédiatrique, mais je suis tout de même inquiète, car elle n’a aucun défaut de diction, mange et avale tout à fait correctement, ses dents poussent très bien également. Alors je me pose la question… vous parler de ne pas intervenir avant la sortie des canines permanentes, qui comblerait éventuellement l’espace entre les deux dents supérieures de devant. En tant que maman, et quand on n’est pas du tout du métier, le choix est difficile. J’ajoute qu’elle à perdue huit dents (quatre en bas, quatre en haut) et que pour le moment est n’a aucun problème et de très belles dents. Alors pouvez-vous m’éclairer? Est-ce une « bêtise » de lui faire couper le frein maintenant? Merci d’avance de votre réponse.
Cordialement
Mme Bourouf
Vous avez raison de douter de la pertinence de procéder à une frénectomie du frein labial supérieur chez votre fille de 6 ans. Les exemples illustrés sur ma page web sont très éloquents. Vous ne mentionnez pas s’il existe un espace entre les dents. Je vous recommande de ne pas procéder à la frénectomie dans un premier temps et veuillez consulter un orthodontiste dès que possible pour clarifier la situation. Il est le plus qualifié pour évaluer le problème et faire des recommandations. Au bas de ma page web, j’ai mis un lien qui mène à une page d’un collègue, Dr Lemay, de Sherbrooke. Vous y trouverez d’autres exemples et explications sur les frénectomies et une histoire intéressante au sujet d’une mère inquiète pour son enfant de 2,5 ans dont l’ORL voulait procéder à une frénectomie. J’ai participé à la discussion et c’est ainsi que j’ai pu créer cette page sur les freins labiaux.
En conclusion, ne faites pas la bêtise de faire couper le frein maintenant.
Cordialement,
Dr Chamberland