Classe I. Destruction coronaire de la 1re molaire supérieure #16

Manque d’espace grave au maxillaire. Carie extensive sur la 1re molaire. Pronostic pauvre de cette 1re molaire (#16).
Ectopie palatine de l’incisive latérale supérieure droite.
Déviation du milieu d’arcade supérieur vers la droite.
Béance antérieure
Protrusion dentoalvéolaire
Relation classe III des bases osseuses.

Quel est le meilleur plan de traitement pour cette patiente?

Mise à jour, 8 sept-2019
Merci à tout ceux qui ont participé et donner leur avis.
Il y avait un élément incontournable. La 1re molaire avait un pronostic réservé et devait être extraite.
Le 2e élément est la planification des mouvements dentaires.
La diapo « Visual treatment Objective » explique comment doivent être placer les dents. Il vaut visualiser le recul des incisives inférieures afin d’obtenir un overjet positif. À cause du manque d’espace au maxillaire, les incisives supérieures reculeront peu ou pas.
L’utilisation d’un ressort compressé entre la 1re prémolaire et l’incisive latérale permet une distalisation des prémolaires dans l’espace d’extraction de la 16 et une correction du milieu d’arcade vers la gauche tout en évitant une rétraction des incisives supérieures.
Lorsque l’espace pour la canine supérieure fut suffisant, l’utilisation d’un arc auxilliaire a permis l’égression de la canine tout en minimisant les effets secondaires sur les dents voisines.
La rétraction des dents antérieures se fait sur un arc droit. L’ancrage est augmenté en accrochant le module élastiques sur la 2e molaire au lieu de la 1re molaire.
Le résultat final démontre une concordance des milieux d’arcades et une relation classe I canine.
La lèvre inférieure fut rétracté et est en harmonie avec la lèvre supérieure.