Questions et réponses (F.A.Q.)

Je pense que votre cas illustre la limite de ce qui peut être fait orthodontiquement dans un cas de béance antérieure sévère. Le fait que vous aviez une béance antérieure indique qu'il y avait un problème d'excès vertical du maxillaire ou encore une insuffisance verticale de la branche montante de la mandibule. Béance antérieure En effet, une béance antérieure peut se développer s'il y a une croissance verticale excessive du maxillaire supérieur ou encore un manque de croissance verticale du condyle de sorte que la branche montante de la mandibule est trop courte et il y a ouverture antérieure. Je pourrais continuer d'élaborer sur d'autres subtilités, mais je vous perdrais dans les explications. Camouflage et dimension verticale Vous avez raison de dire que votre problème a été camouflé. En effet, le problème de la dimension verticale excessive n'a jamais été abordé. Les dents ont été rétractées et extrudées. Le problème de zozotement (sigmatisme) était présent avant votre traitement. Je ne crois pas que ce soit le traitement qui a causé le problème. Le problème de craquement pourrait être indicatif d'un problème de dérangement interne et d'altération de la forme des condyles. Un traitement de camouflage orthodontique signifie que les dents ont été placées de façon à compenser le problème squelettique. On dit alors qu'il y a des compensations dentaires pour correspondre à la relation squelettique. Si vous envisagez un traitement chirurgical, vous aurez avantage à recevoir un traitement orthodontique afin d'enlever ces compensations dentaires et permettre de corriger les défauts squelettiques de façon optimale. Si la dentition n'est pas décompensée, un traitement chirurgical peut être réalisable, mais la correction squelettique pourrait ne pas être optimale. Je dis cela sous réserve, car je n'ai pas vu votre cas.

Le système a peu ou pas d'importance et un traitement ne se compte pas en nombre de fil ou encore à quel fil de telle séquence. L'enjeu est le diagnostic et le plan de traitement. Je ne peux pas juger de la nécessité ou de la non nécessité de procéder à des extractions avec les maigres informations que vous fournissez. Il faut voir le patient et faire un examen clinique et radiographique.

Je vous recommande de consulter un orthodontiste certifié dans votre région. La France est un grand pays et il y a de bons praticiens orthodontistes. Comme le disais Michel Sardou dans sa chanson "j'habite en France, mais il n'y a tout de même pas 50 millions d'abrutis". Je vous taquine certes, mais Sardou était très populaire au Québec. Revenons à votre situation. Si vous pouviez au moins m'indiquez dans quelle région vous habitez, je pourrais peut-être vous dirigez.

Il est possible de procéder à une chirurgie bimaxillaire et de conserver l'occlusion que vous avez si cette occlusion est classe I. Je ne comprends pas que cela n'a pas été discuté préalablement avec votre chirurgie et je ne comprends pas pourquoi vous n'avez pas consulter un orthodontiste pour faire une planification de traitement conjointe. Je peux consulter votre modélisation 3D si vous l'envoyer à drsylchamberland@videotron.ca Sachez que si vous m'envoyez votre modélisation, cela signifie que vous acceptez que je puisse l'utiliser pour publication. Notez que je suis surchargé de travail et que çà peux me prendre un certain temps avant de répondre.

Je ne saurais vous dire cet exemple précis. J'ai répondu que c'était une bonne chose dans les cas d'hypertrophie des masséters. Voir Toxine botulinique. L'hémi-arthroplastie autogène est une procédure extrêmement douloureuse en post op. Mais je crois que vous êtes la même Josée qui apparait à un autre endroit sur ce site (josée). J'ai transmis votre question à mon collègue Dr Car Bouchard qui m'a fait parvenir une revue systématique récente. Selon cette revue de littérature systématique, les conclusions sont qu'il n'existe pas de consensus sur les bénéfice de l'injection de toxine botulinique dans le soulagement des douleurs associées aux désordres temporomandibulaires. Je cite: Two trials revealed a significant between-group difference in myofascial pain reduction, another trial that compared BTX with fascial manipulation showed equal efficacy of pain relief on TMDs, while the remaining two trials showed no significant difference between the BTX and placebo groups. Because of considerable variations in study methods and evaluation of results, a meta-analysis could not be performed. Y.-W. Chen, Y.-W. Chiu, C.-Y. Chen, S.-K. Chuang: Botulinum toxin therapy for temporomandibular joint disorders: a systematic review of randomized controlled trials. Int. J. Oral Maxillofac. Surg. 2015; 44: 1018–1026.

Je suis d'accord avec le fait qu'une chirurgie ne règlera vraisemblablement pas votre problème de surchauffe à l'oreille ni de mal de tête au niveau des sourcils. Il n'y a pas de rapport entre ces problèmes et votre malocclusion. Il faudrait clarifier cependant si le traitement de votre malocclusion nécessite une chirurgie orthognathique et si le traitement combiné ortho chirurgie peut être fait avec des aligneurs Invisalign, ce qui me semble un peu périlleux. Par contre, si votre traitement ne nécessie pas de chirurgie ou d'extraction, alors les aligneurs Invisalign pourraient convenir.

Tout d'abord, j'aimerais bien savoir comment était la relation entre les dents du haut et du bas lors du diagnostic de déglutition atypique. Y avait-il une béance antérieure comme dans le premier cas illustré ci-bas? Y avait-il des espaces interdentaires seulement, sans béance antérieure? S'il y avait béance antérieure, comment être certain que c'est la langue qui cause la béance? Souvent, la propulsion linguale est une adaptation au développement d'une béance causée par une hypercroissance verticale du maxillaire. Quel était le but de l'utilisation de cet appareil? Piège à Langue Le piège à langue est un appareil qui prévient la poussée de la langue contre les dents. J'ai un doute raisonnable quant à son efficacité à corriger un geste de propulsion linguale lors de la déglutition. En d'autres mots, je ne trouve pas cela efficace. L'exemple illustré ci-haut démontre la présence d'une grille communément appelée piège à langue ou piège à pouce. Le but de son utilisation était d'empêcher la langue de s'insérer entre les dents antérieures et de fermer la béance. Le suivi après 12 mois démontre la persistance de la béance. Le problème était plus un excès de croissance verticale du maxillaire, un patron de croissance hyperdivergent et la propulsion linguale était une adaptation à la mauvaise relation dentaire. Le port de cet appareil n'a donc rien changé à la condition du patient. Piège à pouce Cet autre exemple montre l'utilisation d'une grille identique au cas précédent. Le but de son utilisation était de briser la mauvaise habitude de succion du pouce. Le suivi après 8 mois démontre que les espaces interdentaires ont diminué. Bien entendu, le jeune garçon a cessé de sucer son pouce. Il aurait été facile de prétendre que les espaces interdentaires étaient causées par une propulsion linguale. Ce n'était pas le cas. Comment expliquer que le même appareil a été efficace dans un cas et pas dans l'autre? Vraisemblablement, c'est parce que le patron de croissance était défavorable pour l'un et favorable pour l'autre. Conclusion Quel est le problème dentaire associé à la soi-disant propulsion linguale?

Généralement, j'aime bien accorder une pause entre la phase 1 et la phase 2 et un traitement phase 1 dure rarement plus de 6-9 mois. Dépendamment de l'âge de votre enfant, il m'apparaît raisonnable de demander un temps d'arrêt. Certes, il me manque l'information de l'âge de votre fils au début de sa 1re phase et par conséquent son âge actuel. Mais s'il n'a que 11-12 ans, vous pouvez lui accordé un congé, car la phase 2, avec des appareils fixes aux 2 arcades, peut facilement durer 2 autres années et si la phase 2 est débuter un an trop trop, Si on fait le compte, c,est pas long qu'on est rendu à 5 ans. Dans la vie de votre enfant, lorsqu'il aura 15 ans, çà peut représenter ⅓ de sa courte vie.

Si votre enfant se nourrit bien et qu'il prend du poids normalement, je ne ferais pas de frénectomie. Il faut comprendre que la crête non dentée du nourrisson n'est pas haute puisque les dents sont en formation dans la gencive. À mesure que les dents se développeront, la crête édentait augmentera en hauteur et la grosseur relative du frein diminuera. Frein lingual hypertrophique Je vous montre le cas d'un de mes neveux, qui avait une dizaine d'années à cette époque et qui avait le frein lingual le plus court qu'il m'ait été donné de voir pour cet âge. Je peux vous dire qu'il ne souffrait aucunement de problème alimentaire et qu'il est on ne peut plus costaud pour son âge. En conclusion. Ne faites pas de frénectomie linguale.