Malocclusion classe II

Les malocclusions de classe II se divisent en 2 catégories:

• la classe II division 1: voir description et définition plus loin dans cette page

• la classe II division 2: voir description et définition en cliquant l’onglet de la sous-page.

Classe II division 1

Une relation dentaire intermaxillaire de classe II signifie un décalage vers l’arrière de la denture inférieure par rapport à la denture supérieure. L’embrasure entre la canine inférieure et la 1^re prémolaire inférieure est décalée vers l’arrière par rapport à la canine supérieure (flèches bleues). Le centre de la 1^re molaire inférieure (sillon mésiobuccal) est postérieur à la première pointe (cuspide mésiobuccale) de la 1^re molaire supérieure (flèches rouges). Le surplomb horizontal (overjet) reflète le décalage antéropostérieur observé au niveau des canines et des molaires (flèche jaune). Le surplomb vertical (overbite) est augmenté et, dans le cas illustré ci-dessus, les dents inférieures sont complètement cachées par les dents supérieures et touchent à la gencive à l’arrière des dents supérieures (flèche verte). On dit alors une supraclusion dentaire profonde pour décrire ce genre d’overbite.

Vue occlusale

En vue plongeante, l’arcade supérieure est plus étroite, car elle doit s’adapter à une partie plus antérieure de l’arcade inférieure qui est située postérieurement par rapport à la denture supérieure. Des espaces interdentaires sont observés à l’arcade supérieure. Notez qu’il y a des arcades dentaires de patients en classe II qui présentent des irrégularités plus graves, car toutes les combinaisons d’irrégularités dentaires sont possibles. Les flèches bleues indiquent l’endroit où les incisives inférieures mordent au palais.

Vue céphalométrique de profil

Ce cliché céphalométrique démontre le décalage vers l’arrière de la mâchoire inférieure. La denture supérieure est plus avancée que la denture inférieure (overjet de 11 mm)  et l’on voit bien que les incisives inférieures contactent le palais en arrière des dents supérieures sur la gencive du palais (overbite de 10 mm). La hauteur de la figure est diminuée (distance entre la pointe du nez et le dessous du menton). Le décalage entre les dents supérieures et les dents inférieures occasionnent un ourlement de la lèvre inférieure sous les incisives supérieures.

La mâchoire inférieure est trop courte par rapport à la mâchoire supérieure d’où le fait que les dents inférieures soient reculées par rapport aux dents supérieures.

Ce profil démontre une relation classe II de la dentition et une relation classe II squelettique. On qualifie une telle relation de « rétrognathie mandibulaire ».

Si on récapitule la liste des problèmes dans les 3 plans de l’espace, on retrouve :

• un problème de longueur : la mâchoire inférieure est trop courte,
• un problème de hauteur : le tiers inférieur de la figure est plus court que la normale,
• un problème de largeur : la mâchoire supérieure est trop étroite

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Vue panoramique

La dentition de cette jeune patiente, dont nous décrivons la malocclusion ci-dessus, ne présente pas de problèmes particuliers. Les 3^es molaires sont présentes et en développement et on peut prédire qu’elles n’auront pas d’espace pour faire une éruption normale en bouche. Leur extraction sera vraisemblablement nécessaire. L’espace entre les 2 incisives supérieures est visible et une petite ligne noire radiolucide témoigne de la non-fusion des deux hémimaxillaires à cet endroit. Ce sont vraisemblablement les fibres collagènes qui composent le frein labial (voir photo intra-orale de face) qui s’insère dans la suture intermaxillaire et occasionne cette séparation.

NDLR: Le corps humain possède 2 os maxillaires. Ces 2 os forment ce qu’on appelle le maxillaire supérieur. Un hémimaxillaire réfère à un des deux os qui constituent le maxillaire supérieur.