Est-ce que je peux vivre sans canines?

Question de Yasmine, une internaute.

Bonjour,
J’ai 18 ans et j’ai le problème de canines incluses, mais je ne veux pas faire la chirurgie.
Alors j’ai besoin de votre avis.
Est-ce que je peux vivre sans canines?

Réponse

Bon matin Yasmine,

Je m’excuse d’avoir pris quelques jours avant de répondre à votre question. Votre question est excellente et mérite quelques réflexions.

Est-ce que l’on peut vivre sans canines?

La réponse est oui, on peut vivre sans canines. Sauf que vous ne posez pas la bonne question.

Vous indiquez devoir subir une chirurgie laquelle servirait à exposer et ligaturer la canine incluse pour une traction orthodontique. Or, vous refusez la chirurgie. Cela signifie que votre canine restera incluse.

La bonne question

La bonne question à poser est:

Quels sont les risques associés au fait de conserver une(des) canine(s) incluse(s)?

Dans un premier temps, je vais montrer quelques exemples d’occlusion sans canines permanentes. Ensuite je vais illustrer quelques exemples de dommage que peut causer une canine incluse.

Occlusion sans canine(s)

Les cas #1 et #2 avaient chacun leur canine #13 incluse et ankylosée, c’est-à-dire fusionnée à l’os. Il était donc impossible de procéder à leur traction orthodontique. L’extraction de la dent incluse s’imposait. Les patients avaient été prévenus que l’extraction de 3 prémolaires (#24, #34 et #44 pour le cas #1 et #24, #35 et #45 pour le cas #2) serait nécessaire pour obtenir une occlusion idéale. Les X représentent l’endroit où les canines seraient si elles existaient. Les premières prémolaires #14 et #24 sont identifiées. La substitution des canines par les 1^res prémolaires permet d’obtenir un résultat esthétique et fonctionnel acceptable.

La photo de gauche représente la canine ankylosée du cas #2. La couronne de la dent est délimitée par le pointillé. Aucun espace n’était visible entre l’émail et l’os confirmant l’ankylose (fusion à l’os) de la dent. L’extraction était la seule option possible.

Le cas #3 avait l’absence congénitale des canines supérieures permanentes (il ne les a jamais eues). Deux prémolaires ont dû être extraites à l’arcade inférieure.

Ces cas illustrent donc qu’il est possible de vivre sans canines et d’avoir une occlusion fonctionnelle.

Risques associés à une canine incluse

Vous devez savoir que si vous ne faites rien et que vous conservez votre canine incluse, vous courez des risques.

1- Formation d’un kyste du sac folliculaire

Une lésion apicale chronique de la canine primaire a favorisé le développement d’un kyste folliculaire et le déplacement exagéré de la dent permanente #13.

Ce déplacement exagéré vers le haut et vers l’avant de la canine incluse rend plus difficile et plus long le traitement de désinclusion.

2- Résorption radiculaire des incisives permanentes

Les incisives peuvent subir la résorption de leur racine. Prenez note que les incisives centrales ont perdu au moins 50% de leur longueur à cause des canines incluses. De façon imagée, on pourrait dire qu’il y a eu une collision entre la canine et la racine de l’incisive et que c’est la racine qui a « fondu ».

Dans ce cas, nous avons décidé d’extraire les canines incluses, car il aurait été impossible de faire une traction de ces canines sans causer davantage de dommage aux racines des incisives.

Cette patiente a été chanceuse, car parfois, il faut extraire une ou des incisives comme dans cet autre cas illustré à droite.

3- Ankylose de la dent incluse

Ce problème a été illustré et discuté dans la section précédente. Dans un tel cas, l’extraction de la dent ankylosée fait partie de la solution.

Conclusion

Ce n’est qu’un bref résumé de ce qui peut se produire avec une canine incluse. Je n’ai pas décrit tous les risques. Ce serait trop long.

Si on revient à votre cas, je veux bien comprendre que vous ne voulez pas de chirurgie. Mais vous devrez assumer les risques et les complications qui surviendront inévitablement de votre décision.

Entre deux maux, il faut choisir le moindre. Subir une chirurgie pour ligaturer une canine incluse est un bien moindre mal que n’importe quel risque auquel vous pouvez faire face si vous ne faites rien.

Vous pouvez vivre sans canines si vous ne les avez pas, mais vous ne devriez pas vivre avec une canine incluse si vous en avez une.

Bonne réflexion et bonne décision.