Les commentaires

Valérie dit :

Bonjour,
Merci d'avance pour l'opportunité d'avoir une consultation et profiter de vos commentaires et conseils expérimentés.
Il y a trois mois, à la demande de notre dentiste, ma fille de 9 ans a commencé un traitement d'expansion palatine avec un orthodontiste.
Selon les radiographies, il n'y avait pas de place pour les canines d'adulte. Quelques jours après, elle a eu une extraction des canines de lait et un appareil d'expansion palatine permanent à été placé pour aller chercher 7 mm. L'espace qui s'est créé entre les incisives centrales était un peu impressionant mais il s'est refermé un peu et je me suis habituée à la voir comme ça.
Mon inquiétude est que le sourire de ma fille a vraiment changé, je trouve que son maxillaire supérieur est trop large. Je me demande si la forme de son maxillaire va revenir "normal".
Serait-il envisageable qu'on enlève l'appareil avant pour éviter que le maxillaire reste large?
Je me demande si le dit appareil était vraiment nécessaire.
Merci d'avance pour vos commentaires.

saloua dit :

C'est vous que je bénis Dr Chamberland pour l'aide que vous m'avez apportée.
Je suis décidée à faire ce qu'il faut pour espérer améliorer ma situation mais sûrement pas avec le même chirurgien . Je n'ai plus confiance !
Encore mille merci .

van camp dit :

bonjour j aimerais savoir a quoi corespond le iah du cpap si c est un calcul a l heure ou a la nuit donc par exemple le mien inscrit 8.5 iah sa veut dire quoi merci de votre reponse

Bordes dit :

Bonsoir Dr
J ai un cas a traiter, une classe 2 division 1 avec diasteme interincisif et d'autres diastemes entre canine et premolaire.
Pensez-vous qu il faille d abord fermer les diastemes en reunissant les dents de canine a canine puis faire un recul en bloc incivo canin seulement ou faut il mettre quand même un forsus a la mandibule aussi
Merci

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Merci de m'avoir fait parvenir votre radiographie panoramique postopératoire.

J'ai indiqué avec le pointillé le trajet du canal dentaire inférieur droit (et gauche). J'ai mis 2 flèches vers les vis de la plaque bicorticale inférieure droite.

Je ne peux en avoir la certitude et il faudrait vraisemblablement une tomodensitométrie volumique à faisceau conique pour en avoir le coeur net.

Il y a une possibilité que les vis de la plaque jouent un rôle dans votre hypersensibilité nerveuse. Votre chirurgien peut vous proposer de les enlever, mais il ne pourrait vous garantir que votre innervation redeviendrait normale.

Si j'étais le patient, j'accepterais (ou demanderais) de me les faire enlever tout en étant conscient que çà puisse ne rien donner, mais aussi en pensant que çà pourrait aider.

Si j'étais le chirurgien, je me dirais, pourquoi pas essayer si la patiente accepte la possibilité que çà ne fonctionne pas, mais qu'elle me bénira si çà fonctionne.

Bonne chance.

Dr:BENCHALAL dit :

MERCI

saloua dit :

Bonjour Docteur ,

Tout d'abord merci beaucoup pour votre réponse .
Je vous transmets une panoramique faite 15 jours après la chirurgie .
J'ai constaté que la plaque du côté droit est fixée plus bas que le côté gauche où je n'ai eu aucun problème .
Peut-être y a t-il une cause à effet ?

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Si les 2^es molaires sont endommagées au point de nécessiter une couronne, il est possible de considérer leur extraction même si çà ne ferme pas la béance antérieure. Une partie de l’espace ainsi créé peut être utilisé pour récupérer les 3^es molaires (dents de sagesse) et pour réduire l’encombrement antérieur.

Non, l’extraction des dents de sagesse ne peut pas accentuer une béance.

stephanie dit :

Tres interessant. Dommage que ce ne soit pas une solution d enlever les 2e molaires car dans le cas d une beance anterieure comme la mienne ce sont les plus maganees...je sauverais des couts de couronnes et operation... il faut ce qu'il faut:-)!
Est-ce que l'extraction des dents de sagesse peut accentuer une beance?

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Réveil en sursaut, ronflement nocturne et maux de tête le matin

Je ne puis être d'aucun secours concernant vos problèmes d'angoisse.

Par contre, il y a 3 éléments dans votre question qui me font penser que vous faites probablement de l'apnée du sommeil.

1- Se réveiller en sursautant pourrait signifier que vous cessez de respirer (apnée ou pause respiratoire)  durant quelques secondes (5, 10, 15, 20 secondes) et lorsque vous réussissez à reprendre votre souffle, votre corps sursaute.

2- Vous ronflez beaucoup au point que votre mari ne peut pas dormir près de vous. Les gens qui ronflent beaucoup sont susceptibles de faire de l'apnée du sommeil. Demandez à votre mari de vous observer et de remarquer si vous cessez de respirer durant quelques secondes. Si oui, vous faites de l'apnée.

3- Vous avez des maux de tête le matin. Si vous faites de l'apnée ou de l'hypopnée, votre sang est moins bien oxygéné et cela peut causer des maux de tête le matin.

Que faire?

Demander à votre médecin ou votre dentiste de vous prescrire une polysmonographie ambulatoire. C'est la meilleure façon de savoir si vous faites de l'apnée.

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Plaque monocorticale et paresthésie

Il me faudrait voir une radiographie du même genre que celle ci-haut exposée. Je porte à votre attention la plaque monocorticale du côté gauche (à droite de l'écran) et sa position comparée à la plaque monocorticale du côté droit (à gauche de l'écran). Remarquez à quel point la plaque à gauche est plus basse qu'à droite. J'ai indiqué entre les pointillés blancs, la position du canal du nerf dentaire inférieur. Les flèches indiquent les vis qui maintiennent la plaque. On voit bien que la vis du milieu semble en plein dans le canal.

Cette patiente souffrait d'une paresthésie douloureuse (dysesthésie) du côté gauche. Bien que je n'avais pas porté attention sur la radiographie postop immédiat, lors du dernier rendez-vous de contrôle (follow up à 22 mois) , mon attention a été attirée par la proximité des vis de la plaque de gauche et du canal du nerf dentaire inférieur. J'ai communiqué avec le chirurgien qui m'a dit que c'était peu probable, car les vis servant à fixer la plaque sont très courtes et ne dépassent pas l'épaisseur du cortex. Ma patiente voulait un 2^e avis et je l'ai recommandé à un autre collègue chirurgien qui a admis que ce n'était peut-être pas impossible que les vis fassent une pression sur le nerf, mais qu'il ne pouvait en être certain. Il a donc été convenu avec la patiente que la plaque serait retirée sous anesthésie générale et qu'il n'était pas garanti que la paresthésie disparaîtrait. Il y a donc eu un consentement éclairé de la part de la patiente. Elle n'avait rien à perdre et beaucoup à gagner si jamais çà marchait. En janvier dernier, soit 24 mois post chirurgie, la plaque de gauche a été retirée. 4 mois après le retrait de la plaque, elle ne ressentait plus de douleur.

Lors du dernier contrôle chez son chirurgien, 10 mois après le retrait de la plaque, il n'y avait toujours plus aucune douleur. Elle n'est plus de dysesthésie, mais a encore une hypoesthésie, ce qui, sans être agréable, est plus supportable.

Si vous réussissez à obtenir une radiographie panoramique comme ci-haut, je pourrai vous fournir un dernier avis. Mais je crois que vous avez assez d'informations pour tirer vos conclusions.

 

amel dit :

Bonjour docteur;
je suis une femme de 34 ans,depuis un an je fais des crises d'angoisse la nuit en sursautant du lit,il y a un moi je prend des anti dépresseur :traxane,anafranil le jour et athymil la nuit ,là j'ai pris du poids .
La nuit mon mari me dit que je ronfle beaucoup et il quitte la chambre à cause de ça et je me réveil le matin j'ai très mal à la tête. j'aimerai avoir votre avis docteur merci.

Saloua dit :

Je dois dire que j'ai eu des sueurs froides à la lecture de votre explication.De savoir que je vais rester dans cet état jusqu'à la fin de mes jours me désespère car je ressens des douleurs, certes pas très intenses mais gênantes.C'est plus douloureux qu'insensible et la perspective de rester comme ça est terrifiant ! Effectivement, je suis légèrement enflée en bas des joues comme si les plaques étaient apparentes! Est-ce normal? Le chirurgien a t-il commis une erreur car sur l'autre côté je n'ai eu aucun problème ? Connaissez vous des cas où le rétablissement d'une paresthésie soit plus long ?Est ce que la plaque peut-être la cause et comment puis-je en être sûre? Si c'est le cas , dois-je retirer la plaque au plus vite ou attendre comme l'a suggéré mon chirurgien ? Je suis désolée de vous assommez de questions mais je suis très angoissée et j'ai besoin de réponses que ne me donne pas mon praticien . Merci beaucoup pour votre aide .

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

À 22 ans, si si les appareils dentaires n'ont pu corriger efficacement votre malocclusion, je conseille de penser à un traitement ortho chirurgie où il y aurait une ostéotomie Le Fort 1 d'avancée maxillaire et possiblement une ostéotomie sagittale de recul mandibulaire.

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Diastème de 0,4 cm = 4 mm

Si l'appareil que vous portez est efficace, on peut estimer le mouvement dentaire à 1 mm par mois, ce qui veut dire que çà peut prendre un minimum de 4 mois. Mais n'ayant aucune idée de l'appareil que vous portez, je ne me porte pas garant de l'estimation que je vous donne. Je vous conseille de poser la question à votre orthodontiste.

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Ostéotomie sagittale mandibulaire

J'essaie d'interpréter votre mot hypersensibilité au niveau du menton et de la lèvre inférieure. Dans notre jargon, hypersensible, veut dire que c'est trop sensible, voire douloureux. On dit alors une hyperesthésie de la lèvre. Ce n'est pas impossible, mais c'est plus rare.

Souvent, les gens vont sentir une perte de sensibilité (hyposensibilité) au niveau du menton et de la lèvre. Çà donne l'impression d'avoir un engourdissement du menton et de la lèvre. On parle alors d'une hypoesthésie. Cette hypoesthésie est généralement passagère et les gens récupèrent dans les 6 mois postopératoires.

La photo ci-contre démontre la trajectoire du nerf dentaire (alvéolaire) inférieur qui passe dans le corps de la mandibule en son centre et ressort par le trou mentonnier situé entre la 1^re et la 2^e prémolaire. Le nerf dentaire (alvéolaire) inférieur change alors de nom et s'appelle le nerf mentonnier.

Si durant la chirurgie, le nerf dentaire inférieur est abimé ou comprimé en amont, l'influx nerveux en aval sera affecté, d'où la perte de sensibilité observée au niveau du menton et de la lèvre qui sont le territoire d'innervation du nerf mentonnier. Il n'est pas nécessaire d'avoir une opération au menton pour que la sensibilité soit affectée.

Lorsqu'une hypoesthésie persiste, on parle alors de paresthésie. Une paresthésie se caractérise par une perception de sensation anormale (hyper ou hypo). Si vous avez une paresthésie depuis 6 mois, les chances sont que çà pourrait être permanent.

L'enflure au niveau des bas joues m'intrigue. J'imagine que vous voulez dire le bas des joues et non pas les bajoues qui signifie joue molle et pendante.

Il est très rare que nous devions retirer les plaques après une ostéotomie mandibulaire. Les seules raisons qui motivent le retrait des plaques sont  des complications du genre infection. J'ai toutefois une patiente chez qui on a retiré une plaque et les vis d'un côté, car nous avions des raisons de croire qu'une vis pouvait comprimer le nerf et avait une hyperesthésie douloureuse. Dans le cas de cette patiente, le retrait de la vis lui a été bénéfique et elle a récupéré et n'a plus aucune douleur. Par contre elle ressent encore des engourdissements et picotements (hypoesthésie).

 

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M elle nassima dit :

Bonsoir ! Voilà j'avais un problème prognathisme mandibulaire de classe 3 j ai étai suivi par un orthodontiste(appareil dentaire et tt ) pendant un an le résulta étai satisfaisant . Mais Après quelques mois de ça je remarque que ma mâchoire inférieur redevient peu à peu comme avant sachant que j'ai 22 ans ! Que me conseillez vous sa me détrui de plus en plus aider moi

safaa dit :

bonjour
j'ai 21 ans j'ai un diastème d'environ 0.4 cm ça fait 4 semaines que je porte un appareil qui s'agit des crochets autour de mes dents du haut
ma question c'est est ce que vous pouvez estimer la période nécessaire pour la fermeture de cet espace et si oui laquelle ?

Saloua dit :

Bonjour Dr Chamberland ,
J'ai 39ans et j'ai subi il y a 6 mois maintenant une opération d'avancée mandibulaire d'environ 6mm qui s'inscrit dans un traitement orthodontique .Les suites opératoires ont été assez difficiles car au bout de 4 mois , je ne bougeais pas correctement la lèvre inférieure comme paralysée .J'ai donc entrepris de faire "une auto-rééducation" et cela a bien fonctionné , j'ai récupéré toute ma mobilité. Le problème est que je ressens toujours une hyper-sensibilité au niveau du menton et lèvre côté droit et une sensation désagréable d'avoir quelque chose qui gêne dans le menton (droit) . Je précise que je n'ai pas été opérée du menton. De plus , je suis toujours enflée au niveau des bas joues où se trouve les plaques . Je suis très inquiète et je me demande si tout cela est normal après 6 mois ? Lorsque j'en ai parlé à mon chirurgien , il m'a répondu qu'il fallait patienter et me retirer les plaques après le retrait des bagues .Qu'en pensez vous ? Mon état est -il irréversible ? Merci pour votre aide .

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Merci pour votre commentaire.

Mes coordonnées sont disponibles sur le site. Vous pouvez appeler ma secrétaire pour recevoir des cartes d'affaires. Notez qu'étant orthodontiste, les patients ne doivent pas être complètement édentés.

Au plaisir de collaborer avec vous.