Les commentaires

Richard Émond dit :

Votre article est de grande qualité, je suis denturologiste et il m'arrive d'avoir des patients qui ont des problèmes d'ATM. Je me suis toujours demandé à qui je peux référer ses patients. J'aimerais avoir vos coordonnés afin de pouvoir référer ses patients. Je pense qu'avec vous ils auront un bon service.

Bravo! pour vos recherches.

Al Bishop dit :

Hi Sylvain.
I love your blog, honesty and the research that you share with people. I would like to get to know you.

Al

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Je suis en accord avec la liste de problèmes que vous me décrivez. Par contre, je suis en désaccord avec la relation de cause à effet que votre posturologue ou vous même en faite.

En effet, il est faut de prétendre que la rétrognathie avec déviation à gauche soit "sans aucun doute" lier avec une asymétrie des épaules et une bascule du bassin.

Cela n'a aucun sens. Si tel devait être le cas, tous ceux qui ont une bascule du bassin et une asymétrie des épaules auraient une rétrognathie de la mandibule avec déviation. Çà ne tient pas la route.

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Fermeture de diastème avec un appareil Hawley

Un appareil amovible Hawley de rétention (Hawley retainer) est constitué d'une voûte palatine en acrylique, 2 crochets Adams sur les molaires et un arc labial antérieur. En principe, c'est un appareil conçu pour être passif.

Par contre, il peut être activé en contractant les boucles de compensation latérale tel qu'indiqué par les flèches rouges. Cela produit une pression vers l'arrière sur les incisives qui devront ainsi reculer (flèches bleues) au fur et à mesure de la réactivation (resserrement) des boucles de compensation latérales.

L'appareil fait donc un mouvement de bascule vers l'arrière des incisives. Ce mouvement est généralement insuffisant et manque de contrôle dans les autres plans de l'espace. C'est pourquoi je préfère combiner cette technique avec des braquets sur les incisives, un arc orthodontique segmenté et une chainette élastomérique.

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La présence des braquets permet un contrôle vertical et latéral des incisives durant la rétraction postérieure (flèches bleues) obtenue par la contraction (flèches rouge) des boucles de compensations. L'arc orthodontique permet le maintien du parallélisme des incisives à mesure qu'elles s'approchent l'une de l'autre (flèches vertes) sous l'action de la chainette élastomérique.



Sur cette photo à gauche, vous pouvez constater la fermeture du diastème avant la dépose des appareils fixes. Je signale qu'il n'y a pas eu de frénectomie du frein labial. Cette procédure est rarement, voire jamais nécessaire.

Pour en revenir à votre cas, un Hawley retainer est un appareil qui peut être utile pour fermer un diastème de 3 mm si on sait l'utiliser avec d’autres techniques.

hunot dit :

bojour
en effet apres consultation ortho et le diag retrognathie puis deviation a gauche de la mandibule,j'ais consulter un posturologue qui m'annonce une asymetrie des epaules et une bascule du bassin sans aucun doute lier a cette fameuse deviation....etant rester pas mal d'annees sans mes prémolaire mon corp s'est habituer....et la pose des implants,couronne a declencher les douleurs...les implant n'y sont strictement pour rien ils sont meme impecable au dire de l'ortho...mais comme vous le dite,j'aurais du etre averti de tout sa avant la pose des implants

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Limitation d'ouverture post chirurgie orthognathique

Myriam,

L'amplitude d'ouverture de votre mâchoire devrait être de 20 à 25 mm 2 semaines après une chirurgie orthognathique. Il est donc normal de ne pas pouvoir ouvrir grand à ce stade-ci. Il ne faut pas forcer non plus. Durant la 3e semaine, je vous suggère d'ouvrir à votre maximum, sans forcer et de maintenir 5 secondes. Relâcher, refermer et rouvrer pour maintenir un autre 5 secondes. Recommencer pour faire 10 répétitions 2 à 3 fois par jour. Toujours sans forcer.

Après 4 semaines, vous pouvez mettre vos doigts dans la bouche pour aider l'ouverture. Faites le même genre de répétition avec l'assistance de vos doigts pour allez chercher 1 ou 2 mm de plus que l'ouverture non forcée. Continuez les répétitions 3 fois par jour.

À 3 mois, vous devriez vous situer autour de 40 mm d'ouverture. Comparez avec l'ouverture maximale que vous pouviez faire avant votre opération.

Veuillez consulter le commentaire du 4 juin 2012 pour plus de détails.

Bonne guérison.

Myriam dit :

Bonsoir ,
je me suis faite opéré ya 2 semaines, est ce que c'est normal que je n'arrive pas à ouvrir grand ma bouche? alor que je fais le maximum mais elle veux pas s'ouvrir !!! sa me fait peur mais vraiment est ce que c'est normal ?
Merci pour vos reponse

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Vous mettez tout dans le même panier.

Vous aviez 4 implants, un torticolis, raideur de la nuque, rétrognathie et déviation vers la gauche.

Dans votre réponse vous ajoutez problème de déglutition, fausse jambe courte, clavicule gauche plus haute.

Je vous recommande de consulter un orthodontiste afin qu'il fasse la part des choses.

Je persiste à croire qu'un traitement ortho chirurgie aurait dû être fait avant la pose d'implants.

Il est préférable de corriger la relation dentosquelettique avant de faire des restaurations implantoportées.

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Je ne vois pas autant d'asymétrie que vous semblez prétendre. Je suis à peu près certain que "monsieur Tout-le-Monde" ne pourra vois une asymétrie dans votre visage.

L'orthodontiste expérimenté que je suis peut remarquer une légère différence entre la gauche et la droite. Je ne peux dire si cette différence est explicable par une asymétrie osseuse sous-jacente.

J'aimerais bien voir comment asymétrique vous étiez avant votre chirurgie.

Dans votre 2^e courriel, vous dites que votre mâchoire du haut est inclinée vers la droite. J’aurais plutôt que c'était incliné vers la gauche basée sur le plan inter commissure labiale.

En ce qui concerne le contact des dents plus fort d'un côté que de l'autre, c'est le rôle de votre orthodontiste de rétablir des contacts égaux durant la reprise en charge post chirurgical.

Grace Nsuku dit :

Bonjour Dr. Chamerland,

Je crois faire partie de la Classe I diastème interincisif supérieur. Mon espace est d'environ 3 mm. Mon occlusion n'est pas parfaite, mais j'ai un bon alignement des dents. Il m'a été suggéré par un dentiste, d'avoir recours à un (excusez moi, je ne connais pas le terme francophone)Hawley orthodontic retainers. D'après vous, s'agit-il d'un traitement approprié pour ce cas. Merci !

Christiane dit :

Merci pour votre réponse. Il est apparu que je serrais trop le masque et le problème, sans être résolu, est nettement amélioré. Bien cordialement, Christiane

Sarah dit :

Je vous ai envoyé la photo...

J'ai également d autres questions...

J'ai des douleurs au masséters coté droit et ma mâchoire du haut est inclinée vers la droite. Mes dents se touchent donc plus à droite.
Ceci peut il a lui seul expliquer mes douleurs?

Et encore une fois cette inclinaison peut elle a elle seule expliquer mon asymétrie?

Merci

hunot sandrine dit :

je pense tout de meme que quelque chose s'est passer a ce moment la...ou bien cela doit dater de bien plus longtemps...car j'ais aussi la deglutition et la langue en effet tout comme vous je suis surprise de voir que personne ne m'as alerter de la retrognatie...de plus mon kiné m'annonce que j'ais une fausse jambes courte en plus de l'asymetrie qu'on distingue nettement de dos ma clavicule gauche est bien plus haute...le rdv est pris avec le chirurgien pour decembre en parallele je poursuit mon parcour orthodontie qui commence demain en attendant il faut soulager ces douleurs

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

La meilleure solution serait d'envisager un traitement orthodontique et refermer ce diastème de façon définitive.

Je ne vous recommande pas des facettes en céramiques et encore mois la dévitalisation de vos 2 dents.

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Je ne peux commenter sans avoir vu de photos. Je vous communique mon adresse courriel.

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Le torticolis et la raideur dans votre nuque n'ont pas rapport avec vos implants posés en 2012, pas plus que çà a rapport avec le fait d'avoir en retrait (rétrognathie) et dévié vers la gauche.

Je suis un peu surpris que vous ayez reçus des implants avant de faire un traitement d'orthodontie, d'autant plus que vous avez une rétrognathie mandibulaire.

Je vous recommande de planifier votre traitement avec votre chirurgien et un orthodontiste.

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Non, je ne crois pas qu'il y ait un rapport entre le port d'une OAM et des hernies cervicales. Vos hernies étaient probablement présentes depuis un certain temps.

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Chère Clémente,

Je ne crois pas pouvoir vous aider davantage. Vous mélangez trop de choses ensemble qui n'ont pas nécessairement rapport entre elles.

Je vous souhaite bonne chance dans vos démarches.

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

S'il a de la difficulté à porter une orthèse d'avancement mandibulaire, je lui suggérerais plutôt une appareil à pression d'air positive (CPAP).

Il pourrait consulter un orthodontiste et discuter avec lui d'une chirurgie d'avancement maxillomandibulaire pour une solution définitive.

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Si vous débutez un traitement avec des appareils fixes conventionnels, je ne vois aucun avantage de changer en cours de traitement pour des aligneurs Invisalign™. Prenez le temps qu'il faut pour avoir un bon résultat avec vos broches. Vous n'avez que 15 ans. Votre traitement d'orthodontie durera 18 ou 24 mois et vous aurez toute la vie pour bénéficier de vos dents droites.