Les recherches bien structurées sur le sujet des TTM n'ont pu mettre en évidence l'occlusion comme agent causal.
Selon McNamara, Seligman et Okeson (1995), il n'y a qu'une très faible association entre les facteurs occlusaux (l'occlusion dentaire) et les problèmes temporo-mandibulaires. De plus une association d'un facteur avec un problème de DTM ne signifie pas que le facteur soit la cause du problème de DTM.
1- Une béance antérieure squelettique (skeletal open bite)
2- Un overjet plus grand que 7 mm
3- Un glissement fonctionnel de plus de 4 mm entre la position d'intercuspidation maximale (IM) et la relation centrée (RC)
Mais ces facteurs peuvent être le résultat et non la cause d'un changement osseux ou ligamentaire de l'ATM.
4- Articulé croisé unilatéral
5- Mutilation dentaire de 5 dents postérieures et plus.
Bien qu'une occlusion stable soit un objectif raisonnable de traitement, ne pas obtenir une occlusion idéale gnathologiquement ne résulte pas en des signes et symptômes de désordres temporo-mandibulaires
La faiblesse des études pour expliquer la relation entre les DTM et l'occlusion peut être expliqué par:
1- Un symptôme n'est pas une maladie. Avoir un symptôme ou 2 -3 symptômes ne signifie pas qu'ont ait une maladie.
2- Un manque de diagnostic différentiel.
On ne peut pas placer dans la même catégorie des douleurs myofasciale (origine musculaire), des dérangements internes (luxation discale avec ou sans réduction) et des maladie dégénératives de l'ATM.
3- L'absence de définition des facteurs.
Groupés ensemble plusieurs facteurs occlusaux sous le terme malocclusion est une aberration en soi. Chaque facteur occlusal (classe I, II ou III, chevauchement, articulé croisé, etc) est une variable.
4- L'absence d'utilisation d'analyse multifactorielle.
Les analyses multifactorielles permettent d'évaluer la contribution relative de chaque facteur
5- Regroupement inapproprié des données.
Par exemple, le nombre de muscles sensibles ou douloureux à l;a palpation doit être quantifié et il faut savoir si un certain nombre de muscles sensible est plus important qu'un autre nombre.
Pour toutes ces raisons, le lien de causalité avec la dentition et les DTM n'est pas clair et ne peut être considéré comme directement relié.
Les prothèses dentaires servent à remplacer les dents manquantes. Avoir une ou plusieurs dents manquantes résultant en un espace édenté signifie qu'il y a eu mutilation dentaire. Une personne complètement édentée est une personne mutilée. Tout comme une personne qui a perdu une jambe, un pied, un bras, une main, un oeil.
Une prothèse dentaire, complète ou partielle, une restauration implantoportée servent à rétablir la fonction de l'organe mutilé. Comme la fonction des dents est de broyer et déchiqueter la nourriture avant de l'avaler, les prothèses sont bien utiles pour manger. Çà passe bien avant les problèmes de l'ATM.
D'ailleurs, les porteurs de prothèses dentaires n'ont pas nécessairement plus de problèmes d'ATM que les personnes dentées.
Les cliniques d'orthodontie, d'implantologie ont un rôle équivalent aux cliniques d'orthopédie, de cardiologie, de podiatries.
En conclusion, certes que d'avoir des prothèses stables facilitent une meilleure fonction masticatrice. J'aurais tendance à croire que pas de dents du tout est moins dommageable pour l'ATM que des prothèses instables et non équilibrés, mais le fait d'avoir de mauvaise prothèse ne signifie pas que vous aurez des problèmes articulaires.
J'ai assez fait de prothèse dentaire et remplacer de vielles prothèses inadéquates au début de ma carrière pour savoir que tous les porteurs de mauvaises prothèses n'avaient pas nécessairement de DTM.
McNamara JA, Jr., Seligman DA, Okeson JP. Occlusion, Orthodontic treatment, and temporomandibular disorders: a review. J Orofac Pain 1995;9:73-90.
Gerstner GE, Clark GT, Goulet JP. Validity of a brief questionnaire in screening asymptomatic subjects from subjects with tension-type headaches or temporomandibular disorders. Community Dent Oral Epidemiol 1994;22:235-242.
À 12 ans, il est grand temps de procéder à une greffe osseuse au niveau du palais. Cela favorisera une meilleur croissance du maxillaire et une meilleure traitement orthodontique par la suite.
Ce genre d'opération est très fréquent chez les gens de fente labiopalatine.
Les bénéfices d'un palais fermé par le greffon dépassent largement les risques de l'opération.
Je souhaite bonne chance à votre petit-fils.
Il est contre-indiqué d'utiliser un appareil de disjonction palatine s'il n'y à pas de problème de largeur du palais.
Je m'excuse du délai dans ma réponse. Je sais que mon collègue Dr Lemay vous a répondu la semaine dernière.
J'ajouterai qu'il faut que votre orthodontiste vérifie la façon dent vous activez le vérin. Il est arrivé souvent que les gens ne comprennent pas le mécanisme d'activation et ils sont souvent stressés. Notre rôle est de les rassurer et de reprendre les explications, de les faire pratiquer jusqu'à ce que l'on soit certain qu'ils activent comme il faut.
Lorsque l'activation est bien faite, un espace s'ouvre entre les incisives à partir de 7 à 10 jours. L'activation du vérin dépasse rarement 40 jours.
Ce n'est donc pas normal que la composante centrale de la vis ne se soit pas écartée. Soit vous n'activez pas comme il faut, soit le vérin est défectueux.
L'espace qui est apparu entre vos incisives supérieures est dépendant du fait quele fil a cassé entre les 2 dents et il n'y a aucun rapport avec l'extraction des dents de sagesses.
C'est évident que d'avoir coupé le frein n'a rien changé. J'ai bien démontré plus haut sur cette page et sur le bloque Frein labial et frénectomie que c'était inutile de faire une frénectomie plus souvent qu'autrement.
Je vous recommande de consulter votre orthodontiste. Il saura vous proposé un traitement limité pour refermer cet espace.
Votre histoire est longue. Essayons de démêler les choses.
Vous avez commencé à avoir des craquements à l'ATM gauche et vous avez consultés des occlusodontistes, un orthodontiste et un dentiste adepte de la dentisterie neuromusculaire.
Vous avez eu un rééquilibrage d'occlusion. Or les données scientifiques actuelles démontrent qu'il n'existe aucune preuve démontrant qu'un ajustement occlusal (équilibrage d'occlusion) pourrait prévenir ou soulager les troubles de l'ATM (TTM).
L'ordre des Dentistes du Québec (ODQ) a publié un communiqué de mise au point sur les méthodes diagnostiques et le traitement des TTM. En résumé, le traitement doit être basé sur le modèle biospychosocial et sur l'utilisation des thérapies réversibles et non invasives.
Il est donc vraisemblable que le rééquilibrage d'occlusion que vous avez eu n'a pas servi à grand-chose et que la plaque guère plus. La prise d'antiinflammatoires aurait pu être tout aussi efficace. Un craquement non douloureux à l'ATM ne signifie pas qu'il faut un traitement. Vous confirmez ne pas avoir eu de douleur particulière.
Mais vous vous êtes engagé dans un traitement neuromusculaire avec une plaque orthotique. La dentisterie neuromusculaire est une école de pensée qui place la dentition au centre du corps humain tout comme la terre était au centre de l'univers avant Galilée et Copernic. Le concept neuromusculaire repose sur le fait que "si un changement de l’occlusion est planifié pour reconstruire la dentition, pour réparer un dommage ou même pour traiter une DTM". Cela va à contre sens de la revue de littérature de la revue Cochrane citée plus haut ainsi que de la mise au point de l'ODQ.
Que votre denture ait besoin de correction parce que vous avez "une mauvaise dentition" est une chose. Que vous subissiez des traitements onéreux sous prétexte qu'il faut corriger un craquement asymptomatique à l'ATM gauche en est une autre.
En ce qui concerne votre syncope, je comprends que vous avez perdu connaissance et que vous vous êtes affaissé par terre d'où un violent coup sur la tête. Il n'est pas impossible que vous ayez subi une commotion cérébrale et c'est dans cette direction qu'il faut chercher. Il n'y a aucun lien entre la syncope et les TTM. Mais la commotion cérébrale n'est probablement pas étrangère à la sensation ébrieuse.
Bonne chance dans vos démarches.
C'est plutôt vague comme question!
Si on désire une expansion squelettique, la meilleure façon est de faire de l'expansion rapide, ce qui signifie activer le disjoncteur de 0,25 mm chaque jour jusqu'à l'obtention de la quantité d'expansion désirée.
L'expansion lente (0,25 mm par semaine) a le désavantage de prendre une éternité pour obtenir la bonne largeur.
Était-ce là le sens de votre question?
La première chose à faire serait de consulter un orthodontiste afin d'avoir une évaluation du coût de votre traitement. Celui-ci vous proposera un mode de paiement mensuel et vous pourrez alors faire votre budget en fonction des paiements demandé.
Si vous n’avez pas la somme requise, vous pourrez planifier de réaliser votre traitement dans quelques mois ou quelques années. Il ne sera jamais trop tard.
En ce qui concerne vos dents de sagesse, l'orthodontiste que vous consulterez sera en mesure de vous conseiller. Vous pouvez aussi demander à votre densité. Il est possible que leur extraction soit indiquée.
Bonne chance dans vos démarches
Ida ou Marie?
Vous avez changé de pseudonyme, mais il semble s'agir de la même personne qui pose les questions.
Je crois vous avoir répondu correctement avec moult détails. Initialement, votre question concerne votre fils de 13,5 -14 ans et j'ai répondu en fonction de ce paramètre. Il est impossible de répondre à vos questions de façon précise sans avoir vu votre garçon.
Mon collègue Dr Lemay vous a consacré beaucoup de temps et vous posez à peu près les mêmes questions sur nos sites respectifs. Dr Lemay m'a indiqué le lien de 8 questions que vous lui avez demandé. Je pense qu'à nous deux, on devrait avoir couvert le cas de votre fils.
Ce n'est pas moi ni mon collègue Dr Lemay qui pourra résoudre vos multiples inquiétudes. Vous devez faire confiance à l'orthodontiste que vous choisirez et vous satisfaire de ses réponses. Je crois que vous devez entreprendre une bonne discussion avec l'orthodontiste de votre fils et lui faire confiance.
Si vous ne pouvez faire confiance à cet orthodontiste ou que ses réponses ne vous satisfont pas, vous pouvez en consulter un autre.
Bonne chance dans vos démarches.
Non ce n'est pas une bonne décision d'extraire des dents sans recevoir d'appareils orthodontiques.
Rien ne garantit que vos dents s'aligneront correctement suite aux extractions et vous risquez qu'elles restent croches et que les espaces d'extractions soient complètement fermés.
Je te recommande de reconsidérer ta décision. Tu es jeune et un traitement d'ortho dure environ 24 à 30 mois. Lorsque ce sera fait, tu ne le regretteras pas.