Les commentaires

Dr Sylvain Chamberland dit :

IsDa-pretx-et-post-tx-classe-II-div-2-orthodontiste-chamberland-quebecSi vous avez un profil semblable à celui illustré plus haut dans cette page, extraire 2 prémolaires pourrait être très dommageable à long terme. Votre lèvre ne reculera pas nécessairement de façon perceptible, mais à 44 ans, vous vieillirez d'un an par année, comme tout le monde  et le vieillissement des traits pourraient ne pas vous être favorables.


Si vous avez ce genre de profil, vous augmentez les chances d'avoir un meilleur support de vos lèvres et une relation plus harmonieuse avec la tangente nez-menton comme le démontre cet assemblage de photo avant-après, si vous subissez une chirurgie orthognathique d'avancement mandibulaire.


Cela étant dit, il m'arrive d'extraire deux prémolaires supérieures dans des cas de classe II division 2 lorsque le profil et la relation des lèvres sont favorable à  ce genre de traitement.

Dr Sylvain Chamberland dit :


Aucun Rapport


Oreille-interne_CochleeL'oreille interne est une des parties de l'oreille qui contient non seulement l'organe de l'ouïe (la cochlée), mais aussi le système vestibulaire qui est l'organe de l'équilibre du corps humain, responsable de la perception de la position de la tête et de son accélération. Ce système de l'équilibre est contenu dans le labyrinthe osseux (canaux gris sur la photo ci-contre).


Votre sensation d'étourdissement et d'ébriété est plutôt liée à un problème de labyrinthe qu'à un quelconque problème d'occlusion.


Je ne crois donc pas qu'une gouttière vous aide à corriger votre état.


Je ne connais pas la nature de vos opérations aux dos, mais il est vraisemblable que la santé de votre dos et de vos vertèbres cervicales joue une bonne part de responsabilité dans votre manque d'équilibre. Sans compter la possibilité que des canaux du labyrinthe soient bouchés.


Vous devriez consulter un oto-rhino-laryngologiste.


Mais en ce qui concerne la gouttière occlusale: AUCUN RAPPORT.

jerome dit :

Bonjour,
Je vais subir une opération des 2 mâchoires. Je suis classe 2, donc le but pour moi ces d avancer mes 2 mâchoires et m'enlever ces migraines qui durent de puis des année et je vais aussi faire de l'ortho. Je voudrais savoir si vous êtes contente du résultat.

Melinda dit :

Bonsoir,

Je tenais tout d abord à vous remercier pour vos explications très instructives , et les exemples photos très parlant.
J'ai pour ma part ,les dents droites et alignées correctement sur l ensemble de la bouche , tout aurait été parfait (à mon sens , car rien ne l ai vraiment ;)sans un diasteme de 3mm entre mes deux inscisives centrales du haut.(frein labial)
Je n'ai pas reçu de traitement enfant, car le défaut semblait minime pour mes parents et puisque le reste des dents était bien à leur place ...l(pas de problème d occlusion.)
En ce qui me concerne et encore aujourd'hui adulte, cet espace m a toujours dérangé .
En lisant vos précédentes réponses, j ai pu constater qu un écart pouvait être comblé rapidement dans certains cas ( diasteme moins important ?)
3 mm est il un écart important pour pouvoir envisager un travail uniquement sur ces deux dents?( pas de rotation ou autres...des dents en question, elles sont bien droites toutes les deux mais écartées de 3mm)
Cela implique t il de modifier la position des dents voisines ?( j'ai des dents plutôt larges)
Sachant que toutes les dents à suivre sur la mâchoire supérieure sont bien "collées " , je cherche à savoir quelque part si les soins nécessaires à la disparition du diasteme ne serait pas trop conséquent et peut être superflu .
Est il courant que seules 2 dents fassent de la résistance ?;)
Je sais qu il est difficile pour de répondre sans observer par vous même la disposition des dents ... Si vous pouvez m aider à orienter mon raisonnement , je vous en serais très reconnaissante.

Dr Sylvain Chamberland dit :

Cher Nicolas,


Merci de ta participation sur mon site. Ta question est un peu longue. J'aurais aimé une version abrégée, mais tu réussis bien à expliquer ton cas.


Le plan de traitement que l'on te propose est vraisemblable. Ton palais est étroit et a beoin d'être élargi. Chez l'adulte, la solution de choix est l'EPRAC. Si tu veux des détails, je te conseille de lire ma thèse de maîtrise sur le sujet STABILITÉ DE L'EXPANSION PALATINE ASSISTÉE CHIRURGICALEMENT COMPARÉE À UNE OSTÉOTOMIE LE FORT 1 MULTISEGMENTÉE_Stability of sarpe compared to segmented le fort 1 osteotomy et les deux articles que j'ai publiés Closer look at sarpe chamberland-proffit joms sept08 et  Short term and long-term stability of surgically assisted rapid palatal expansion revisited ajodo2011-139_815-22.


Ensuite, vous aurez besoin d'une autre chirurgie où il faudra avancer le maxillaire par une ostétomie Le Fort 1. Je comprends que l'ostéotomie mandibulaire pourrait ne pas être nécessaire.


Le taux de risque que vous mentionnez me semble paritulièrement élevé et la perte de sensibilité se résout rapidement durant la guérison. Au bout de 6 mois, la sensibilité est revenue à la normale pour plus de 95% et plus  des patients ayant subi une ostéotomie mandibulaire. En ce qui concerne les séquelles de perte de sensibilité après 6 mois pour une EPRAC ou une ostéomie Le Fort 1, je dirais que c'est encore plus faible et peu ou pas de mes patients s'en sont plaint.


Il y aura des changements de votre visage, mais si vous êtes classe III, comme j'en déduis selon vos explications, un avancement du maxillaire offre les plus beaux résultats chirurgicaux.


La méthode de rétention sera recommandé par votre orthodontiste. Ce n'est pas à moi de lui prescrire ce qu'il doit faire.


Je vous souhaite bonne chance dans vos démarches et ayez confiance.


 

Dr Sylvain Chamberland dit :

Cher Malak,


5 mm, c'est tout un diastème! En fait, cela ressemble probablement à l'exemple cité dans ma réponse du 23 septembre 2013. Pour voir la photo, remonter la page où cliquer ce lien.


Il faut savoir que fermer 5 mm de diastème va créer de l'espace ailleurs, vraisemblablement au niveau des incisives latérales. Il est probable qu'il faudra grossir les dents voisines, tôt comme dans l'exemple. Il faut penser à la rétention, sinon cela va récidiver et j'en discute sur cette page.


Je ne comprends pas la pertinence de laisser un espace de 1 mm (5-4 = 1).


Je ne sais pas quel traitement vous proposer, car il y a tellement d'autres facteurs à considérer à part le 5 mm d'espace.


Je sais par expérience qu'aucun patient ne désire avoir un diastème entre ses 2 incisives après un traitement orthodontique. Aucun.

Dr Sylvain Chamberland dit :

Cher Ibtissem,


J'ignorais l'existence des bandes élastiques Orthofill jusqu'à ce que tu me poses la question. Je trouve que çà n'a pas d'allure et que c'est très dangereux, d'autant plus que cela est en vente libre et qu'il n'y a aucun suivi par un dentiste ou un orthodontiste.


Avulsion dentaire iatrogénique à cause de bandes élastiques-Dr Chamberland orthodontiste à Québec


Le danger avec ces bandes, c'est qu'elles peuvent glisser sur la dent et remonter près de la gencive. Si un bon matin, au réveil, la personne ne retrouve plus la bande élastique et pense l'avoir perdu dans la nuit, elle peut en remettre une autre alors que l'élastique est enfoui sous la gencive. Avec le temps, l'élastique remontera tout le long de la racine et brisera tout le ligament qui retient la dent en bouche. Il se produira une avulsion progressive comme c'est arrivé au pauvre enfant illustré ci-dessus.


Il s'agit d'un jeune garçon en Ontario et les parents l'ont amené chez le dentiste parce qu'une dent était sortie de sa bouche. Le dentiste a retrouvé 3 élastiques enfouis (flèche bleue) sous la gencive qui avaient été placés autour des 2 incisives pour fermer un diastème. La dent marquée d'un X était complètement avulsée et impossible à réimplanter. L'incisive centrale voisine a pu être sauvée en la jumelant avec l'incisive latérale voisine.


J'ai utilisé ce cas pendant des années dans un cours aux étudiants de médecine dentaire à l'Université Laval. L'image-choc était très efficace pour faire comprendre aux étudiants dentistes ce qu'il ne faut pas faire.


En conclusion, ce n'est pas une bonne solution, et je souhaite que vous ne trouviez jamais comment vous les procurer.


Il n'y a pas de solution magique à la fermeture d'un diastème. Il faut des appareils, fixes ou amovibles, qui doivent être portés 24 heures sur 24. Consulter un orthodontiste.

Pierre-Yves dit :

Rebonjour Monsieur Chamberland,

J'ai suivi vos conseils et je me suis fait fabriquer une plaque occlusale(qui couvre toutes mes dents) sur l'arcade inférieur il y a près d'un an. Je ne l'avais malheureusement presque pas porté parce que mes problèmes de vertiges avaient diminués. J'ai recommencer à la porter de facçon assidu depuis deux mois suite à la recommandation de Nathalie Savard(super compétente) de la Clinique du vertige à Québec parce que mes problèmes de vertiges avaient recommencé. Miracle, dès les premiers jours, mes problèmes ont diminués de moitié et je remarque que je serre tellement fort la nuit la plaque que mes dents du haut ont laissé des empruntes très visibles sur la plaque occlusale mais si celle-ci est très rigide(acrylique). Cela est venu confirmé mes soupçons de serrement de dents la nuit et qui varie selon mon stress.

Ma question est la suivante : Est-ce qu'il y a un autre type de plaque que je pourrais utiliser et qui serait beaucoup plus efficace que la plaque occlusale conventionnel (peut-être la NTI-TSS) ?

P.S. Je comprends également que plus je suis stressé, plus le serrement de dents est important la nuit. Mais je ne peux éviter les sources de stress. J'essai par contre de me relaxer avant de me coucher.

Estelle dit :

Bonjour monsieur,
Lors du traitement de vos jeunes patients, conseillez-vous une rééducation fonctionnelle?
Chez les jeunes patients ( avant 9 ans) la position correcte de la langue au repos, à la phonation et à la déglutition pourrait-il, me semble, éviter le port de cet appareil.
La langue basse et la respiration buccale sont dans beaucoup de cas responsables d'un palais étroit.
Et à l'inverse la non-rééducation de ces fonctions pourrait-il anéantir le traitement orthodontique? ( puisque la langue est un muscle puissant).
Je vous remercie pour votre attention.

Angie dit :

Bonjour, j'aimerais votre avis, j'ai consulté 2 ortho et 2 avis différents. Division 2, classe 2, malocclusion.
L'un veut absolument m'opérer et l'autre veut m'enlever les 2 prémolaires et faire ensuite le traitement orthodontique.
L'un dit que si je fais enlever mes prémolaires, ma lèvre supérieure s'affaissera et ça me vieilliras. (j'ai 44 ans).
L'autre dit que mon profil sera plus beau. J'aimerais ne pas passer par la chirurgie et faire un compromis.
C'est une grosse opération...6 semaines la bouche broché, la douleur etc.
Qu'en pensez-vous?

Karine dit :

Bonjour
Je souffre depuis 5 ans d'une sensation ébrieuse chronique (ébriété) qui m'empoisonne la vie
Ce n'est pas que tout tourne autour de moi mais je suis en déséquilibre permanent.
Cette situation est légèrement améliorée par la position assise mais aggravée par les ascenseurs, Escalators , les grands espaces ....
J'ai fait je crois le tour de toutes les médecines classiques et douces en vain sans résultats.

J'ai consulté dernièrement un spécialiste de la mâchoire dont le bilan montre une malocclusion avec un verrouillage presque total
C'est a dire mes dents d'en haut recouvre totalement celles du bas
Je vais donc me lancer dans un traitement avec port de gouttière car je n'accepte pas mon état.
Croyez-vous réellement que mon problème puisse venir de là?
Je précise, s'ajoute à ça migraine, douleurs cervicales terribles sans parler des deux opérations du dos à un mois d'intervalle que j'ai subi l'an passé.
Merci pour votre réponse

Clinique Dentaire Larochelle Lafontaine dit :

Un article très complet qui répond à beaucoup de questions que se posent les patients. Merci!

Marie Josée Morin dit :

Je vais me faire opérer (chirurgie machoire) début février 2014 et je suis bien contente d'avoir découvert votre site. J'étais un peu paniquer de ne pas savoir quoi manger pendant la convalescence. Avec vos recettes ça permettra de varier le menu et de ne pas toujours manger la même chose.

Merci

Nicolas MT dit :

Bonjour M. Chamberland,

Tout d’abord félicitations encore une fois pour votre site internet. Je pense qu’il est rassurant pour un patient de pouvoir voir de la documentation sur l’orthodontie.


Je suis un homme de 29 en bonne santé. Je suis allé consulter en orthodontie afin de connaître le traitement à avoir. Selon l’orthodontiste rencontré et le chirurgien maxillo-facial, voici le traitement proposé (en résumé – j’ai des photos disponibles si vous le désirez) :
- Expansion palatine assistée chirurgicalement (compte tenu de l’étroitesse de mon palais supérieur);
- Poursuite des traitements orthodontiques au niveau des arcades dentaires supérieure et inférieur;
- Chirurgie orthognatique au besoin selon l’évolution des traitements othodontiques :
* Ostéomie effort I d’avancement au besoin;
* Ostéomie sagittale mandibulaire bilatérale au besoin.

C’est donc que je devrai subir deux opérations (si je comprends bien je n’aurai qu’à subir au besoin l’une des deux ostéomies, j’ai de la difficulté à comprendre ce point) en plus d’une possible extraction des dents de sagesse. Lors de notre rencontre, je me suis fait expliquer que la première opération est nécessaire puisque mon palais est trop étroit. De mémoire, la deuxième sera probablement nécessaire puisque d’une part, je manque de place pour les dents sur l’arcade inférieure et d’autre part (suite au traitement d’orthodontie je crois), les dents de l’arcade inférieure seront vraisemblablement trop avancées par rapport aux dents de l’arcade supérieure.

Je suis très concerné (c’est un euphémisme) par ces opérations, particulièrement la deuxième.

Le point qui m’inquiète le plus est le risque de perte de sensibilité suite à ces opérations. De mémoire, je me suis fait expliqué par le chirurgien que le risque était respectivement de 1/20 et de 1/10 pour l’EPRAC et pour l’ostéomie. Avez-vous plus d’informations à ce sujet? Pouvez-vous confirmer les probabilités? J’ai beaucoup de difficulté à accepter de courir ce risque pour des simples raisons esthétiques (ce qui semble être mon cas) mais je désire vraiment avoir les dents droites et belles. Y a-t-il moyen de diminuer les risques ou de les éliminer, par exemple au niveau post-opération?

J’aimerais également savoir si l’opération peut avoir des conséquences sur l’apparence du visage (excluant les dents). Je trouve mon visage très correct comme il est.

Aussi, y a-t-il des appareils de rétention ou autres à porter de façon permanente même après l’enlèvement des broches (comme mentionné dans le témoignage de isabelle).

Je vous remercie grandement du temps que vous accorderez à ce message.

Nicolas

PS : J’ai lu tous les commentaires de la section « Chirurgie orthognatique » et également tous les témoignages sur votre site. Je compte continuer ma lecture avec d’autres sites internet au courant des prochains jours/semaines.

Dr Sylvain Chamberland dit :

Votre adresse IP m'indique que vous habitez la région de Montréal. Les histoires venant de la France ne sont pas représentatives de la réalité québécoise de la chirurgie orthognathique. Lisez plutôt la section témoignage de mon site. Cela vous donnera l'heure juste. Cet après-midi, j'ai repris en charge une patiente qui s'est fait opérer avant Noël vers le 10-15 décembre. Elle m'a plus parlé de problèmes liés à l'anesthésie, de la constipation et...d'hémorroïdes que de la douleur ou de l'inconfort de sa chirurgie orthognathique. Elle a dit qu'elle avait peu enflé, pas eu beaucoup de mal, pas trop de bleu. Oui, elle n'ouvra pas aussi grand, mais c'est normal et je lui ai donné des exercices de physio. Oui, elle est engourdie, mais ça ne fait que 4 semaines tout au plus. Alors, n'ayez crainte. Çà ne se fera pas sans heurts, mais le résultat en vaudra sûrement la peine.

Nicolas MT dit :

Bonjour (et désolé du délai).

Je dois subir une chirurgie orthognatique dans un avenir rapproché et je me renseigne sur le sujet. Je trouve les histoires venant de la France assez décourageantes.

Merci de votre réponse.

Dr Sylvain Chamberland dit :

Bonsoir Dr Hioun,


Merci pour vos bons mots. Bravo pour vos succès. J'espère que vos patients savent que vous êtes un...tâtonneux.
HiHiHi!


Pardonnez mon jeux de mots, la tentation était trop grande.

Dr Sylvain Chamberland dit :

La vis sort de ses filets et tourne dans le vide. Les parties gauche et droite peuvent perdre leur axe et plier au centre, car les tiges de chaque côté de la vis ne sont pas assez rigides pour maintenir le tout en ligne.

ibti99 dit :

Bande Orthofill-Dr Chamberland orthodontiste à Québec


Bonjour,
J’ai 16 ans. J’ai un diastème de 3mm et les dents de devant un peu écartées. Je cherche à fermer ce diastème le plus vite possible.
Quelle solution me proposeriez vous sachant que ma dentition et parfaite (sauf ce problème si) et que je ne veux pas porter d’appareils fixes?
J’ai entendu parler de Bande Orthofill, une bande en caoutchouc que l’on pose pendant la nuit. Est-ce une bonne solution? Et où les trouver?
Merci.

Malak dit :

Salut
J'ai un diastseme d'environ 5mm avec frein que je voudrai fermer mais pas complètement ( réduire de. 4 mm) occlusion normale.
Quel traitement proposez-vous?
Et est-ce que ça risque de récidiver?