Les commentaires

Dr Sylvain Chamberland dit :

Il semble que la molaire de votre fille présente de l'hypocalcification ce que rends la dents plus susceptible à la carie. Je sais qu'il existe des moyen pour réussir une restauration adéquate de ce genre de dents, mais c'est plus à votre dentistes de vous offrir des alternatives de matériau pour restaurer cette dent. Je suis mal avisée de vous autoriser à procéder à l'extraction de cette dent sous prétexte qu'il manque de la place pour les autres dents. Vous devriez consulter un orthodontiste de votre région pour qu'il discute avec vous et votre dentiste du problème orthodontique présent et futur.

L'exemple ci-haut démontre des premières molaires inférieure et supérieure gauche ayant eu des hypocalcifications qui ont été réparées avec du matériau composite. L'image de croite démontre une 1^re molaire inférieure droite dont la face occlusale est hypocalcifiée, mais il n'y a pas encore de carie.

Un dernier mot à propos de la récidive de carie pour votre fille. Si elle a un problème d'émail, elle doit non seulement bien brosser, mais aussi réduire significativement sa consommation de surcreries, bonbons et autres agents cariogènes.

Dr Sylvain Chamberland dit :

J'utilise la vis Superscrew™ qui permet une plus grande amplitude d'activation (12 à 16 mm). Je n'ai donc jamais rencontré ce problème avec les cas d'EPRAC. Toutefois, il est rare que j'aie besoin d'en faire autant.

Le fait qu'il manque 1 mm est bien relatif. L'important est de savoir combien d'expansion a été réalisée par la vis. J'essaie de comprendre "que toutes mes dents de l’arcade supérieure ne sont pas passées par-dessus celle du bas". Est-ce que vous voulez dire qu'il y a une relation bout à bout? Notez que les dents inférieures n'ont pas encore décompensé leur buccoversion initiale et que votre mandibule n'est pas encore recentrée suite à la correction de l'articulé croisé. Il n'est pas nécessaire que les dents du haut soient élargies au point d'avoir une relation télescopique avec les dents du bas.

Enfin l'expansion palatine n'est pas conçue pour diminuer la profondeur du palais bien qu'il soit démontré qu'il y a une rotation des hémimaxillaires et que le sommet de la voute palatine peut s'abaisser de 1-2 mm (voir discussion à la page 1897 de mon article).

 

 

 

Ihssane dit :

Bonjour , je voudrais savoir est ce qu'il est necessaire de proceder à une freinectomie labiale "avant" le traitement orthodontique pour fermer un diastème ou bien avant ou après ca ne cause aucun problème c'est le meme résultat ?

Aissani dit :

Bonsoir Docteur ,

J'ai subi une ostéotomie le 16 Octobre dernier , très peu inconvénients sauf biens sur d'être limité dans la nourriture .
Justement avez vous des informations sur la durée pour pouvoir retrouver la possibilité de manger normalement et d’ouvrir la bouche comme avant ? et cette intervention reduiser la distance entre le palais du bas et celui du haut
j'ai l 'impression de pouvoir moins bien manger qu'avant à cause du manque de place dans la bouche si je peux m'exprimer ainsi
merci d'avnace pour vos réponse docteur

cordialement ,
Mr Aissani

Caroline dit :

De délicieuses recettes.

Je vous ai trouvé au début de ma troisième semaine de rétablissement d'une chirurgie d'avancement de la mâchoire du bas. Je cherchais de nouvelles idées pour ma diète liquide qui perdure et je m'en vois comblée. Un gros merci !

Message à tous, on trouve facilement en ligne des recettes pour tout faire soi-même (crème de céleri ou de champignon maison, enlever la pelure des tomates fraîches plutôt qu'utiliser des tomates en boîte, etc.) et l'on en ressort avec un beau sentiment de fierté de connaître tous les ingrédients que l'on mange.

julien dit :

Boujours, je voudrais savoir à quoi correspond le numero qui se trouve sous l'inscription "invisalign" sur la goutiere.
Merci.

Léa dit :

Bonjour Docteur,

Tout d'abord merci pour ces informations.

J'ai un diastème de 1,5 mm entre les centrales supérieures une latérale à côté qui est en rotation et les incisives inférieures qui se chevauchent légèrement.Mon rêve c'est d'aligner tout ça.

J'ai des questions concernant la contention. J'ai des amis qui après leur traitement ont fait des récidives (particulièrement en haut, car ils portaient tous une gouttière en haut et un fil collé en bas). J'ai des appréhensions concernant cette gouttière en haut étant donné mon diastème (et donc un risque encore plus fort de récidive?). Existe il des praticiens qui posent, en plus de la gouttière en haut, un arc collé en haut ET en bas ? Peut on choisir ?

Merci beaucoup

Jessica Mathieu dit :

Bonjour, ma fille de 9 ans a une dent avec un problème d'email. C'est la dernière molaire adulte en bas. Comme sa dent est en très mauvais état, pratiquement aucun émail, sa dent se détériore. Même si elle se brosse très bien les dents, cette dent se retrouve toujours avec une carie. Le dentiste doit aux 6 mois environ lui refaire un plombage, car ça ne dure pas. Ma fille doit donc subir une intervention très régulière, en plus, elle est très peureuse. Le dentiste ne veut pas arracher cette dent avant l'âge de 12 à 14 ans...... Mais je trouve ça long et pénible de faire subir ça à ma fille. Est-ce que cette décision est raisonnable ou si on pourrait se permettre d'extraire sa dent immédiatement, ce qui entraînerait sûrement un décalage, mais de toute manière, elle manque de l'espace...

Merci!
Jessica Mathieu

Dr Sylvain Chamberland dit :

Je ne sais pas ce que vous voulez dire par profiloplastie.

J'en comprends que c'est une intervention qui modifie le profil. À peu près toutes les chirurgies orthognathiques ont le potentiel de modifier le profil et c'est d'ailleurs souvent le but.

vanesssa dit :

Bonjour !!!

Je dois subir un avancement mandibulaire classe 2 cat 2 avec éventuellement une profiloplastie le tout peut il se faire lors de la même intervention ??? merci

imene dit :

bonjour docteur,
j'ai 25 ans et j'ai subis une EPRAC le 23 septembre , j'ai commencé à activer la vis le 4 octobre et ce jusqu'au 25 octobre à raison de 2 tours par jour.
J'ai vu mon orthodontiste le 25 octobre qui m'a dit qu'il me manquait encore 1mm, or je suis arrivée au bout de l'appareil le jour même donc impossible de continuer. Elle m'a dit d'arreter que ce n'était pas grave, or aujourd'hui je vois que toutes mes dents de l'arcade supérieure ne sont pas passées par dessus celle du bas. Est-ce normal?
Comment faites vous habituellement dans ce genre de cas, quand l'appareil d'expansion ne s'élargit pas assez?
Le chirurgien m'avait dit que j'avais l'équivalent d'une fente palatine, et aujourd'hui mon palais est toujours aussi profond.
J'avoue que je me demande si tout cela a été bien fait.
Merci de votre réponse

Dr Sylvain Chamberland dit :

Si vous avez consulter plusieurs orthodontistes et qu'ils vous ont tous dit qu'une chirurgie orthognathique était nécessaire, alors je présume qu'il est nécessaire que vous ayez une chirurgie orthognathique. 

6 mm, c'est à la fois peu et beaucoup en même temps. Je n'ai pas assez d'informations pour proposer quelque chose de différents des spécialistes que vous avez rencontré et qui ont vu votre malocclusion.

Pour les mêmes raisons, je ne peux commenter sur les risques d'aggravation ou de non aggravation de votre état.

C'est à vous de faire confiance à l'orthodontiste que vous choisirez et de prendre la décision de ne rien faire, ce que vous semblez avoir fait depuis les 13 dernères années, ou de prendre le taureau par les cornes et de régler votre problèmes.

Bonne chance.

Dr Sylvain Chamberland dit :

Il n'est pas possible de te proposer un appareil pour fermer ton diastème de 3 mm sans avoir vu la condition de tes dents, particulièrement la relation des dents du haut avec les dents du bas ainsi que la relation des "deux dents" du haut avec ses voisines immédiates. Je te recommande de consulter un orthodontiste et il devrait être en mesure de te recommander le traitement qui convient à ta situation.

Bonne chance.

Bousquet dit :

Bonjour et merci pour votre travail
Mon souci est le suivant je suis retrognathe et j'ai un problème fonctionnelle de Saddam
J'ai 6 millimètre entre la mâchoire du bas et celle du haut plus prononcé côté droit j'ai consulter plusieurs orthodontiste
Qui m'ont tous dit qu'après les bagues la seul façon de repositionner le bas au haut était la chirurgie car j'ai 37ans
En plus j'ai des craquement des fois des blocage au niveau de ma mâchoire côté droit ou c le plus prononcé l'orthodontiste me dit qu'à forces d'usure je risquait de perdre des dents
Et au pire cas manger a la paille ce que conteste totalement le chirurgien qui devrait m'opérer ma question est il vraiment nécessaire d'opérer et si non y a t'il des risque avec l'âge d'aggravation de mon état dont les douleur je le conçois bien en bien évoluer depuis mes 24 ans à aujourd'hui

Dr Sylvain Chamberland dit :

Un masque facial de protraction est un appareil utilisé depuis les années 70. Il a particulièrement été popularisé par Dr Jean Delaire et Dr Pierre Verdon.  Vous pouvez lire un témoignage du Dr Pierre Verdon sur le site de mon collègue Dr Lemay (Dr Verdon-commentaire). J'utilise des masques de protraction depuis 24 ans et j'ai plutôt un bon taux de succès avec cette technique. Certes, certains patients peuvent avoir besoin de chirurgie, mais dans au moins 75% des cas, un traitement orthodontique peut suffire. Je crois que vous avez lu la page de ce site sur le masque de protraction. Vous pouvez y trouver quelques exemples révélateurs (lien masque facial).

Le coût d'une consultation n'est pas élevé. Communiquez avec ma secrétaire pour obtenir un rendez-vous.

Recevez mes salutations distinguées

ibti dit :

Bonjour,jai 15ans et jai un diastème de 3mm aux incisives les deux dent duu devant.J'aimerai savoir quel appareil utiliser sachant que je veut juste coriger ce probleme la et que mes dents son parfaitement alignees.Si il existe un appareil qui les corige assez vite et a quel prix et lappareil? Merci

Sandra dit :

Bonjour Dr Chamberland,

J'ai consulté un orthodontiste avec mon garçon lorsqu'il avait 8 ans. Sa première incisive du haut sortait et elle était derrière les incisives du bas. Mon garçon a travaillé sa dent pour qu'elle passe de l'autre côté. Maintenant ses dents ferment comme elles le devraient, mais il est en classe III squelettique évidente. Ses incisives du haut ont compensées et elles sont maintenant avancées. J'ai revu son orthodontiste cet été et il m'a dit qu'il n'avait rien à faire, mon garçon a maintenant 9 ans et il m'a dit qu'il le reverrai à 11 ans. J'ai peur de passer à côté d'un traitement qui pourrait être fait pendant la croissance. J'ai vu votre masque facial de protraction sur votre site. Est-ce un traitement souvent utilisé ? On ne m'a jamais parlé de quoi que ce soit, je suis un peu déçu car l'écart entre ses deux mandibulaires a augmenté. Est-ce que le coût de la consultation est élevé?

Merci, Sandra

DRIDI AFEF dit :

Merci beaucoup pour votre réponse.

Dr Sylvain Chamberland dit :

Après vérification auprès d'un collègue, il s'avère que Dre Sonya Lacoursière et Dre Andrée Montpetit pratiquent ensemble au 206-014770 boul. de Pierrefonds; tél:514-627 2972.

Je connais Dre Lacoursière depuis près de 24 ans alors que j'étais étudiant en spécialité à l'Université de Montréal et elle à l'université de Toronto. Dre Lacoursière est très compétente et possède une grande expérience.

Dre Montpetit est diplômée de l'université de Montréal en 2010, époque à laquelle de nombreux projets de recherche sur l'apnée du sommeil ont été réalisés par les étudiants en spécialité d'orthodontie.

Vous pouvez avoir confiance en ces 2 personnes et à ce stade, il est difficile de vous diriger vers l'une plutôt que l'autre et j'ai un petit devoir d'objectivité dans ce blogue.

J'ajoute une petite mise en garde cependant. Ce n'est pas parce que vous avez vu qu'un avancement maxillo-mandibulaire est un traitement de choix pour les cas d'apnée que c’est "le" traitmenent qui convienne à votre condition. Dre Lacoursière ou Dre Montpetit saura poser le bon diagnostic et recommander le bon traitement.

Bonne chance dans vos démarches.

Dr Sylvain Chamberland dit :

Je ne m'inquièterais pas outre mesure de cette situation. L'expansion n'est jamais totalement symétrique et selon que l'articulé croisé initial pouvait être unilatéral, il est possible que le côté qui n'était pas en articulé croisé soit plus éloigné que l'autre. Il vous reste toute l'étape de la coordination des arcades dentaires et possiblement la 2e phase chirurgicale.

Il est normal que vous vous sentiez "perdu" et ne sachez plus o fermer en ce moment.

Bonne chance.