Les commentaires

Dr Sylvain Chamberland dit :

Madame,

Votre question comporte 2 volets.

1- Douleurs après l'allaitement

2- Frein labial du nourrisson

Je ne suis pas un spécialiste de l'allaitement et je ne peux vous conseiller à ce sujet. Tout au plus je crois me rappeler que ma femme a déjà fait mention de douleur au sein après l'allaitement et le pédiatre expliquait cette douleur par une contraction des acinis glandulaires afin d'éjecter le lait dans les multiples canaux. Si votre sein est bien vidé après la tétée, votre cerveau envoie encore le signal de contraction des glandes alors qu'il n'y a plus de lait. Noter qu'elle avait un signal similaire lorsque le bébé s'éveillait et commençait à chigner pour demander son boire. Le résultat était assez fantastique. Ma femme entendait le bébé pleurer, son cerveau envoyait un signal au sein qu'une tétée s'en venait et les seins commençaient à couler tout seul. Tout cela nous semblait un processus très naturel. Je ne peu en dire plus. Notez qu'il survenait parfois des douleurs si le sein ne se videait pas adéquatement à certains endroits. En effet, ma femme m'a dit que si une pression est excercé sur le sein lorsque vous tenez le bébé durant l'allaitement, cette section ne se vide pas adéquatement et cela purrait expliquer la douleur. Je vous recommande d'en parler à votre pédiatre ou à un groupe spécialisé en allaitement.

En ce qui concerne le point 2, je ne crois pas qu'un frein labial chez un nourrisson soit un obstacle à l'allaitement ni au boire au biberon. Il est normal qu'un frein chez un nourrisson soit proéminent, car la crête sur lequel il est attaché n'est pas développée en hauteur, car il n'y a pas de dents. Celles-ci sont en développement à l'état de bourgeon. J'ai mis plus haut sur cette page des photos d'embryologie et de développement du crâne d'un bébé vers un crâne adulte.

Cetaines personnes m'ont envoyé un lien d'article qu'un certain soi-disant expert a écrit concernant les problèmes causés par les freins labiaux. Cet article n'avait aucune valeur scientifique et était facilement réfutable. Ça ne vaut même pas la peine que j'en parle davantage.

Je ne m'inquièterais pas trop non plus du fait que votre bébé mâche la tétine du biberon. S'il a été allaité, il n'est pas surprenant qu'il trouve la texture de la tétine différente de votre mamelon. Je me souviens d'avoir eu un de mes enfants qui mâchouillait la tétine du biberon. Le résultat est que le lait coulait dans sa bouche et il n'avait d'autre choix que de l'avaler. De plus, souvent lorsqu'il commençait à mâcher le biberon, c'est qu'il était à la fin du boire et n'avait plus guère fin. Ils sont intelligents ces petits bébés.

Je maintiens ma position qu'il est ridicule de faire une frénectomie chez un nourrisson et je n'ai pas vu de recherche scientifique sérieuse et valable sur le sujet qui justifierait une telle chose.

Lisa dit :

Allaitement et frein labial du nourisson

Mon fils a 3 mois, je l'allaite, j'ai des douleurs insupportables après chaque tétées. J'ai tenté de lui donner le biberon, mais il ne tète pas correctement non plus. Il ne tète pas, il mâche... la consultante en lactation m'a dit que sa mauvaise succion était probablement due au fait qu'il ne puisse pas positionner correctement sa lèvre supérieure parce qu'il a un frein de lèvre important. Vous rappeler sur ce blog qu'il ne faut pas y toucher, que me conseillez-vous?
Merci

Dr Sylvain Chamberland dit :

Je ne recommande pas une prothèse pour les raisons suivantes:

1- Le matériau allogène ne s'intègre pas avec l'os.

2-Le matériau peut se déplacer, migrer de l'endroit où il a été déposé initialement.

3- Les muscles et les tissus mous font pression sur le matériau allogène et cette pression engendre une résorption de l'os sous la prothèse.

4- Une prothèse ne permet pas de réduction verticale de la symphyse.

5- Une prothèse peut causer une ptose de la lèvre inférieure.

6- Les résultats esthétiques et fonctionnels sont de mauvais à médiocre.

Une ostéotomie bien faite permet d'obtenir un beau menton dans les 3 plans de l'espace (longueur, largeur, hauteur).

Dr Sylvain Chamberland dit :

Je m'excuse du délai de réponse. J'avais reçu votre commentaire juste avant mon départ pour les vacances et je l'ai retrouvé en faisant le "ménage" des anciens courriels.

Je souhaite que vous alliez mieux et que votre condition se soit améliorée.

Bonne journée

Dr Sylvain Chamberland dit :

Si la canine de lait a été extraite à l'âge de 4 ans et que l'espace est maintenant occupé, il est vraisemblable qu'il manque plus que cet espace pour pouvoir loger la canine sur son arcade.

Un traitement orthodontique majeur qui pourrait inclure l'extraction de certaines dents sera vraisemblablement nécessaire. La position de la canine au-dessus de l'incisive tel que pour le décrivez n'est pas une position simple à corriger.

Un traitement d'orthodontie n'est pas un traitement de torture. Soyez rassuré quant à la douleur que peut ressentir votre fille. Un traitement d'orthodontie ne fait pas mal à temps plein. Par contre, lors de la pose des appareils, il est normal qu'un inconfort soit ressenti. Cet inconfort se soulage facilement avec du Tylénol ou de l'Advil.

Je doute qu'il soit possible de désinclure une canine avec des gouttières Invisalign. Il est probable que cette solution ne convienne pas à la malocclusion de votre fille.

Je recommande de consulter un orthodontiste pour qu'il vous recommande le meilleur traitement pour votre fille.

Dr Sylvain Chamberland dit :

Bon matin, Ihem

La 2e partie de votre question est très révélatrice de votre problème. Vous dîtes avoir un menton trop en arrière.

Là où je trouve que ça ne tient pas la route, c'est que les chirurgiens que vous avez rencontrés vous recommandent de reculer votre mâchoire supérieure alors que cette procédure aurait été faite lors d'une première intervention.

D'abord, je ne crois pas qu'il soit possible de reculer un maxillaire supérieur dans son ensemble avec une ostéotomie Le Fort 1, car il n'y a pas de place anatomiquement pour reculer le maxillaire. Les lames ptérygoïdes de l'os sphénoïde sont une barrière infranchissable.

On peut par contre reculer une denture proéminente sur un maxillaire en procédant à l'extraction de 2 prémolaires et en reculant les dents antérieures dans l'espace d'extraction.  La meilleure façon de le faire est de le faire orthodontiquement, mais cela peut se faire chirurgicalement quoique je ne suis pas en faveur de cette dernière option. Mais il y a déjà 2 prémolaires d'extraite dans votre cas, alors on oubli cet option.

Donc, si je comprends bien, on vous a déjà enlevé 2 prémolaires au maxillaire et on vous proposerait d'en enlever 2 autres. Ça n'a pas de sens. Refuser cela.

Je ne comprends pas que personne ne vous ait parlé d'une ostéotomie d'avancement mandibulaire et d'une génioplastie d'avancement.

En conclusion, ne touchez pas à la mâchoire supérieure. Considérer un avancement mandibulaire (s'il un y a un écart entre les dents supérieur et inférieur) et une génio d'avancement pour corriger le menton déficient. S'il n'y a pas d'écart entre les dents du haut et du bas, une génioplastie d'avancement pourrait suffire.

Dr Sylvain Chamberland dit :

Bon matin Cindy,

Si tes dents du "devant" se chevauchent, tu peux avoir confiance qu'un traitement d'orthodontie te permettra d'obtenir un beau sourire avec des dents bien alignées et tu seras fière de ton sourire.

Je t'encourage à consulter un orthodontiste.

Dr Sylvain Chamberland dit :

Il m'est difficile de répondre avec précision à votre question.

L'explication la plus vraisemblable serait que ce sont des taches extrinsèques, telle que décrite plus haut sur cette page. Si tel devait être le cas, un nettoyage chez votre dentiste devrait suffire pour faire disparaître ces taches.

La 2e explication pourrait être du "tartre dentaire". Par contre, le tartre est généralement sous-gingival et peut passer inaperçu. De plus, il se retrouve principalement entre les dents aux endroits où c'est plus difficile de nettoyer avec une brosse à dents.

La 3e explication serait une carie. Une carie ne cause pas nécessairement de la douleur, sauf s'il y a atteinte du nerf dentaire.

Je vous recommande de consulter un dentiste pour en avoir le coeur net.

Silvia Gradinari dit :

Bonjour, Monsieur Chamberland.
Ma fille de 15 ans a une canine incluse dans le palais. La canine du lait a été extraite à l\'âge de 4 ans et sa place a été occupée. Sur les radiographies elle se voit au dessus d\'une incisive. J\'aimerais savoir quelle est la moins douloureuse méthode de faire sortir la canine. Ma fille est très peureuse et elle presque incapable de supporter la douleur. On a entendu parler d\'Invisaling. Pourrait-il être une solution pour faire du place pour la canine? Merci!

Ilhém dit :

Bonjour Docteur,
J'ai un gros souci avec ma mâchoire supérieure.
Aprés avoir subi un traitement d'orthodentie , j'ai subit 2 chirurgies orthognatique, la 1ère le fort1 pour reculer entièrement la machoire( tout en maintenant l'appareil dentaire), et une 2ème ostéotomie pour reculer une partie jusqu'aux 1 ere prémolaires ( aprés avoir enlever l'appareil).
Aujourd'hui ma machoire est toujours en avance et j'ai encore un sourire gingival flagrant.
Mon chirurgien a proposé un recul(ostéotomie) jusqu'aux prémolaires restantes ( il faudrait les enlever). qu'il estime de 3 à 4 mm tout en pratiquant une impaction maxillaire pour réduire le niveau de gencive.
Je vous demande , si cet écart de 3 -4 mm , vaut la peine de subir une telle chirurgie?
Sinon avez vous d'autres propositions pour résoudre ce problème qui me gâche la vie?!

Ademdum:

Envoyé le 21/08/2013 à 7 h 42 min

Je porte votre attention également au fait que j’ai un menton trop en arrière qui me semble trés disgracieux, mais mon chirurgien m’a dit qu’il faudrait faire le recul de la machoire sup et injecter un peu de graisse niveau menton pour camoufler le décalage machoire supérieure\menton existant.
Par ailleurs j’ai consulté un autre chirurgien qui m’a proposé une profiloplastie sans toucher à la machoire supérieure.
Vu que j’ai subit plusieurs types de traitement , je suis entrain de réfléchir avant de proçéder à quoi que ce soit.
Je vous prie de me donner votre avis( reculer la mâchoire supérieure encore ou faire une opération de génio)
J’adore votre site et je vous remercie infiniment pour le temps que vous mettez à la disposition des gens:)
Sincères salutations.

Ilhem
Merci d'avance!
Ilhem

cindy dit :

Bonjour je me demandais si vous fesiez des traitement pour lestetique comme moi mais dans du devant se chevauche un peut aurais je le droit a un traiment ortho dontique

Marine dit :

Bonjour , j'ai 17 ans et depuis quelques mois j'ai pu remarqué sur mes molaires (2 qui sont cotes à cotes)un noircissement mais qui fait le contour de mes dents,(on voit ce noircissement pratiquement collé à ma gencive mais sur ma dent) . Cela ne ressemble pas a des caries et elles ne font pas mal !
PS : pour mieux expliquer , ce noircissement n'est pas sur le coté de mes dents qui font face à ma joue,elle sont sur le coté qui est parallèles aux dents de gauche, ma langue est entre ces deux parties. j'aimerai savoir ce que c'est et quoi faire s'il vous plaît ?
Merci d'avance
Marine

Dr Sylvain Chamberland dit :

Chère Mélissa,

Je comprends votre souci financier concernant un traitement par appareillage. Votre argument concernant "la patience" n'est pas un bon argument, car sachez que tout vient à point à qui sait attendre.

Le meilleur exemple que je pourrais vous donner serait vos études. Vous recevrez votre diplôme après avoir réussi vos études et après avoir fait des efforts, pas avant. De même, votre récompense concernant le traitement avec appareillage sera d'avoir une dent saine et naturelle au bon endroit dans votre bouche et non un implant non naturel dont l'esthétique ne pourra jamais rivaliser celui d'une dent naturelle.

Enfin, je note une contradiction dans votre argument "moyen de payer". Un implant et la restauration implantoportée qui va dessus sont très dispendieux. Si vous avez les moyens de vous offrir une restauration implantoportée, vous avez les moyens de vous offrir un traitement orthodontique. Il ne vous manque donc que "la patience".

Généralement, lorsqu'une canine est incluse, la canine primaire, qui est plus petite que la dent permanente, est présente en bouche. Il y a de fortes chances que l'espace pour placer la canine incluse en bonne position ne soit pas présent, d'où la nécessité de recevoir un traitement d'orthodontie d'une part pour faire l'espace et d'autre part pour amener la dent incluse en occlusion. Notez que si vous avez encore votre "canine de bébé" en bouche, j'en recommande l'extraction.

Je vous suggère le blogue "Est-ce que je peux vivre sans canine?".

Bonne chance dans vos études et bonnes décisions.

 

Dr Sylvain Chamberland dit :

Bienvenue.
D'autres formations pourront être disponibles selon que vous en faites la demande.
• Séquence de fil: de l'alignement au nivellement
• Fermeture d'espace, rétraction en masse et contrôle du torque
• Traitement des classe II avec des appareils fixes fonctionnels
• Traitement des canines incluses
• Et bien d'autres sujets

Mélissa dit :

Bonjour Docteur,

J'ai une canine incluse, après consultation chez un orthodontiste, celui-ci me conseil un traitement par appareillage. J'ai 21 ans je suis encore étudiante et n'ai pas les moyens de me payer ce traitement, de plus je n'ai pas la patience pour. Serait-il possible de me faire extraire la canine incluse et me faire poser un implant ?

Quels sont les inconvénients ?

Merci de votre réponse

Juget dit :

Bravo et merci pour la gratuité de la formation dans toute la "francophonie". Rares sont les formations gratuites en Orthodontie ! Merci !

Dr Sylvain Chamberland dit :

Je vous suggère d'utiliser une "débarbouillette" (petite serviette de tissu) au lieu d'une brosse à dent. Ce sera plus doux que les poils d'une brosse à dent. Sinon, acheter une brosse à dent aux soies très souples et mouiller les soies avec de l'eau tiède au lieu de froide. L'eau tiède aura un effet de ramollir les soies.

Vous n'aurez pas à patienter quelques années. Quelques mois devraient suffire, le temps que 2 autres dents se présentent. Ça devrait aller mieux à ce moment là.

Bonne chance.

JUNG dit :

Bonjour,

Je suis tombée sur votre site car je cherchais des réponses pour mon fils de 13 mois, j'observe depuis un moment son frein labial supérieur et j'ai l'impression de le voir progresser, devenir plus important.
Jules, mon fils, se laissait jusqu'à il y a 4 semaines, très bien brosser les dents, sans se plaindre, mais depuis il ne veut plus que je passes dessus.
Je suppose que le passage de la brosse soit désagréable, voir douloureuse.
Je me disais que peut-être il y aurait une solution pour intervenir à cet âge là, mais apparemment non.

Je vais devoir patienter quelques années en espérant qu'au niveau de son hygiène rien ne sera plus compliqué.

Merci à vous.

Dr Sylvain Chamberland dit :

Bravo Madame et merci pour votre témoignage positif et constructif.

Pour le bénéfices des lecteurs, pouvez-vous préciser si vous parler une orthèse d'avancement mandibulaire ou bien d'un appareil à pression positive (CPAP).

Dr Sylvain Chamberland dit :

À toutes les personnes en faveur de l'allaitement qui sont offensées de ma réponse ci-haut. Rien ne sert de m'abîmer de courriel outré.

Je ne suis pas contre l'allaitement. Loin de là.

Mais je ne dénigrerai pas les personnes qui choisiraient de ne pas allaiter non plus. C'est LEUR choix.

La plupart des commentaires que j'ai reçus à date me font dire des choses que je n'ai pas dit ou déforme ce que j'ai dit.

À celui qui s'appelle Rodrigue, je n'apprécie pas qu'il dénigre ma femme parce qu'elle a décidé de cesser l'allaitement. Pour sa gouverne, mes enfants avaient tellement un appétit vorace qu'ils ont mangé de tout très tôt dans leur vie. Ils sont beaux, grands, forts et intelligents. Ils sont ma fierté.

Ma femme est la meilleure mère qu'un homme peut souhaiter avoir pour ses enfants. Je l'admire. Elle a fait des sacrifices dont vous ne pouvez imaginer l'ampleur.