Les commentaires

Dr Sylvain Chamberland dit :

Le frein de la lèvre supérieure n'a absolument rien à voir avec les problèmes d'allaitement.

Je trouve absolument terrible de faire une frénectomie à un bébé de 13 mois.

De plus, à 13 mois, il est probable que votre bébé ait un peu moins envie de boire au sein. Cela ne veut pas dire qu'il faut cessser l'allaitement, mais il faut plutôt s'adapter à l'évolution du bébé qui ne peut parler et essaie peut-être d'exprimer ses préférences.

.

Peut-être que votre bébé essaie de vous dire quelque chose.

Mes enfants à cet âge buvaient déjà à une tasse avec un bec verseur.

Il est extrêmement important qu'un bébé apprenne le geste d'avaler au lieu de téter. D'où l'importance d'introduire l'utilisation d'une tasse avec un bec verseur.

Soit dit en passant, ma femme a allaité nos 3 enfants jusqu'à environ 6 mois. Dès qu'ils ont eu leurs premières dents, elle trouvait cela pas mal moins agréable...Le sevrage de l'allaitement n'a pas été long. J'ai respecter les choix de ma femme concernant l'allaitement de nos enfants et je respecte le choix des autres personnes qui sont en faveur de l'allaitement sur une plus longue période.
J'ai une patiente d'une trentaine d'années qui me racontait être découragée que son enfant de 4 mois demandait la tété 3 fois par nuit alors que son premier né faisait déjà toutes ses nuits au même âge. Mes trois employées lui ont suggéré d'introduire d'autres aliments dans le régime du bébé.
 

Dr Sylvain Chamberland dit :

Gens de Baie-Comeau, prenez avis du commentaire précédent.

Dr Sylvain Chamberland dit :

Je ne peux vous répondre s'il y a une alternative à la chirurgie dans votre cas, car je ne connais pas l'ampleur de votre classe III.

La description que vous en faites me porte à croire que la chirurgie est la meilleure solution.

Comme j'ai dit à une autre internaute, cessez de tergiverser et agissez.

Dr Sylvain Chamberland dit :

Désolé pour le retard d'afficher cette réponse, mais je vous avait déjà écrit en privé et je vous avais dit que oui, vous pouvez vous exposer au soleil. Je vous avait cependant recommandé de mettre de la crème solaire à forte protection contre les UV.

En souhaitant que tout aille bien pour vous depuis votre opération.

Bon été.

Jonathan dit :

Bonjour,

Je souffre vraisemblablement d'apnée du sommeil (comme un peu tout l'monde ici). Mon souci, c'est que je ne suis pas d'accord avec mon ORL. J'en ai consulté 3 en tout. Le fait est que je suis en surpoids (surtout au niveau de l'IMC, mais ça se constate beaucoup moins physiquement parlant. Ca choque toujours les gens quand je dis mon poids, je ne parais pas aussi gros, bref..). Mais j'ai aussi une importante déviation de la cloison nasale qui m'obstrue quasiment entièrement une narine. J'ai reçu un coup violent dans le nez il y a de ça 2 ans et demi. 6 mois plus tard, j'ai commencé à avoir des maux de tête, et une gross fatigue. J'ai également grossi pendant cette periode (je travaillais a KFC)...

Je suis d'accord sur le fait qu'il faille que je perde du poids, cependant, je veux me faire opérer. Pour moi, le problème vient surtout de là. J'ai le nez hyper sec, et souvent bouché. Depuis peu, je fais un traitement, j'arrive à mieux respirer la nuit, et en quelques jours, je me sens déjà mieux. Moins de maux de tête, moins de fatigue (même si je ne suis toujours pas au top de ma forme...).

J'aimerais savoir si je dois me faire appareiller, ou si je dois tenter plutôt une opération. Je refuse de dormir avec une machine alors que mon problème vient d'ailleurs.

Merci.

Sanaa dit :

Bonjour,
Ma fille de 13 mois a un frein de lèvre supérieur court qui nous pose des problèmes d'allaitement. Est-il néfaste de faire pratiquer une frénectomie à cet âge. Pourrait-il y avoir des répercussions sur sa dentition ?
J'ai lu plus haut qu'il ne fallait pas pratiquer cet acte avant 12/13 ans sauf cas rares, les difficultés d'allaitement en font-elles partie des cas rares ?
Merci

Natacha Bolduc dit :

Bonjour Dr Chamberland,

Oui, le nom de la clinique est bien identifié. Clinique Inspiration est la raison sociale de Clinique WBL Inc., située au 36, Place LaSalle à Baie-Comeau. Le numéro de téléphone, est le 418-296-2763, ou pour les gens de l'extérieur, sans frais le 855-552-7633.

Au plaisir de conjuguer nos efforts!

Natacha Bolduc, Inh.

mouradi dit :

j'ai un visage normal, même un beau visage mais ca se voit au bas que j'ai une machoire avancée et ca démystifie tout :p s'il vous plait est ce qu'il y a une solution a part la chirurgie ?

Akene dit :

Bonjour,
Merci pour votre site très bien fait et explicatif.
Ma question est un peu différente mais est-ce bien le lieu pour la poser ? J'ai 45 ans et un problème croissant de "rétractation" de gencives (j'ignore si c'est le terme exact), dû, selon ma dentiste, à un brossage trop vigoureux (et peut être aussi lié à l'hérédité). Alors que j'évoquais une greffe de gencives, elle m'a proposé tout d'abord une frénectomie afin de limiter le retrait de gencives au niveau des incisives. Chose faite la semaine dernière. J'ai toutefois un doute sur l'intérêt de cette opération... et une question sur la valeur des greffes pour enrayer le processus.
En vous remerciant de votre réponse.

Dr Sylvain Chamberland dit :

Merci pour vos commentaires,

Voilà, vous avez maintenant une visibilité sur le web. Si vous me donnez votre numéro de télephone, je pourrais l'ajouter.

Est-ce que le nom de votre clinique est correctement identifier?

À bientôt,

Dr Sylvain Chamberland dit :

"Cela me détruit".

C'est comme un cri du coeur. Je vous recommande de consulter un orthodontiste et de planifier un traitement orthochirurgie. Je ne crois pas qu'un compromis soit indiqué dans votre cas. De plus, les traitements de camouflage des malocclusions de classe III ne donnent pas tous de bons résultats esthétiques. Je serais donc très prudent face à un compromis.

Bonne chance

Dr Sylvain Chamberland dit :

Le changement de profil est causé par une chirurgie orthognathique.

La première, Alexe, a eu une chirurgie d'avancée bimaxillaire (Le Fort 1, ostéotomie sagittale mandibulaire et génioplastie).

La deuxième, Isabelle (photo couleur à la fin), a eu une avancée mandibulaire.

Toutes les deux ont eu des traitements orthodontiques préparatoires à la chirurgie suivi d'une reprise en charge orthodontique d'environ 4 à 6 mois.

La durée de ce genre de traitement varie de 20 à 30 mois. Il n'y a aucune fragilité qui s'ensuit.

Dr Sylvain Chamberland dit :

Je crois à la validité des informations qu'a dit votre chirurgien maxillofacial. Je crois qu'un traitement d'orthodontie combiné avec une chirurgie d'avancée mandibulaire est le meilleur traitement, selon la description que vous faites de votre malocclusion.

Je crois que l'extraction de 2 prémolaires pourrait être très mauvais pour votre profil.

Vous avez le choix entre demeurer comme vous êtes et passez votre vie à vous chercher une solution miracle, opter pour une solution de compromis et passer votre vie à le regretter ou faire le bon choix du traitement orthochirurgie et à vous féliciter de la bonne décision que vous avez prise.

Cessez de tergiverser et agissez.

Bonne chance.

 

Chloé dit :

Merci pour les recettes, je viens de me faire opéré des dents de sagesses on ma enlever les deux à droites et franchement yogourts et comportes sa calle pas assez, je vais pouvoir varier sans souci !!!

mouradi dit :

Bonjour Dr sylvain, j'ai un prognatisme inférieure (classe 3)cela me détruit, tout le monde se moque de moi Du coup je reste unique mais mes parents veulent bien régler cela, le problème c'est que je ne veux pas du tout me faire opéré, j'ai cherché sur Internet et j'ai finalement trouvé qu'il y a des solutions appropriés à ce problème sans avoir recours à une chirurgie, est ce que c'est vrai si oui les quels, si vous avez besoin des scanners que j'ai fait je vous enverrai par message !

et merci

Dr Sylvain Chamberland dit :

Merci de vos précisions

Il est le seul au Québec à le faire. Voilà qui explique ma surprise. À Qc, je ne vois vraiment pas cela souvent. Comme je l'ai dit, ça ne veut pas dire que ça ne se fait pas ailleurs ni que c'est mauvais de la faire.

Je partage son opinion sur le sujet de la stabilité de l'expansion sur un Le Fort 1. Les recherches ont démontré que c'est l'expansion d'un maxillaire lors d'un Le Fort 1 est la moins stable des chirurgies orthognathiques (voir tableau plus haut dans la page). Et ça explique le besoin de conserver la plaque 11 semaines d'autant plus que si je comprends bien, il a fait 6 mm d'expansion.

Le "dans mes mains, ça fonctionne" est une expression connue et largement utilisée. Moi aussi je fais des choses que d'autres ne font pas et dans mes mains ça fonctionne, mais tous n'ont pas mes mains ou celle du Dr Ricard.

À propos de l'EPRAC,  2 écoles de pensée s'affrontent. Chacune prétend avoir la vérité et à mon avis, tous les 2 ont raison.
J'ai fait une maîtrise sur l'EPRAC qui a mené à 2 articles publiés que vous pouvez retrouver sur mon site.
À Qc, il y a une très forte tendance pour l'EPRAC et une 2e phase chirurgicale. Des confrères continuent de ne jurer que par l'EPRAC, d'autres jurent plus vers les Le Fort 1 en partition. Tous ont de bons résultats.

À propos de l'extraction des dents de sagesse en même temps que la chirurgie orthognathique, c'est supporté par nos collègues de Halifax
(Dr Goodday et Dr Precious). Consulter la page des dents de sagesse sur mon site.
Par contre à Qc, la majorité des chirurgiens préfère le faire avant.

Je vous remercie pour avoir précisé votre situation et je vous souhaite une bonne fin de traitement et une bonne occlusion.

Esther dit :

J'ai vu mon chirurgien, et j'ai en effet eu toutes les réponses à mes questions.

Il sait qu'il est possiblement le seul au Québec à encore utiliser ce type d'ancrage. Il m'a mentionné 2 autres chirurgiens qui travaillent sensiblement comme lui, en France et aux États-Unis, mais très peu le font.

Il les installe dans tous les cas où il y a Le Fort 1. On doit garder la plaque 11 semaines lorsqu'il y a aussi expansion palatine, sinon c'est 7 semaines. Il s'est rendu compte qu'il y avait des cas où la guérison pouvait être fibreuse lorsqu'il n'y avait pas suffisamment d'ancrage, il ne prend donc plus de chance. Comme il le dit, si ça marche, pourquoi changer? Il n'est pas convaincu que les plaques et vis soient suffisant, vu les cas de guérison fibreuse qu'il a vues.

Il m'a dit qu'il y a plusieurs choses qu'il fait que les autres chirurgiens ne font pas, mais que dans ses mains à lui, ça fonctionne bien, il a sa façon de faire en d'autres mots, et il ne suit pas nécessairement ce qu'il est écrit dans les livres.

Par exemple, il ne fait jamais d'EPRAC, et ce, peu importe le cas. Ça évite au patient une deuxième chirurgie, et le fait que la plaque est conservée 11 semaines réduit de beaucoup la récidive qu'il y aurait autrement (et qui est sûrement indiqué dans la littérature en général).

Il va aussi procéder à l'extraction des dents de sagesse en même temps que la chirurgie, plutôt que 6 mois avant comme le recommande la littérature, et ça ne cause jamais de problème entre ses mains.

Il a aussi une technique spéciale pour le fractionnement du palais où il laisse la fracture se faire seule jusqu'aux canines, plutôt que de couper, et il dit obtenir de très bons résultats.

Dans mon cas, il n'a pas eu à avancer ou reculer ma mâchoire supérieure, juste la descendre de 2mm à gauche pour la symétrie (en plus de
l'expansion).
Mon chirurgien, le Dr Ricard est certes celui dont tout le monde parle tellement il est consciencieux. Je me dis qu'il devrait y en avoir plus comme lui, il a sa façon de faire, c'est différent de ce qu'on enseigne, mais il le fait vraiment bien (même si je suis prise avec une plaque pour encore 4 semaines et des fils dans les joues). J'ai déjà subi un traitement d'orthodontie mal fait dans mon adolescence, alors maintenant je suis prête à faire ce qu'il faut pour que mon problème soit réglé pour de bon, même si c'est un peu plus compliqué.

Esther

Dr Sylvain Chamberland dit :

Merci de m'avoir fait parvenir cette photo.

J'ai indiqué les fixations squelettiques, la gaufre, les élastiques et les ligatures métalliques reliant la plaque à l'arc orthodontique.

La fonction des ligatures circumzygomatique (probablement circumnasal dans votre cas) est d'avoir un ancrage osseux supplémentaire pour limiter les mouvements du maxillaire sur lequel est retenue la mandibule par les élastiques de fixation.

À Qc, ce sont principalement des fixations rigides (plaque monocorticales et vis) qui sont utilisées, ce qui réduit le besoin de ce genre de fixation.
Cela ne veut pas dire que ce n'est pas correct d'en avoir utilisé.

La durée de vos fixations avec la plaque a sûrement un lien avec la quantité d'expansion obtenu par la partition du maxillaire.

Combien avez-vous eu d'expansion?

Soit dit en passant, vous réussissez à maintenir votre plaque très propre.

vanessa dit :

Bonjour


Je suis agée de 32 ans et souffre d'un syndrome algo dystonctionnel de l'appareil manducateur depuis maintenant 5 ans. J'ai rencontrais un chirurgien maxillo facial en France qui lui me propose 2 année d'orthodontie combiné a un avancement de la mandibule, je suis en classe 2 div 2 avec les incisives maxillaire en arrière et un menton concave et bien ourlet. Je trouve cette solution un peu radical . Il pense que l'orthodontie a elle seul ne pourra être concluante du fait que cela provoquera un trop grand décalage entre le maxillaire et la mandibule donc le redressement des dents ne sera pas durable. Le fait d'extraire des prémolaires ne serait pas non plus une solution et bien au contraire dégraderai l'esthétique du visage !!! Je voudrais avoir votre avis sur le sujet car la chirurgie me terrifie ( la douleur, les contrainte alimentaire ect ...) est ce vraiment la seul solution ???


en vous remercient par avance pour votre réponse

alice dit :

Bonjours , je ne comprends pas quelque chose ! voila le profil de la jeune femme au menton trop avancer et ces lèvres renfoncé puissent changé par un remodelage de la mâchoire , de la dentition sans même avoir réellement recours a de la chirurgie esthétique ? j'ai le même profil que cette femme mais ma mâchoire est de loin petite a mon gout et mes dents sont bien placé pour pouvoir recourir a ce genre de chirurgie je suppose ... pouvez vous m'éclairé ? Y a t-il des conséquences mauvaise sur la duré ? une fragilité ?