Les commentaires

Dr Jules E. Lemay III, orthodontiste dit :

Félicitations Dr Chamberland!

Je sais ce qu'implique la rédaction ou la révision d'articles scientifiques spécialisés et c'est tout à votre honneur d'avoir accompli ce "fait d'arme" dans vos "temps libres" tout en maintenant une pratique privée à temps plein. Je connais votre rigueur scientifique et je suis certain que votre contribution à la publication AJODO sera un atout pour la littérature orthodontique.

Dr Sylvain Chamberland dit :

Vous avez raison. Un ORL n'est pas un dentiste et vice versa. J'ai pratiqué au début de ma carrière sur la rive sud, à St Damine de Bellechasse. J'ai recommandé des ORL très souvent à Lévis. Ils étaient (ou sont) très bons. Par contre, il est possible qu'un ORL plus âgé soit resté avec l'habitude de faire des frénectomies, car à l'époque c'était souvent recommandé. Plus maintenant.
Cela n'enlève pas le talent d'ORL à votre ORL, mais ça ne lui donne pas le talent de dentiste.
Que votre lien de confiance en votre ne soit pas brisé par cet acte malencontreux. J'ai vraiment apprécié le travail des ORL de Lévis dans ma première vie de dentiste.

Dr Sylvain Chamberland dit :

Si vous avez obtenu une béance antérieure en récupérant l'espace pour la canine incluse, il est vraisemblable que la dentition soit trop  en protrusion dentoalvéolaire.

Si je comprends bien, il n'y avait que 3 mm d'espace pour la 23 et vous avez logé la 23. Il manquait donc 4 mm à gauche. À droite, vous avez ouvert un espace de 7 mm et il en manque encore 2.

7+2+4 = 11 mm de manque d'espace au maxillaire. C'est un cas d'extraction!

L'extraction de 4 prémolaires et la rétraction des dents antérieures permettra la fermeture de la béance.

Marie-Andrée dit :

Bon matin,
Je vous remercie d'avoir répondu si vite, je me fais du mauvais sang depuis quelques jours! J'avoue que ce matin, j'ai l'impression que la guérison progresse lentement et qu'il y a espoir que cela guérisse pour le mieux! Je vais sûrement appeler à votre bureau pour une consultation, en plus que ma fille aînée aura besoin d'un traitement pour élargir son palais selon ma dentiste. Un autre avis ne sera pas de trop, là je suis assez échaudée! En passant, l'ORL pratique sur la rive-sud et il nous a dit qu'il en faisait régulièrement... Nous lui faisons entièrement confiance pour son travail d'ORL, mais comme j'ai dit à mon conjoint, ce n'est pas un dentiste! Merci encore, vous me donner espoir!

Dr Sylvain Chamberland dit :

Bon matin,

Je crois qu'il faut séparer le problème des molaires incluses du problème de canines incluses.

Si vous avez 4 dents de sagesse incluses, il est vraisemblable qu'il soit préférable de les extraire. Pour les risques, veuillez consulter la page dents de sagesse de ce site.

Votre dentiste devrait vous informer davantage ou vous diriger vers un chirurgien buccal.

En ce qui concerne vos canines incluses, vous aurez besoin des services d'un orthodontiste pour planifier le traitement. Celui-ci vous récommandera au chirurgien de son choix.

Dr Sylvain Chamberland dit :

Bon matin,

Je suis surpris d'apprendre qu'un ORL de la région de Québec vous ait fait cette recommandation. Dommage qu'il ait voulu jouer au dentiste.

Votre dentiste qui estimait que les incisives latérales et les canines resserreraient l'espace a raison.

Selon votre description, il est vraisemblable que la résection ait été un petit peu invasive du côté d'une dent. Par contre, je ai bon espoir que la guérison rétablisse un contour gingival dans les limites de la normale. Je dis cela sous toute réserve, car je n'ai pas vu le cas.

Il me fera plaisir de voir votre fille en consultation et de vous rassurer. Vous pouvez appeler à mon bureau dès lundi pour un rendez-vous. Il est trop tôt pour envisager une greffe. Si vous préférez voir votre dentiste, c'est correct aussi.

Votre fille n'est pas la première enfant qui aura eu une frénectomie inutilement et ce ne sera malheureusement pas la dernière.

Bonne chance

Marie-Andrée dit :

Bonjour,
Pour ma part, j'ai lu trop tard ces informations. Ma fille de 7 ans s'est fait opérer il y a 1 semaine (le 17 mai) pour une amygdalectomie/adénoïdes. L'ORL est sorti de la salle juste avant l'intervention pour demander à mon conjoint s'il pouvait procéder à la frenectomie labiale ... Mon conjoint lui a dit que la dentiste ne nous en avait pas parler... Qu'elle estimait que les incisives latérales et les canines resserreraient l'espace... Le médecin a été convainquant en marquant un point en disant, qu'il était sûr que le dentiste nous en parlerait plus tard et que ça éviterait une intervention supplémentaire plus tard...
Une semaine plus tard, la guérison se fait bien mais il semble avoir trop coupé la gencive du côté interne de l'incisive droite. On voit la dent plus haute et il y a un bris de continuité dans la gencive. J'ai vu l'ORL ce matin, il dit qu'il n'est pas inquiet, que la cicatrisation va se faire par épithélisation, mais j'ai un doute. Il dit qu'on va se laisser un mois et voir... Si vous saviez comme je regrette ce qu'on a fait!!
Comme vous êtes dans notre région, est-ce que vous pensez qu'on devrait aller vous consulter et voir s'il y a quelque chose à faire? Ou avez-vous une personne à me référer ? Sinon, je vais aller voir ma dentiste, elle fait des greffes de gencive... Nous voulions éviter une intervention buccale en le faisant maintenant puisqu'elle était endormie (elle a une frousse des piqûres!). Et on va se retrouver avec peut-être avec pire! Je suis découragée!
Merci.

Cindy dit :

Bonjour docteur,
Jaimerais savoir quest ce que une dentition normale selon moi la mienne ne les pas car mais dans inferieur acote sur mais levre et cela me tanne beaucoup aussi il mais impossible de laisser ma bouche fermer comme la plus part des gens comme mes parent me disai on dirais que je laisse secher mais dent jaimerais bien savoir quelle traitement il me faudrais pour corriger ma dentition et combien cela me couterais car je cherche a avoir le meilleure traitement possible merci davance au plaisir


Cindy

karima hayani dit :

bonjour dr sylvain ,concernant mon cas j'ai compris que vous préférez ne pas se jeter sur l extraction de prémolaires et chercher si possible un espace pour la 13, alors vu que les dents sont alignés en haut et en bas il n' y a pas d'encombrement j'ai réussi à mettre la 23 sur l'arcade sans problème la patiente a présenté au début un espace de 3mm en regard de la 13 j'ai élargit cette espace en 7mm il me manque encore 2mm que j’espère avoir en faisant du stripping , ma question est la suivantes,j'ai remarqué une béance de 5mm que j’espère fermé avec des élastiques de clII que pensez vous de cette stratégies

Drnimeskern dit :

Merci pour vote réponse
Je sais bien qu il existe bcp d analyses très performantes
Les personnes qui utilisent les techniques de Delaire utilisent toutefois assez souvent son analyse
Ce n'était qu'une remarque
Votre site est très intéressant puisque j ai eu l occasion de le consulter un peu plus
mon projet totalement bêta encore.
L idée étant de permettre aux odt de préparer la chirurgie dans leur approche orthodontique
Bien à vous

Mélany.G dit :

Bonsoir,

J'ai appris tout récemment suite à une radio chez mon dentiste que j'avais une canine incluse vestibulaire et 5 autres dents incluses (qui sont d'après mon dentiste des molaires incluses/dents de sagesses je n'ai pas plus d'information sur ces dents la) que l'on a découvert en faisant une radio panoramique. J'ai consulter divers forum à ce sujet mais aucun ne parlais de cas se rapprochant du mien.

Est-ce qu'il faut que mon j'attende que mon dentiste m’envoie chez un stomatologue ou est-ce que je peux déjà en consulter un?
J'aurais aimer savoir aussi s'il est possible d'avoir des complications ou des risque suite à l'extraction de ces 6 dents?
Connaissez vous peut-être de bons praticiens dans le Haut-Rhin?

Merci d'avance.

Dr Sylvain Chamberland dit :

Merci de votre intérêt envers mon site.

Sachez qu'il n'y a pas que les analyses de Delaire en orthodontie. Il y en a une multitude. Steiner, Burstone, Sassouni, Roth, Jaraback, Iowa, pour n'en nommer que quelques unes. Chacune a ses qualités et ses défauts.

Nul besoin d'une analyse "delairienne" pour prescrire un masque de Delaire. L'analyse delairienne est ulisée par plusieurs chirurgiens buccaux, notamment les chirurgiens de l'hôpital de l'Enfant-Jésus  à Québec et ceux de l'université de Dalhousie à Halifax, à cause que Dr Precious de Halifax et Morais et Landry de Québec ont étudié sous Delaire dans les années 80.

Pour la planification en 3D de gouttières chirurgicales, cette approche est actuellement utilisée à Qc, mais je ne sais pas avec qui précisément, mes chirurgiens font affaire. Je sais que Dr Jaime Gateno fait beaucoup de recherche et de publication sur la planification chirurgicale en 3D.

Votre projet m'intéressera certainement.

J'attends votre adresse.

Bonne journée

dr nimeskern nicolas dit :

cher confrère
je trouve votre site un peu par hasard. Mon oeil a été attiré par la vue d' un masque de delaire sur google
je suis chirurgien maxillo facial, formé dans le service de Mr le Pr Delaire à Nantes. Je me permets donc de vous adresser ce mail pour vous saluer. Je suis étonné de voir un masque de delaire et des analyses céphalométriques non delairiennes ( ou alors j'ai mal vu)
pour information car vous êtes un peu loin de chez nous : Mr Delaire développe actuellement son analyse en 2D ( logiciel Delaire elements) et en 3D. j'ai l'honneur et la chance de collaborer avec lui pour le developpement 3D et pour la conception des gouttières chirurgicales.
(j 'ai un projet personnel en cours qui peut vous "parler" c 'est encore en phase totalement béta mais l'idée y est, je vous communiquerai l'adresse si d'aventure vous me faisiez le plaisir de répondre à ce message)

au plaisir de vous lire

cordialement

nn

Catherine dit :

Bonjour,
J ai 50 ans , et depuis une dizaine d annees je soufre de cephalees qui commencent en fin de nuit vers 4 ou 5 h du matin,qui peuvent disparaitre si je me leve tot , ou au contraire s'intaller pour devenir de veritables migraines si je dors plus longtemps.
ceci se produit de plus en plus ,environ.3 jours sur 7 et altere ma qualite de vie .
je realise lors de mes reveils nocturnes que je ne respire pas par le nez , et la bouche tres seche a chaque fois. Lanalyse de mon sommeil montre des aptnees moderees et ronflements dans la limite de la normale ne justifiant donc pas le masque a air. J ai une maladie de Marfan, petite cavite buccale, palais ogival et une avancee du maxillaire sup.
Je me pose la question de savoir si , malgre les tests , je n ai pas des episodes d'obstrucuction pouvant expliquer ces cephalees s aggravant depuis la menopause? J ai vu un Orl qui a parle d une vague sinusite , mais je ne pense pas que ce soit le cas ( scanner normal, traitemnts prolonges antiinflammatoires locaux sans changement)
Merci de votre avis

Dr Sylvain Chamberland dit :

Question 1:

Non, je ne sais pas si la pratique sportive intense peut engendrer une différence. Je sais qu'il y a le mythe du galérien Spartacus qui demandait de changer de côté quand il ramait afin que ses muscles se développent égaux. Je pense qu'il faut regarder votre problème de scoliose pour ce qu'il est: une scoliose.

Question 2:

Non. Vous accordez trop d'importance à votre trouble d'ATM s'il y en a un.

Je vous recommande de consulter un physiothérapeute e t ou un orthopédiste.

Je ne crois pas pouvoir vous aider davantage.

Dr Sylvain Chamberland dit :

Ça nous paraît généralement moins pire après qu'avant.

Bravo.

Alex M. dit :

Bonjour,

merci pour votre réponse qui m'éclaire un peu plus sur le problème évoqué. Concernant une hypothétique fracture du condyle de la mâchoire inférieure, il est vrai que le mieux reste des radiographies comme vous me le préconiser (ce sera fait prochainement).

En ce qui concerne, la vrille du haut du corps deux questions se posent :

1. Est ce qu'un effet probable de latéralisation entrainée par une pratique sportive majoritaire sur 1 des 2 côtés (football 15 ans, droitier + 5 ans en combat pieds-poings loisir en garde gauche majoritaire) peut aussi entrainer des déséquilibres musculaires pouvant entrainer le haut du corps en rotation par rapport au bas du corps ?

2. Est ce qu'un trouble de l'articulation ATM peut entrainer par effet cascade une tension excessive sur l'os Hyoïde entrainant elle même une perturbation générale de la posture ?

Désolé d'insister sur les causes probables de cette "vrille" mais je cherche une explication liée à des déséquilibres d'ordre musculaires : la colonne vertébrale peut sans doute être entrainée en rotation de part des tensions musculaires excessives ou des couples de forces déséquilibrés, cela est il plausible ? Doit on avoir recours à un spécialiste de la posture (pour examiner plus amplement les choses de ce côté là) ?

Merci encore pour vos réponses précieuses,

Cordialement,

Alex. M

katia dit :

Bonjour à tous....
Voila c "est seulement aujourd'hui que je trouve enfin le courage de vous écrire...
Pour résumer ,j'ai subi un Lefort 1 et Dalpont le 22 avril dernier.
L'opération s'est très bien passée et a duré 7h30 environ...
Cette fois -çi j'étais malade a mon reveil ,nausees vomissement ...j ai gonfle,mais pas enormement...
La premierz nuit a ete dure ,je l ai passee en salle d observation ,et j avais tres mal,tour etait sec et j avais donc du mal a avaler ma salive...
Bref apres ,comme tte operation il faut le temps...,je suis sortie trois jours apres,les douleurs etaient tres suportables vraiment ,mais 3 jours apres le côté droit de mon visage etait anormalement gonflé ,je sentais qque chose de bizare et j ai ete aux urgences... resultats:infection de la mandibule 10 kours d antibio... c slmt mbt que je reprends des forces... pcq je vous avoue pdt plus d une semaine je ne fesais que dormir....
J etais decourager par l alimentation car l ouverture de ma bouche etait limitee...
J ai perdu 6 kg en 1 semaine et demi et la mon chirurgien m a remonter les bretelles lol et j ai commencer les purees ect ... et la mon etat general a remonter de plus belle... voila je fais mes exercices trois fois par jours... sinon veaiement contente d etee passer par la ... il ya encore des petites vorection orthodontique a faire mais je voi le resultat et il me plait deja!
je suis encore un peu gonflee mais rien comparer au debut...
Voila je reviendrai vers vous ... merci a vouq

Dr Sylvain Chamberland dit :

Comme toute chirurgie impliquant une découpe osseuse, il faut s'attendre à de la douleur en postopératoire. Toutefois, cette douleur est contrôlée par la prise d'acétaminophène seul ou d'acétaminophène avec codéine ou encore d'un analgésique opioïde contenant de l'hydromorphone.  Ce ne sont pas tous les patients qui ont besoin d'un analgésique aussi puissant et personnellement je vous suggère de ne pas en abuser si cela devait être le cas.

SI vous avez besoin d'une ÉPRAC, c'est que vous avez une malocclusion assez grave. Oubliez les activateurs fonctionnels dans votre cas. Ça prend des appareils fixes et un traitement complet majeur. Une deuxième phase chirurgicale est souvent nécessaire.

Dr Sylvain Chamberland dit :

La chirurgie n'est pas douloureuse, car il y a une anesthésie. C'est sensible par la suite, mais la douleur se soigne aisément avec la prise d'acétamoniphène ou d'ibuprofène.

La durée de l'utilisation de l'appareil dépend de la facilité ou la rapidité du mouvement de la dent incluse. Chaque cas est spécifique. Ça peut prendre moins de 6 mois, mais ça peut prendre 12 à 18 mois si la dent est très haute et profonde.

Le traitement est finalisé avec des appareils fixes et je ne peux vous prédire la durée de votre cas, car je n'ai pas vu de radiographie.