Les commentaires

malek dit :

Merci d’avoir répondu.
Et puisque j'ai pas perdu des dents auparavant, donc je pense que c'est le support des dents est affecté par une maladie parodontale, donc j'aurai faire une radiographie pour la confirmation, mais y a t-il une remède et est ce que je peut récupérer mon ancienne sourire.
Et merci infiniment.

K.C dit :

Bonjour Dr Chamberland,
Merci pour votre blog qui est très instructif et détaillé!
J'ai 30 ans avec 2 diastemes : 1 supérieur de 8 mm et 1 inférieur de 2 mm
Je souhaite fermer complètement celui du bas et réduire celui du haut partiellement à 2-4 mm.
Mon ortho m'a déjà évaluer et me dit que c'est possible .
Mais voilà mon dentiste souhaite faire une frenectomie labiale du haut et bas avant le début de mon traitement par invisalign.
Rdv la semaine prochaine et la mon ortho vient de me dire de ne pas la faire car ça pourra attendre la fin du traitement.
Alors je ne sais pas quoi décider car il est vrai que je ne suis pas à l'aise pour faire la frenectomie.
Quand pensez-vous?
Merci d'avance pour votre réponse!

Bret dit :

Merci pour ces réponses. Je boucle un traitement d'un mois avec brossettes inter dentaires, dentifrice antiseptique, bains de bouches antiseptiques, alternés avec de l'eau oxygénée et bicarbonate et il y a un mieux mais c'est pas çà.
Alors, je vais retenter comme vous le préconisez un nouveau détartrage complet, maintenant que c'est moins enflammé. Mais je ne souffre pas d'érosion dentaire actuellement.
Je peine à trouver une solution sur ce problème ancien qui démarre souvent entre les incisives sup, et cette zone du palais un peu enflé la matin, là ou la langue pose. Et pour rebondir sur notre sujet ortho d'agénésie, un dentiste m'a confié que j'avais une langue importante par rapport au palais.

Dr Sylvain Chamberland dit :

Je ne crois pas que l'absence de vos dents de sagesse supérieures ait un rôle à jouer dans l'élargissement de votre diastème supérieur.

Par contre, si vous avez eu des extractions de dents inférieures ou supérieures postérieures cela peut causer des déplacements de certaines dents vers le site d'extraction et générer des espaces ailleurs, dont votre diastème.

La perte des dents postérieures peut engendrer un affaissement de l'occlusion de sorte que les incisives inférieures sont de plus en plus recouvertes verticalement par les incisives supérieures. Ce faisant, les incisives supérieures doivent avancer et il peut se créer des espaces interdentaires.

Enfin, si vous avez une maladie parodontale qui affecte le support osseux de vos dents, celles-ci peuvent se déplacer vers l'avant et créer des espaces.

Vous pouvez avoir une combinaison de ces problèmes.

Avant de faire des facettes de porcelaines, vous devez identifier la cause de l'évolution de votre diastème. De plus, imaginez vos chacune de vos incisives 1,5 mm plus large. Ne risqueriez-vous pas que vos dents ressemblent à des Chiclets?

Exemple 1:

Ce cas représente un jeune homme de 19 ans. Il a une malocclusion de classe II division 1 avec protrusion des incisives supérieures et supraclusion dentaire profonde. Des espaces interdentaires sont indiqués par les flèches 1 et 2. La flèche 3 indique une récession de gencive. Une perte du niveau osseux est indiquée par la flèche rouge sur la radiographie. Le recouvrement vertical exagéré (supraclusion) des dents supérieures sur les dents inférieures est indiqué par la ligne blanche #5. Tous ces facteurs expliquent les espacements dentaires.

Exemple 2:

Voici les dents d'un homme de 35 ans ayant une malocclusion de classe II division 1 avec protrusion dentaire supérieure et supraclusion dentaire. La forme ovale indique où les incisives inférieures touchent et causent un traumatisme à la gencive. Ce patient présente aussi un problème de perte osseuse débutante. Une évolution de la maladie parodontale pourrait faire en sorte que les espaces interdentaires augmenteront.

Maëva dit :

Bonjour,

Je suis une jeune femme de 27 ans, j'habite sur l'île de la Réunion et j'ai une luxation antérieure irréductible du ménisque au niveau de l'ATM gauche.
Je porte depuis une semaine une gouttière la nuit et la journée quand c'est possible. Je suis très inquiète parce que cela fait plus de 3 semaines qu'en position allongée (la nuit) sur le côté gauche, j'ai des maux de tête insupportables et de grosses douleurs à mon atm gauche. Quand je m'allonge sur le côté droit et que je déplace la tête de l'autre côté j'ai l'impression que ma mâchoire se déboîte.
En fait, il faudrait que les nuits je m'endorme sur le dos en gardant la tête droite vers le plafond, mais impossible de passer toute la nuit dans cette position je me réveille avec des torticolis. Je ne sais plus quoi faire je suis épuisée, j'ai trois enfants en bas âges et c'est vraiment dur de tout gérer avec un gros manque de sommeil. Penser vous que la gouttière m'aidera à ne plus avoir de douleurs en position allongée.

Je vous remercie pour vos réponses.

malek dit :

bonjour
j'ai 26 ans et j'ai eu depuis 3 ans un diastème entre les deux incisives centrales supérieures, qui est en train de s'élargir (3mm aujourd'hui).
Le dentiste pense que cet écartement est causé de l'absence des dents de sagesse supérieures.
Alors je veux savoir quels sont les moyens du traitement possibles et si la fermeture de l'écartement par du céramique dentaires ou des facettes serait une bonne idée

Dr Sylvain Chamberland dit :

Vous êtes la première personne que je rencontre dans ma carrière de 30 ans qui me demande de conserver son diastème de...4 mm!

Tous les patients qui ont un diastème et qui me consultent me demandent de fermer leur satané diastème. Je vous présente Audrey dans la photo jointe ci-dessus. Elle m'a consulté en 2004 pour la fermeture de son diastème et n'a pas donné suite au traitement proposé. Elle est revenue en 2006 et n'était pas encore assez décidée.

Finalement, elle revient en 2008 et me répète pour la troisième fois que son diastème lui cause un complexe. Je lui ai demandé si on commençait le traitement aujourd'hui ou si elle allait revenir dans 2 ans pour me parler de son complexe qu'elle n'a pas résolu. Elle a choisi d'entreprendre son traitement d'orthodontie. Elle avait alors 52 ans. À la fin de son traitement, elle m'a remercié chaleureusement de l'avoir confronté à sa peur. Elle m'a dit que sa vie avait changé et que son estime de soi était bien meilleure.

Enfin, pour répondre à vos questions

Q1: Il n'est pas possible de conserver un diastème et d'obtenir une occlusion idéale. En tant qu'orthodontiste, je refuserais une telle demande de la part d'un patient.

Q2: La question ne s'applique pas, car je refuserais un traitement qui laisserait un diastème entre 2 centrales.

Q3: Oh! que si vous devez dire à votre orthodontiste que vous voulez conserver un diastème. Lui, il va probablement vous dire qu'il ne peut pas vous traiter avec cette condition.

Dr Sylvain Chamberland dit :

Je crois que moi et mon collègue avons répondu à votre question concernant votre problème de gingivite. Brossez vos dents après chaque repas et passez la soie dentaire une fois par jour. Visitez votre dentiste pour un nettoyage (détartrage) de vos dents.

Le reflux gastrique est un terme qui signifie que du liquide gastrique (qui provient de l'estomac) remonte dans la bouche. Ce liquide est acide. Cette acidité de la cavité buccale cause de l'érosion dentaire tel qu'indiqué sur la photo ci-contre. Remarquez les obturations en amalgame qui semblent sortir de la dent. En fait, c'est l'émail avoisinant l'amalgame qui a été dissout par l'acide gastrique. Lorsque l'émail est dissous, la dentine est exposée à son tour (ilot jaune). Or la dentine est plus molle que l'émail et se dissout encore plus rapidement.

Je vous recommande la lecture de mon blogue sur les boissons gazeuses et l'érosion dentaire. L'article saura vous intéresser. Vous y trouverez qu'un des moyens recommandés pour se défendre contre l'érosion est:

Brosser les dents  pour une durée de 2 minutes après chaque repas et au coucher. Utiliser des dentifrices fluorures. Utilisez la soie dentaire chaque jour le matin ou au coucher.

J'ai aussi mis un lien de téléchargement de l'article "Dental Erosion and Its Growing Importance in Clinical Practice."

Je vous en recommande la lecture.

 

 

Agniezska dit :

Bonjour à vous,

Etant nouvelle sur votre site (que je trouve super instructif tout comme celui du Dr. J. Lemay) par vos explications détaillées et professionnelles, j'ai des questions troublantes à vous poser :

Malgré vous n'avez pas mon dossier en main, j'ai 34 ans et un traitement orthodontique est en vu pour le 14 mars prochain (empreintes). Sauf que... j'ai un diastème de 4 mm ; un peu comme cette image : à gauche.

Bien que cela peut vous paraître bizarre, je me suis habituée avec ce diastème depuis ma jeunesse (qui fait mon unicité) et au fil des années, j'ai trouvé ça beau sur des filles qui en avait un. Je me disais : "kawaii, je suis pas la seule (^.^)". Très plus tard (dans la 20 aine), j'ai trouvé une façon "profitable" d'utiliser mon diastème dans des jeux (eau et autres).

Donc mes questions sont :

Q1 : Est-il possible de garder ce diastème ouvert tout en poursuivant un traitement orthodontique (?) --- Je veux vraiment le garder vous en n'avez pas idée...

Question 2 : Ayant reçu le coût total des travaux, est-ce que le prix peut changer considérablement si je garde ce diastème ouvert ou s'il faut une nouvelle réévaluation (?)

Question 3 : Ayant un rendez-vous le 14 pour les empreintes, est-ce que je dois dire tout ça cette journée-là ou je dois attendre les résultats (2 semaines plus tard) ?

Merci beaucoup de me rassurer dans tout ça...

Bret dit :

Je vous remercie pour ces réponses car je souffre de gingivites également. Mais il y a des éléments extérieurs qui favorisent cet état sinon tout le monde en aurait ou pas. Le reflux gastrique, l'acidité par exemple.
Merci en tous cas.

Dr Sylvain Chamberland dit :

Merci Dr Lemay de cette précision et du rappel historique de la théorie des humeurs et celle des vers causant la carie.
Votre article expliquant la carie est fort intéressant (lien carie dentaire).
Heureusement que la science a évolué.

Dr Jules Lemay III, orthodontiste dit :

Dès l'avènement du microscope et la découverte des micro-organismes, les théories reliant des "humeurs" du corps causant toutes sortes de maux et les vers causant la carie dentaire comme on le croyait dans l'antiquité ont été réfutées d'emblée.

La gingivite est une irritation et inflammation des gencives dont la cause principale est la présence de bactéries à proximité de la gencive affectée. Il peut y avoir d'autres causes comme une respiration buccale, certaines maladies systémiques mais les bactéries sont toujours présentes.
Si on accepte cette théorie, la meilleure façon d'éliminer la gingivite est d'éliminer l'élément étiologique, soit les micro-organismes et la meilleure façon de le faire est par l'hygiène buccale: brossage et soie dentaire.
Si jamais un type de granule parvient à donner les mêmes résultats, revenez le mentionner sur ce forum car nous seront les premiers à les recommander.

Dr Sylvain Chamberland dit :

"Pour un homéopathe par exemple, une gingivite ne se résume pas à un problème de brossage, comme le pense tous les dentistes"

Votre commentaire est un exemple probant des bêtises et âneries qu'un homéopathe peut dire.

Bret dit :

Bonjour,

je vous remercie pour votre réponse je passerai en consulter un. Après je pense que ces problèmes ne s’arrêtent pas à la cavité buccale. Pour un homéopathe par exemple, une ginvigite ne se résume pas à un problème de brossage, comme le pense tous les dentistes que j'ai pu rencontrer.

Dr Sylvain Chamberland dit :

Oui c'est possible.

D'ailleurs, c'est généralement nécessaire.

Toutefois, le port du masque facial se fait en denture primaire ou mixte jeune vers 6-8 ans alors que le ports de bagues et appareils fixes se fait en denture permanente vers 12-13 ans.

Lara dit :

Apres avoir porté un masque facial de protraction pendant 1 an est-ce possible de porter des bagues?

Mina dit :

Bonsoir Docteur Chamberland,

Tout d'abord un grand merci pour tout l'enrichissement apporté suite à nos échanges par mails. Comme je vous l'ai dis, votre site et nos échanges m'ont énormément instruite sur la génioplastie et aider à évaluer mon cas personnel. Je me permet d'insister sur une question svp, Peut-on s'exposer et bronze à notre aise au soleil d'un pays très chaud comme la thaillande, ceci après une génioplatie dantant de 3 semaines? je précise qu'il n'y a plus d'hématome mais il reste de l'oedème.

Cordialement

Dr Sylvain Chamberland dit :

Je vous encourage à consulter un orthodontiste et obtenir une évaluation complète. C'est certain qu'il y a quelque chose à faire, mais je n'ai pas assez d'informations pour vous proposer quoique ce soit.

Quand à votre ostéopathe, je suis à chaque fois étonné des âneries et des bêtises que ces gens peuvent dire!

Dr Sylvain Chamberland dit :

Il est extrêmement rare que je recommande une frénectomie avant le traitement d'ortho. Par contre, il m'est arrivé de le prescrire durant le traitement lorsque le diastème est fermé. Faire une frénectomie avant de fermer le diastème implique qu'il y aura guérison du site chirurgical lorsque le diastème est ouvert. Cette guérison implique qu'il y aura du tissu cicatriciel. Or ce tissu cicatriciel est plus dense que le tissu du frein et à la limite est pire que le frein lui-même.

Je préfère faire la frénectomie, lorsque nécessaire, après fermeture car la guérison se fait avec les dents en position fermée et le tissu cicatriciel sera forcément moins large.

Je n'ai pas assez d'information pour trancher s'il est possible de vous traiter avec Invisalign seulement. Pour le haut, je dirais oui, mais pour le bas, il y a du chevauchement/manque d'espace. Il se peut que ce soit possible. Il se pourrait que ce ne le soit pas. Il faut voir.

Marie dit :

Bonjour,
Je viens de lire les informations sur cette page et cela me rends perplexe. J'ai 23 ans et j'ai un diastème de 3mm et les dents inférieures croches. Mon orthodontiste m'a assuré qu'une frénectomie était nécessaire, donc je l'ai fait confiance.
Je voulais savoir si une frénectomie avant traitement allait engendrer quelques complications quelconque? Puis, est-ce qu'il est possible de faire le traitement avec Invisalign? (Mon orthodontiste m'a dit que ce n'était pas possible, mais je suis aller faire une autre consultation ailleurs et on m'a dit le contraire).
N.B. Je suis très intéressé à faire un traitement avec Invisalign en raison de la discrétion.