Les commentaires

Dr Sylvain Chamberland dit :

Vous m'avez mal compris.

Il ne faut PAS extraire LA ou UNE prémolaire si des extractions sont indiquées. Une extraction unilatérale (une prémolaire droite) causerait une déviation de vos dents antérieures vers le site d'extraction. Le milieu d'arcade supérieure ne coïnciderait pas avec le milieu de votre visage.

Si des extractions étaient indiquées, ce que je ne peux affirmer sans faire un examen complet, ce serait 4 prémolaires qu'il faudrait extraire.

S'il n'est pas indiqué d'extraire, ce qui est probable, il faut alors améliorer la mécanothérapie.

Je ne peux pas indiquer à votre orthodontiste quel est le traitement nécessaire, car je n'ai aucun moyen de savoir s'il serait capable d'exécuter ce que je recommanderais. Ce n'est pas à moi de lui dire quoi faire . C'est à LUI de savoir quoi faire, s'il est un orthodontiste!!!

Votre cas est facile, je ne comprends pas pourquoi il semble si difficile à votre orthodontiste.

meriem dit :

Docteur, s'il faut que j'extrait la prémolaire pr lui creer plus d'espace, ne serait pas un risque que je prendrais! j'ai peur de le faire et la canine ne sort pas tjrs et j'aurais un grand vide au lieu de perdre qu'une canine!
ds l'autre cas ou j'extrait ma canine et refermer le vide avc la prémolaire quel serait les conséquences à long terme ??
si vs permettez pourriez vs m'indiquer le traitement nécessaire que doit faire mon orthodontiste !! je vs serais reconnaissante! merci bcp docteur vs m'aidez énormément. cordialement

Dr Sylvain Chamberland dit :

Merci pour votre radiographie,


Le pronostic d'amener la canine en fonction est bon. La dent est verticale et bien située entre l'incisive latérale et la prémolaire.

Cependant, il n'y a pas assez d'espace de créer entre ces dents pour permettre l'auto éruption de la canine. De plus, elle est assez haute. Même si elle avait l'espace, ça pourrait prendre 2-3 ans avant qu'elle se présente en bouche par elle-même.

Je recommande une exposition et ligature chirurgicale de la canine incluse. Je ne sais pas s'il sera possible de créer assez d'espace sans procéder à l'extraction de prémolaires (vraisemblablement 4).

La mécanique (appareils fixes) que je vois sur ce cliché ne m'apparait pas être efficace ou suffisante pour atteindre l'objectif visé, soit amener la dent incluse en fonction.

En espérant que ces maigres informations puissent vous être utiles.

Dr Sylvain Chamberland dit :

Je crois que les explications sur ce site sont assez claires qu'il n'est pas indiqué de procéder à une frénectomie à 7 ans.

Vous parlez d'un médecin et d'un orthodontiste. Il semble que l'un et l'autre recommandent une frénectomie.

Refuser. Point à la ligne.

Mais procéder au traitement visant à corriger la mal relation des dents inférieures qui recouvrent les dents du haut.

Est-ce que le problème des dents de votre fille ressemble au problème de classe III décrit à la page "masque facial de protraction".

Dr Sylvain Chamberland dit :

Je trouve bien dommage d'apprendre qu'un orthodontiste vous a fait porter un appareil et écarter les dents et que 9 ans plus tard, votre canine soit toujours incluse.

C'est plutôt nul!

Veuillez m'envoyer votre radiographie par le courriel que je vous ai indiqué et je pourrai vous donner mon opinion.

Il y a sûrement une raison et il y a sûrement une solution.

philippe andré dit :

Bonjour Docteur,je vous écrit pour ma fille qui a 7 et demi .
Je suis passé voir l'orthodontiste parcequ'elle a les dents inferieures qui recouvrent celles du dessus.
Elle a aussi perdu ses deux incisives superieures laterales,du coup ses deux incisives centrales sont separées.
Le medecin m'a fortement conseillé une frenectomie .Je vous cache pas que j 'ai été choqué que l'on propose une opération chirurgicale avec une telle rapidité.J'ai été un peu angoissé pour ma fille d'ou ma contribution sur votre site.
J 'ai lu plus haut qu 'il fallait attendre avant de pratiquer cette opération.Mais comment redresser les dents du bas .
L'orthodontiste m'a dit que c'était lié

meriem dit :

SVP je veux prendre votre avis si c'est possible,
j'ai une canine incluse coté droit et elle n'est pas tjrs sortie (j'ai porté l'appareil a 13 ans et aujord'hui j'ai 22 ans)
sachant que j'ai extrait la canine de lait et mon dentiste a écarter les autres vers la gauche pr creer plus d'espace, jaimerai bien vs envoyer ma radio panoramique, je ss désespérée je veux avoir une solution.
Merci de me répondre cordialement.

Dr Sylvain Chamberland dit :

Effectivement, lorsque ça craque, ça ne fait pas mal, car le disque n'est pas coincé. C'est lorsque ça ne craque plus que ça fait mal, car le disque est vraisemblablement coincé.

Bonne chance.

Christine dit :

Merci beaucoup pour votre aide aussi rapide. Ce n'est pas vraiment le craquement qui me fais mal...Mais je vais aller consulté c'est sure car le mal est vraiment extrême. Merci !!! :-)

Dr Sylvain Chamberland dit :

Luxation discale non réductible

 

Madame,

Les symptômes que vous décrivez sont compatibles avec une luxation discale non réductible de votre articulation temporo-mandibulaire gauche. Cette condition doit être confirmé pas un examen clinique auprès d'un professionnel de la santé buccodentaire.

Je m'explique. Les craquements articulaires sont causés par le déplacement du disque articulaire en avant du condyle articulaire (voir photo "Dérangement interne de l'ATM" plus haut dans cette page). En position bouche fermée, le disque est déplacé antérieurement. Lorsque vous ouvrez la bouche, le condyle se déplace vers l'avant et exerce une pression sur le disque qui le fait remonter sur la tête du condyle. C'est ce qui cause le craquement lors de l'ouverture. En refermant la bouche, le condyle recule et le disque retombe antérieurement à la "mauvaise place". C'est ce qui cause le craquement lors de la fermeture. Ce phénomène est appelé "luxation discale réductible" parce que le disque a la capacité de revenir à la "bonne place". Et on parle d'un craquement réciproque.

Mais si en ouvrant la bouche, le disque ne peut remonter sur le condyle, il demeure coincé antérieurement et tout mouvement d'ouverture le comprime davantage. Ce phénomène s'appelle "luxation discale non-réductible" parce que le disque est bloqué et la luxation ne se réduit pas. Il n'y a plus de craquement et il y a limitation de l'amplitude d'ouverture. La bouche ouvre moins grand parce qu'il y a un disque de coincé. Il y a généralement déviation vers le côté affecté (vers la gauche dans votre cas) puisque l'articulation opposée (la droite dans votre cas) peut ouvrir normalement.

Que la douleur s'accentue dans le courant de la journée est normale, car vous parlez, vous mangez, vous ouvrez et fermez la bouche des dizaines de fois. C'est un peu comme si vous vous étiez foulé une cheville et que vous marchez sur cette cheville toute la journée. La douleur ne serait-elle pas pire à la fin de la journée?

La douleur la nuit peut s'expliquer par le fait que vous serrez les dents et les muscles de la mastication transmettent une force qui comprime la bande postérieure du disque (voir photo).

Je vous recommande de consulter un dentiste qui s'y connaît en problèmes articulaires ou un orthodontiste.

Bonne chance

 

Avertissement: Ma réponse est une information d'ordre générale et ne doit pas être considérée comme un avis médical ou un diagnostic et ne peut être substitué à un avis médical découlé d'un examen réel auprès d'un professionnel.

 

Christine dit :

Bonjour, depuis longtemps j'ai des craquements douloureux de la machoirs...
Depuis environ 1 mois j'ai une douleur atroce qui part de dessous mon oreille gauche. C'est par séquence mais surtout la nuit.Ca m'arrive dans la journée mais quand arrive le soir c'est de pire en pire et ca me réveille plusieurs fois durant la nuit.
C'est l'enfer et le matin j'ai de la difficulte a ouvrir la bouche c'est trop douloureux !!!
:-(.J'ai aussi beaucoup de misere a manger.
Merci pour votre aide...

Dr Sylvain Chamberland dit :

Merci pour votre question, mais je doute que je puisse y répondre de façon spécifique. Le textbook incontournable de l'orthodontie est Contemporary orthodontics. Je vous recommande au moins l'édition #4, mais il est possible qu'elle ne soit plus disponible car la 5^e édition vient d'être publié en 2012.

Vous pouvez aussi consulter mes keynotes disponibles sur slideshare.net/sylvainchamberland, mais ils comportent probablement des notions plus avancées que ce que vous recherchez.

Je vais vous envoyer des notes de cours sous pli séparé.

Bonne chance.

Dr Sylvain Chamberland dit :

Le système Incognito ne peut être utilisé pour la correction de 2-3 dents, mais il faut des brackets sur TOUTES les dents pour ce faire,car généralement, pour placer 2-3 dents, il faut en déplacer plusieurs.

Je fais souvent la comparaison avec le changement de mobilier dans une maison, ou un salon. Pour pouvoir placer un meuble là où on le veut, il faut parfois changer tous les meubles de place.

sylvain Malyviogne dit :

J'aimerais savoir beaucoup plus sur les malocclusions des classes II et III. Puisque je suis etudiante a la Faculte d'Odontologie de l'Universite d'Etat d'Haiti.

claudie dit :

bonjour,
je me demandais pour redresser les dents a laide des broches invisibles ,
est-ce possible de corriger seulement 2 ou 3 dents ?
sinon avec quel methode je pourais y parvenir?
Merci!

Dr Sylvain Chamberland dit :

Le fait que votre mâchoire inférieure ne soit pas assez avancée malgré les opérations décrites me font suspecter qu'il se produit quelque chose après les opérations. Habituellement, ce "quelque chose" se situe au niveau des condyles de vos articulations. Demandez à votre chirurgien ou votre orthodontiste si vos condyles ont une apparence normale (forme, grosseur).

Dr Sylvain Chamberland dit :

Il faut 2 à 3 mm d'exposition de la couronne au lingual quoiqu'il soit possible d'étendre recouvrement vers l'occlusal. L'adhésion sur des "plombages" est possible, mais demande des étapes précises et rigoureuses.

Veuillez consulter un orthodontiste pour de plus amples renseignements.

Kamilia dit :

Bonjour Dr,
Je vous remercie infiniment pour votre réponse , mais je n'ai pas compris ce que vous voulez dire par "mais je vous suggère de faire vérifier l’état de vos articulations temporo-mandibulaires (condyles) au cas où il y aurait de la résorption. Cela expliquerait bien des choses."
Pourriez-Vous m'expliquer ce que cela veut dire .

Merci encore!

Michel dit :

Bonjour,

Mes molaires du fond sont toutes plombées et sont “enfoncées” dans ma gencive, enfin ce que je veux dire c’est que du côté intérieur (vers la langue) elles ne ressortent pas beaucoup, je dirais quelques milimètres. Est-il quand même possible d’avoir un appareil lingual? (j’ai 30 ans).

Merci beaucoup

Dr Sylvain Chamberland dit :

Prudence et réflexion

J'ai lu votre histoire et j'avoue avoir hésité à répondre. Je ne crois pas que je puisse vous être d'un grand secours.

La perception de votre image remonte à l'âge de 6 ans. Vous dites que votre mâchoire supérieure était trop en avant et l'inférieure trop en arrière. Habituellement, on parle plutôt d'une mâchoire inférieure trop en arrière (rétrusion mandibulaire ou classe II division1) et il est plutôt rare qu'une mâchoire supérieure soit trop en avant, même si les dents supérieures sont trop avancées par rapport à la denture inférieure.

Vous avez reçu un traitement orthochirurgie à l'âge de 16 ans qui aurait duré 4 ans (2 ans d'ortho préop, 1 chirurgie, 2 ans d'ortho postop). Déjà là, c'est très en dehors des durées normales des traitements orthochirugies que reçoivent mes patients.

Vous dîtes avoir reçu une autre chirurgie visant à reculer le maxillaire et une génioplastie.

Je doute que les mouvements sur le maxillaire aient été des mouvements de recul. Il est vraisemblable que cela ait été des mouvements vers le haut (impaction) et de rotation.

Vous dites que vos dents ont recommencé à dévier et me demander si cela va continuer. C'est impossible de répondre à cette question sans vous avoir rencontré et sans avoir vu la malocclusion originale.

Même remarque pour votre coloration bleue.

Vous considérez que votre menton est trop en arrière malgré 2 opérations. C'est possible, mais je vous suggère de faire vérifier l'état de vos articulations temporo-mandibulaires (condyles) au cas où il y aurait de la résorption. Cela expliquerait bien des choses.

J'ai un problème avec votre affirmation que la beauté est avant tout extérieure. Je ne partage pas votre opinion, mais je respecte que vous en ayez une différente de la mienne. Mais prenez garde. Il y a toute une différence entre "paraître" et "être".

Je crois que vos parents, qui vous aiment, j'en suis certain, font preuve d'une grande sagesse en voulant vous rassurer que tout n'est pas parfait.

Bonne chance