Les commentaires

Dr Sylvain Chamberland dit :

Madame
Ce n'est pas mon but d'ajouter à votre angoisse. J'ai des informations fragmentaires sur lesquelles j'émets des hypothèses en fonction de ce que je comprends de vos explications.
Je ne peux en aucune manière vous dire d'interrompre votre traitement. Je vous demande de discuter avec votre orthodontiste et d'obtenir des réponses à vos questions. S'il manque de temps, un membre de son personnel tel une hygiéniste dentaire pourrait vous répondre.
À la limite et je dis bien à la limite, si des doutes persistent, vous pouvez consulter un autre orthodontiste.
Quand j'utilise le mot "orthodontiste", je veux dire un spécialiste en orthodontie ayant reçu une formation de 2e cycle universitaire dans un programme de spécialité en orthodontie. Je ne parle pas d'un dentiste généraliste qui fait de l'orthodontie.

Dr Sylvain Chamberland dit :

À 15 ans, le pronostic de correction d'une classe III avec un masque de protraction est pauvre. Elle n'a plus 7-8 ans.
Je dirais même que le masque facial ne convient pas du tout pour traiter une malocclusion de classe III comme celle que vous décrivez pour votre fille de 15 ans.

Les alternatives de traitement pourraient inclure un camouflage de la mal relation dentosquelettique, l'utilisation de microimplants d'ancrage pour des tractions et compensations dentoalvéolaires. Certains cas se corrigent par un choix judicieux d'extraction.
Quel est celui qui serait valable?
Je n'ai pas d'idée sur un traitement alternatif qui serait valable pour le cas de votre fille. Il faut voir la patiente et sa malocclusion.
Sachez qu'un traitement qui inclurait une chirurgie orthognathique peut être un bon choix ou le meilleur choix, SI c'est celui qui garantit le résultat le plus fonctionnel et le plus esthétique.
Les désagréments causés par le fait de recevoir une chirurgie sont de bien petits désagréments si on les compare aux bénéfices qu'en retirera votre fille durant toute sa vie.
Je comprends votre inquiétude de parent. C'est légitime.
Je vous invite à consulter un orthodontiste de votre région et d'avoir une bonne discussion avec lui.

Recevez, Madame Bouchard, mes salutations distinguées.

saphia bouchard dit :

Bonjour,
Ma fille est âgée de 14 ans bientôt 15 (dans deux mois plus précisément). Sa mâchoire inférieure est avancée par rapport à sa mâchoire supérieure et je me demandais si le traitement que vous proposez pour les 10-14 ans serait toujours possible pour elle .
Sinon, quel serait le traitement proposé, à part la chirurgie?

Merci d'avance.

hanane dit :

Je vous remercie, il est vrai que j'ai un problème de communication avec mon orthodontiste. Le problème est que le premier jour, elle avait mis 30 minutes à tout m'expliquer, avant de commencer, mais je n'ai pas compris grand-chose.
Merci à vous, mais je suis plus angoissée avec votre réponse parce que je préfère encore avoir un diastème que les dents reculées. Pensez-vous que je doive arrêter ce traitement avant trop de dégâts??

Dr Sylvain Chamberland dit :

C'est normal d'avoir un frein labial qui passe entre les 2 incisives à cet âge.
Je vous conseille d'attendre l'éruption des dents permanentes en commençant par les incisives centrales jusqu'à ce que les canines permanentes aient fait leur éruption, ce qui signifie d'attendre jusqu'à 12-13 ans.

nour dit :

Bonjour,
Ma fille d'1 an et demi à un frein labial qui passe entre les 2 incisives et va juqu'à son palais,que me conseillez-vous?
Merci

Dr Sylvain Chamberland dit :

Si mes conseils vous ont déjà été donnés, alors écoutez-les et mettez-les en pratique.
Si les appareils (bagues ou brackets) ne sont pas faits pour vous, il se pourrait que l'orthodontie ne soit pas faite pour vous non plus.
À la limite, il y a Invisalign, mais je doute que vous ayez la patience et l'assiduité de porter des gouttières d'alignements 22 heures par jour.
Habituez-vous le jour à garder les dents séparées et faire de petites insufflations par la bouche 2-3 fois d'affilée pour détendre les muscles.
Couchez-vous plus de bonne heure pour avoir une plus longue nuit de sommeil. Vous serez plus calme et moins stressé le lendemain.

Dr Sylvain Chamberland dit :

C'est un peu plus précis.
1- Il est contre indiqué de faire la frénectomie avant de fermer un diastème, car la guérison provoque un tissu cicatriciel qui sera plus dense et difficile à compresser que le frein labial ne l'était.
2- Si vous être classe III légèrement, la fermeture d'un diastème de 5 mm peut faire en sorte que vos dents antérieures supérieures vont reculer un tant soit peu de manière que ces dents supérieures pourraient se retrouver en surplomb négatif (underjet) par rapport aux dents inférieures.
3- La contention que vous décrivez semble correspondre à celle que j'avais expliqué.
4- Pourquoi avez-vous peur de lui poser des questions et de paraître casse-pied avec lui ou elle? Non pas que je vous trouve casse-pied. Loin de là. Mais je m'interroge sur la difficulté de communication que vous semblez éprouver avec votre orthodontiste. Je crois que la résolution de votre angoisse passe par une meilleure communication avec votre orthodontiste. En ce qui me concerne, une bonne communication avec mes patients est cruciale.

kelly-14ans dit :

Merci pour vos conseils qu'on m'a déjà conseillés auparavant.
J’aurais voulu savoir si il existe un autre appareil sans inclure les bagues????
Car ce type d'appareil n'est pas vraiment fait pour moi de plus j'ai l'impression qu'on ne peut rien manger avec ça.
Et que faire pour ne plus serrer des dents en particulier la nuit, car mon subconscient ne peut pas me dire d'arrêter, car normalement je suis censée dormir????

hanane dit :

Merci pour votre réponse, je crois que j'ai mal exposé ma situation. Je présentais un frein du milieu trop large avec insertion qui descend entre les dents, j'ai subi la frénectomie, et là je me rends à l'orthodontiste pour fermer l'espace. Mes dents du haut ne sont pas avancées, mais comme déplacées latéralement.
La dentiste a parlé de légère classe 3 dentaire.Elle a dit qu'après l'alignement des dents et les corrections, on allait mettre des chaines transparentes pour fermer les espaces. Elle avait parlé aussi de la contention après traitement avec un fil et un produit, sur la face interne des dents?
Qu'en pensez-vous?
J'ai peu d'avoir l'air "casse-pied" en lui posant des questions.
Merci beaucoup

Dr Sylvain Chamberland dit :

Le cas avait été référé au Dr Dany Morais à la clinique de chirurgie buccale et maxillo-faciale de l'hôpital de l'Enfant-Jésus. C'est à cet hôpital qu'est dispensée la spécialité en chirurgie buccale. Un résident avait pris en charge l'extraction de la dent primaire et l'ablation du sac folliculaire. Le résident voyant que le sac folliculaire avait l'allure d'autre chose qu'un sac folliculaire a appelé le patron en service sur le plancher. Dr Dany Morais est alors venu voir la jeune patiente. Je me rappelle que Dr Morais avait demandé au résident de lui remettre le bistouri. Son expérience clinique lui avait fait poser le diagnostic d'un granulome central à cellules géantes jusqu'à preuve du contraire. Il a disséqué la lésion qui était assez étendue et préservé la canine. Il a demandé une biopsie extemporanée et a reçu le résultat dans l'heure qui a suivi. Le diagnostic d'une tumeur à cellules géantes fut confirmé. En tant normal, ce genre d'intervention aurait dû être traité sous anesthésie générale, car la jeune fille n'avait que 11 ans. Les mains expertes et l'assurance du Dr Morais ont rassuré la jeune patiente.
Elle a été référée en endocrinologie pour évaluer les parathyroïdes, car la tumeur brune de l'hyperparathyroïdie présente des caractéristiques similaires. Les autres diagnostics différentiels incluent: kyste dentigère, kyste folliculaire, tumeur adénomatoïde.
La tumeur à cellules géantes a été enlevée et la canine a été préservée. La patiente a reçu un traitement d'orthodontie majeur avec extraction des 4 premières prémolaires l'année suivante.

dawas dit :

J'ai une question qui concerne le cas illustré ci-dessus (tumeur à cellules géantes, canine incluse).
La chirurgie a fait enlever juste la lésion kystique sans la canine incluse? Ou bien avec la canine?

Merci

hayani karima dit :

Je souhaite vous féliciter pour la réussite de ce cas qui a fait preuve de l'importance de la coopération du patient en plus de votre disponibilité pour elle , j'aime bien recevoir des patients comme elle. J'adore les voyages et j’espère qu'un jour je ferai la même chose. hhhhhhhhhhh!

Dr Sylvain Chamberland dit :

Un diastème de 5 mm, c'est énorme. Souvent, l'ensemble des incsives supérieures sera trop avancé et les dents inférieures peuvent contacter loin derrière les dents supérieures (supraclusion profonde). D'autres possibilités existent. Laquelle est la vôtre?
Je ne crois pas que le distème soit causé par des canines et des prémolaires trop petites. Ce sont habituellement les incisives latérales qui peuvent être trop petites.
Même si votre orthodontiste élargi les canines et prémolaires, cela n'empêchera pas le diastème de réouvrir.

Un traitement majeur et la recherche d'une occlusion optimale doit être envisagé.
La seule bonne façon de maintenir un diastème fermé, après un traitment orthodontique, est de coller au lingual un fil de rétention des dents jusqu'à la fin de vos jours.

Alors je pense que votre orthodontiste, s'il réussi à fermer le diastème, ne réussira pas à le maintenir fermé de la façons dont il vous a dit quil s'y prendrait.

marie-louise kmety dit :

Quel courage a eu votre petite-fille de faire un voyage inoubliable (avec ses brackets). Elle est devenue une adolescente magnifique. Elle gardera dans sa mémoire des souvenirs d'un voyage que beaucoup de jeunes n'ont pas l'occasion de faire. Le résultat de sa dentition est le produit d'une perséverance rare pour une jeune fille de son âge. Félicitations Charlotte; vos parents et grand-parents peuvent être fiers de vous.

Micheline Roche dit :

Je suis très fière de ma petite-fille! Je suis heureuse également de pouvoir admirer sa belle dentition sur le Net, un mois avant mon retour au Canada. Gros bisous de France ma Chacha...

hanane dit :

Bonjour, merci beaucoup pour toutes vos explications.
J'ai 22 ans, toutes mes dents sont alignées mais j'ai un diasteme de 5mm entre les grosses incisives. Mon ortho m'a mis des brackets seulement de la 2e prémolaire à celle de l'autre côté. Elle m'a dit qu'elle n'a pas besoin d'un solide ancrage (?) et qu'apres fermeture du diasteme (maximum 6 mois) elle me mettrait du composite sur les canines trop petites ou les premolaires pour conserver le résultat.
Qu'en pensez vous?

Dr Sylvain Chamberland dit :

J'ai bien aimé vous lire. Certes il a fallu que je décortique un peu votre message. On dirait que vous écriviez comme quelqu'un qui parle sans reprendre son souffle...
D'abord ceci, les brackets en céramiques cassent facilement. Si vous serrez des dents la nuit, vous décollerez des brackets. Si vous mangez des bonbons, vous décollerez des brackets. SI vous n'en faites qu'à votre tête et n'écoutez personne, vous continuerez de tout briser.
Voici les recommandations incontournables que je donne à TOUS mes patients, jeunes ou vieux:

PENDANT TOUTE LA DURÉE DU TRAITEMENT, NOUS DÉFENDONS STRICTEMENT :

1- La gomme à mâcher sous toutes ses formes.
2- Les bonbons durs, arachides, noix, amandes, Pop corn.
3- Les bonbons collants : tire Ste-Catherine ou d’Halloween.

Tout ceci vous évitera les bris ou dommages aux appareils qui prolongeraient la durée du traitement et pourraient en compromettre les résultats.

Une sucette, c'est interdit.

Le VRAI problème, ne vient pas des appareils, il vient de votre comportement.
Il y a des gens comme çà qui sont des "destroy kid".

Je crois que vous devez réaliser que la solution vous appartient. Vous changez vos habitudes ou bien votre orthodontiste interrompra votre traitement et je le comprendrai.

kelly-14ans dit :

Bonjour,
Je suis actuellement âgée de 14 ans et en 2011 j'ai mis des bagues. Le problème c'est que je porte des bagues en céramiques en haut...et en bas des bagues en métal.
Il ya énormément de problèmes, c'est-à-dire que mes bagues en céramique sont TRÈS fragile et mon orthodontiste m'avait prévenue qu'il y aurait des risques....bref mes bagues se cassent tout le temps. Cela fait 6 mois de suite qu'à chaque fois où je vais chez l'orthodontiste mes bagues sont CASSÉES / DECOLLÉES. J'ai d'abord pensé que c'était un problème de colle ou que mes dents refusent d'avoir de la ferraille dans ma bouche!
Mais en faite le vrai problème sont peut-être les aliments que je mange et depuis je ne mange plus de bonbons enfin pas trop je les fais fondre (du genre les sucettes)et les premiers mois j'avais des calles qui éviter que mes dents se croisent et se frottent les unes contre les autres, mais défois ça se casse, car les premiers temps j'en faisais qu'à ma tête. Je manger que des choses dures alors que ça m'été interdit pour de bonnes raisons. Quand on me les a retirées, c'est là que la catastrophe arrive!!!
Toutes mes petites bagues même en métal se décoller c'était l'horreur et actuellement j'en est une qui est décollée et je vais me faire défoncer (désolé pour le langage, mais comme je l'ai dis j'essaye d'arrêter de manger trop de choses interdites le plus dur c'est d'arrêter de manger du chocolat!!!) et l'autre problème c'est que je suis extrêmement nerveuse et stressée. D'ailleurs je ne sais pas pourquoi!!!et depuis que je suis petite je craince (grince) des dents et particulierement la nuit et quand je m'entends le faire parce que je me rends compte que ça me fait mal parce que à force de le faire avec le frottement des dents ben ça me dérrange pendant la nuit. Je me réveille et je me stop et je pense que c'est dû à ça que mes bagues se casse et se décolle pour mon orthodontiste décoller c'est casser!
Je lui en est parler de ce problème et elle m'a dit (l'ortho)que oui ce problème peut jouer à ce problème de bagues cassées!
Du coup elle va me remettre des calles et j'éspère que ça va marcher pour de bon!!!!!

Dr Sylvain Chamberland dit :

Dre Karima
Le traitement des cas adultes de classe II est un tout autre chapitre et ne peut se répondre simplement. Lorsque j'en aurai le temps, je mettrai quelques exemples de cas de classe III. Il n'y a généralement peu ou pas de place au compromis si on veut un résultat optimal et stable.