Camouflage orthodontique versus chirurgie orthognathique

Question :

Bonjour,

j’ai eu traitement orthodontique il y a 4 ans avec le port de broches. Pour ma mâchoire du haut, j’ai eu une expansion palatine ainsi que 4 dents extraites vu le manque d’espace que j’avais.

J’ai été traité pour une béance antérieure sévère + rétrogénie de la mandibule. On m’avait fortement conseillé la chirurgie, mais mon orthodontiste m’a dit qu’il pourrait s’en charger sans que j’aille à passer par ces opérations.

Camouflage orthodontique

Aujourd’hui, j’ai l’impression que tout se déplace et que le problème n’est pas réellement réglé, mais « camouflé« . J’ai développé des problèmes de langage (zozotement), difficulté à mâcher, craquement de la mâchoire répétitif…

Est-ce que je peux subir une chirurgie orthognathique?

Et ce, sans repasser par l’orthodontie.

Merci

Réponse :

Je pense que votre cas illustre la limite de ce qui peut être fait orthodontiquement dans un cas de béance antérieure sévère.

Le fait que vous aviez une béance antérieure indique qu’il y avait un problème d’excès vertical du maxillaire ou encore une insuffisance verticale de la branche montante de la mandibule.

Béance antérieure

En effet, une béance antérieure peut se développer s’il y a une croissance verticale excessive du maxillaire supérieur ou encore un manque de croissance verticale du condyle de sorte que la branche montante de la mandibule est trop courte et il y a ouverture antérieure. Je pourrais continuer d’élaborer sur d’autres subtilités, mais je vous perdrais dans les explications.

Camouflage et dimension verticale

Vous avez raison de dire que votre problème a été camouflé. En effet, le problème de la dimension verticale excessive n’a jamais été abordé. Les dents ont été rétractées et extrudées. Le problème de zozotement (sigmatisme) était présent avant votre traitement. Je ne crois pas que ce soit le traitement qui a causé le problème. Le problème de craquement pourrait être indicatif d’un problème de dérangement interne et d’altération de la forme des condyles.

Un traitement de camouflage orthodontique signifie que les dents ont été placées de façon à compenser le problème squelettique. On dit alors qu’il y a des compensations dentaires pour correspondre à la relation squelettique.

Si vous envisagez un traitement chirurgical, vous aurez avantage à recevoir un traitement orthodontique afin d’enlever ces compensations dentaires et permettre de corriger les défauts squelettiques de façon optimale.

Si la dentition n’est pas décompensée, un traitement chirurgical peut être réalisable, mais la correction squelettique pourrait ne pas être optimale. Je dis cela sous réserve, car je n’ai pas vu votre cas.

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