Les commentaires

Fabien dit :

Merci pour votre réponse et lecture, je tacherais de jeter un oeil sur ce film :)

Je vous rejoins et pense que cette gene à l'aarière langue en avalant et le résultat de cette décharge électrique du au spix..... j'ai même eu à l'époque un hématome à l'endroit de l'aiguille...
Pour ma douleur articulaire gauche de la machoire, je vais arrêter les grimaces vous avez raisons.

Je ne sais pas si cette gène va un jour disparaitre mais c'est un enfer à vivre, je ne sais pas combien de temps mon nerf va mettre à récupérer, et si c'est possible qu'il récupère.

J'ai rendez vous chez mon dentiste, je vais demander un scan dentaire et un panoramique et verrais avec lui ce qu'il y a lieu de faire, je reviendrais vers vous le cas échéant.

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

À la lecture de votre histoire, je retiens 2 points important.

1- Vous ne pouvez tenir les lèvres fermées au repos

2- Votre menton est reculé et fuyant.

Il est probable que votre maxillaire soit abaissé par rapport à la lèvre supérieure et que vos dents soient exposées au repos. De plus, le fait que votre menton soit en retrait et long accentue ce défaut d'incapacité de fermer les lèvres.

Je crois que le traitement orthochirurgie vous offre une solution meilleur et définitive. Il se peut que des extractions soient nécessaire pour obtenir une occlusion fonctionnelle acceptable, mais je ne peux en être certain. Avec la description que vous avez faites, je ne crois pas que votre cas soit un cas traitable avec Invisalign™.

Valérie dit :

Bonsoir,
Merci beaucoup pour ces explications très claires et ma fille est à présent rassurée de ne pas subir de frénectomie.

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Frein labial et diastème interincisif

Merci, Valérie, de m'avoir fait parvenir la photo du diastème de votre fille.

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Le diastème entre les dents de votre fille n'est pas différent de tous les exemples dont je vous ai parlé dans ma réponse d'hier.

J'ai indiqué le frein à l'aide d'une flèche et les papilles interdentaires qui sont entre chaque dent. Il y a 3 flèches qui indique les papilles interdentaires, les 2 flèches qui sont les plus à droite de l'image, sont pointues parque que les dents sont collées. La papille interdentaire au centre est plate parce que les 2 centrales sont écartées. Lorsque les 2 incisives seront collées orthodontiquement, cette papille deviendra pointue exactement comme le cas illustré dans ma réponse d'hier à 18h40.

Je porte à votre attention que les dents inférieures sont recouvertes à 100% par les dents du haut (supraclusion dentaire) et que pour fermer le diastème supérieur, il faudra corriger ce recouvrement et ainsi diminuer la supraclusion jusqu'à une dimension normale de 2 mm.

Je persiste et signe. Il n'est pas indiqué de faire une frénectomie supérieure pour votre fille.

Aurélien dit :

Bonjour, depuis l'extraction de mes dents de sagesse, j'ai une incisive qui s'incline en avant, elle reste cependant tout à fait alignée aux autres dents, j'aimerais savoir si cela est corrigible par un appareil dentaire de nuit ou alors amovible car j'ai 24 ans et je ne souhaite pas porter de bagues. Merci d'avance pour votre réponse.

Maria dit :

Bonjour,

J'ai 23 ans et je trouve que ma mâchoire supérieur est trop avancée par rapport à ma mâchoire inférieur. Ce qui m'empêche de refermer la bouche (elle reste entrouverte) et me cause donc une gêne. J'ai porté plus jeune (14 ans) un appareil dentaire (faux palais) afin de faire reculer les dents supérieur. Je n'ai pas été satisfaite du résultat, mon chirurgien orthodontiste m'a dis que je n'avais plus besoin de porter l'appareil, mais mon problème n'est pas résolu. Je me suis dirigé vers un autre orthodontiste qui m'a dis que tout était bien positionné et que si je voulais faire reculer davantage, il fallait retirer des dents pour me faire de la place pour reculer ou alors voir un chirurgien maxillo-facial. En me dirigeant vers un chirurgien, ce dernier m'a dis que j'avais une légère anomalie et qu'il fallait que je fasse une ostéotomie du menton car il est trop long et pour l'avancer de sorte de pouvoir mieux refermer la bouche, mais aussi une ostéotomie maxillaire pour la mâchoire supérieur trop avancée. J'avais peur du résultat et que mon nez sois plus comme avant. J'ai donc vu un autre orthodontiste qui m'a proposé plusieurs appareils dont le traitement Invisalign qui permet de suivre l'évolution, mais il m'a dis qu'il s'agissait d'un traitement à vie et que si jamais je ne le suivait pas, mes dents redeviendraient comme avant car c'est ma langue qui fais pousser mes dents vers l'avant et que je n'avais pas besoin selon lui d'une chirurgie. Il m'a aussi dis que si j'ai du mal a refermer la bouche c'est aussi car ma lèvre supérieur est trop courte, mais que ce n'est qu'une légère anomalie. Je souhaiterais vraiment faire reculer ma mâchoire supérieur mais le résultat de la chirurgie me freine, et le traitement à vie d'un appareil aussi. Ma question est de savoir si il n'y aurait pas un autre moyen comme une aide pour faire en sorte de bien repositionner ma langue de sorte qu'elle ne repousse pas mes dents? ou tout autre chose qui puisse résoudre mon problème?

Merci

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Si vous avez bien lu toutes mes réponses sur cette page, vous avez dû constater que je ne recommande PAS de frénectomie AVANT la fermeture du diastème et qu'après la fermeture du diastème, il est peu fréquent qu'une frénectomie soit nécessaire. Je dirais que c'est plutôt l'exception. Sur cette page exemple #1, exemple #2, exemple #3.

Fermeture de diastème SANS frénectomie

Et si les exemples ci-haut ne suffisent pas à vous convaincre, voici un autre cas où j'ai fermé le diastème orthodontiquement d,abord tout en avisant le patient qu'une frénectomie pourrait être nécessaire. Lorsque j'ai terminé le traitement et déposé les appareils fixes, après en avoir discuté avec le patient et ses parents, j'ai dit que je ne voyais plus vraiment d'indication de faire une frénectomie. Ils étaient bien contents.

Conclusion

Je comprends votre fille et suis d'accord avec elle.

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Une orthèse d'avancement mandibulaire doit être faite sur mesure et ajustée dans la bouche du patient. Des visites régulières chez le dentiste sont nécessaires. Une OAM ne se commande pas sur internet (Amazone ou ebay).

Je recommande à votre amie de consulter un médecin ou un pneumologue ou un dentiste compétent en la matière.

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Vous confirmez donc le doute que j'ai eu. S'il y a eu décharge électrique, l'aiguille a donc touché le nerf  ou déchirer sa gaine protectrice. Cela explique la sensation de douleur au niveau de la langue.

Si vous faîtes le double exercice de pointer la langue contre vos incisives et d'ouvrir la bouche au maximum, faut être surpris de ressentir une douleur dans l'articulation. Pour maintenir la langue au palais, des muscles élévateur de la mandibule sont activé et pour ouvrir la bouche, des muscles abaisseurs de la mandibule sont activés. Vous causez ainsi un stress important sur votre articulation.

Arrêter de faire des grimaces tout en vous regardant dans le miroir, çà va régler le problème.

Je vous recommande le film Supercondriaque de Dany Boon, çà devrait vous divertir et vous aider à soigner votre hypocondrie.

Valérie dit :

Bonjour,
Ma fille de 15 ans a un diastème de 4 mm. Son orthodontiste recommande une frénectomie mais elle ne veut pas. Pensez-vous que ce soit vraiment nécessaire dans son cas et quel traitement serait le mieux adapté pour resserer ses dents ?

Je peux vous joindre une photo si vous le souhaitez.
Merci pour votre réponse

Audrey dit :

Bonjour docteur, une proche âgée de 55 ans à été diagnostiqué d'apnée du sommeil et elle recherche la solution optimale pour elle. Il lui a été conseillé une orthese d'avancée mandibulaire. J'aimerais savoir s'il existe des orthese standard d'une part, et des orthese conçues sur mesure d'autre part?
De plus, elle vit actuellement au Togo, elle aim'était donc savoir si elle peut commander son appareil, si oui combien ça lui coûtera pour un standard ou un sur mesure.
Les prothèse standards si elles existent sont elles vraiment utilisables par tout le monde?
Elle a toujours eu des problèmes de sommeil, elle a vraiment besoin de réponses.

Merci,

Fabien dit :

Merci pour votre réponse docteur.
Étant hypocobdriaque et un grand stressé j'ai consulté pour me rassurer de n'avoir rien de grave.

Pour vous répondre, oui lors de ce fameux spix j'ai ressenti une violente décharge électrique.
Je pense que ma machoire a également un souci, il y a un léger desaxage quand je l'ouvre et la ferme.
Si je colle la pointe de ma langue derriere les incisives du haut et que j'ouvre ma bouche la machoire s'étire et j'ai une importante douleur a l'intérieur de l'oreille côté gauche.

Merci en tout cas et je me charge de trouver un bon dentiste.
Je vous tiendrais au courant si vous le désirez.

Bonne journée.

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Quand j'ai lu votre récit, je me suis dit, c'est n'importe quoi. J'ai donc relu et mon esprit analytique a enlevé les informations qui me semblent inutiles.

1- l'ostéopathe = inutile

2- Mauvais axage de la langue = ridicule

3- 3 ORL = inutile

4-IRM et bilan sanguin= pas très pertinent pour votre problème

5- Gouttière = probablement inutile

Je retiens que vous avez eu une anesthésie avec un bloc mandibulaire à l'épine de spix. Il n'est pas impossible que l'aiguille ait heurté ou lacéré le nerf lingual ou le nerf dentaire inférieur à son entrée dans la mandibule. Avez-vous ressenti un violent choc électrique lors de l'anesthésie. Ce pourrait être une explication.

Je retiens que vous avez des dents de sagesses et que leur extraction était indiquée, ce qui fut fait à gauche. Je retiens que vous avez des dents qui nécessitent des soins (prémolaires et ou molaires).

Quand un problème semble complexe, il faut éliminer les cause possible en commençant par ce qui les le plus simple. l'extraction de la dent de sagesse fut une bonne chose. Il faut s'assurer qu'il n'y a pas de carie profonde ou de poche parodontale sur vos dents dans ce secteurs. Faîtes soigner vos dents.

Je vous recommande de vous trouver une bon dentiste, un vrai dentiste. Pas un ostéopathe de malheur. Au 2^e niveau, je vous recommanderais un chirurgien buccal et maxillofacial. Je sais qu'en France, ce sont des stomatologues qui jouent ce rôle et il y en a de très bon.

Pour le reste, je ne peux vous aider sans un examen endo et exo buccal et des radiographies dentaires.

 

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Force extraorale occipitale: le Head Gear

À 8 ans, votre fils est trop jeune pour corriger une malocclusion dentosquelettique de classe II avec un surplomb incisif de 8 mm.

Par contre, si par exoclusion vous décrivez une constriction du maxillaire supérieur causant un articulé croisé postérieur, il est indiqué de procéder à de l'expansion palatine.

Si par F.E. B. avec appui occipital, vous désigner une force extrabuccale communément appelée un high pull head gear ou head gear occipital, sachez que je n'utilise plus de traction extraorale occipitale ou cervicale depuis au moins 15 ans. Bien qu'efficaces, ces appareils sont obsolètes de nos jours.
De plus, il est à peu près inutile de faire un traitement précoce (à 8 ans) car un traitement phase 2 en denture permanente sera nécessaire. Je préfère donc laisser l'enfant vivre sa vie d'enfant et je m'en tiens au minimum d'intervention (expansion palatine lorsque nécessaire) et faire un traitement complet en denture permanente.

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Une vive douleur qui apparait soudainement 6 jours post op n'est pas nécessairement un bon signe. Y-a-t-il de l'enflure? De la rougeur?

En principe vous devez avoir un contrôle 12-14 jours post op avec votre chirurgie. C'est à lui de résoudre ce problème.

Le fait que vous avez de la difficulté à contacter un chirurgien en urgence à Paris est probablement lié au fait qu'ils se prennent pour des éminences...

Mehdi dit :

Merci pour votre réponse
j'imagine que mon orthodontiste va être agacée en voyant l'occlusion défectueuse (effectivement le "point de contact" s'effectue sur une dent de devant côté droit, ce qui me fatigue énormément).
J'ai une dernière question à vous poser :
est ce normal si 6 jours après l'opération j'ai une vive douleur sur le côté droit de la mandibule (j'imagine là où elle a été coupée). J'ai l'impression que plus les jours passent plus j'ai mal. En revanche aucune douleur côté droit. Est-ce quelque chose que vous constatez de temps en temps?
Merci d'avance pour vos réponses.
Je pense que vous ne mesurez pas à quel point le fait d'avoir des réponses rapides pour ce genre d'interrogation fait vraiment du bien (contacter un chirurgien en urgences ici à Paris est impossible).

Mehdi

LAGGOUN dit :

mon fils 8 ans presente une classe ll dento squelettique avec vestibularisation des incisives sup 11 et 21 et une linguoversion des incisives inferieures avec surplomb incisif de 8mm. une exoclusion complete gauche.son medecin a proposer un traitement par F.E.B avec elastique avec appui occipital je souhaite avoir votre avis merci respectueusement mme laggoun

julia dit :

Je vous remercie de votre réponse. Très cordialement.

Stéphane dit :

Merci,

Je vais effectivement consulter.

Stéphane

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

C'est une bonne question, mais je ne connais pas la réponse. Faudrait que je demande à un inhalothérapeute ou à un pneumologue.