Les commentaires

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Vous devez exclure toute opération du palais mou (genre uvulopalatoplastie). C'est extrêmement souffrant et ne règlera aucunement votre problème.

J'ai 2 patients qui avaient subi ce genre d'opération et cela n'avait rien donné.

J'ai plus confiance à une balle de tennis dans le dos ou un coussin pour apprendre à dormir sur le côté.

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Que sont 2 ans de traitement avec des appareils fixes qui seront apparent pour la période du traitement seulement comparé à 20-25 ans d'inconfort concernant votre occlusion et votre asymétrie faciale qui semble affecter ou avoir affecter votre santé buccale et votre qualité de vie?

Il faut viser un résultat optimal, tant fonctionnel qu'esthétique. Il se peut qu'il existe quelques orthodontistes qui pourraient vous traiter avec du Invisalign™ et une combinaison de techniques fixes. Au Canada, je ne connais que deux orthodontistes qui pourraient possiblement le faire. Je dis bien possiblement, mais pas assurément.

Votre cas m'apparait complexe. Il n'y a pas de place au compromis.

Je vous souhaite bonne chance dans vos démarches.

Salmi dit :

Bonjour docteur , je suis de Paris . Je fais apnee et hypopnee , mon enrigistrement a donné 17/heure . 100% des apnee sur le dos et 90% des hypopnee sur le dos aussi. Le premier orl que j ai consulter m a proposer une balle de tenis dans le dos pour commencer , puis une orthese modulaire. Un deuxième orl m as proposé une opération d ablation d un tissus derrière la langue. Que pensez vous?

Anne G dit :

Un grand merci car je viens de voir que vous avez encore passé du temps en mettant mon cas en ligne.
Ceci étant je comprends mieux avec les études fléchées de photos les soucis de positionnement et mon cas pourra être utile à d'autres.

Pour ce qui est de l'orthodontie, j'ai compris votre parti, mais permettez-moi de vous demander encore ceci pour dissiper tout doute:
est-il éventuellement possible de débuter l'alignement par traitement invisalign (que je préférais pour raisons professionnelles et de très grande allergie au métal) et de poser des braquets en céramique fixes un peu avant la chirurgie et faire la phase de finition avec ces braquets?
La combinaison des 2 techniques est-elle possible en solution alternative?

Ant dit :

Bonjour Dr. Sylvain Chamberland,

ma question est en rapport avec le post de Sophia datant du 5 février 2013.

Je pense avoir le même problème quant à l'os de ma denture inférieure trop reculée ce qui provoque un menton trop projeté en avant.
J'aurais donc voulu savoir quels "opérations" ou traitements faire pour diminuer ce recul, combien de temps le traitement dur et à quel genre de personne s'adresser pour faire ceci? Un orthodontiste en a-t-il les capacités?
Je sais bien que le prix demandé dépend d'un praticien à un autre, mais serait-il aussi possible d'avoir une idée du coût moyen de ce genre de traitement?

Merci déjà pour votre réponse j'espère la plus complète,
Ant

julia dit :

Bonjour Sdra, malheureusement mon "état" ne s'est pas vraiment amélioré depuis mon post. Si ce n'est avoir gagné quelques millimètres de plus dans l'ouverture buccale, le mouvement latéral est toujours impossible. Ça craque toujours beaucoup et la douleur est tjs là,même au repos. J'ai consulté un spécialiste des ATM qui m'a également dit de faire des séances de kiné tous les jours, mais découvert aussi un déplacement du ménisque, selon lui pré-opératoire... Bref, jusqu'à ce que je sois débaguée (encore 4 mois...) ce sera kiné à fond (parce que seule je n'y arrive pas), et ensuite gouttière pour soulager les atm. L'histoire n'est pas encore finie...

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Je n'ai pas vu vos canines et je ne sais pas quel serait ma réaction. Je peux vous dire cependant que l'extraction ne serait pas mon premier choix. Oui ,il est vrai qu'une radiographie volumique à faisceau conique (cone beam) pourrait donner de l'information supplémentaire et pourrait peut-être identifier s'il y a une ankylose ou non.

Mais je crois qu'en final, je recommanderais une ligature chirurgicale et une traction orthodontique. De plus, le chirurgien peut vérifier durant la chirurgie s'il y a ankylose.

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Merci pour vos photos et radiographies que je présente aux internautes.

. Vos modèles d'études démontrent un décalage vers l'arrière de la dentition inférieure gauche (relation classe II) alors que les dents du côté droit n'ont pas de décalage et sont en relation classe I.

 

Le panogramme démontre que la branche montante droite est plus longue que le côté gauche. Les 2 lignes verticales blanches sont de longueur identique. On peut ainsi mieux voir la différence de longueur entre le côté gauche et le côté droit.



La tomodensitométrie volumique à faisceau conique confirme que votre côté droit est plus long que le côté gauche et on remarque l'inclinaison du bord inférieur de la mandibule. Cela est conforme avec la photo de votre visage.

.

Finalement, sur votre radiographie céphalométrique, les flèches indiquent la différence de hauteur des branches montantes au niveau de l'angle goniaque.

Je vous cite:

"J'ai 35 ans et je souffre d'une rétromandibulie associée à une asymétrie (la mandibule part en vrille vers la droite), le condyle droit est plus long (scintigraphie osseuse négative) et ma mandibule est inclinée (côté droit plus bas que le gauche)."

Je constate une asymétrie faciale grave. Une relation classe II à droite.

La seule façon d’obtenir un résultat esthétique et fonctionnel optimal est de recevoir un traitement ortho chirurgie.

Toute autre solution me semble un compromis plus ou moins acceptable qui risque de mener à des déceptions.

Je ne crois pas qu'un traitement avec des aligneurs Invisalign soit une bonne solution pour vous. Je recommande un traitement d'ortho avec des appareils fixes conventionnels et une chirurgie orthognathique.

Vous m'avez posé une question concernant la forme différente des condyles. S'il n'y a pas de croissance active des condyles, il n'y a pas de problème d'en avoir un plus gros que l'autre. Cependant, je recommande une scintigraphie osseuse pour déterminer s'il y a un hypermétabolisme osseux.

Je vous recommande de lire le blogue de Anna sur la version anglaise de ce site. Elle présente une situation semblable à la vôtre. Je l'ai recommandé aux bons soins du Professeur Qwen R.J.Swennen à Bruges et mon collègue et ami Dr Martin Gaboury qui est présentement en stage de sur-spécialisation avec Prof Swennen.

En espérant que ma réponse, bien succincte, puisse vous être utile,

Recevez, Anne G, mes salutations distinguées

Dr Sylvain Chamberland

 

 

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Bonjour Kari,

Je croyais que ma réponse était claire. Je recommande l'extraction des quatre dents de sagesse sans hésitation.

amel dit :

Bonjour docteur
Je m'appelle amel et j'ai 27 ans
Il ya 3 mois j'étais opérée pour une genioplastie d'avancement mais le chirurgien en plus d'avancement a allongé et déplacer latéralement mon menton résultats côté convexe et côté concave et une asymétrique.

le plus gênent c'est les craquements lors de la mastication et l'ouverture et une tension musculaires douloureuse.

Je lui ai demandé de me réopére pour corriger la faute mais il m'a dit que a 3 mois mon menton n'est pas totalement formé donc ya un risque de nécrose et il faut attendre 6 mois pour réopére mais moi je suis pressé après ce que j'ai subi c dernier 3 mois c une opération lourde donc je veux que ça se fait le plus tôt possible pour guérir et fermé cette rude épisode de ma vie mais lui il n'est pas d'accord
donc conseiller moi docteur dois-je attendre ou tenter une deuxième opération et quels sont les risques?

Merci cordialement

PICOT dit :

BONJOUR, Docteur

Je voudrais savoir si y aune possibilitéé d'enlevé des tâches sur une bonne partie des dents de mon compagnon , qui me dit que c'est l'eau en Tunisie qui lui a donné toutes ses tâches qui malheureusement lui donne une mauvaise haleine et qui gâche tout ses dents sont bien alignées mais dés qu'il sourit on ne voit que ses tâches . JE vous remercie de bien vouloir me donné des conseils et une orientation au prés d'un dentiste .
Mes sincéres salutations

ben nadi dit :

est-ce-que il y a pas de recidive apres le traitement avec un masque de delaire,si oui quelle serait la contention.merci DOCTEUR.

camille/ Kalissa dit :

Bonjour, je voudrais vous soumettre mon cas ,
j'ai subi une genioplastie il a 6 mois maintenant et je ne sais pas vraiment ce qui c passé.
j'ai subi cette genio pr remonter un peu lèvre qui tombe au repos et cet aspect cellulite et pourr atténuer un l effet de la bi pro alvélolie le tt en remontant juste un peu le menton de 4mm d après le chirurgien mais j'ai l impression que c bcp plus.
Aujourd'hui je me retrouve avec ma bouche rétréci mes lèvres on disparu il me reste 1/4 du départ j avais de grande lèvre très bombé et rouge naturellement et maintenant elle sont toute fripé et violacé c très dur pr moi et le muscle et resté un en bas
j'ai une grosse masse en bas du visage un creux sous ma levre inferoeur(c ce qu on appelle le menton de sorcère witch chon deformity) ma bouche est rétréci
j'ai la bouche qui part un peu sur le coté du fait qu il y ai un coté plus haut que l autre et mon occlusion a changé aussi et ces derniers jour au réveil j'ai tout mon visage qui me tire vers le bas j'ai une narine du coté droit du commence a pencher ainsi que ma paupière du même coté
je vous précise que d après moi le chirurgien a suture bcp trop haut comparé a l espace que j avais au départ car j avais un profond espace un niveau de la gencive inférieur quand il a suturé il remonté trop haut il me manque une partie de les lèvres et pour le coup elle ne retombe plus du tout
elle sont plaqué maintenant!
je voulais savoir si pouvez faire quelque chose pour moi
mon chirurgien ma proposé de remonter le muscle je n' ai plus confiance en lui et me dit que la suture sera beaucoup plus haute surtout que j'aimais beaucoup mais vraiment beaucoup mes lèvres je pensais même pas que cela puisse arriver et cela a même modifié mon sourire on voit beaucoup mes dent du bas.
j aimerais me faire réopérer mais ne pas passer par voie buccale j'ai trop peur pour mes lèvres.
Qu en pensez sachant que sur les radio on ne voit pas les tissus mous et sur les photos on ne voit pas non plus le volme de mes lèvres.c risqué de se faire remonté le muscle?
un chirugien me dit que très technique et ils refuse tous de le faire et mon chir prends cela a la legere il compare les photos avant après et me que je suis très belle comme ça ensuite que j'ai moins de cernes sur cette photo...
il evite le sujet et ne m explique pas ce qui c produit et me dit de faire des radios et revenir plus tard mais le pb n est pas osseux

bru dit :

Bonjour,
La semaine dernière, j'ai eu une couronne qui bougeait suite à un chewing gum. Je suis allée chez le dentiste de garde qui m'a retiré cette couronne.
Une semaine plus tard, je retourne chez mon dentiste, qui me met un pansement ( plat) , il ne reste plus de dent ( porcelaine), que des racines.
La visite avec bouche ouverte a duré 10mn environ.
Arrivée chez moi, je mange un croissant et là, calvaire: ma bouche fait des bruits de partout, les machoires claquent , c'est insupportable.
Idem quand je fais certaines mimiques sur mon visage, les claquements ont lieu et je ne peux plus macher sous peine de faire des craquement à chaque bouchée. Ce n'est pas douloureux et je peux ouvrir ma bouche mais je ml'inquiète,ça me coupe l'appétit, je ne veux pas continuer ainsi.
Je dois revoir mon dentiste pour le remplacement de ma dent perdue ( nouveau pivot ou implant envisagé), comment soulager ces craquements en attendant? Vont ils disparaitre tout seul?
Et surtout, est ce la visite chez le dentiste qui a provoqué ça à ma machoire?
J'ai pourtant l'habitude de séances plus longues chez le dentiste et je n'ai jamais eu ça...Merci de votre réponse.

kari dit :

bonsoir Dr , au fait mon amie dont je vous ai déjà parlée a eu 2 avis différents sur son cas:
le 1er avis: est que sa dent de sagesse (coté droit) est coincée derrière l'Os et qu'elle touche le nerf et c'est ce qui provoque les douleurs et les inflammations.
le 2em avis: un kyste qui a besoin d’être soigné avant toute intervention .
Dans les deux cas l'extraction est recommandée.
voila donc on aimerai bien avoir votre avis sur le cas
merci d'avance et bon après_midi

Sdra dit :

Bonjour Julia,

Je rencontre aussi ce problème, j'ai été opérée le 9 décembre 2014. L'ouverture est de deux doigts superposés maximum et j'ai complètement perdu le mouvement latéral de ma mâchoire ( gauche-droite, droite gauche) Est-ce que cela a évolué de votre côté ?

J'ai aussi rencontré le même type de douleur, j'en ai parlé à mon orthodontiste, elle a adapté les élastiques et elles sont plus rares.

Bien à vous

MARIO dit :

Bonjour,
Puis-je avoir votre avis. A ce jour, mon neveu de 11 ans a un emboitement H et B normal, pas de problème de mâchoire et alignement dents du bas normal. Ses dents définitives sont sorties SAUF les 2 canines sup. Une des canines est en train de percer à la bonne place, la deuxième ne devrait pas tarder. On peut se rendre compte qu'il va manquer un peu de place mais pas énormément. Deux solutions s'offrent à nous, soit de l’expansion pour gagner de la place en même temps que pose de bagues en haut et bague sur deux molaires en bas avec élastique ! Ou bien, de porter uniquement des bagues métalliques en haut et en bas. Voilà nous sommes anxieux car nous n'arrivons pas à prendre de décision. Ces professionnelles orthodontistes sont parfaitement compétents mais la diversité de choix proposés compliquent la décision finale et nous recherchons un maximum de renseignement avant de faire ce choix. Merci à vous et à votre site très riche. Bien Cordialement,

Dumoulin dit :

Bonjour,

Ma situation est similaire à celle de Kimber... Sauf qu'il me manque 46 47 ,et pas 35... Egression + version de la 46, et ce en moins de six mois !! Depuis,SADAM horrible...

J'erre de dentiste en orthodentiste pour trouver la solution, car tout le monde dit des choses différentes. J'ai finalement pris rendez vous avec un ortho connaisseur de ce domaine et j'y vais avec les photos des techniques de mini vis d'ancrage pour ces pbs, j'en viens au point de proposer des solutions thérapeutiques,c'est un peu surréaliste.

Une dentiste me propose de meuler légèrement la 47 qui prend toute la charge occlusale, de manière très très précise et légère, et ensuite de rétablir l'édentement avec une petite prothèse provisoire pour tester. Elle estime que la version de la dent n'est pas trop importante, mais moi j'aurais quand meme tendance à vouloir la relever... Pourriez vous jeter un oeil à ma radio et m'indiquer ce qui vous semble être le plus pertinent dans mon cas ?

En vous remerciant par avance,
C

CHRISTELLE dit :

Bonjour Docteur,
j'ai 49 ans, deux canines incluses, une dent de lait qui ne tient que sur un fil, mon dentiste ma envoyer voir un orthodontiste pour savoir si un appareillage était possible pour tracter mes deux canines. Suite au rendez vous chez l'orthodontiste, il me dit qu'il vaudrait mieux les faire extraire car les deux canines sont probablement ankylosées et essayer de les faire descendre sera probablement un échec avec un cout pour l'appareillage.Peut on savoir réellement si une dent est ankylosée sur une radio ou un examen CONE BEAN . Faut-il que j'essaye de les faire descendre avec une solution si cela ne fonctionne pas, ou bien les faire extraire directement.
Je vous remercie.
Christelle

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Constipation après une chirurgie orthognathique

La constipation peut être causée par les analgésiques que vous avez dû prendre et qui contenait de la codéine. En effet, la constipation est un effet secondaire de la codéine.

Une question similaire a été posé récemment (lien ci-haut). Parlez en à votre chirurgien pour avoir une prescription de Novo-Docusate. Dans la mesure où c'est possible, prenez de l'acétaminophène sans codéine pour contrôler la douleur.