Les commentaires

Tanguy dit :

Bonjour,
Je fais une apnée centrale de 40, j ai 29 ans c est grave docteur?
Je suis tout le temps nazeeee, c est l'enfer. Peut on guérir définitivement de cela?

Frédérique dit :

Bonjour Docteur,

Je vous écrit car j'aimerais avoir votre avis concernant mon problème. Je soupçonne une luxation discale réductible.
Depuis 2 ans, j'ai un problème à l'articulation de ma mâchoire côté gauche : mon ouverture buccale est limité et dévie vers la gauche automatiquement. Pour pouvoir avoir une ouverture normale, je fais un mouvement en propulsant mon ménisque en avant bouche fermée, dans ce cas mon ouverture buccale se fait au maximum et ma mâchoire ne dévie plus. Mais je dois toujorus faire ce mouvement si je veux ouvrir ma bouche au maximum, sinon ma mâchoire se bloque.
En conclusion, la plupart du temps, quand je mange ou autre, ma mâchoire doit dévier et le disque doit rester bloqué.
J'ai parfois une sensation de tiraillement dans la mâchoire comme si elle était tendue mais je pense que cela est normal.
De plus, je porte une gouttière "dure" depuis plus d'un an mais le problème ne se résout pas.
Mon dentiste m'a confirmé que mes dents se positionnaient très bien et m'a conseillé d'aller voir un spécialiste de l'occlusion ou des ATM et de faire un scanner et des examens complémentaires.
Je suis à peu près sûre qu'il s'agit du disque qui reste coincée.

Je vous remercie par avance de m'avoir lu et vous remercie pour votre aide.

Paul dit :

J' ai été diagnostiqué SAHS sévère par un pneumologue, avec 58 réveils par heure,aucun embonpoint, aucun alcool, grand sportif. Une rétrognathie modérée etc. Bref on me recommande le CPAC,
Depuis le diagnostique je dors avec un coussin Othex Sygma 18 degrés la position sur élevé que procure ce coussin a améliorer les symptômes, quoique non confirmés avec un second test.
Je serais intéressé de connaitre les enjeux d'une chirurgie ortho et aimerait vous rencontrer , avez -vous un bureau à Montréal ? Ou si il faut faire le voyage à Québec ?

Salutations

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Un appareil d'expansion amovible (qui n'est pas fixe), n'est pas efficace pour élargir le palais et ne peut faire de disjonction. Tout ce que çà peut faire, c'est basculer les dents vers l'extérieur.
Demander à un enfant de tenir un bâtonnet (genre bâton à café) entre les lèvres durant 1h30 minutes pour respirer par le nez me semble irréaliste.

Le fait de dire que sans cet exercice, il n'y aura pas de résultat est de préparer à l'avance une excuse facile pour éviter de mettre en cause l'inefficacité de l'appareil amovible pour élargir le palais. Ainsi, ce ne sera pas de la faute de l'orthodontiste qui a choisi un mauvais appareil, mais la faute de l'enfant qui n'a pas fait les exercices prescrits.

Est-ce que cet orthodontiste est un orthodontiste certifié ou un dentiste généraliste?

Je pense que vous êtes dû pour une bonne discussion avec celui qui traite votre fils.

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

J'ai publié votre question, nous verrons si Mimi répondra.
Mimi, la situation de Kalissa est décrite au lien suivant: https://www.sylvainchamberland.com/ortho-101/chirurgie/#comment-56535
Vous constaterez que ma réponse et mon étonnement est semblable à ce que j'ai eu pour votre cas. Je souhaite que vous avez trouvez solution à votre problème grâce aux contacts de Sandra.

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Merci de Dr Lemay d'avoir confirmer les points suivants:

1- Usures des dents antagonistes.

2- Fracture fréquente des brackets de céramiques

Marie dit :

Bonjour,
Depuis toujours j'ai un diastème. Dans mon adolescence j'ai consulté un orthodontiste,après traitement le diastème avait presque totalement disparu. 7 ans après, ce dernier est revenu et s'agrandit. Il faut que je précise qu'il semblerait qu’inconsciemment je suce ma lèvre supérieur entre mes dents ce qui crée une petite excroissance
Devrais-je recommencer le traitement du début? Une frenectomie était-elle alors necessaire? ou le fil collé derrière les dents dont vous parlez.
Des que j'aurais trouvé comment envoyé une photo, je vous la ferez parvenir.

pinchot dit :

Bonjour, mon fils de 10 ans porte un palais jour et nous mais qui n'est pas fixe, pour ouvrir son palais. Nous actionnons la vice tous les 4 jours.
En meme temps son orthodontiste lui demande de faire tous les jours pendant 1 h 30 un exercice qui consiste à tenir un petit morceau de bois (type battonnet de glace) entre les lèvres et respirer par le nez. Il nous dit que sans cet exercice, il n'y aura pas de résultat.
Que pensez vous de tout cela, sachant qu'il m'est difficile de lui faire faire aussi longtemps ?
N'y aura t il pas de résultat sans l'exercice ?
Merci pour votre réponse.

kalissa dit :

Bonjour mimi , j 'espère que vous allez bien?
je vous contacte car j'ai a peu près le même problème que vous en ce qui concerne le muscle du menton qui a été recousu très bas ,avez vous pu régler ce problème? j ai besoin d aide aussi et de conseils

Jules Lemay, orthodontiste dit :

Mis à part l'usure possible des dents qui mordent sur des boîtiers en "céramique", ce qui est un réel problème, ces brackets sont fragiles et brisent fréquemment si les incisives opposées mordent dessus.

kathleen dit :

Bonjour Docteur,
Je me suis faite opérée des deux mâchoires + génioplastie, par un chirurgien très réputé de ma région en france, étant prognathe il y a 25 jours. l'opération a duré plus de 4 heures. J'ai bien gonflée des lèvres et du menton mais j'ai déjà pas mal dégonflée. Je commence à manger normalement bien que je n'arrive pas à ouvrir grand la bouche (- de 2 doigts).Mon problème est que lorsque je ferme en forçant les lèvres, celle du haut dérive vers la gauche.j'arrive pas à la faire dériver vers la droite. Donc quand je mange, elle est de travers ! est-e que ce n'est qu'une question de temps?
Ensuite, j'ai des douleurs vives,de derrière mon crâne jusqu'à l'oreille gauche, qui apparaît de temps à autre. Est-ce normal?
Je n'ai pas encore les radiographies pour vous montrer.
Si vous pouvez me rassurer sur ces deux choses.
Je vous en remercie

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Bonjour Ant,

Les problèmes comme celui de Sophia et ceux décrit en exemple (Isabelle, Laurence) ont nécessité un traitement combiné orthochirurgie. Je vous recommande de consulter un orthodontiste dans un premier temps. Après avoir procédé à un examen complet et un plan de traitement, il vous recommandera le chirurgien de son choix.

Le type de chirurgie peut inclure une chirurgie bimaxillaire et une génioplastie ou une chirurgie mandibulaire et une génioplastie.

Je ne peux pas vous indiquer une idée des coûts moyens car cela est relié au type de traitement.

Je vous souhaite bonne chance dans vos démarches.

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Je note la présence de plaque d'ostéosynthèse au maxillaire. Avez-vous subi une chirurgie du maxillaire en même temps?



Je note que la fixation du segment du menton est insuffisante et que le côté gauche semble en excès. Votre cas me fait penser à celui de Sandra. J'aurais tendance à attendre 6 mois afin d'avoir un os de bonne maturité pour la prochaine découpe.

Je remarque que vous porter des broches et que vous n'avez aucune prémolaire supérieures, qu'il vous manque 2 molaires inférieures et que les molaires ne sont parallèles avec les prémolaires à l'arcade inférieure et avec les canine à l'arcade supérieure.

Si votre chirurgien a manqué son coup la première fois qui nous dit qu'il fera mieux la 2^e fois?

 

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Je recommande à votre compagnon de consulter un dentiste et de demander un détartrage et un nettoyage (prophylaxie) de ses dents et...de boire de l'eau en bouteille lorsqu'il est en Tunisie.

La mauvaise haleine provient du tartre et de la plaque bactérienne présente sur les dents et sous la gencive.

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Bonjour Camille,

J'ai beaucoup hésité à publier votre question. Je suis attristé de ce qui vous arrive, mais çà ne corresponds tellement pas à la réalité de mes patients qui ont subi une génioplastie que je m'interroge sur la compétence et la formation du chirurgien qui vous a opéré.

Était-ce un vrai chirurgien buccal certifié ou un stomatologue qui fait une pratique réservée à la chirurgie orthognathique? Ou était-ce plutôt un chirurgien plastique?

Je ne recommande pas le déplacement du muscle et je vous suggère fortement de consulter un autre chirurgien.

Je vous souhaite bonne chance dans vos démarches.

 

MARIO dit :

Merci Dr Chamberland et bonne continuation à ce merveilleux site .

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

L'élément important dans votre cas est la perte soudaine d'une couronne et le fait qu'il ne reste que les racines. Cela a changé vos habitudes de mastication et vous avez vraisemblablement mastiqué de l'autre côté de votre bouche. Cela a modifié l'équilibre musculaire et la charge sur les ATM.

Je pense que le pus tôt vous aurez remplacé votre dent perdue sera le mieux afin de reprendre vos vielles habitudes de mastication.

Ce n'est pas la visite chez le dentiste qui a causé le problème, mais le fait que vous avez perdu une dent qui vous a forcé à manger de l'autre bord.

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Je ne pourrai pas trancher la réponse. Il se peut que votre neveu ait besoin d'expansion palatine puisqu'il manque d'espace pour loger une canine. Il se peut que l'espace nécessaire à loger la canine puisse être obtenu avec des appareils fixes aux 2 arcades.

Dans un cas comme dans l'autre, des appareils fixes sur chaque dents et aux deux arcades sont nécessaires. La différence entre les 2 traitements est l'expansion palatine. La différence me semble mineure. Avec quel orthodontiste vous sentez-vous le plus en confiance?

Ayez confiance en votre intuition.

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

La récidive après un traitement avec un masque de Delaire n'est pas tant le maxillaire qui recule après avoir été avancé que la mandibule qui possède encore son patron de croissance de classe III. En effet, bien que le décalage ait pu être corrigé avec succès avec une première phase de traitement avec un masque de protraction, lorsque le patient arrive à son adolescence, il se produit une accélération de croissance. Les patients de classe III ont la particularité d'avoir une période de croissance prolongée de la mandibule. Voilà pourquoi environ 25% des patients traités avec des masques de protraction auront besoin d'une chirurgie orthognathique s'ils désirent obtenir une occlusion optimale.



Voici une un patient suivi sur une période de 12 ans 5 mois.

Il a reçu une première phase de traitement avec un appareil d'expansion palatine, des brackets sur les 4 incisives supérieures et un masque de protraction jusqu'à la dépose des appareils à l'âge de 8 ans 9 mois. Je l'ai revu à 15 ans, à 17 ans et tout récemment en février dernier alors qu'il avait 19 ans 9 mois. Il avait été prévenu du fort potentiel de croissance mandibulaire et avisé qu'il faudrait attendre qu'il ait une vingtaine d'années pour entreprendre un traitement orthochirurgie.

Je ne crois pas que l'on puisse qualifier de récidive ce cas. Il s'agit plutôt de l'expression complète d'une malocclusion squelettique. Le point positif est que le traitement phase 1 qu'il a reçu à 7 ans lui a permis de vivre sa vie avec des dents droites, ce qui n'aurait jamais été le cas si sa mère n'avait pas accepté les sacrifices nécessaires pour financer le traitement de son fils. D'ailleurs cette dame a fait la compétition Rose des sables il y a 3 ou 4 ans.

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Dents du bonheur et absence congénitale des incisives latérales

Bonsoir Nadia,

Je m'excuse d'avoir tardé à te répondre. Je savais que j'avais en traitement un cas semblable au tien. Je devais attendre qu'elle revienne à son rendez-vous d'ajustement pour prendre une nouvelle photo.

 



La photo de gauche montre le cas initial. Il y a un diastème entre les incisives centrales (dents du bonheur) et un frein labial. Les incisives latérales sont absentes congénitalement et le X indique l'endroit où elles devraient être. Les canines permanentes sont indiquées par un C. Entre la photo de gauche et la photo de droite, il s'est écoulé exactement 53,6 semaines (20 mars 2014 au 30 mars 2015).

Le diastème interincisif est fermé. Les canines permanentes ont été modifiées en incisives latérales en meulant leurs pointes. Il n'y a pas eu de frénectomie, car cela aurait été inutile.

Si j'ai bien compris votre description, je pense que c'est l'exemple qui se rapproche le plus de votre cas.

J'espère que cela vous rassure.

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