Les commentaires

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Bonsoir Marie,

Les gens envoient leurs photos via ma page FaceBook professionnelle facebook.com/drsylvainchamberland

Selon la description que vous faîtes, un retraitement sera vraisemblablement nécessaire. Et comme je l'ai mentionné à plusieurs reprises, je ne crois pas à l'indication d'une frénectomie, sauf exception.

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

« Je suis heureux d’apprendre que de manger des 2 côtés est plus efficace que de porter une gouttière inutile… » –> Est ce de l’ironie ?

Vous avez bien sais. C'est de l'ironie et c'est aussi ce que je pense..que souvent c'est inutile.

Je suis d'accord qu'il y a des situations où les gouttières occlusales sont utiles, mais je pense aussi qu'étant donné la nature cyclique des problèmes articulaires il se fait beaucoup trop de gouttières pour toute sorte de raison non valable.

Je pense la perte de votre dent 46 a causé un débalancement de votre cycle de mastication et qu'une prothèse amovible de transition qui vous aurait permis de mâcher des 2 côtés aurait été tout aussi efficace que l'a été votre gouttière.

Je partage totalement votre opinion: "Le problème à mon sens, c’est que les praticiens se jettent sur ce traitement sans même prendre le temps de vraiment réfléchir à sa pertinence pour le patient. "

Le traitement partie que j'ai décrit semble vous plaire et je suis bien d'accord avec çà.

Dumoulin dit :

Merci, Dr.


"Je suis heureux d'apprendre que de manger des 2 côtés est plus efficace que de porter une gouttière inutile..." --> est ce de l'ironie ?
Si oui, je suis désolée, je ne voulais en aucun cas dire que toutes les gouttières sont inutiles, simplement dans mon cas je constate que son utilité se limite à m'éviter d’abîmer mes dents la nuit en serrant fort...
Comme j'ai constaté que tous mes symptômes (acouphènes - d'ailleurs ces derniers sont apparus alors que les douleurs à l'ATM avaient enfin complètement disparu-, douleurs oreilles, douleurs de l'atlas vertèbre) sont à droite, j'ai pris conscience que je ne mâchais depuis 1 an uniquement du côté gauche... et j'ai donc tenté d'y remédier. Il y a également une mobilisation articulaire à droite ainsi qu'un pincement articulaire léger, donc c'est vraiment ce côté qui crée tous mes maux. J'ai porté une gouttière de relaxation pendant 1mois 24h24 qui a beaucoup soulagé mon ATM alors que cette dernière était littéralement en feu, donc il y a bel et bien des situations où les gouttières aident. Le problème à mon sens, c'est que les praticiens se jettent sur ce traitement sans même prendre le temps de vraiment réfléchir à sa pertinence pour le patient. Ce n'est pas gravissime car c'est réversible et que l'échec de la gouttière permet j'imagine de poser un diagnostic, mais c'est dommage de ne pas tenter de cibler le pb directement. C'est mon avis de profane.

Pour l'ortho: je pense comme vous, mais d'un autre côté je suis "heureuse" qu'elle soit dans une optique de communication au sein d'une même équipe. En fait, elle m'a indiqué qu'elle pourrait pratiquer l'orthodontie, mais que quitte à faire cela autant faire un traitement global (donc toutes les dents car finalement beaucoup de mes dents sont versées et pas à leur place). Mais elle a fini par dire que si elle était à ma place, elle tenterait de faire les choses sans orthodontie dans la mesure du possible (moins invasif, plus réversible) en demandant au dentiste ce qu'il est possible de faire ou en voyant si les choses se règlent d'elles même sans ortho. Puis si échec, orthodontie.
Elle part du principe que nul n'a une occlusion "parfaite" et que mon corps trouvera un équilibre à un moment donné, mais qu'il faut tester avant du traitement le + "facile" au plus "complexe"...

L'idéal serait, pour moi : traitement partiel pour remettre cette 46 droite dans les conditions que vous avez indiquées
+ traitement de la dent du dessus qui est en égression, local aussi... !

Je vous dirai ce qui est accepté ou non et serai ravie d'avoir votre validation!

Merci encore !

Bien cordialement,
C

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Je suis heureux d'apprendre que de manger des 2 côtés est plus efficace que de porter une gouttière inutile...

Il n'y a aucune raison valable à mes yeux d'attendre, a part la guérison du site d'extraction.

Je trouve dommage que votre orthodontiste ne soit pas capable de gouverner votre traitement sans la bénédiction d'un occlusodentiste qui, par ailleurs est une spécialité qui n'existe pas. Pas au Canada ni aux États-Unis en tout cas.

Je validerai avec plaisir vos interventions futures concernant l'évolution de votre cas.

 

Josee P dit :

Merci à vous!! promis je vous tiens au courant des prochains développements... et j'ai hâte de lire votre patiente ayant subi un remplacement de l'articulation.
Au plaisir...Josée P

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Josée et Isabelle,

Vous êtes maintenant en liaison. Tenez nous au courant.

Isabelle dit :

Oui je sais...

C'est agaçant d'avoir entendu cette rumeur à propos du budget Hôpital qui lui permettait seulement d'opérer 7-8 patients par année fiscale j'en suis restée bouche bée.
Il y a de ces aberrations dans notre système de santé...

Pour répondre à votre question, il a utilisé un lambeau du muscle temporal.

Cela va faire 4 semaines mercredi et je continue de prendre du dilaudid 4-5 fois par jour. La douleur est encore très présente, mais l'infection n'a pas aidé...

Merci

Isabelle

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Contrainte de budget!!!
Ciel, j’ai reçu une opération pour une prothèse totale de la hanche en 2012, s’il avait fallu qu’on me dise au réveil qu’on avait fait autre chose et que j’avais eu de la douleur, j’aurais été de vraiment mauvaise humeur.

Est-ce que l’hémiarthroplastie que vous avez eue est un déplacement d’un lambeau musculaire pour remplacer le disque ou bien est la pose d’une fosse articulaire artificielle?

Ma patiente qui a eu une prothèse totale il y a un mois va écrire sur le site.

Dumoulin dit :

Merci infiniment Dr. Chamberland pour cette réponse complète.

Actuellement, voilà ce que l'on m'a proposé : arrêt de la gouttière (sevrage progressif) et réalisation d'une prothèse amovible provisoire en attendant les prochaine étapes (c'est très long, cela fait 3mois que je sais qu'il faut faire ce que vous préconisez, je le dis à mes dentistes mais que néni, ils veulent tous attendre...)et l’orthodontiste que j'ai vue ne fait rien sans l'avis de l'occlusodentiste. J'ai donc demandé cette petite prothèse amovible provisoire, je l'aurai bientôt. Elle devrait enrayer le phénomène de surcharge articulaire (je m'efforce déjà depuis quelques semaines de manger des deux côtés, je ressens un gros mieux!) le temps d'envisager des solutions permanentes dans les prochaines semaines...

Je viendrai poster ici lorsque j'aurai avancé dans mon traitement, si cela peut servir à d'autres personnes c'est bien !

Merci encore pour votre générosité.
C

Josee P dit :

Un grand merci à toi de faire suite à mon message. Je vais donner mes coordonnées au Dr. Chamberland via son site facebook pour qu'il te transmettre mon adresse e-mail . Pour la sensation d'anesthésie comme chez le dentiste depuis 3 semaines c'est beaucoup mieux au tout début j'avais cette sensation toute la joue jusqu'à ma cicatrice maintenant c'est seulement ma pommette sous mon oeil et tout près de la cicatrice je n'ai pas eu la langue et les gencives gelées. Bien hâte de pouvoir communiquer avec toi. Au plaisir...

Isabelle dit :

Oui j'ai lu votre commentaire, mais je ne croyais pas qu'il m'était destiné.
Toutefois, votre questionnement est légitime. Mon chirurgien me disait encore juste avant d'entrer en salle d'opération qu'il pensait devoir me mettre une prothèse. Je ne sais pas pourquoi il a préféré tenter l'hémiarthroplastie.

J'ai entendu parlé qu'il y avait des contraintes de budget, peut-être étant donné mon âge (31 ans).
Mais bref, je sais que ça va venir...

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Je pense connaître votre chirurgien et il a très bonne réputation.

Par contre, je ne comprends toujours pas pourquoi il n’est pas allé directement avec une prothèse. Avez-vous vu le commentaire de Dr Mercuri  à propos des hémiarthropplasties que j’ai posté hier.

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Bonjour Josée,

Le pronostic d'une prothèse totale de l'ATM, celles qui sont faites sur mesure à partir d'un scan 3D, on un pronostic qui dépasse les 15-20 ans. La patiente dont le cas est illustré plus loin sur cette page a accepté d'intervenir sur ce blogue. Elle va vous encourager, vous et Isabelle.

Elle fait des exercices de physiothérapie et a une ouverture de 13 mm (mesuré ce matin). C'est possiblement normal que vous ayez une limitation d'ouverture. Je vous recommande de faire les exercices de physio (lien physio). Il sont affichés dans une section de ce site. Rechercher dans les commentaires précédents.

Tenez-nous au courant

Isabelle dit :

J'ai été opéré à l'Hôpital XXX dans la région de Montréal.

Je vous remercie pour le lien avec Josée, je suis heureuse de pouvoir échanger avec une personne qui vit des choses similaires.

Je compte prendre rendez-vous avec vous en mai. J'apporterai mes rapports de scan et IRM.

Isabelle M. dit :

Petit ajout pour Josée: J'ai aussi perdu de la sensibilité (langue, gencive, menton et joue jusqu'à l'oreille près de la cicatrice). Un peu comme l'anesthésie faite chez le dentiste. Mon chirurgien ne s'explique pas cette perte de sensibilité étant donné qu'il dit opérer loin du nerf provoquant cette perte de sensibilité.Est-ce ce dont vous parlez?

Isabelle M. dit :

Josée,
je serais ravie de communiquer avec vous. Ce serait apprécié si le Dr Chamberland pouvait vous transmettre mon adresse courriel en privé.

Je suis aussi en convalescence pour une hémiarthroplastie et je me dirige aussi vers un remplacement par prothèse. C'est encore très douloureux.

Au plaisir!

Josee P dit :

Bonsoir à vous,
merci de prendre un moment pour me répondre.
Mon chirurgien pensais bien faire en me proposant une hémiarthroplastie avant de me faire une prothèse total bilatérale. Il me trouvait trop jeune pour subir cette chx qui à son avis à une durée de vie de 10 ans. L'hémiarthroplastie aurais sans doute repoussée la prothèse dans 5 ou 6 ans selon mon doc.
Pourtant le premier choix était la prothèse et il m'est revenu avec cette option et j'ai accepté. Selon vous, est-ce que c'est normal qu'après maintenant 2 mois 1/2 que je n'ouvre pas plus grand que 5 à 8 mm.?
Je revois mon chirurgien cette semaine je serai plus fixé pour la suite et j'ai de nombreuses questions a lui demander.
Malheureusement je n'est pas de copie de mon scan, IRM et radio graphie. Qui ont été prises avant la chirurgie mais depuis ma chirurgie rien n'a été fait.Comme il me dit il ne pourra rien voir !
Merci pour votre réponse du Dr Mercuri j'ai un peu de difficulté avec l'anglais mais je vais me débrouiller.
Pour l'instant je fais confiance à mon chirurgien qui me suit depuis 18 ans. Par contre quand tu prends de l'âge tu aimes bien prendre d'autres infos.
Merci encore.
Je vous reviens si j'ai d'autres questions.
Josée

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Bonsoir Josée

J'aimerais savoir comment a été fait le choix de recevoir une hémiarthroplastie au lieu d'une prothèse totale de votre articulation. J'ai vérifié auprès du Dr Louis Mercuri, chirurgien buccal, spécialiste en prothèse totale des ATM. Je lui fait suivre votre question/commentaire.
Voici sa réponse:
 In orthopedics it is reserved for the very elderly or compromised patients with severe end-stage joint disease who cannot withstand total joint replacement. If it is used in young patients, it always must be converted to a total joint prosthesis. As you will see in the attached information, it's use in TMJ is unwarranted, in my opinion and that of others in my field because TMJ patients are typically in the 4th decade (young), the orthopedic experience with these devices and the destruction to the condyle that results.
Louis G. Mercuri, DDS, MS
Clinical Consultant
TMJ Concepts
Visiting Professor
Department of Orthopedic Surgery
Rush University Medical Center
Chicago, IL


Pour l'instant, je pense que c'est le meilleur endroit (site) pour que des gens ayant reçu une prothèse puisse témoigner et J'ai l'avantage d'être en communication directe et personnelle avec Dr Mercuri, sans compter 2 amis chirurgiens locaux à Québec.
Je ne comprends pas pourquoi on ne vous a pas proposer une prothèse totale.
Est-ce que c'est possible de me faire parvenir votre radiographie panoramique préop et post op? Si oui, je vous indiquerez mon courriel. Je souhaite que votre situation s'améliore entretemps.

 

seifeddine dit :

Bjr docteur; je suis un interne en médecine dentaire j ai pris en charge une patiente âgée de 8ans qui présente un clII squelettique division 1 a responsabilité mandibulaire face longue je veux juste savoir qui est ce que je doit faire pour corriger cette anomalie squelettique et merci d avance Docteur.

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

0,2 mm c'est 2 dixièmes de millimètre. Ce n’est pas beaucoup.

Est-ce que la barre de contention est collée sur chaque dent ou bien juste aux extrémités? Si tel est le cas, ce n’est pas surprenant qu'un petit espace se soit ouvert.

Je vous recommande de consulter votre orthodontiste. Il est le mieux placé pour vous dire ce qui peut être fait et si çà peut s'aggraver ou non.