Les commentaires

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Gingivite herpétique primaire

Bonsoir,

Le premier diagnostic qui m'est venu à l'esprit quand j'ai lu votre question est celui d'une "gingivite herpétique primaire".

En effet, il n'est pas rare qu'un petit enfant exposé pour la première fois au virus de l'herpès développe des ulcérations importantes qui peuvent évoluer en érosion gingivale et c'est probablement ce qui vous fait dire qu'il a une récession gingivale. L'os que vous dîtes voir est probablement du tissu de granulation au fond du cratère de l'ulcère.

Il est probable que votre enfant a fait une poussée de fièvre et que même des croutes sèches se sont développées sur les lèvres. Avoir un herpès labial récidivant est déjà une infection virale douloureuse chez l'adulte alors imaginez pour le jeune enfant.  Est-ce que vous ou votre conjoint avez eu un "feu sauvage" récemment ou votre enfant a-t-il été en contact avec une personne qui en avait un?

La poussée de fièvre dure environ 3-4 jours et les lésions guérissent au bout de 7 à 10 jours. Vous devez vérifier avec votre médecin s'il est possible d'administrer des agents antiviraux. Je sais qu'il en existe pour adulte. Je ne sais pas s'il en existe pour des doses pédiatriques.

J'ai cherché dans mes archives si j'avais des photos d'herpès primaire, mais je n'en ai pas trouvé. Par contre, j'ai trouvé un cas d'herpès labial (photo de droite) avec manifestation d'herpès gingival (photo de gauche). Remarquez la présence de petites lésions bulleuses sur la gencive et sur les lèvres.

Nini dit :

Bonjour et merci pour votre reponse rapide.

Je pensais que le resultat definitive etait au bout de 3-4 mois mais je pense que je vais laisser le temps au temps. Ma forme de visage n'a pas vraiment change un peu plus large de la machoir mais disons que c'est l'asymetrie qui me gene.


Pour la pousse de boutons jai lu les meme symptome sur un forul de femme ayant subi la meme operations. Avant l'operation je n'avais pas de peau acneique c'est ca le probleme et maintenant je me retrouve avec une peau d'ado (j'ai 25 ans).
Pour les medicaments j'avais pris durant les dix premier jours post op des antibio, de l'efferalgan (a petite dose car je supporte la douleur) et du un medicament 4 jours pour l'oedem. Donc je ne pense pas que ca soit les mediacements.
Ma dermato m'avait file des antibio pour l'acné mais sans succes, alors on a stoppé les antibio. Elle a l'air perdue (faudrait peut etre que je change de dermato plutot que de la payé pour rien).

En tout les cas depuis ma conva' ma peau est devenue merdique. !!!

Et je pense que si j'avais su cela, cela m'aurait plus freiner que tous les autres inconvenients que j'ai bien mieux supporter.

Michel dit :

Bonjour
Je me suis fait opérer le 28Avril d'une osthéotomie mandibulaire,l'orthodontiste m'avait dit que j'aurai un contact avec mes dents antérieures. Mais après mon opération ce n'est pas le cas.J'ai un contact sur les prémolaires et du coup j'ai une béance antérieure.
Le chirurgien m'a dit avoir eu beaucoup de mal à retrouver la bonne occlusion, qu'il m'a bien mit en classe 1 mais que j'ai une courbe de spee importante et que c'est pour cela que mes prémolaires touche en 1er.
Il m'a quand même proposé de me réopérer mais n'est pas sur de mieux réussir vu le mal qu'il a eu.Pour le moment j'ai des élastiques au niveau des prémolaires et d'autres au niveau des canines, qui me forcent à plus fermer la bouche,il me dit que ça va ingresser mes dents.
il me dit également que ma béance peut se rattraper avec l’orthodontie. Je suis inquiet pouvez vous me dire se que vous en penser? Dois je me faire réopérer?Et en combien de temps arrivez vous a régler une béance antérieure?Je revois mon chirurgien le 12Mai et l'orthodontiste le 18Mai.
Merci

Valerie dit :

Récession gingivale et perte osseuse à 4 ans

Bonjour mon fils de 4 ans a une perte de gencive importante ainsi que l’os au niveau d’une incisive du bas.
Au début il avait juste une petite ulcération nous avons cru à un aphte, je ne me suis donc pas inquiété plus que ça vus que je lui brosse les dents deux fois par jour ( il commence, je finis). Le problème est qu’en l’espace de 4 jours l’ulcération s’est agrandie et maintenant il n’a plus ni gencive ni os sur cette dent, la racine est à nu.

Petite précision ce sont des dents de lait, elles n’ont aucune carie ni plaque et la gencive est saine.
Ma dentiste est perplexe et ne sait pas trop quoi me répondre, je ne sais pas si avec la venue de ces dents définitives l’os et la gencive vont revenir ou si c’est irrémédiablement détruit.
Je dois lui faire des petits massages de la gencive avec du parodontax mais vu l’état de la perte je trouve ça un peu faible…
Merci par avance de votre retour.
Valerie

Autres précisions il y a une faible mobilité et la dent n’est pas en occlusion vu qu’il a une magnifique béance ( ha!! Les tétines, bon il ne l’a plus c’est déjà ca).

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Bonjour Nini,

Je ne suis pas toujours devant mon ordinateur à répondre instantanément aux questions qui me sont posées. J'ai un "back log" d'une dizaine de questions dont je n'ai pas encore eu le temps de répondre et qui datent de plus d'une semaine. Vous m'avez posé votre question hier. Je vous réponds de l'aéroport de Newark, car je suis en attente pour mon vol de retour sur Québec. La patience est une vertue...

Pour répondre à votre question, il peut s'écouler jusqu'à 6 mois avant que tout l'oedème disparaisse suite à une chirurgie orthognathique.

De plus, le fait d'avancer la mandibule et le menton peut changer la forme du visage en vue de face et cela change certainement en vue de profil. L'avancée mandibulaire change la position relative des angles goniaques, ce pourrait expliquer le changement de la forme de fraise que vous décrivez en une autre forme. Mais ce n'est qu'une tentative d'explication.

En ce qui concerne la poussée de bouton, je ne crois pas que cela ait un rapport, à  moins que vous n'ayez pris des médicaments qui pourraient provoquer un tel effet secondaire.

nini dit :

Bonjour,

j'ai normalement posté un commentaire mais je le vois nulpart.

Voici ce que je disais :


j'ai subit une osbm (avance mandibule + genio pour re-axé le menton) il y a plus de 4 mois sur paris.

Cependant, je sens que j'ai toujours un leger gonflemment (comme l'impression au niveau des plaques) creant une asymetrie qui se voit de trois quart.
il faut savoir que j'ai le visage de nature tres fin, (forme de fraise) mais depuis l'opération (avec l'oedem etc) il s'est un peu élargie mais je sens que ça reste du gonflement.

Merci de votre réponse.

Il est clair que J'aimerais retrouvé mon ovale du moins etre un peu plus "large" ne me deplait pas mais etre asymetrique me dérange.
j'ai d'un coté le bas de la joue encore gonflé, et un petit peu mon menton. J'ai lu que certaines personne dégonfle moins vite que d'autre mais j'ai peur de rester comme ça.

j'en ai parlé à mon chirurgien je le vois fin mai. je me dis qu'il faut peut etre retirer les plaques ?


De plus, depuis l'operation j'ai eu une poussé de bouton, qui a été très progressive. Elle a commencé vers la mandibule puis s'est generalisé. j'en ai également parlé à mon chir. qui m'a dit que cela pouvait arriver et qu'il faut laisser du temps au corps.

Moi qui aies subi cette opéaration pour des raison fonctionnelles j'en arrive à la regretter.

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Je ne peux pas vous recommander d'exercices sans vous avoir rencontré.

Tout au plus, je vous recommande de ne pas mâcher de gomme plus de 10-15 minutes.

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Infection autour d'un piercing de la langue

Vous avez bien fait d'enlever votre piercing. Vous devriez pressez autour pour essayer d'évacuer les débris qui sont entré dans le trou du piercing et qui causent la douleur. Votre douleur devrait disparaître et le trou devrait guérir naturellement.

Ne refaites pas percer votre langue et ne remettez plus de piercing.

Je ne peux pas dire que la douleur à votre gencive autour d'une dent ait un rapport avec la douleur à votre piercing. Je vous recommande de consulter un dentiste.

Audrey dit :

bonjour,

Voila cela fait 9 ans que j'ai un piercing a la langue et ça fait 2-3 jours que je ressent une douleur au niveau du trou. Ça me gène. Quand j'appuis sur mon trou c'est dur et un peu douloureux comme un bleu. J'ai donc enlevé mon piercing.
Pourrait-il s'agir d'une infection ?
Et est-ce grave d'avoir enlever mon piercing si il se rebouche et que l'infection soi dans le trou ?
J'ai constater plusieurs jour avant que j'avai mal a une gencive autour d'une dents serrai t'il un rapport ?
merci

Josee dit :

Bonjour Élodie ,
Merci à toi de faire suite à mes questionnements .
Je suis très étonnée qu'après une chirurgie de 7 hrs tu as eu congé aussi rapidement, c'est vraiment encourageant !
En plus tu sembles très heureuse du résultat !
Est-ce que ta douleur au niveau articulaire est vraiment chose du passé ?
Moi aussi j'ai une bonne confiance à mon chirurgien ça fait 3 chirurgies qu'il me fait et ça toujours bien été .
Je trouve par contre que j'ai subit beaucoup de souffrances avec toutes ces chirurgies et j'en suis un peu épuisée !!
Surtout ma dernière je la trouve très difficile !
As-tu fait les deux côtés ? Moi ma douleur se limite à droite pour le moment par contre le côté gauche est très abîmé, mais pas douleur et c'est très bien ainsi !
Si jamais je dois passer par cette chirurgie un jour, j'aimerais bien communiquer avec toi :) continue à nous donner de tes nouvelles sur l'évolution de ta convalescence .
Merci Josée

Isabelle M. dit :

en réponse à Élodie : 27 avril 2015 à 8 h 13 min

Merci pour les renseignements détaillés.

Pour ma part, j'avoue qu'après l'hémiarthroplastie et l'infection que j'ai eue en post-opératoire, la prothèse me fait vraiment peur. Je demeure avec une perte de sensibilité qui me fait aussi redouter la paralysie du nerf facial avec la chirurgie de la prothèse.

J'imagine qu'au moment de se décider, il faut se demander avec quel mal est-on le plus prête à vivre?

Je suis heureuse que cette chirurgie vous ait apporté un soulagement.

Je serais heureuse de vous parler en privé, si le Dr Chamberland peut vous transmettre mon courriel.

Merci!

Isabelle M.

Élodie dit :

Bonjour Josée,

Pour compléter la réponse du Dr Chamberland, j'ai, comme il le dit, subit l'expansion palatine en Novembre 2013, sinon aucune autre chirurgie articulaire.
Pour ce qui est de la durée de la chirurgie, elle a été de 7 heures au total, car mon chirurgien, le Dr Fortin, a décidé en cours de chirurgie de faire une génioplastie qu'il ne pensait nécessaire au départ (mais il a décidé de la rajouter pour mieux équilibrer mon visage!)
Je suis restée 2 nuits à l'hôpital et la deuxième nuit était à ma demande, car sinon l'équipe du Dr Fortin qui a assurée mon suivi était prête à me laissé sortir dès le lendemain de la chirurgie.
En fait il faut être capable de s'alimenter et de prendre les prescriptions médicales par voie buccale pour pouvoir sortir (ce qui m'avait été dit avant la chirurgie) et j'étais en mesure de faire les deux dès le lendemain :)
Pour l'œdème en effet, c'est impressionnant. On enfle pendant 72h, mais les premières 36h sont les pires. Je pense que dans mon cas l'œdème a été une étape plus difficile à cause de la paralysie que j'avais en plus et qui, les premiers jours, était plus lourde (quasi pas de mobilité).
J'ai eu aussi quelques hématomes sur le côté droit du visage et dans le cou, mais ils n'étaient pas très marqués et ont disparus en 1 semaine environ.
Je sais que la chirurgie est très angoissante, mais quand on a réellement des problèmes et surtout des douleurs je suis 100% sûre qu'elle vaut la peine et je suis très heureuse de l'avoir fait même si aujourd'hui je subit le désagrément de la paralysie partielle (mais qui n'est que temporaire et qui va s'améliorer bien vite j'en suis sûre!).
Mon conseil: reste positive, focus sur l'amélioration que la chirurgie peut apporter et non pas sur les risques ou complications possibles.
Il faut aussi avoir une grande confiance en ton chirurgien et ton orthodontiste, j'ai pour ma part une grande confiance en le Dr Fortin et c'est lui qui m'avait recommandé le Dr Chamberland en fonction de ma problématique. Les 2 ne sont absolument pas associés et ont des cliniques distinctes mais il forme une équipe #1 !!!!

N'hésites surtout pas si tu as d'autres questions et je suis sûre que le Dr Chamberland peut nous mettre en contact si tu le souhaites :)

Cordialement,
Élodie

Frédérique dit :

Bonjour Docteur,

Je vous remercie pour votre réponse. Je ne savais pas que je pouvais porter ma gouttière même sur dent meulée. Ce dentiste me disait que ce n'était plus la peine de la mettre.
Je vais donc continuer de la porter jusqu'à mon prochain rendez-vous.
Que me conseillez-vous de faire comme exercices pour soulager l'articulation ? si mon ménisque est probablement luxé vers l'avant, j'ai pris de mauvaises habitudes de mouvement et j'aimerais essayer de corriger un peu cela.

Merci encore pour votre suivi et votre temps.

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

C'est exactement le même type de prothèse que votre chirurgien buccal utilise.

Pour ce qui est des exercices de physio, c'est correct de cesser lorsqu'apparait la douleur. Vous pouvez faire ces exercices 5-6 fois par jour si vous respectez votre seuil de douleur.

Vous pouvez ajouter les exercices avec pression des doigts et manuelle que je vous ai précédemment recommandé et que voici à nouveau (lien physio).

Bon retour au travail demain.

Josee dit :

Bonjour,

Merci des informations au sujet d'Élodie . Je serais bien heureuse de vous lire à nouveau sur le sujet en juin .

La prothèse ressemble beaucoup à celle que mon médecin m'a présenté. Pour le moment, je n'en sais pas beaucoup plus, car ma chirurgie est repoussée pour le moment.

Entre temps je suis en guérison de mon hémiarthroplastie.
Je me pose simplement la question : est ce que c'est normal que depuis le début de cette petite physio, qui consiste à empiler des abaisses langue, que m'a douleur s'accentue au niveau de l'articulation?
Je fais cette exercice 4 x par jrs et je retire aussitôt que la douleur est présente. Je me laisse deux semaines pour voir l'évolution.
J'ai sans doute beaucoup d'ankylose...
Merci , et mon retour au boulot demain m'inquiète un peu ....,
Josee

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Le meulage de certaines dents ne vous empêche aucunement de porter votre gouttière si celle-ci vous soulage lorsque vous la mettez. Par contre, je vous suggère de ne porter votre gouttière que la nuit.

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Je peux répondre à certaines de vos questions. Élodie pourra ajouter les détails manquants.

1- Élodie n'a subi aucune autre chirurgie articulaire avant de recevoir sa prothèse totale de son ATM. Par contre, dans le cadre du traitement orthodontique que je devais exécuter, elle a subi une EPRAC (Expansion Palatine Rapide Assistée Chirurgicalement) en première phase chirurgicale. La 2^e phase chirurgicale, qu'elle a subi il y a environ 1 mois, consistait en une ostéotomie Le Fort 1 d'allongement du côté gauche, une ostéotomie mandibulaire droite, une génioplastie et l'ostectomie du condyle gauche pour la mise en place de la prothèse articulaire.

2- Elle a reçu une prothèse customisée Biomet Microfixation fabriquée à partir d'un scan 3D. La prothèse illustrée dans mon commentaire du 14 avril à 12h02 est celle d'Élodie.

3- Je crois qu'elle a été hospitalisée 2 nuits, mais elle pourra confirmer ce point.

4- La chirurgie a duré probablement entre 4 et 5 heures, mais je n'en suis pas certain. Élodie nous le confirmera.

Je crois qu'il serait pertinent que je crée une page décrivant le cas de Élodie. Je mets cela en priorité pour le mois de juin. Je vais remonter son histoire jusqu'à la cause probable qui est survenue à son adolescence. Nous n'avons pu établir, elle et moi, de cause certaine.

Josée dit :

Merci à toi Élodie ,

Je suis heureuse de te lire, cette chirurgie m'inquiète beaucoup ! C'est vraiment bien de voir que tu ne prends déjà plus d'antidouleur et tu sembles bien heureuse et satisfaite du résultat.
As-tu subi d'autres chirurgies avant d'arriver à la prothèse ?
Quel genre de prothèse ont-ils utilisé ?
As-tu beaucoup d'enflure ?
Ton hospitalisation a été combien de jours ?
Et la chirurgie a duré combien de temps ?
J'ai bcq de questions :)
Merci à toi pour ton commentaire et tiens-nous au courant de ta guérison.

Josee

Isabelle M. dit :

Merci Elodie pour ce témoignage, le premier que j'aie lue sur cette chirurgie.

Si jamais vous êtes intéressée, j'aimerais bien échanger avec vous en privé comme je le fais avec Josée. Dr Chamberland pourrait vous remettre mon courriel.

Au plaisir!

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Merci Élodie pour votre contribution à ce forum de discussion. Je suis certain que vos commentaires seront appréciés par Isabelle et Josée.
Mentionnons ici que vous avez été opéré à l'hôpital de l'Enfant-Jésus sous les excellents soins du Dr Michel Fortin.