Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :
Élastiques intermaxillaires post chirurgie
La principale conséquence de l'absence d'élastiques pourrait être de donner plus de travail à l'orthodontiste lors de la reprise en charge orthodontique, mais aussi, et surtout une plus grande charge sur les articulations temporo-mandibulaires étant donné que la viscoélasticité musculaire tend à ramener les os déplacés à leur position d'origine. C'est donc l'articulation qui prend le coup. Les élastiques servent donc à entraîner votre cerveau à dire à vos muscles qu'ils doivent fermer dans une nouvelle position. En post-chirurgie, les muscles sont comme le gars qui ne se rappelle plus où il a stationné son auto dans un grand stationnement public. Il peut chercher longtemps. D'où le besoin d'élastiques d'entrainement.
Vous dîtes en plus que votre occlusion dentaire ne se fait plus correctement. J'ose espérer que vous avez un traitement d'orthodontie concomitant.
Par contre, il est possible que le chirurgien ait plus ou moins bien mis en contact les dents lors de la chirurgie et il se peut que l'occlusion soit inadéquate comme dans le cas illustré sur la photo suivante.
Lorsque j'ai repris en charge cette patiente 4 semaines après sa chirurgie, j'ai enlevé la gaufre chirurgicale qui servait de contention parce que le maxillaire avait dû être partitionné. J'ai remis de nouveaux arcs droits continus. J'ai eu la désagréable surprise de constater une béance postérieure, ce qui arrive relativement souvent lorsqu'une gaufre chirurgicale est utilisée. Je ne veux pas décrire toutes les explications possibles, mais il m'apparaît évident que les dents inférieures n'étaient pas bien engagées dans la gaufre lors de la fixation intermaxillaire.
Quoi qu'il en soit, c'est l'orthodontiste qui doit utiliser tout son talent pour fermer cette béance. Des élastiques sont alors nécessaires.
Cette radiographie du même patient démontre la géométrie de la situation. Les incisives forment un point de contact antérieur, les élastiques (bandes rouges) forment un parallélogramme et applique une force pour fermer la béance postérieure causée par la gaufre et le mauvais engagement des dents dans la gaufre. La force des élastiques est transmise à l'articulation qui subit toute la pression produite par l'absence de contact entre les dents postérieures. Chez le patient susceptible, cela peut causer un remodelage osseux défavorable à l'ATM ou de la résorption condylienne.
Disons que ce n'est pas une combinaison idéale, ni souhaitable en post chirurgie. Mais ce n'est pas impossible à corriger par le port des élastiques.
Les photos finales prises après la dépose des appareils fixes démontrent une occlusion fonctionnelle postérieure et les condyles sont en bon état. Vingt-quatre (24) semaines se sont écoulées entre la reprise en charge post chirurgical et la dépose des appareils fixes.
