Les commentaires
Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :
C,est le rôle de l'orthodontiste d'obtenir le maximum de contact entre les dents après une chirurgie orthognathique.Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :
Ben! Je pense qu'il faudrait le demander à votre orthodontiste. Je n'ai pas vu votre cas. Je ne peux donc pas estimer comment ça prendrait de temps pour vous.Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :
Il n'y a pas de problème à faire une génioplastie entre 12 et 15 ans. Toutefois, vous décrivez une malocclusion importante de classe II et béance antérolatérale.J'aurais tendance à croire qu'une expansion palatine pourrait être nécessaire. Je suis d'accord avec l'intervention de l'ORL.
Je vous recommande de procéder au traitement qui pourrait aider la correction de la classe II, mais faut voir si la béance sera corrigible orthodontiquement.
Il sera toujours temps de faire la génio et si elle est indiquée, je préfère que ce soit vers la fin du traitement ou après la dépose des appareils fixes.
Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :
Je n'aurais pas tendance à craindre qu'un piège à puce sait une source de blessure en cas de crise d'épilepsie.Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :
Je pense que votre fille est trop jeune pour ce genre de traitement. Il sera facile de faire une correction de la relation classe II en une seule phase.S'il faut vraiment faire de l'expansion, j'utilise un disjoncteur fixe à cet âge et non un Quadhelix. En 30 ans, je crois n'en avoir utilisé qu'un seul.
SI vous continuer dans cette voie, votre fille aura un traitement perpétuel sous une forme ou une autre jusqu'à l'âge de 14 ans.
Elodie Henry dit :
Bonjour Docteur,J’ai une malocclusion de classe II asymétrique. J ai déjà eu un traitement orthodontique plus jeune suite a un mauvais diagnostic (l’orthodontiste ne m’a jamais dit que j’étais une classe II je ne l’ai découvert qu’à l’âge adulte). Étant très complexée (ma classe II est associée à une retrognathie), j’ai consulté plusieurs orthodontistes reconnus. Le premier m’a dit qu’une chirurgie maxillo-faciale était nécessaire pour régler mon problème. Le deuxième m’a proposé un traitement de 18 mois avec extraction de 4 prémolaires. Et le dernier me propose un traitement invisalign de 18 mois sans aucune extraction ni chirurgie. Je suis un peu perdue. Puis-je vous joindre mes radios pour avoir votre avis? Merci d’avance.
Sophie dit :
Bonjour Docteur,Merci pour votre réponse à mon message du 9 janvier.
J’ai réalisé le cone beam prescrit par mon chirurgien qui a révélé une infection sur la racine d’une molaire, sans rapport avec la chirurgie et probablement préexistante.
Malgré de petites tracasseries dues à l’opération et au traitement orthodontique : ce n’est pas une partie de plaisir... Je voulais tout de même témoigner de l’absence de douleur et du réel bénéfice fonctionnel, esthétique et surtout respiratoire de mon avancée de la mandibule !
Mon chirurgien m’en avait parlé comme un petit « plus » mais c’est ce qui me frappe le plus !
Encore merci d’avoir pris le temps de me répondre et pour votre site qui m’a beaucoup aidée.
Andréane dit :
Bonjour Dr. Chamberland,J'ai comme beaucoup de femmes un problème aux ATM, principalement à l'ATM gauche (luxation irréductible) et des craquements à l'ATM droite. J'ai 27 ans et j'ai très souvent mal à la tête principalement aux tempes.
Je réussi à ouvrir ma bouche qu'à environ 30 mm.
Le tout a commencé il y a environ 10 ans après un traitement orthodontique. Mes articulations ont commencées à craquer et depuis 2 ans environ je n'est plus aucun craquement. À noter aussi que j'ai eu une opération pour extraire mes dents de sagesses il y a 5 ans sous anesthésie générale ce qui n'a surement pas aidé mon cas.
Lorsque je parlais de mon problème à mon dentiste/orthodontiste personne ne m'a aider ignorant mon problème.
Les deux dernières années, j'ai consulté une physiothérapeute experte en ATM. Apart me donner des exercices pour réaligner mon ouverture de bouche (ce qui à fonctionné) et me faire de la poncture pour relâcher mes muscles, rien d'autres n'a été fait.
J'ai aussi consulté un autre physio sur la rive sud de Montréal qui réussissait à craquer mes mâchoires avec des techniques douteuses qui me fessaient un peu peur. J'ai donc cessé de le voir.
Il faut noter aussi que je souffre de bruxisme excentré depuis longtemps. Je ne sais pas si c'est à cause de mes problème d'ATM ou si c'est l'inverse. J'ai donc décidé d'aller consulter une dentiste qui pratique des injections de toxines botuliques dans les muscles entourant la mâchoires. Lorsque je suis aller la voir, elle m'a fait une radiographie et a effectivement détecté que j'avais une luxation irréductible.
Je lui est fait part que récemment je pouvais ressentir sur une courte durée (quelques secondes) une douleur aigue en avant de l'oreille gauche. Elle m'a dit qu'il fallait absolument essayer de replacer mon ménisque à l'aide de gouttières de décompression combiné à des injections de botox sur le côté gauche pour relaxer mes muscles constamment contractés. Tout ça dans l'optique d'espérer remettre en place mon ATM bloqué depuis quelques années.
Je vais devoir porter cet appareil 24h sur 24 durant 3-4 mois et ensuite avoir une plaque à vie à mettre la nuit (j'ai déjà eu 2 plaques occlusales mais sans résultats)
Je suis sensé débuter mon traitement la semaine prochaine, elle prendra mes empreintes.
Croyez vous que ce traitement pourrait fonctionner ? Sinon qu'elle sont mes autres options pour remettre mon ATM en place et limiter les dégâts sur les structures internes.
Je sais que les opérations dans cette région du corps ne sont pas recommandées et qu'il y a un faible taux de réussite.
Je suis de la région de la rive sud de Montréal et je ne sais pas quel spécialiste aller voir.
Merci beaucoup
Katy dit :
Bonjour,Ma fille de 8 ans a réçu le diagnostique suivant
Les examens cliniques, fonctionnels et radiologiques ont démontré :
• Relation des dents incorrecte.
• Overjet incorrect : espace entre les incisives supérieures et inférieures, dans le sens sagittal.
• Overbite incorrect : recouvrement important des incisives inférieures par les incisives supérieures.
• Encombrements des incisives supérieures et inférieures
• Rotation des molaires supérieures
• Courbe de l’arcade dentaire inférieure profonde (courbe de Spee)
• Arcade dentaire supérieure et inférieure étroites
• Germes des dents de sagesse non visibles
L’analyse céphalométrique révèle que :
• Le maxillaire supérieur est en position normale
• La mandibule est en position normale
• Les incisives supérieures sont labio -versées et leurs bords incisifs en position avancée
• Les incisives inférieures sont normo -versées et leurs bords incisifs en position avancée
• Typologie hyper-divergente
• Classe II squelettique
Le plan de traitement proposé : Traitement interceptif: Dérotation des molaires supérieures et expansion supérieure à l'aide d'un Quad-helix. Mini-alignement des incisives supérieures et inférieures à l'aide de brackets. Dépose puis port d'un appareil fonctionnel nocturne de type Multi T pour rééduquer les fonctions linguale et respiratoire, améliorer la classe II et guider l'éruption dentaire lors de la permutation dentaire. Bilan après la fin de la permutation dentaire avant une éventuelle deuxième phase par appareillage fixe bi-maxillaire
Matériel actuellement en bouche :
Bracket métallique/ céramique de marque 3M , MBT 0.22
Quad helix acier
Arc Sup : NT014
Arc inf : none
Elle a commencé ce traitement il y a 3 mois. Aujourd'hui on voit que les molaires en haut (la partie vers l'avant) dépassent les molaires d'en bas. On est allées avoir un 2ème avis chez un autre orthodontiste qui nous dit que ça sert à rien de faire une expansion palatine en haut si rien est fait pour le bas, car les dents ne sont plus alignées. Que le mieux serait d'enlever son appareil actuel et d'attendre 3 mois avant de refaire un diagnostique , car elle n'était pas d'accord avec le plan de traitement actuel.
En vu de son diagnostique initial, pensez vous que le traitement proposé a été une erreur? Que suggérez vous?
Merci d'avance
Celine dit :
BjrMa fille de 11ans suce son pouce pour sendormir ...
Mais elle est epileptique (stabilisée depuis 8 mois) pensait vous que le stop pouce est contre indiqué .. blessures ds la bouche en cas de crise?
Alexa Crais dit :
Monsieur Dr. Chamberland,je suis mère d'un enfant de 12,5 ans qui souffre d'un long face syndrom. Un premier traitement avec un appareil de nuit extérieur a échoué par manque de suivi entre 9 et 10 ans. Notre orthodontiste français (nous habitons la France) propose un traitement afin d'harmoniser les formes d'arcade dentaire et de permettre l'alignement et la régulation des incisives maxillaires et mandibulaires, D expanser l'arcade maxillaire, de réduire le décalage de classe II dentaire et le surplomb, de réduire la béance antéro latérale et de normaliser si possible les fonctions oro faciales. Pour ce faire il préconise des multibagues bimaxillaire avec port d'élastiques intermaxillaires pendant 3 ans. Une opération ORL (végétations) est prévue pour stopper les problèmes d'apnée du sommeil.
un autre orthodontiste nous conseille de ne rien faire et d'attendre 15 ans pour faire une génioplastie à la fin de la croissance (tout comme le premier mais qui veut essayer les appareils avant). Je ne sais plus quoi faire. Votre article laisse à penser qu'il faut opérer avant mais en tant que mère l'opération effraye un peu. Quels conseils pourriez-vous me donner ? Je vous remercie par avance pour votre réponse.
Juliette dit :
On m’a avancé la mâchoire supérieure de 4 mm, inférieure de 13 mm, élargi le palais (3 segments) et réduit le menton (devenu proéminent suite à l’avancement mandibulaire) le 20 janvier (il y a maintenant 2 semaines)À partir approximativement du 3ème ou 4ème jour, je me suis remise à dormir sur le côté, et non sur le dos. Mon côté gauche désenfle moins que le droit. Est-ce que ma position de sommeil pourrait en être la cause?
Et est-ce que de dormir sur le côté risque de désaligner mes mâchoires ou de déplacer mon menton?
Merci d’avance pour votre réponse si réponse il y a.
Kawthar dit :
Bonsoir, j'aimerai savoir qu'elle est la difference entre les bielles SUS, TFBC et Forsus? et par rapport aux avantages est ce que les mini vis sont plus recommandés vis à vis de la durée et du coût ou autre compparé aux bielles?je vous remercie
FROEHLICH dit :
Bonjour Dr Chamberland,Toutes ces réponses sont d'une aide précieuse pour les personnes qui passent par une opération bi-maxilaire ! C'est mon cas, j'ai été opérée le 16/01/2020 (avancée mandibulaire et descente maxillaire). L'opération s'est bien passée d'après le chirurgien, en revanche depuis 2,3 jours j'ai l'impression de 'sentir' une des plaques au niveau du maxillaire, juste au dessus des dents, en dessous du nez. Selon le chirurgien, ce sont les fils, la cicatrice qui tirent suite au dégonflement de la zone. Mais je ressens vraiment comme un corps étranger juste en dessous de la narine lorsque je bouge la lèvre supérieure. Pensez-vous qu'on puisse sentir ces plaques à J+15 ? Est-il possible de les faire retirer, et si oui à partir de quand ?
Un grand merci d'avance pour votre réponse.
Bien cordialement
Regueiro dit :
Cher Dr Chamberland,Un grand merci tout d'abord pour le temps que vous prenez pour répondre aux questions et pour le détail des explications que vous fournissez.
J'aimerais connaître votre avis sur la possibilité d'effectuer un pause de plusieurs mois dans un traitement d'orthodontie entre la fin de la phase d’expansion palatine et la pose d'un appareil. La pause étant souhaitée par le patient. Est-ce qu'une pause peut elle être nuisible au bon déroulement du traitement ? La motivation est principalement financière.
En vous remerciant par avance.
R Regueiro
Bensmida dit :
Bonjour docteur,J'ai plusieurs questions concernant les canines incluses.
J'ai 21 ans , j'ai une canine incluse.
Mon orthodontiste m'avait parler vaguement des différentes étapes pour corriger cette canine.
Il m'avait dit que je devait porter une gouttière pour faire de la place , ensuite il y aura l'intervention chirurgicale et enfin la traction.
Du coup j'aimerai savoir combien de temps faudra-t-il pour chacune des étapes ?
Merci
jessica dit :
Bonjour,J'ai 38 ans, une malocclusion de classe 2 et une supraclusion non complète, un encombrement modéré des incisives supérieures, mais pas au des incisives inférieures, un decalage de 4 mm. Mes molaires haut / bas sont "face à face".
Je ne suis pas une bonne candidate au plan de compensation avec extraction de prémolaires au maxillaire car cela affecterait négativement mon profil et ma lèvre supérieure, qui est basse et peu tonique (lèvre blanche longue et dents non visibles au repos) Ma lèvre supérieure n'est pas excessivement en avant et ma lèvre inférieure n'est pas excessivement en arrière, elles se joignent normalement et j'ai un profil "normal", avec un menton bien présent, qui n'est ni fuyant, ni en retrait. Je ne suis donc pas non plus une bonne candidate à la chirurgie "d'avancée mandibulaire" car j'ai un profil harmonieux et équilibré. Et cela me parait trop lourd comme opération.
On me propose l'un ou l'autre, ce qui ne me convient pas car, si dans les deux cas j'obtiens une bonne occlusion, je pense que ce serait catastrophique au niveau esthétique (et psychologique).
Je souhaiterais savoir si une arcade inférieure reculée serait-elle forcement liée à un déséquilibre squelettique ?
Est ce qu'un décalage des arcades, dans mon cas, dents du bas en retrait ou peut-être dents du hauts en avant, ou les deux ..., est-il forcement du a un problème squelettique ?
Existe-il un plan de traitement sans extraction et sans chirurgie, qui permettrait d'avancer les dents du bas, redresser mes dents du haut, sans craindre de récidive ? et avec bien-sur, une meilleure occlusion.
Je vous remercie par avance pour votre réponse.
Bien cordialement
Myriam dit :
Bonjour,Merci pour votre site et toutes les informations précieuses.
Ma fille a 9,5 ans et a eu un traitement de 6 mois à l'âge de 7 ans avec un appareil amovible avec un verrin à agrandir (enlevé uniquement pendant les repas) pour écarter les molaires et permettre à un incisive supérieure qui poussait dans le palais de se positionner.
Aujourd'hui, le manque de place est toujours présent. Il reste en dents de lait, une canine de l'arcade supérieure et les 4 deuxièmes prémolaires. Ses deuxièmes molaires définitives ne sont pas encore sorties.Lors d'un contrôle chez le dentiste, une radio panoramique (comment vous la joindre ?) a été réalisée montrant que les canines supérieures définitives sont "bloquées" (une des canines de lait tombée vers 7 ans avec la poussée de l'incisive latérale).
J'aurai souhaité avoir votre avis :
- est-ce que c'est ce qu'on appelle des canines incluses ?
- faut-il intervenir dès maintenant (ou faut-il attendre que ses 2èmes molaires définitives aient poussées) et comment (bagues, mainteneur d'espace,etc...) ?
- est-ce que les canines du haut peuvent abîmer les racines des dents définitives qui sont à côté ?
- est-ce qu'on peut déjà voir avec cette radio si elle aura assez de place pour toutes ses dents définitives sans extraction de dents définitives ?
Merci
Laurent dit :
Bonjour,Merci pour vos réponses, je n'ai pas trouvé de question similaire à mon petit probléme.
J'ai effectué un traitement de février à septembre 2019 comportant 14 aligneurs (traitement dit light). Je suis très content du résultat. Pour mon année de stabilisation avant la pose des fils, depuis septembre je porte les aligneurs plus épais uniquement la nuit.
J'ai constaté qu'une dent du bas se déplace de plusieurs millimètres au cours de la journée (déplacement visible à l’œil nu) et se remet en place pendant la nuit.
J'ai signalé ce problème lors de ma visite de contrôle de janvier 2020 avec remise d'une nouvelle gouttière de nuit (identique à la précédente) et mon orthodontiste a confirmé ce que je présentais : ce mouvement de va et vient important n'est pas bon pour les tissus.
Il me propose, pour le bas, d'installer un fil provisoire et de découper l'aligneur du bas pour qu'il soit compatible avec le fil et ainsi d'éviter ce mouvement de va et vient trop important pendant la journée.
Avez-vous déjà expérimenter cette option ? Qu'en pensez-vous ?
Avec mes remerciements