Les commentaires

Amel dit :

Merci pour votre retour Docteur.

J'ai des radiologies que je souhaiterai vous transmettre pour que vous puissiez vous faire une idée mais je n'arrive pas à les inclure dans le corp de texte.
Mon orthodontiste m'a orienté vers un dentiste spécialisé dans la réimplantation, je dois le rencontrer le 17 novembre prochain... Je suis assez soucieuse pour la suite. Mes canines incluses sont pourtant très bien positionnées pour une traction, je peux sentir avec ma langue l'attache fixée sur chacune des canines.

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Canine incluse palatine

Je suis très surpris qu'après 15 mois de traitement, vos canines incluses palatines ne soient pas encore en bouche.

Je crois comprendre que vous avez eu des appareils vestibulaires, qu'ensuite vous avez eu l'extraction des canines primaires et la pose de chainettes pour la traction des canines et qu'après un an, vous avez fait poser des appareils au lingual des dents. Vous êtes en traitement depuis 15 mois, mais il n'est pas clair si c'est 15 mois de traction. Si c'est vraiment 15 mois de traction, je suis surpris qu'il n'y ait pas eu de mouvement notable sur une prise de radiographie de contrôle.

Je ne suis aucunement familier avec la traction d'une canine incluse avec un appareil lingual.

Vous serez peut-être surpris, mais pour la majorité des canines incluses que je traite, j'utilise un appareil amovible avec des ressorts cantilever. Généralement, même dans les plus vilaines inclusions, la ou les canines sont en bouche en 6 à 12 mois.

Je ne suis pas familier avec l'extraction et la réimplantation d'une canine incluse. Jamais je n'oserais recommander cela à mes patients, car j'aurais peur d'une ankylose de la canine réimplantée, d'une nécrose pulpaire et d'une résorption radiculaire externe. Autrement dit, perdre la dent au final. J'ai un ami orthodontiste français qui m'a montré un cas d'une canine réimplanté dans une néoalvéole, mais je n'ai aucune idée si c'est une technique répandue. Je suis bien content que le cas de mon ami semble avoir réussi, mais il ne m'a pas convaincu que c'était la solution..

Que dit votre orthodontiste à propos du pronostic d'éruption de vos canines?

La traction d'une canine incluse est un traitement facile pour moi. Je ne sais pas comment votre orthodontiste s'est pris. Je ne sais pas comment ont été faites l'exposition et la ligature chirurgicale. Je ne sais pas comment a été initié la traction, ni dans la direction de la force de traction.

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

M. Boudaud, merci de votre offre généreuse. Ce n'est pas la première fois qu'on me parle des excellents services du Dr Dufresne sur ce site. Je porte à votre attention que les problèmes de Hannah remontent à avril 2013, soit plus d'un an. Si elle répond à votre courriel, je vous mettrai alors en communication.

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Excusez moi du délai, je viens de retrouver cette question.

Je ne suis pas au courant de la façon de fonctionner pour la prise en charge des compagnies d'assurances en France.

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Cher M. Alexandre,

Je vous remercie de poser cette question. Cela me permet de dire une fois de plus qu'il n'est pas indiqué de procéder à une frénectomie pour un diastème de 2 mm, certainement pas à 6 ans alors que les incisives latérales permanentes ne sont pas encore sorties. Plus haut sur cette page, il y a un exemple d'autofermeture d'un diastème interincisif lors de l'éruption des incisives latérales.

Vous constaterez aussi qu'il est souvent normal d'avoir un espace entre les 2 incisives centrales durant l"évolution de la dentition et cela est démontré depuis 1940.

Conclusion:

Vous ne faites pas faire de frénectomie à votre fils de 6 ans.

 

boudaud dit :

Hannah, si ton probleme n est pas résolu je te conseille d aller voir le dr Deffresnes à paris. Il m'a opéré d'une bimaxillaire, abaissement de 7mm et léger avancement des maxillaires. Tu peux me joindre par mail si tu le souhaites. Bon courage

Amel dit :

Bonjour,

J'ai les deux canines du haut incluses (au niveau du palais). Agée de 31 ans, en mai 2013, je me fais posé un appareil vestibulaire (des bagues) avant d'extraire mes deux canines de lait (encore en place) et de placer des petites chaînettes sur mes canines incluses pour les tracter.
J'ai gardé les bagues en vestibulaire durant un an et depuis le mois de juin 2014 je suis passée à un appareil lingual avec le même système de traction des dents incluses. Aujourd'hui cela va faire 15 mois que mes dents sont tractées, les canines n'ont toujours pas percées et en regardant les radios, je n'ai pas l'impression qu'elles descendent ni même qu'elles aient bougé.
Par contre les incisives d'à côté n'ont pas été reliées au fil et se sont déplacées. Alors je ne sais pas si ces dents sont ankylosées ou non.
J'ai entendu parlé d'une pratique et souhaiterai avoir votre avis... Il s'agit d'extraire mes canines incluses et de les réimplanter tout de suite après.
A vrai dire, je ne sais pas quoi faire... J'ai l'impression que la traction est inefficace, mes quatre dents de devant bien alignées en début de traitement ne le sont plus et le fait de ne même pas savoir si ces dents sont ankylosées ou non est très frustrant.
Pouvez-vous me conseiller et donner votre avis sur la suite du traitement à entreprendre?

Merci pour votre réponse.

Alexandre dit :

Bonjour Docteur,
Mon fils de 6 ans a 2 incisives d’adulte sur la mâchoire inférieure. Un espace de 2 millimètres sépare les 2 incisives. Notre Stomatologue recommande une frenectomie du frein labial inférieur de mon fils pour laisser plus d’espace à ses futures dents d’adulte; qu’en pensez-vous?
Merci
Cordialement

Bryan dit :

Bonjour Docteur,

Je me suis mal exprimé, mon ostéo ainsi que mon dentiste qui travaillent ensemble m'ont fait divers tests pour voir si j'avais un problème d'occlusion. il s'est avéré que oui. ( tous mes soucis de céphalée, mal aux muscles des mâchoires, baisse de convergence etc etc viennent de la )

Sans rien mettre en bouche, j'ai une jambe qui est légèrement plus longue d'un coté, en reculant ma mâchoire inférieure, mes 2 jambes sont à même hauteur, pour lui c'est donc un problème de mâchoire.

Il m'a donc fait une plaque occlusale dure sur les dents du haut ( il m'a dit que c'était exceptionnel dans mon cas, normalement il préfère la faire en bas ), je dois le revoir sous 7 jours pour les réglages puis ajustement ostéopathique dans la foulée.

Merci pour votre réponse.
Bien cordialement.

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Dorsalgies, lombalgies, vertiges et malocclusion

Je suis d'accord avec une approche globale ortho chirurgie si vous avez une rétrusion mandibulaire avec latérodéviation. Je pense que c'est par cela que vous auriez dû commencer au lieu de porter des gouttières au gré des consultations et stomatologues que vous avez consultés.

Par contre, si j'étais votre orthodontiste, je m'empresserais de dissocier les vertiges, les dorsalgies et les lombalgies de votre malocclusion dentosquelettique. Si vous êtes en arrêt de travail et que vous prenez des anxiolytiques, ce n'est certainement pas à cause de votre malocclusion.

Vous devez considérer un traitement ortho chirurgie sur la base que cela améliorera votre occlusion, votre sourire et votre profil, mais non sur la base que cela va corriger vos lombalgies et dorsalgies. C'est fondamental.

En effet, que direz-vous si, après avoir subi un traitement d'orthodontie et une chirurgie orthognathique, vous avez encore des lombalgies, dorsalgies et vertiges? Vous vous direz que vous avez fait tout cela pour rien.

Il faut s'engager dans un traitement orthochirurgie pour les bonnes raisons. Il est vraisemblable que vous ayez besoin d'un tel traitement si je me fie à ce que vous écrivez.

Il est vraisemblable que vous ayez des problèmes d'autres natures qui ont besoin d'un autre intervenant en santé qu'un orthodontiste et un chirurgien buccal.

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Symétrique ou asymétrique?

Vous dîtes que votre visage est asymétrique, mais que votre mâchoire est symétrique. Difficile pour moi de comprendre votre problème. Pourquoi pensez-vous avoir besoin d'une chirurgie?

Je vous conseille de consulter un orthodontiste certifié et de vous faire faire un bilan orthodontique.

Vous avez peur, mais vous ne savez pas de quoi exactement.

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Cher Bryan,

"...avec des cales en bouche mes jambes sont à bonne hauteur, j’ai plus de force..."

Çà n'a pas d'allure!

Quand je lis que de mettre des cales dans bouche votre bouche vous donne des jambes de la bonne hauteur et que vous avez plus de force, je me dis qu'il y a un arnaqueur qui vous dit n'importe quoi.

Si vous commencez à utiliser des gouttières partielles, certaines dents vont bouger et tout votre occlusion sera dérangée.

Pourriez-vous consulter un orthodontiste certifié?

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

De prime abord, il peut s'être produit une luxation non réductible et un coincement supplémentaire de votre disque.

Je vous suggérais la prise d'anti-inflammatoire de type Advil et l'application de compresse chaude à raison de 10-15 minutes 3-4 fois par jour. Je vous recommande d'adopter une diète molle.

Il est possible qu'un physiothérapeute puisse vous aider à condition qu'il ait une expertise spécifique dans le domaine.

Je vous recommande de consulter un orthodontiste et de faire réévaluer votre occlusion. Des radiographies récentes de vos articulations sont indiquées. Je ne comprends pas pourquoi vous parler d'opération.

Bonne chance.

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Canine incluse au palais

La meilleure (la seule) façon d'éviter des complications avec votre canine incluse au palais est de procéder à un traitement orthodontique pour tracter cette dent et l'amener en occlusion.

La meilleur façon de conserver la dent incluse est de conserver la dent primaire qui aurait dû être extraire il y a fort longtemps.

La meilleure chose qui puisse vous arriver est que votre dent d'enfant tombe. Une étude récente publiée dans le European Journal of Orthodontics démontre que 69% des canines incluses au palais font éruption si la canine primaire est extraite comparé à 38% chez les patients qui conservent leur canine primaire. Cette étude conclue que l'extraction des canines primaires est un traitement efficace pour prévenir l'impaction des canines d'adultes. Je recommande la lecture du résumé de cet article: Extraction of the deciduous canine as an interceptive treatment in children with palatal displaced canines—part I: shall we extract the deciduous canine or not? Eur J Orthod (2014) doi: 10.1093/ejo/cju040 First published online: September 22, 2014.

En appui à l'article précité, je vous propose cet exemple éloquent d'extraction d'une canine primaire (#53) et l'évolution de la canine permanente (#23) qui fait éruption graduellement. Il n'y a eu aucun autre traitement entre mars 2012 et février 2013. Vous pouvez constater que la canine a descendu. Entre février 2013 et octobre 2014, un traitement d'ortho a été initié afin de créer un espace qui permettra la poursuite de l'éruption de la canine. Il suffit d'être patient, mais il est évident que cette dent va se présenter en bouche sans avoir eu besoin de faire une ligature chirurgicale.



Je vous recommande aussi la lecture de cette page et tous les commentaire précédents.

Je vous recommande aussi la page: Est-ce que je peux vivre sans canines?

En conclusion:

Vous pouvez vivre sans canines si vous ne les avez pas, mais vous ne devriez pas vivre avec une canine incluse si vous en avez une.

 

steenkiste dit :

Je ne trouve pas la rubrique "question" alors je la pose dans commentaire.
Je suis une personne de 39 ans ayant suivi une orthodontie de 12 à 17 ans. Le dentiste ( ce n'était pas un orthodontiste ) a décelé que j'avais un problème de mâchoire et dit qu'il le règlerait avec les élastiques et les bagues.
Depuis 2010 ( soit à l'âge de 35 ans ),les problèmes ont commencé : vertiges douleurs ds les ATM, dorsalgies et lombalgies.....J'ai vu différents stomatos qui ne détectaient rien au début, puis j'ai porté 3 gouttières différentes au gré des consultations de stomatos et ostéopathes. Là, je sors de 15 jours d'arrêt de travail avec antalgiques et anxiolytiques.
J'ai trouvé un chirurgien maxillo-facial qui me dit que c'est une latéro-rétro-mandibulie et que je pourrais être opérée à l'été 2015 car je dois attendre la fin de l'orthodontie commencée en décembre 2013. Pensez-vous que cette intervention va améliorer mes douleurs ? Je vous en prie, donnez-moi votre avis

Virginie dit :

Bonjour,

Je présente une déviation de la mâchoire inférieure.
Étant enfant on ne pouvait rien me faire et une chirurgie m'a été déconseillée, car malgré cette déviation de la machoire aux radios on s'aperçoit que c'est symétrique.
L'opération est absolument déconseillée car trop risquée à cause de ma symétrie et ma mâchoire inférieure est très fine. J'ai 34 ans et je souhaiterai pouvoir faire quelque chose car l'asymétrie est visible sur mon visage.
On m'a parlé d'une rééducation. Qu'en pensez vous???
A l'heure actuelle y a t-il une solution sans passer par la chirurgie de la mâchoire, car il y a un gros risque de paralysie à l'intervention, les chirurgiens m'ont dit que l'opération est trop risquée pour un cas comme le mien car je suis quand même symétrique.

En vous remerciant par avance.

Marc dit :

Salut,
J'ai 24 ans et j'ai une canine du haut incluse (du coté du palais je crois). Je n'ai jamais fait de traitement orthodontique, car je n'était pas intéressé à avoir des broches.

J'ai toujours ma canine d'enfant à la place, et le dentiste m'a confirmé que ma dent d'adulte ne bouge plus, elle n'est jamais sortie.

Je veux juste savoir comment je peux éviter d'éventuelles complications, et s'il y en a, les choix qui s'offrent à moi.
On m'a expliqué qu'un kyste pouvait se former (genre de bulle d'eau). Je veux savoir comment c'est détectable et ce qui peut être fait dans ce cas.

J'aimerais aussi savoir comment je peux m'assurer que ma dent d'enfant ne tombe pas et ce que je devrai faire si elle tombe.

Je vais aussi poser la question à mon dentiste, mais j'aime avoir plusieurs avis.

Merci

Bryan dit :

Bonjour Dc Chamberland,

Je vous remercie pour votre réponse détaillée .

Je ne serre pas des dents, cela a été écarté par les gouttieres, aucune usure, trace etc ..

J'applique bien les compresses chaudes , et j'ai fait aussi de l'acupuncture .

Je ne porte plus la gouttière et toujours pareil, je suis allé voir un ostéopathe vendredi dernier, celui ci m'a confirmé par différents tests que mon occlusion était mauvaise , il m'a envoyé vers un spécialiste de l'occlusion dans ma région ( il est très dur de trouver quelqu'un de compétent par ici selon lui) : en effet avec des cales en bouche mes jambes sont à bonne hauteur, j'ai plus de force et d'autres test .

J'ai également fait Irm Des ATM il y a un an, et il y a une légère asymetrie ( ras pour l'articulation )

L'ostéo qui a déjç eu des cas comme le mien a soigné ces patients avec cette occlusondontiste, il a recours à des gouttieres partielles je crois pour rétablir un équilibre sur les dents qui en ont besoin.

Merci Docteur

Christine dit :

Bonjour, j'ai 45 ans et j'ai déjà eu un traitement orthodontique à l'adolescence.

Suite à des douleurs persistantes aux mâchoires, j'ai passé en 2006, une IRM des articulations temporo-mandibulaires qui a révélé des luxations méniscales bilatérales qui persistent à l'ouverture de la bouche. Des modifications dégénératives au niveau des condyles ont aussi été notées.

Il y a une semaine, après avoir croqué un bonbon dur, j'ai ressenti immédiatement une douleur importante au niveau de ma mâchoire à gauche. Depuis j'ai également des douleurs au dents et de légers craquements de ce côté ainsi qu'une limitation de l'ouverture de la bouche de façon active.
(ouverture augmentée de façon passive). Il s'avère douloureux de mastiquer la nourriture et j'ai aussi une légère douleur référée à l'oreille.

Je ne sais vers quel spécialiste me tourner. Est que vous croyez que des traitements en physiothérapie pourraient être suffisants? Je ne suis pas très chaude à l'idée de me faire opérer...

Merci beaucoup pour votre aide...

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Devant tous ces symptômes que vous décrivez, il vaut mieux y aller méthodiquement dans l'analyse.

1- Plusieurs examens ont été faits et rien n'a été trouvé.

2- L'orthodontiste que vous avez vu confirme que vous avez une bonne occlusion. Donc pas de malocclusion.

3- Vous êtes suivi par un chiropractitien et il n'y a eu aucune amélioration.

4- Les douleurs sont apparues subitement, vraisemblablement il y a un an et demi.

5- Vous faites beaucoup de musculation.

6- Vous avez une gouttière mandibulaire depuis 4 mois et çà ne vous soulage pas.

Avant de poser un diagnostic de dysfonction temporo-mandibulaire qui est un mot fourre-tout, il faut un bon examen clinique et une analyse des zones sensibles. Il faut voir quelles sont vos habitudes. Un examen radiographique serait une bonne chose pour évaluer la condition osseuse. À la limite, un examen par résonance magnétique (IRM) pourrait être nécessaire si un déplacement discal était suspecté.

Il n'est pas impossible que votre problème provienne des vertèbres cervicales.Il n'est pas impossible que ce soit une entorse cervicale qui vous cause toutes ces douleurs.

Il n'est pas impossible que vous ayez subi une luxation discale non réductible et que ce soit cela qui a enclenché les symptômes douloureux. C’est dans un tel contexte qu'une IRM serait utile.

Il n'est pas impossible que vous soyez un individu qui serre continuellement ses dents ensemble et que cela occasionne de la fatigue musculaire.

Je serais tenté de vous dire que vous devez prendre conscience de ne plus tenir vos dents serrées ensemble durant le jour si c'est ce que vous faites, que vous ne devriez pas mâcher de gomme non plus (pas plus de 15 -20 minutes en tout cas).

Je suis en accord avec la prise de myorelaxant. Vous pourriez aussi mettre des compresses chaudes sur vos articulations à raison de 15-20 minutes 1 à 2 fois par jour.

Puisque les gouttières ne fonctionnent pas, je pourrais vous suggérer de cesser de les porter pour 2-3 semaines et de voir l'évolution des symptômes. Je vous suggérerais de continuer de vous entraîner tout en faisant moins de musculation, mais plus de cardio (jogging, sur tapis roulant, elliptique, spinning). Un meilleur dosage muscu-cardio-étirement genre yoga ou natation pourrait être bon pour vous.

Je vous recommanderais à un bon physiothérapeute plutôt qu'un chiro, surtout à cause des douleurs aux nombreux muscles que vous avez énumérés.

Je ne sais pas si j'ai répondu adéquatement à vos questions. Je ne peux faire davantage sans un examen clinique et radiologique.