Freins et frénectomie
PDF
Merci de voter pour cet article
(2 votes, moyenne: 5,00 sur 5)Thanks to rate this post
(2 rates, average: 5,00 on 5)
Loading ...Frein labial supérieur
Frein labial supérieur à l’âge de 2 ans
Il est très fréquent qu’un frein labial large qui s’insère entre les 2 incisives primaires jusqu’à la papille palatine soit présent chez le jeune enfant. Ce frein cause un espace entre les 2 incisives. Cela est tout à fait normal. L’espace en trop sert à accommoder les futures dents permanentes qui feront éruption à partir de 6-7 ans. La prévalence d’espace interdentaire en denture primaire est de 70% des cas pour le maxillaire et 63% des cas pour la mandibule.
La direction de la croissance du maxillaire supérieur (flèches vertes) se fait vers le bas et il se produit un allongement de l’os alvéolaire et de la gencive au fur et à mesure que la croissance du visage de l’enfant se produit. L’insertion du frein va graduellement migrer vers le haut alors que la dentition migre vers le bas.
.
Évolution de la dentition et autofermeture d’un diastème interincisif
Diastème interincisif et frein labial supérieur
La photo de droite démontre l’éruption des incisives centrales supérieures. L’attachement du frein labial a migré supérieurement, mais on voit son insertion jusqu’à la papille incisive. Le diastème entre les 2 centrales est évident.
.
Évolution de l’éruption des incisives latérales et fermeture du diastème.
Un an plus tard, les incisives latérales font éruption. Elles exercent une force qui oblige les incisives centrales à se rapprocher l’une de l’autre. L’espace entre les 2 incisives est utilisé pour accommoder l’alignement des latérales. Lorsque l’éruption des latérales est complétée, généralement le diastème sera refermé en tout ou en partie.
Si le diastème persiste à cet âge, il faut alors attendre l’éruption des canines permanentes, car le même mécanisme de force et de mouvement s’applique.
Si malgré ces étapes il y a toujours un espace, alors il faut penser à la fermeture de l’espace avec des mouvements orthodontiques et des brackets. Ce n’est qu’après que la fermeture soit complétée qu’il faut envisager une frénectomie. Dans tous les cas, une rétention permanente avec un fil collé à l’arrière des dents est recommandée.
.
Persistance de l’espace interdentaire et traitement
Fermeture orthodontique d’un diastème
Voici un adolescent qui présente un diastème et des excès d’espace entre les incisives. À ce stade-ci, il est inutile et contre-indiqué de faire une frénectomie, car l’espace entre les 2 incisives centrales ne se refermera pas tout seul, même si le frein est enlevé. Une fermeture orthodontique avec des brackets a été effectuée. Il n’y a pas eu de frénectomie. La papille interdentaire est saine.
.
Frein labial hypertrophique. Fermeture d’un diastème chez une adulte.
Cet autre cas chez une adulte de 55 ans démontre que la présence d’un frein labial hypertrophique et d’un espace très large entre les 2 incisives. La fermeture a occasionné un pincement du tissu gingival ( C ). Une frénectomie a été nécessaire. La photo finale ( E ) démontre une embrasure et une papille interdentaire adéquates.
Je vous présente un cas dont le traitement a duré 16 mois. À la fin du traitement, vous remarquerez que le diastème entre les 2 centrales est fermé, mais qu’il y a des espaces de chaque côté. Ces espaces ont été comblés par des restaurations en composites sur les incisives latérales.
J’avais indiqué, en début de traitement, au patient qu’une frénectomie serait vraisemblablement nécessaire à la fin du traitement orthodontique. Or le patient étant satisfait du résultat, celui-ci n’a jamais donné suite à la recommandation de la frénectomie et j’avoue que la photo 9 mois post traitement démontre un résultats satisfaisant, malgré que l’on remarque la présence du frein labial. En d’autres termes, ça ne lui nuit pas.
.
Pour plus de détails, consulter ce lien orthodontisteneligne du Dr Jules Lemay
.
Merci de voter pour cet article
(2 votes, moyenne: 5,00 sur 5)Thanks to rate this post
(2 rates, average: 5,00 on 5) Loading ...
Bonjour, j’ai découvert votre site en cherchant des informations sur le frein de la lèvre supérieure de l’enfant. Ma fille qui a 6 ans doit dans quelques jours se faire « couper » le frein de la lèvre supérieure. Je fais confiance à son dentiste qui est un dentiste chirurgien pédiatrique, mais je suis tout de même inquiète, car elle n’a aucun défaut de diction, mange et avale tout à fait correctement, ses dents poussent très bien également. Alors je me pose la question… vous parler de ne pas intervenir avant la sortie des canines permanentes, qui comblerait éventuellement l’espace entre les deux dents supérieures de devant. En tant que maman, et quand on n’est pas du tout du métier, le choix est difficile. J’ajoute qu’elle à perdue huit dents (quatre en bas, quatre en haut) et que pour le moment est n’a aucun problème et de très belles dents. Alors pouvez-vous m’éclairer? Est-ce une « bêtise » de lui faire couper le frein maintenant? Merci d’avance de votre réponse.
Cordialement
Mme Bourouf
Vous avez raison de douter de la pertinence de procéder à une frénectomie du frein labial supérieur chez votre fille de 6 ans. Les exemples illustrés sur ma page web sont très éloquents. Vous ne mentionnez pas s’il existe un espace entre les dents. Je vous recommande de ne pas procéder à la frénectomie dans un premier temps et veuillez consulter un orthodontiste dès que possible pour clarifier la situation. Il est le plus qualifié pour évaluer le problème et faire des recommandations. Au bas de ma page web, j’ai mis un lien qui mène à une page d’un collègue, Dr Lemay, de Sherbrooke. Vous y trouverez d’autres exemples et explications sur les frénectomies et une histoire intéressante au sujet d’une mère inquiète pour son enfant de 2,5 ans dont l’ORL voulait procéder à une frénectomie. J’ai participé à la discussion et c’est ainsi que j’ai pu créer cette page sur les freins labiaux.
En conclusion, ne faites pas la bêtise de faire couper le frein maintenant.
Cordialement,
Dr Chamberland
Bonsoir,
Merci de votre réponse si rapide. J’ai longuement consulté les pages et articles vers lesquels vous m’avez dirigé. Il est effectivement indispensable d’en faire la lecture avant toute décision. Les dents de devant de ma fille (les deux grosses) ne sont pas complètement sorties, il est donc difficile de dire si elles seront écartées quand elles auront totalement poussé. Je vais donc suivre votre avis et prendre rendez-vous chez un orthodontiste. Peut-on vous faire parvenir des photos?
Merci d’avance,
Cordialement
Mme Bourouf
À plus forte raison si les « deux grosses dents » de votre fille — les 2 incisives centrales— ne sont pas complètement sorties, il ne faut pas procéder à une frénectomie. Comme je l’ai déjà expliqué, pas de frénectomie avant l’éruption des canines permanentes.
Oui, vous pouvez me faire parvenir des photos. Vous avez mon adresse courriel, car je vous ai avisé par un courriel direct de l’affichage de ma réponse.
Bonjour, je sors de chez le dentiste avec mon fils âgé de 8 ans. On lui propose de pratiquer une frénectomie de la lèvre supérieure, car cela permettrait à une de ses grosses dents de sortir plus facilement. Je vais lui faire passer une radio panoramique pour d’abord savoir si quelque chose n’empêche pas cette dent de pousser. Elle est tombée il y a un petit moment et apparemment gênée, avec celle d’à côté qui elle sort tranquillement. Merci de me conseiller si cette frénectomie résolvait son problème
Il est important de rechercher s’il n’y a pas quelque chose qui nuise à l’éruption de la dent en prenant une radiographie panoramique. Il peut exister un décalage jusqu’à 6 mois entre l’éruption d’une dent et son équivalente controlatérale. S’il y un décalage de plus de 6 mois entre l’éruption de 2 dents, il y a donc lieu de s’inquiéter. Une dent surnuméraire (mesiodent) ou un abcès chronique (et un retard d’exfoliation) de la dent primaire sont souvent en cause dans le retard d’éruption d’une incisive permanente.
Je ne crois pas que le frein labial soit en cause dans le retard d’éruption de la dent. Le décalage dans l’ordre d’éruption d’une dent permanente est en relation avec le décalage dans l’ordre d’exfoliation de la dent primaire.
Comme il est mentionné sur ce site, une frénectomie est rarement indiquée.
Bonjour, merci beaucoup pour toutes vos explications.
J’ai 22 ans, toutes mes dents sont alignées mais j’ai un diasteme de 5mm entre les grosses incisives. Mon ortho m’a mis des brackets seulement de la 2e prémolaire à celle de l’autre côté. Elle m’a dit qu’elle n’a pas besoin d’un solide ancrage (?) et qu’apres fermeture du diasteme (maximum 6 mois) elle me mettrait du composite sur les canines trop petites ou les premolaires pour conserver le résultat.
Qu’en pensez vous?
Un diastème de 5 mm, c’est énorme. Souvent, l’ensemble des incsives supérieures sera trop avancé et les dents inférieures peuvent contacter loin derrière les dents supérieures (supraclusion profonde). D’autres possibilités existent. Laquelle est la vôtre?
Je ne crois pas que le distème soit causé par des canines et des prémolaires trop petites. Ce sont habituellement les incisives latérales qui peuvent être trop petites.
Même si votre orthodontiste élargi les canines et prémolaires, cela n’empêchera pas le diastème de réouvrir.
Un traitement majeur et la recherche d’une occlusion optimale doit être envisagé.
La seule bonne façon de maintenir un diastème fermé, après un traitment orthodontique, est de coller au lingual un fil de rétention des dents jusqu’à la fin de vos jours.
Alors je pense que votre orthodontiste, s’il réussi à fermer le diastème, ne réussira pas à le maintenir fermé de la façons dont il vous a dit quil s’y prendrait.
Merci pour votre réponse, je crois que j’ai mal exposé ma situation. Je présentais un frein du milieu trop large avec insertion qui descend entre les dents, j’ai subi la frénectomie, et là je me rends à l’orthodontiste pour fermer l’espace. Mes dents du haut ne sont pas avancées, mais comme déplacées latéralement.
La dentiste a parlé de légère classe 3 dentaire.Elle a dit qu’après l’alignement des dents et les corrections, on allait mettre des chaines transparentes pour fermer les espaces. Elle avait parlé aussi de la contention après traitement avec un fil et un produit, sur la face interne des dents?
Qu’en pensez-vous?
J’ai peu d’avoir l’air « casse-pied » en lui posant des questions.
Merci beaucoup
C’est un peu plus précis.
1- Il est contre indiqué de faire la frénectomie avant de fermer un diastème, car la guérison provoque un tissu cicatriciel qui sera plus dense et difficile à compresser que le frein labial ne l’était.
2- Si vous être classe III légèrement, la fermeture d’un diastème de 5 mm peut faire en sorte que vos dents antérieures supérieures vont reculer un tant soit peu de manière que ces dents supérieures pourraient se retrouver en surplomb négatif (underjet) par rapport aux dents inférieures.
3- La contention que vous décrivez semble correspondre à celle que j’avais expliqué.
4- Pourquoi avez-vous peur de lui poser des questions et de paraître casse-pied avec lui ou elle? Non pas que je vous trouve casse-pied. Loin de là. Mais je m’interroge sur la difficulté de communication que vous semblez éprouver avec votre orthodontiste. Je crois que la résolution de votre angoisse passe par une meilleure communication avec votre orthodontiste. En ce qui me concerne, une bonne communication avec mes patients est cruciale.
Bonjour,
Ma fille d’1 an et demi à un frein labial qui passe entre les 2 incisives et va juqu’à son palais,que me conseillez-vous?
Merci
C’est normal d’avoir un frein labial qui passe entre les 2 incisives à cet âge.
Je vous conseille d’attendre l’éruption des dents permanentes en commençant par les incisives centrales jusqu’à ce que les canines permanentes aient fait leur éruption, ce qui signifie d’attendre jusqu’à 12-13 ans.
Je vous remercie, il est vrai que j’ai un problème de communication avec mon orthodontiste. Le problème est que le premier jour, elle avait mis 30 minutes à tout m’expliquer, avant de commencer, mais je n’ai pas compris grand-chose.
Merci à vous, mais je suis plus angoissée avec votre réponse parce que je préfère encore avoir un diastème que les dents reculées. Pensez-vous que je doive arrêter ce traitement avant trop de dégâts??
Madame
Ce n’est pas mon but d’ajouter à votre angoisse. J’ai des informations fragmentaires sur lesquelles j’émets des hypothèses en fonction de ce que je comprends de vos explications.
Je ne peux en aucune manière vous dire d’interrompre votre traitement. Je vous demande de discuter avec votre orthodontiste et d’obtenir des réponses à vos questions. S’il manque de temps, un membre de son personnel tel une hygiéniste dentaire pourrait vous répondre.
À la limite et je dis bien à la limite, si des doutes persistent, vous pouvez consulter un autre orthodontiste.
Quand j’utilise le mot « orthodontiste », je veux dire un spécialiste en orthodontie ayant reçu une formation de 2e cycle universitaire dans un programme de spécialité en orthodontie. Je ne parle pas d’un dentiste généraliste qui fait de l’orthodontie.
Merci beaucoup docteur.
J’ai revu mon ortho qui s’est montré disponible, elle a dit qu’elle allait d’abord rapprocher les 2 grosses incisives, après prendre les 2 petites incisives, après tout le bloc du devant, et ainsi de suite, que cela ne pouvait pas se faire d’un seul coup mais d’une manière progressive pour ne pas faire souffrir les tissus de soutien des dents. Mais ma cousine étudiante, m’a dit qu’il aurait été préférable de prendre les 6 dents du devant d’un seul coup dans une chainette. Je ne sais plus qui a raison ou pas. En tous cas je vous trouve trés convainquant, que me conseillez vous? Je vous remercie
J’aurais plus confiance en votre orthodontiste qui semble avoir une bonne expérience qu’en votre cousine qui est étudiante, malgré tout le respect que je lui doit.
On dirait que moindrement qu’on vous rassure, vous rechercher une autre raison pour redevenir angoissée.
bonjour ,ma fille de huit s’est coupée le frein en faisant du sport,j’aimerais savoir si elle va garder l’écartement entre ses dents (elle a déjà perdu ses 2 incisives en haut, les dents définitives ne sont pas entièrement sorties). Elle pleure car elle voulait garder » les dents du bonheur » merci pour votre réponse
Les dents définitives vont faire éruption. N’ayez crainte. À 8 ans, il est plutôt normal que les incisives permanentes fassent éruption. Je dirais m^me qu’elle est en retard pour une fille, car cet événement a tendance à se produire vers 6-7 ans et non pas 8.
Encouragez votre fille en lui disant que le fait d’avoir les dents d’adultes démontre qu’elle devient une grande fille.
Bonjour Dr Chamberland,
Pour commencer, je trouve votre site internet vraiment très intéressant et instructif.
Je voulais vous posez une petite question au sujet de ma fille de 2 ans. Elle a un espace entre les dents de devant et j’ai remarqué que son frein labial descend vraiment loin à peu près comme celui sur la première photo de cette page. Je suis allée chez le dentiste avec elle la semaine passée et elle me parlait justement de la frénectomie pour plus tard lorsque ses dents d’adultes allaient commencer à pousser.
Mon conjoint et moi avons également un diastème entre les palettes et mes deux enfants en ont un aussi et le plus jeune ses dents poussent croches. Je peux vous envoyer des photos pour vous les montrer si vous voulez…
Je me suis faite assez «écoeurer» à l’école à cause de cela que je veux éviter que mes enfants vivent la même chose que moi. Est-ce que c’est une option quand même efficace pour éviter l’espace entre les dents ou c’est mieux d’attendre et d’avoir recours à un appareil orthodontique qui doit être vraiment plus coûteux…
Est-ce que c’est douloureux pour un enfant cette petite chirurgie ? Je n’ai pas le goût qu’ils souffrent le martyre ! Je veux être bien informé même si ça n’aura pas lieu avant au moins 5 ans !
Merci beaucoup d’avance
Daisy
Bonsoir Madame,
Je voudrais d’abord rappeler qu’il est contre-indiqué de procéder à une frénectomie avant l’éruption des canines permanentes, ce qui survient habituellement vers l’âge de 11 à 13 ans. Je vous demande donc de mettre l’option frénectomie de côté pour les 10 prochaines années, car votre fille n’a que 2 ans. Je comprends votre crainte de « harcèlement », car c’est ce que vous semblez avoir subi, mais cela ne justifie pas de procéder à une intervention qui a toutes les chances d’être inefficace pour fermer un diastème.
Mon expérience clinique de plus de 20 ans m’a démontré qu’il est très fréquent qu’un diastème se referme seul à mesure que les dents permanentes (incisives centrales, latérales et canines) front leur éruption. Certes, il existe des situations où un diastème persiste après l’éruption des dents permanentes, mais ce diastème ne dépend pas du frein, mais plutôt des conditions dentomaxillaires environnantes.
Vous pouvez m’envoyer des photos si vous le désirez au cas o mes recommandations ne suffisent pas à vous rassurer.
Recevez, Madame, mes salutations distinguées
Mon fils 20 mois vient de tomber et le frein de sa lèvre supérieur vient de se couper. Un petit bout de peau pend. Dès bébé, le médecin m’avait dit qu’il faudrait le faire couper, car il est trop court. Alors que dois-je faire maintenant ?
Ne faites rien. Laisser le guérir. Ce n’est pas parce qu’un médecin, qui ne connait rien au développement dentaire, a dit que le frein était court lorsqu’il était bébé, qu’il faile couper ce frein.
Laisser guérir et soulager la douleur par la prise d’analgésique à dose pédiatrique.
Bonjour,
Je voulais savoir si on enlève le frein, est-ce que le sourire va changer?
J’aimerais savoir si le frein empêche de voir les dents ?
Si ça agrandit le sourire ou non ?
Parce que moi, j ai un grand frein et quand je souris je me suis appercu que des fois ça » retient » le sourire.
Il faudrait que votre frein labial soit vraiment très court, non mais très très court pour que cela affecte votre sourire. Je ne crois donc pas que le frein puisse jouer un rôle si important dans l’exposition de vos dents lors de votre sourire.
Ce qui me fait dire que couper le frein n’agrandira pas votre sourire.
Pour juger de votre capacité d’exposer vos dents lors de votre sourire, vous devez mesurer la longueur d’incisives visble lorsque votre lèvres est au repos. La norme est de voir 3 à 4 mm du bout de vos incisives au repos. Si vous voyez moins que cela, alors il y a de bonne chance de ne pas voir beaucoup de dents lors du sourire. Si tel devait être le cas (peu ou pas d’incisive visible au repos, c’est la hauteur du maxillaire (ou de la denture) par rapport à la longueur de la lèvre qui est en cause.
Bonjour,
Ma fille a un ans et a un frein au niveau de la lèvre supérieur avec un vide entre les deux dents principales.
Le pédiatre m’exige une intervention à cette âge pour éviter que la gencive sort vers l’avant pour éviter la déviation des incisives.
Est-il nécessaire de faire l’intervention maintenant ou attendre?
Ne serait-il pas trop tard si j’attends encore?
Bonsoir,
Je crois que le contenu de cette page devrait vous aider à comprendre qu’il ne faut pas faire de frénectomie à un bambin d’un an. Prenez-le temps de lire tout le contenu, les questions et réponses affichées.
N’écouter pas votre pédiatre sur ce point précis.
Si vous attendez, il y a de forte chances que le frein ne soit plus problématique à l’âge de 12-14 ans.
J’ai un collègue qui tiens un site similaire au mien et nous déconseillons les frénectomies sauf quelques cas exceptionnels. Voir ce lien: lien 1.
Bonjour,
Je suis dentiste et j’ai eu récemment une question d’une patiente à laquelle je faisais une greffe de gencive. En même temps, je faisais une frénectomie, car le frein labial vis-à-vis la dent 44 était attaché au bord gingival. La patiente m’a demandé à quoi servait ce frein. Je lui ai dit que j’allais m’informer et lui dire plus tard, ce que je fais maintenant.
Merci
Bonsoir,
Je crois que pour répondre à votre question, il faut se référer à l’embryologie.
Je ne crois pas qu’il existe de fonction savante à un frein, qu’il soit au labial des prémolaires supérieures ou inférieures ou sur la ligne médiane supérieure ou inférieure. Je pense plutôt que ces freins sont des résidus de fusions des arcs branchiaux ayant servi à former la face.
Le 1er arc branchial développe deux bourgeons: (1) le bourgeon maxillaire inférieur (mandibular process) et (2) le bourgeon maxillaire supérieur (maxillary process). Au-dessus de la bouche primitive ou stomodeum se trouve le bourgeon fronto-nasal (medial nasal process).
.
.
Les flèches vertes indiquent les zone de fusions entre les différents procès et sont à peu près représentatifs des endroit d’insertion des freins buccaux et labial du maxillaire. Les chiffres 3, 4,5 représentent approximativement l’endroit des canine 1res et 2es prémolaires.
.
Bref, sans rentrer plus loin dans les détails d’un cours d’embryologie, il est vraisemblable de prétendre que la fusion de chacun de ces procès embryonnaires laisse des insertions de fibres et définit ainsi les différents freins buccaux. Et je ne suis même pas entré dans les détails des insertions et origines muscles tels le buccinateur, l’orbiculaire des lèvres, le mentonnier, etc.
Sans faire de vilain jeux de mots, j’espère que cette réponse embryonnnaire puisse vous convenir.
Bonjour,
Mon fils de 8 ans a perdu ses 2 incisives il y a bientôt 2 ans et rien ne repoussent!
Il a les dents du bonheur et le dentiste a fait une radio il y a 6 mois (il y a 2 incisives qui attendent de pousser). Le probleme c’est que elles n’ont pas de place pour pousser! Faut-il selon vous toucher au frein?
Merci pour votre réponse.
Je ne sais pas ce que sont les « dents du bonheur ». C’est une expression que je ne connais pas. Il faudra savoir pourquoi ou comment votre fils a perdu ses 2 incisives il y a 2 ans. Sont-elles tombée seules? Est-ce le dentiste qui les a extraites?
Si elles ont été extraites alors qu’il n’avait que 6 ans, il faut savoir que si des incisives primaires sont extraites prématurément, l’effet sur les dents permanentes est de retarder leur éruption.
Si la cause du retard d’éruption est un manque d’espace, il y aurait peut-être lieu de voir si les latérales primaires font obstruction.
Il est fréquent que les jeunes garçons présentent un retard d’éruption de leur dents permanentes.
Le frein n’a rien à voir avec l’éruption des dents ou leur retard.
Merci, ça répond tout-à-fait à ma question.
En fait ce sont les incisives laterales primaires qui sont tombées seules. Et se sont les incisives centrales qui font obstruction.
Donc si le frein n’a rien a voir avec l’eruption des dents ou leur retard, alors je suis rassurée.
Merci beaucoup pour votre réponse.
Bonjour,
Ma fille de 8 ans vient de se faire couper le frein labial supérieur (hier) et sa lèvre est vraiment enflée… Est-ce normal? J’ai peur que cette chirurgie affecte l’apparence de sa lèvre…
Merci de me rassurer!marie-Claude
Dommage que vous n’ayez pas lu cette page Freins et frénectomie plus tôt. Vous auriez pu constater qu’il n’est pas recommandé de faire une frénectomie à cet âge.
Que de souffrance inutile!
Bon, maintenant que c’est fait, il faut soulager!
Appliquer de la glace pendant les premières 48 heures à raison d’une quinzaine de minutes aux 2 heures.
Je sais, j’aurais aimé lire votre site avant… mais est-ce que la lèvre peut restée enflée?
Mais quel est le but des dentistes de faire cette opération si ce n’est pas recommandée?
merci
Marie-Claude
L’enflure va disparaître. N’ayez crainte.
Le but des dentistes? J’ignore.
Il semble qu’il y a une importante différence de croyance à ce sujet entre de ce côté-ci de l’Atlantique (Canada, USA) et l’Europe (France en particulier). Mon collègue Dr Lemay tient un site similaire et il est bombardé de questions sur le sujet. Lui et moi tenons les mêmes propos. Pas de frénectomie avant l’éruption des canines permanentes et généralement pas avant d’avoir fermer orthodontiquement le diastème.
Bonjour docteur ,
Je viens de subir une freinectomie hier , j’ai 13 ans et je vais bientot mettre un appareil dentaire je voulais juste savoir si ma lèvre allait changer ou bien si j’allais avoir un sourire gingival ou je ne sais quoi vous pouvez me dire les changements possibles ?
Je stresse !
SVP repondez moi rapidement
Envoyé le 01/11/2012 à 18 h 30 min
bonjour de viens de subir une freinectomie entre les deux incisices pouvez vous me dire quelles sont les consequences de cette chirurgie mes levres vont elles.changees ?
Envoyé le 02/11/2012 à 5 h 20 min
Bonjour
ca fait deja 3 fois que je poste ce message
voilà avant hier j ai subi une freinectomie entre les deux incisives puis je savoir les consequences de cette chirurdie si mes levres vont changees si j aurais un sourire gingival ?
Merci
Bon matin,
Je confirme avoir bien reçu ce courriel hier et les deux autres qui ont suivi (un autre hier soir et un ce matin) manifestant votre impatience à recevoir une réponse de ma part.
Soyez rassuré, une frénectomie ne relâche pas la lèvre au point de créer un sourire gingival. Le frein n’a pas cette fonction de « breaké » ou « freiner » la remontée de la lèvre. Je vous recommande de lire la réponse que j’ai faite à une question provenant d’un dentiste (voir ce lien).
Bien qu’il soit un peu tard de l’apprendre, sachez qu’il n’est pas recommandé de faire une frénectomie avant de fermer l’espace entre les 2 incisives. Il est recommandé de la faire après la fermeture du diastème.
Enfin, je m’interroge sur le fait que votre chirurgien ne vous donne pas l’information nécessaire « avant » de procéder à la chirurgie.
Bonne journée
Je suis sincerement désolée de vous avoir envahi avec mes messages. Impatiente n’est pas l’adjectif que j’aurais utilisé mais je suis plutôt effrayée.
Merci pour votre réponse ça ma beaucoup soulagé.
En effet ,j’ai été aussi un peu émue vu que mon parodontiste ne m’a fourni aucune information.
Bonne journée à vous aussi
Bsx
Bonsoir, je voudrais savoir si se faire un piercing au frein labrere superieure est dangeureux? Y a ril quelque xhose de vitale ou des nerfs?
Le frein labial supérieur ne contient pas de structures vitales ou des nerfs.
Le risque de ce genre de percing ne se situe pas au niveau du frein comme tel, mais au niveau du frottement des structures du labret contre la gencive tout autour. Ce frottement cause de l’érosion et éventuellement un récession de la gencive.
Si cela se produit, ça peut signifier des soins couteux pour vous.
Je vous remerci pour votre réponse, aujourd hui j ai retirer mon piercing car je ne le supportais plus il me fesais mal me fesais avoir des bouffer de chaleir sans compter des vertiges, des paleurs etc…
Bravo, vous ne vous en porterez que mieux.
bonsoir,
ma question porte sur une greffe épithélio conjonctive que je dois subir très prochainement.
le dentiste préconise la rupture du frein labial inférieur car celui ci provoque des tensions sur la gencive ce qui n’arrange pas le problème de décollement de racine. Cela peut il entrainer une modification esthétique de la mâchoire inférieure? j’ai 42 ans, je crains que cela n’affecte l’aspect extérieur de la mâchoire.
pourriez vous me donner votre avis svp?
merci par avance. Cordialement
Frein labial et récession de gencive
Le frein labial inférieur ne représente pas le même enjeu stratégique que le frein labial supérieur.
Je doute toutefois de sa participation à une récession de gencive au buccal des dents inférieures.
Une récession gingivale est généralement due à un manque de gencive kératinisée, une proéminence radiculaire, une inflammation gingivale locale due à une accumulation de plaque bactérienne.
Sur la photo A, j’ai délimité en pointillé blanc la jonction mucogingivale qui est la frontière entre la gencive kératinisée et la muqueuse alvéolaire. On peut remarquer l’absence de gencive kératinisée sur une dent et la proéminence de la racine de cette même dent. La photo B montre le même cas 42 mois plus tard et la conséquence de ne pas avoir suivi notre recommandation de faire une greffe gingivale. Vous pouvez observer la récession gingivale, la gencive inflammée chaque côté de la racine exposée. Remarquez aussi le frein labial intact juste à côté. Je doute qu’il ait joué un rôle quelconque dans le problème de récession.
À tout problème, sa solution
La photo D démontre une greffe conventionnelle de tissu kératinisé prélevé au palais et recouvrant la face labiale de 3 incisives. C’est la guérison après 28 jours. Ne cherchez plus le petit frein labial et ne craignez pas un impact quelconque sur l’esthétique de la lèvre. Il est de loin plus important de préserver l’attachement gingival et le recouvrement radiculaire.
.
Merci infiniment pour votre réponse très détaillée.
Très bonne journée
Bonjour Docteur,je vous écrit pour ma fille qui a 7 et demi .
Je suis passé voir l’orthodontiste parcequ’elle a les dents inferieures qui recouvrent celles du dessus.
Elle a aussi perdu ses deux incisives superieures laterales,du coup ses deux incisives centrales sont separées.
Le medecin m’a fortement conseillé une frenectomie .Je vous cache pas que j ‘ai été choqué que l’on propose une opération chirurgicale avec une telle rapidité.J’ai été un peu angoissé pour ma fille d’ou ma contribution sur votre site.
J ‘ai lu plus haut qu ‘il fallait attendre avant de pratiquer cette opération.Mais comment redresser les dents du bas .
L’orthodontiste m’a dit que c’était lié
Je crois que les explications sur ce site sont assez claires qu’il n’est pas indiqué de procéder à une frénectomie à 7 ans.
Vous parlez d’un médecin et d’un orthodontiste. Il semble que l’un et l’autre recommandent une frénectomie.
Refuser. Point à la ligne.
Mais procéder au traitement visant à corriger la mal relation des dents inférieures qui recouvrent les dents du haut.
Est-ce que le problème des dents de votre fille ressemble au problème de classe III décrit à la page « masque facial de protraction ».
Bonjour,
Nous avons remarqué que ma fille de 18 mois avait un frein labial supérieur très court qui créait un espace entre ses deux dents en haut ! Pour nous, ce n’est pas trop problématique pour l’instant ! Par contre, il est très très difficile de lui brosser les dents puisque c’est très serré entre sa lèvre et ses gencives…
De plus, lorsqu’elle sourit, on ne voit absolument pas ses dents du haut ! Croyez vous que nous devrions consulter un spécialiste ? Pour ce qui est de la diction ; quels sont les consonne plus difficile à prononcer avec ce problème ?
Merci de votre aide !
Merci, Marie-Ève, pour votre question,
Vous devez tenir compte que votre fille n’a que 18 mois et qu’il y a énormément de croissance faciale à venir et la proportion de sa tête par rapport à son corps va changer comme vous pouvez le constater avec l’illustration ci-contre.
.
Donc au fur et à mesure que votre fille grandira, la relation entre la lèvre supérieure et les dents supérieures devrait changer. Le dégagement lors du sourire devrait changer avec le temps à moins d’un modèle facial particulier. Ce qui est trop tôt pour déterminer.
Pour le brossage de ses petites dents, à la limite, vous pourriez utiliser l’extrémité d’une débarbouillette pour bien frotter la surface des incisives si une petite brosse ne convient pas pour l’instant.
En ce qui concerne les consonnes, je ne crois pas que cela puisse affecter leur prononciation et je ne serais pas porté à mettre en cause un frein labial s’il y avait problème. Je m’inquièterais plus de son audition. À cet égard, a-t-elle eu des otites à répétition? S’il y a du liquide accumulé dans son oreille interne, elle peut entendre moins bien et de ce fait avoir de la difficulté à reproduire les sons qu’elle entend.
En souhaitant que ces quelques explications sachent vous rassurer.
Bonsoir.
Bonjour docteur,
J’ai 14 ans et j’ai un diastème entre les dents supérieurs médian, ou plutôt le diasteme général mais pas important du tout sur les autres dents. Il doit faire a peu près 3mm et je souhaite le refermer. J’y tient beaucoup et je suis confiante pour porter l’appareil dentaire ou les boîtiers peu importe cela. Mais je craint le fait de procéder une frénéctomie : je ne sais pas si je dois en faire mais dans tout las cas j’ai peur. Serais-je anesthésiée pour l’incision? Ou cela de fera t’il au laser?
Merci d’avance.
Frein labial et frénectomie
Je te félicite de prendre de l’information à propos de ton traitement. Oui des appareils fixes (des boîtiers) pourront refermer les espaces interdentaires (diastème).
Par contre, si tu as bien lu les informations sur cette page, il est rarement nécessaire de faire une frénectomie pour fermer un diastème pour la simple et bonne raison que la cause du diastème n’est pas nécessairement la présence d’un frein labial, mais plutôt la conséquence d’une labioversion des incisives supérieures ou d’un surplomb vertical plus grand que normal (overbite exagéré) ou du stade de l’évolution de la denture où les canines ne sont pas encore en bouche pour ne nommer que 3 raisons parmi d’autres.
Cas 1:
Le cas ci-haut démontre que le diastème a été fermé et qu’il n’y a pas eu de frénectomie. La papille interincisive présente une forme normale, sans inflammation. La contention est assurée par un fil collé au lingual des dents supérieures de canine à canine. Il faut utiliser une contention fixe (fil collé) dans tous les cas de diastème interincisif.
Cas 2:
Le cas 2 démontre un diastème interincisif de 4 mm qui a été fermé avec des appareils fixes. La photo « après fermeture » est prise après 12 semaines de traitement. Remarquer la papille interdentaire tronquée. Le frein et la papille ont été comprimés en rapporchant les incisives. Un remodelage des tissus mous se fera dans les semaines subséquentes et il faudra modifier l’axe des 2 incisives centrales pour faire diverger les racines. Cela décomprimera la papille. Le cas sera réévalué en finition afin de déterminer si une frénectomie sera nécessaire. Mais une chose est sûre, c’est que ça peut attendre à la fin du traitement.
Je me sens plus confiante grâce à vos explications bien détaillées en plus. À moi le plus beau sourire! Et merci beaucoup et ce site est vraiment intéressant.
Merci encore!
Bonjour,
Je viens de lire les informations sur cette page et cela me rends perplexe. J’ai 23 ans et j’ai un diastème de 3mm et les dents inférieures croches. Mon orthodontiste m’a assuré qu’une frénectomie était nécessaire, donc je l’ai fait confiance.
Je voulais savoir si une frénectomie avant traitement allait engendrer quelques complications quelconque? Puis, est-ce qu’il est possible de faire le traitement avec Invisalign? (Mon orthodontiste m’a dit que ce n’était pas possible, mais je suis aller faire une autre consultation ailleurs et on m’a dit le contraire).
N.B. Je suis très intéressé à faire un traitement avec Invisalign en raison de la discrétion.
Il est extrêmement rare que je recommande une frénectomie avant le traitement d’ortho. Par contre, il m’est arrivé de le prescrire durant le traitement lorsque le diastème est fermé. Faire une frénectomie avant de fermer le diastème implique qu’il y aura guérison du site chirurgical lorsque le diastème est ouvert. Cette guérison implique qu’il y aura du tissu cicatriciel. Or ce tissu cicatriciel est plus dense que le tissu du frein et à la limite est pire que le frein lui-même.
Je préfère faire la frénectomie, lorsque nécessaire, après fermeture car la guérison se fait avec les dents en position fermée et le tissu cicatriciel sera forcément moins large.
Je n’ai pas assez d’information pour trancher s’il est possible de vous traiter avec Invisalign seulement. Pour le haut, je dirais oui, mais pour le bas, il y a du chevauchement/manque d’espace. Il se peut que ce soit possible. Il se pourrait que ce ne le soit pas. Il faut voir.
Bonjour à vous,
Etant nouvelle sur votre site (que je trouve super instructif tout comme celui du Dr. J. Lemay) par vos explications détaillées et professionnelles, j’ai des questions troublantes à vous poser :
Malgré vous n’avez pas mon dossier en main, j’ai 34 ans et un traitement orthodontique est en vu pour le 14 mars prochain (empreintes). Sauf que… j’ai un diastème de 4 mm ; un peu comme cette image :
à gauche.
Bien que cela peut vous paraître bizarre, je me suis habituée avec ce diastème depuis ma jeunesse (qui fait mon unicité) et au fil des années, j’ai trouvé ça beau sur des filles qui en avait un. Je me disais : « kawaii, je suis pas la seule (^.^) ». Très plus tard (dans la 20 aine), j’ai trouvé une façon « profitable » d’utiliser mon diastème dans des jeux (eau et autres).
Donc mes questions sont :
Q1 : Est-il possible de garder ce diastème ouvert tout en poursuivant un traitement orthodontique (?) — Je veux vraiment le garder vous en n’avez pas idée…
Question 2 : Ayant reçu le coût total des travaux, est-ce que le prix peut changer considérablement si je garde ce diastème ouvert ou s’il faut une nouvelle réévaluation (?)
Question 3 : Ayant un rendez-vous le 14 pour les empreintes, est-ce que je dois dire tout ça cette journée-là ou je dois attendre les résultats (2 semaines plus tard) ?
Merci beaucoup de me rassurer dans tout ça…
Vous êtes la première personne que je rencontre dans ma carrière de 30 ans qui me demande de conserver son diastème de…4 mm!
Tous les patients qui ont un diastème et qui me consultent me demandent de fermer leur satané diastème. Je vous présente Audrey dans la photo jointe ci-dessus. Elle m’a consulté en 2004 pour la fermeture de son diastème et n’a pas donné suite au traitement proposé. Elle est revenue en 2006 et n’était pas encore assez décidée.
Finalement, elle revient en 2008 et me répète pour la troisième fois que son diastème lui cause un complexe. Je lui ai demandé si on commençait le traitement aujourd’hui ou si elle allait revenir dans 2 ans pour me parler de son complexe qu’elle n’a pas résolu. Elle a choisi d’entreprendre son traitement d’orthodontie. Elle avait alors 52 ans. À la fin de son traitement, elle m’a remercié chaleureusement de l’avoir confronté à sa peur. Elle m’a dit que sa vie avait changé et que son estime de soi était bien meilleure.
Enfin, pour répondre à vos questions
Q1: Il n’est pas possible de conserver un diastème et d’obtenir une occlusion idéale. En tant qu’orthodontiste, je refuserais une telle demande de la part d’un patient.
Q2: La question ne s’applique pas, car je refuserais un traitement qui laisserait un diastème entre 2 centrales.
Q3: Oh! que si vous devez dire à votre orthodontiste que vous voulez conserver un diastème. Lui, il va probablement vous dire qu’il ne peut pas vous traiter avec cette condition.
Bonjour Dr Chamberland,
Merci pour votre blog qui est très instructif et détaillé!
J’ai 30 ans avec 2 diastemes : 1 supérieur de 8 mm et 1 inférieur de 2 mm
Je souhaite fermer complètement celui du bas et réduire celui du haut partiellement à 2-4 mm.
Mon ortho m’a déjà évaluer et me dit que c’est possible .
Mais voilà mon dentiste souhaite faire une frenectomie labiale du haut et bas avant le début de mon traitement par invisalign.
Rdv la semaine prochaine et la mon ortho vient de me dire de ne pas la faire car ça pourra attendre la fin du traitement.
Alors je ne sais pas quoi décider car il est vrai que je ne suis pas à l’aise pour faire la frenectomie.
Quand pensez-vous?
Merci d’avance pour votre réponse!
Comme vous l’avez probablement constaté sur ce blogue, je recommande la fermeture du diastème d’abord et de réévaluer pour une frénectomie ensuite.
Je supporte donc la recommandation de l’orthodontiste que vous avez consulté.
Je vous présente un cas dont le traitement a duré 16 mois. À la fin du traitement, vous remarquerez que le diastème entre les 2 centrales est fermé, mais qu’il y a des espaces de chaque côté. Ces espaces ont été comblés par des restaurations en composites sur les incisives latérales.
J’avais indiqué, en début de traitement, au patient qu’une frénectomie serait vraisemblablement nécessaire à la fin du traitement orthodontique. Or le patient étant satisfait du résultat, celui-ci n’a jamais donné suite à la recommandation de la frénectomie et j’avoue que la photo 9 mois post traitement démontre un résultat satisfaisant, malgré que l’on remarque la présence du frein labial. En d’autres termes, ça ne lui nuit pas.
Un grand merci pour votre réponse!
Bonjour,
Je viens de tomber sur votre site qui m’a était très utile pour comprendre ce problème qui touche ma fille de 28 mois. Pour l’instant ça pose juste un problème esthétique, quant elle sourie une partie de ce freins cache complètement ses dents et je trouve que ce pas très jolie. J’avoue que ça m’a interpelé plus lors que j’étais en Afrique où les enfants plus âgés se moquer d’elle à chaque fois qu’elle souri. À son âge ça ne pose pas problème puisqu’elle ne comprend pas encore. Mais je peur quand elle sera plus grande si ça va la complexer avec tout ce qui peut poser comme problèmes psychologiques!
Merci par avance
J’ai comme l’impression que vous avez, vous aussi, un diastème entre vos incisives et que vous en avez souffert d’une quelconque façon. Vous vous inquiétez que votre fille traverse des souffrances semblables aux vôtres. Notez que je peux me tromper.
Mon expérience clinique est que la majorité des personnes qui ont un espace entre les incisives (diastème) à l’âge adulte n’aiment pas cet espace et désirent le fermer. En général, les enfants ne sont sensibilisés à cette situation que vers l’adolescence. Leur inconfort « psychologique » s’exprime par une gêne de leur sourire. Souvent, ils vont sourire les lèvres fermées ou vont cacher leur dent avec leur main.
Ces gens vont demander un traitement d’ortho afin de refermer ce diastème.
Lorsque la qualité du sourire est rétablie, il ne persiste aucune séquelle psychologique . Leur sourire devient épanoui.
Non j’avais pas un diastème, juste que je m’inquiète pour elle, merci beaucoup pour votre réponse ça me soulage!
Ma fille a deux ans et elle a un frein au niveau de la lèvre supérieur avec un espace entre les dents de devant, je viens a peine ce matin de visiter un dentiste pédiatrique qui exige une intervention à cette âge pour éviter que la gencive sort vers l’avant pour éviter la déviation des incisives.
Mais je suis très heureuse d’avoir lu cette page Freins et frénectomie avant de faire une grosse bêtise a mon bébé,,,,, et surtout que vous insister à :
« pas de frénectomie avant l’éruption des canines permanentes ».
Et
« ne faites pas la bêtise de faire couper le frein maintenant ».
merci beaucoup docteur
Merci pour vos bons mots et tant mieux si les informations de cette page ont permis de prendre connaissance d’une position nord-américaine différente de la position répandue en France au sujet des frénectomies. Moi et mon collègue Jules Lemay, qui tient un bloque similaire, n’en finissons plus de dire qu’il ne faut pas faire de frénectomie en bas âge.
Pour vous convaincre davantage, voici un cas que j’ai traité de novembre 2002 à mai 2004. Elle avait 12 ans en 2002. Le hasard a voulu qu’elle vienne à mon bureau le 7 mai dernier, soit 9 ans après la dépose des appareils fixes. Elle n’a jamais eu de frénectomie, malgré qu’initialement un frein très large et inséré entre les 2 centrales était évident.
Le résultat, 9 ans post traitement, est probant et s’ajoutes aux nombreux autres cas similaires que j’ai traité sans recourir à une frénectomie.
Je conviens qu’il puisse exister certaines exceptions où une frénectomie est nécessaire, mais c’est l’exception plutôt que la règle.