Les commentaires

Corin dit :

Bonjour,
je vous contacte pour un avis en attendant de consulter mon dentiste.
En début juin, ce dernier m'a posé une couronne ceramo-métallique sur la première molaire supérieur à gauche. Cette couronne me semblait trop "dure" et un peu grosse mais je pensais que j'y allais m'y habituer.Mais voila qu'après seulement deux semaines, je commence à avoir des craquements à l'ATM droite.
Je commence à m'inquiéter: j'appelle mon dentiste. Sa secrétaire me répond en m'indiquant que cela devrait partir et qu'il n'y a peu lieu de stresser. Je prends donc mon mal en patience. Les craquements au niveau de l'atm droite se poursuivent durant semaine et demie puis ils disparaissent après "un craquement important" et je me retrouve vers fin juin avec la mâchoire bloquée.
Mon ouverture buccale devient limitée (2 cm environ). Je ne ressens alors aucune douleur; et en forçant un peu je peux même retrouver une ouverture normale mais déviée. Effrayée, je décide une semaine après d'aller au urgences, les radios panoramiques ne montrent rien. Je prends alors rendez-vous chez une ostéopathe: elle corrige quelque peu la déviation de ma mâchoire et note des contractures des muscles masticateurs et un contact dentaire plus importants du coté gauche, coté où a eu lieu la pose de ma couronne.
Je reprends donc rendez-vous chez mon dentiste pour vérifier ma couronne et en attendant je voulais vous soumettre ces questions: est-il possible que la pose de cette couronne du coté gauche est perturbée le fonctionnement de mon atm droite? Elle me parait différente tant dans sa forme, son épaisseur que la molaire qui lui fait face.
Seconde question: cela va faire maintenant deux semaines que je me retrouve avec la mâchoire bloquée. Aussi,est-ce que je vais pouvoir retrouver une ouverture normale bientôt ? Etant de nature angoissée, j'ai peur de rester comme cela à vie ou pire de voir mon articulation se détériorer rapidement.
J’ajoute également que je possède encore mes dents de sagesse. Elles sont toutes incluses et sont toutes horizontales. Je ne sais d’ailleurs pas si des dents de sagesse peuvent jouer un rôle dans l’apparition de trouble de l’ATM en exerçant par exemple une certaine force sur la mâchoire.
A noter que depuis l’apparition de mon trouble de l’atm droite, j’ai parfois une douleur au niveau la gencive où se trouve ma dent de sagesse supérieure droite.Je ne sais pas si cette douleur est un cause de mon problème d’atm (dent incluse qui cherche à pousser, à percer la gencive en exerçant une pression délétère sur la mâchoire ?)ou un effet du fait de la dysfonction articulaire (muscles masticateurs plus contractée provoquant cette douleur ?)
Enfin, dans mon cas, quels traitements envisagerez-vous ? Quels spécialistes conseillerez-vous?
Je vous remercie d'avance pour tout début de réponse.
Tout ceci me plonge dans une angoisse extrême, chose qui ne doit pas arranger mes symptômes je l'avoue.

jay dit :

bonjour docteur,
j'ai 28 ans, j'ai porté un appareil dentaire à l'adolescence, à l'époque mon orthodontiste m'avait proposé de m'avancer ma machoire infèrieur, j'étais jeune et j'ai refusé. Il y a quelques mois je suis allé voir un maxillo faciale pour avoir son avis. d'après lui a vue d'oeil j'ai un décalage de 3mm entre mes machoires. Il m'a dit que de remettre un appareil et se faire opérer pour un decalage si minime ça serait une opération trop lourde. Je pense avoir aussi un menton trop fuyant ou trop petit. Je pense également qu'a cause de tout ces soucis ma lèvre supèrieure s'affaisse. Je complexe énormement. Si je vous envoie 2, 3 photos pourriez vous me donner votre avis ?? Cordialement

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Merci Dr Lemay pour votre commentaire.


Je constate que l'on soit à Québec ou à Sherbrooke, que nos patients respectifs posent les mêmes questions.


C'est une bonne chose en soit.

Dr Jules E. Lemay, orthodontiste dit :

Cette question en est une classique en orthodontie. Les gens demandent souvent de corriger une seule dent, car c'est ce qui les tracasse esthétiquement. Mais pour y arriver, il faut habituellement faire des corrections relativement majeures. La dent classique ainsi affectée est la canine supérieure, car elle est la dernière à faire éruption et n'a souvent plus l'espace nécessaire pour se loger convenablement dans l'arcade dentaire.

Je réfère à ce phénomène comme le "syndrome de l'iceberg".

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Les gens nous demandent de corriger "cette dent-là". Les autres sont correctes disent-ils.


Malheureusement, parfois les gens ne réalisent pas que pour en aligner une en haut, il faut déplacer 8 à 10 dents supérieures et 8 à 10 dents inférieures. 
Sans avoir vu votre cas et sans avoir aucune idée de comment les dents voisines sont en relation avec la dent mal alignée, vous me demandez comment on peut soigner sans que cela ne se voit. Que voulez-vous dire par "sans que cela se voit"?


Si je voulais plaisanter, je vous répondrais la magie madame. Seule la magie peut déplacer les dents sans que çà se voit. Il m'arrive parfois d'utiliser cet exemple de magie ou d'imposition des mains lors d'une consultation simplement pour faire comprendre que bouger des dents, çà ne se fait pas tout seul.


Mais ce n'est pas la bonne réponse. Je le sais fort bien. Donc trève de plaisanteries et revenons aux choses sérieuses.

Honnêtement, si vous désirez un traitement d'orthodontie pour corriger adéquatement votre problème, je vous recommande de consulter un orthodontiste.



Amicalement,
Votre orthodontiste-conseil

samia dit :

Bonjour,
J'ai une dent de devant supérieur qui est avancée par rapport à l'autre. Comment puis je me faire soigner sans que cela ne se voit ?
Merci

hay dit :

je vous remercie docteur : )

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Est-ce que les radiographies dentaires sont sans danger?


La réponse courte est "oui", mais pas totalement. Toute exposition à la radiation ionisante (rayon x) comporte certains risques. La profession médicale et dentaire doit soupeser le bénéfice d'une procédure radiographique par rapport à la dose exposée au patient.


De plus, si vous lisez bien, la mise au point de l'ODQ et le complément d'information du Dr Forest ne disent pas que les radiographies sont sans danger.

Aussi faible que soit le risque d'exposition au doses de radiographie dentaire, pour un examen radiographique bouche complète d'un patient (18 à 20 rx)la chance d'induire un cancer est de 1 sur 1 million. Par contre, recevoir des radiographies dentaires n'est pas la seule situation "risquée" à laquelle un individu est exposé durant sa vie.


Activités présentant un risque équivalent à 1/1 000 000


Vivre à Denver  durant 2 mois (radiation cosmique)


Vivre à New York durant 2 jours (pollution de l'air)


Faire du canoë durant 6 minutes (accident)


Faire 15 km de bicyclette (accident)


Conduire une auto sur une route pour un trajet de 60 km (accident)


Boire 1/2 bouteille de vin (cirrhose)


Fumer 1,4 cigarette (problème cardiovasculaire et risque de cancer)


Boire 30 canettes de boisson gazeuse


One-in-a-Million-Risk-sheet-2012b-Chamberland-Orthodontiste-a-Quebec


Dose d'irradiation associée aux radiographies dentaires


Comme mentionné ci-haut, les doses sont considérées comme faible. uSv signifie micro Sivert ce qui est mille (1000) fois plus petit que mSv qui signifie milli Sivert


• cliché panoramique : 10 uSv
• cliché céphalométrique : 3 à 20 uSv
• 2 clichés rétrocoronaires : 10 uSv
• 20 clichés rétroalvéolaires : 100 uSv


A titre comparatif, une radiographie du thorax représente 0,1 mSv (100 uSv). Une mammographie 0,4 mSv (400uSv), ce qui  est équivalent à 7 semaines de radiation terrestre estimée à 3,0 mSv/an (3000uSv). Donc la profession dentaire fait plutôt bien.


dose-annuelle-estime-de-radiation-Chamberland-Orthodontiste-a-Quebec


Règle ALARA


As Low As Reasonably Achievable


Nonobstant le faible risque que représentent les radiographies dentaires, nous nous devons d'observer un discernement sur la nécessité de prendre des radiographies et poursuivre le but de ne pas exposer un patient à la radiation x inutilement. J'ai trouvé un document intéressant de l'Association Dentaire Américaine concernant les recommandations pour la sélection des patients et la limitation de l'exposition aux radiations lors des examens radiographiques dentaires. Document:Recommandations sur la selection des patients et limitation de l exposition aux radiations lors des examens radiographiquesdentaires


Pourquoi le dentiste va se cacher lors de la prise de radiographies?


Qu'est-ce qui différencie un dentiste (ou une hygiéniste dentaire) qui prend des radiographies d'un patient qui se fait prendre des radiographies?


La réponse est simple. Un dentiste voit plusieurs patients par jour et, dans le cadre de sa pratique dentaire, peut prendre plusieurs radiographies par jour. Le patient n'a généralement qu'un examen radiographie par année, voire 18 mois, lequel examen radiographique peut n'impliquer qu'une, deux, trois, quatre radiographies.


Nous devons d'ailleurs maintenir un cahier (log book) du nombre de radiographies prises par jour et nous devons soumettre ce cahier au laboratoire de Santé Publique lors du renouvellement de notre permis de radiologie dentaire. Nous devons aussi avoir des dosimètres que nous envoyons périodiquement au service de dosimétrie nationale à Ottawa.


Donc, la raison pour laquelle il se cache, est pour diminuer son risque d'exposition à lui qui est beaucoup plus élevé que le patient à cause de la fréquence à laquelle il est confronté de prendre des radiographies, laquelle fréquence, vous en conviendrez, est moult fois plus grande que celle du patient.


Conclusion


Comparées aux risques quotidiens auxquels nous faisons face, les radiographies dentaires peuvent être considérées comme étant sans danger. Après avoir révisé les antécédents dentaires et l'examen clinique du patient, le dentiste décider quel type de radiographies et combien de radiographies sont nécessaires.


Il doit aussi considérer que, dans sa vie professionnelle, il aura et devra procéder à plusieurs prises de radiographies sur plusieurs patients différents. Si nous convenons que des règles de base pour minimiser l'exposition chez les patients (règle ALARA), nous devons aussi convenir que cette règle s'applique aux dentistes et hygiénistes dentaires dont le métier les expose de facto à une fréquence plus élevée d'exposition à la radiation ionisante.


C'est un principe de santé et sécurité au travail pour le professionnel de la santé.

Je souhaite que ma réponse ait servi à relativiser le risque des radiographies dentaire et l'importance d'en prendre.

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Je prends note de votre histoire de cas et je suis bien désolé de tout ce qui vous arrive.


Vous décrivez plusieurs symptômes et certaines pathologies dentaires (granulome apical, atrophie osseuse), des problèmes craniovertébraux, du vertige, de la douleur à l'oreille. Tous ces problèmes, bien que réels, ne sont pas nécessairement reliés ensemble et n'explique pas nécessaire pourquoi vous souffrez. À cela s'ajoute votre trouble d'anxiété menant à des crises de panique où le réel peut être confondu avec l'imaginaire.


Vous avez besoin d'être rassuré et il me semble qu'il faudrait analyser les problèmes un a un et vous expliquez lequel ou lesquels n'ont pas de lien entre eux. Bref, il ne faut pas tout mettre dans le même panier.


Je vous recommande de consulter votre dentiste ou un endodontiste pour faire un traitement de canal ou une chirurgie apicale afin d'éliminer le granulome apical.


Je n'ai pas compris pour vous porter une gouttière occlusale et je doute que cela soit utile dans votre cas.


Je vous souhaite bonne chance dans vos démarches

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Habituellement, lorsqu'un traitement orthodontique débute, les dents sont appareillées toute en même temps lors de la séance de collage initial. Les extractions sont faites généralement dans les 6 semaines qui suivent (c'est mon protocole), mais d'autres orthodontistes peuvent demander que les extractions soient faites avant le collage initial.


Dans votre cas, il y a eu un collage aux dents supérieures et l'extraction de 2 dents supérieures et, si je comprends bien, les braquettes du bas ne sont pas encore collées, ni les extractions faites et votre traitement est commencé depuis déjà 7 mois. À moins de raisons particulières à votre cas, cela me semble une perte de temps.


Considérant qu'il faudrait aligner et niveler l'arcade inférieure jusqu'à se rendre sur un arc droit, ce qui peut prendre 4-6 mois, fermer les espaces inférieurs et supérieurs, ce qui peut prendre un autre 6-8 mois, procéder à l'étape de finition, soit 4-6 mois et que vous avez déjà 7 mois d'écoulés, vous serez chanceuse si votre traitement est complété en 24 mois. Ce n'est pas impossible, mais il est vraisemblable que çà va prendre un peu plus long.


Il ne faut cependant pas être découragé, car il existe une grande variabilité de réponse au traitement orthodontique entre les différents patients et il m'arrive de dépasser la période estimée de traitement tout comme il m'arrive de prendre moins de temps.


Votre assiduité et votre ponctualité sont un atout, mais ne sont pas le facteur déterminant dans la rapidité d'exécution de votre traitement. Par contre, l'expérience et la compétence de votre orthodontiste le sont.

philibert dit :

bonjour
en juin 2013 j'ai chuté lourdement en promenant mes chiens 15 jours après j'ai commencé a avoir très mal a l'oreille gauche on m'a diagnostiqué une otite interne evec cortisone et antibio j'était soulagée 7 jours et tout recommencait!
je suis allée vers un ORLqui m'a dit que je n'avais rien a l'oreille mais que ma machoire "était foutue"j'ai passé un panoramique dentaire qui a mis en evidence un granulome apical de la 48 et une atrophie osseuse du maxillaire supérieur
je porte une gouttiere en haut la nuit et j'essaie de la porter le jour quand je suis a la maison!cela me calme un peu mais des que je l'enlève sa recommence douleur a l'oreille gauche!
j'ai mal partout a la nuque au dos et des point vres les 2 homoplates je suis hyper anxieuse au point de me provoquer des crises de paniques intenses!!
de plus j'ai apparemment une nevrite vestibulaire a gauche gros tanguange pendant 4 jours!un kiné m'a pris en charge et bien remis sur pied!j'ai vu un ORL qui a remarqué un probleme a l'oreille gauche après test de nystagmus une hypovalence je dois passer une IRM
je lui ait parler de ma chute et de mes douleurs d'oreille depuis meme quand j'éternue cela me fait mal!!il m'a dit pas de rapport!!je ne sais plus quoi faire !!merci de m'éclairer un peu sur ce probleme d'oreille qui me gache la vie depuis un an
cordialement

Gilles dit :

Si la radiographie dentaire ne présente pas de dangers, pourquoi le dentiste va-t-il se cacher durant les clichés…?



Merci de votre attention.

hay dit :

J’ai 22ans je suis actuellement un traitement chez un orthodontiste depuis 7 mois avec un appareil dentaire fixe en métal ( des bagues :) ) j’ai eu recours à l’extraction des deux prémolaires supérieurs (et d’après l’orthodontiste j’aurai prochainement des bagues sur la partie basse avec extraction des deux autres prémolaires) c’est-à-dire extraction des 4 prémolaires en tout, sachant que mes dents en haut sont alignées mais dépasse les dents d’en bas de 7mm d’après l’orthodontiste sa sera une durée de 2ans en tout mais je voudrais d’autres avis d’une autre façon :Est-ce que la durée du traitement peut être plus sachant que je suis le genre qui est ponctuelle et qui ne rate aucun rdv

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Merci, Sandra, de me faire un suivi de l’évolution de ton traitement.


Guerison-genio-de-Sandra-Ti-Chamberland-Orthodontiste-a-Quebec


Le panogramme de contrôle de février 2014 indique un excellent remodelage du site ostéotomisé.

Je sais que la vie a été bonne pour toi car tu es maintenant une jeune maman. Ton bébé doit bien avoir grandi. Quel âge maintenant?

En effet, je crois que Mimi a trouvé une solution à son problème et elle nous a remercié Jules et moi.
Valentin aussi. Lui c’était plus spécial, car il évoquait le suicide.
Alors Jules et moi on a pris en charge son mental et si ma mémoire est bonne, il est « récupéré ».
Faudrait que j’aille vois sur lequel des 2 sites il a placé son remerciement

Valentin:
http://www.sylvainchamberland.com/ortho-101/chirurgie/#comment-15972
Mimi:
Je ne trouve pas la conclusion de son état sur mon site. C’est probablement sur celui de Jules.

À +


Dr Sylvain Chamberland


P.S. : Mon opération pour la hanche fut un grand succès.

Sandra dit :

Bonjour Dr Chamberland,

Comment allez vous? J'espère que votre hanche va bien.

Moi je vais très bien!

Cette semaine j ai enfin fait un pano de controle. Alors c'est intéressant de voir le remodelage osseux qui a eu lieu. Les encoches se sont bien atténuées. Mais ça, je m en doutais je voyais que mon menton évoluait avec le temps, elles sont vraiment peu visibles.

Bref, je suis passée sur votre blog, et celui de votre confrère le dr Lemay, j ai lu en diagonale, je me souvenais de "mimi". Je vois qu'elle a trouvé une solution à son problème, c'est génial pour elle.
Je me souvenais aussi de Valentin, à l'époque on avait échangé quelques mails, puis il ne m'avait pas répondu ...
Je n'ai plus eu de nouvelles, j'espère que ça va...

Je vous ai mis pour information mon pano de cette semaine, on voit que l'os éclaté sur la droite a quand même un peu récupéré...

à bientôt,

Sandra

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Émilie,


Je suis bien désolé de ce qui vous arrive. Mais j'ai le regret de vous dire que vous avez probablement pris une très mauvaise décision en vous faisant opérer par un "chirurgien plastique" sur un "coup de tête".


Vous pouvez avoir un problème comparable à celui de Sandra, mais vous n'avez pas eu le même type d'opération, car vous dîtes avoir reçu un implant en silicone. Vous n'avez pas eu une vrai génioplastie. Vous avez plutôt un problème comparable à celui de Damien. C'est votre prothèse alloplastique qui est mal placé et qui vous cause le dérangement que vous manifestez. Votre problème n'ira pas en s'améliorant, car le matériau alloplastique ne s'intègre jamais avec l'os et peut se déplacer davantage. Je vous recommande de lire la conversation complète avec Damien sur ce sujet.


Çà, c'était la mauvaise nouvelle.


La bonne nouvelle est que vous pouvez faire enlever cet implant maudit et subir une vraie chirurgie orthognathique par un chirurgien compétent. La description de votre malocclusion (rétrognathie, rétrogénie et long face syndrome) implique une chirurgie orthognathique bimaxillaire. En aucune manière une chirurgie cosmétique avec un implant en silicone ne peut vous aider.


J'ai eu l'occasion de recommander Dr André Chainé sur ce blogue et je sais qu'il a résolu bien des problèmes à des gens qui ont consulté ce site.


Je trouve dommage de constater le peu de communication en France entre les orthodontistes et les chirurgiens buccaux et de voir que beaucoup de patients sont peu ou pas guidés.


Vous me demandez que faire?


Il faut défaire ce qui a été mal fait et faire ce qui aurait dû être fait. Et n'agissez plus sur un coup de tête.


Je vous souhaite bonne chance dans vos démarches.


 

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

C'est à peu près impossible de répondre à votre question.


Extraction de prémolaires: 2 prémolaires supérieures seulement ou 2 prémolaires supérieures et 2 prémolaires inférieures?


Quel type d'appareils fixes seront utilisés?


Quelle méthode de rétraction en masse sera utilisée?


Est-ce que vous êtes traité par un orthodontiste ou un dentiste?


Combien d'années d'expériences compte votre orthodontiste ou dentiste?


Quel âge avez-vous?


Ce n'est qu'un échantillon de questions qui me vient à l'esprit.


Si je vous demandais combien de temps cela prendra-t-il aller d'Alger à Tizi Ouzou sachant qu'il y a 109 km à faire?


Je peux faire la distance à pieds, en bicyclette, dans une bagnole, une auto sport, par des petits chemins, des grands chemins, à l'heure de pointe, de nuit, en train, etc.


Donc en ce qui concerne la durée de votre traitement, je peux vous dire que çà peux prendre aussi peu que 15 mois et autant que 40 mois.

hay dit :

bonsoir docteur je veux vous demander quelle est la durée maximal d'un traitement d'une classe 2 devision 1 avec extraction des prémolaires sachant que les dents en haut sont alignées mais déborde par apport aux dents d'en bas de 7mm environ.
merci bien

Hyrax dit :

Bravo,
Je tiens à vous remercier pour le travail que vous faîtes.
Ce partage "bénévole" d'informations illustrées et justifiées par des études est très apréciable.
Bonne continuation.
Un français avec la même passion que vous.