Les commentaires

Emilie dit :

Bonjour Docteur,

J'ai le même problème que Sandra, j'ai une belle asymétrie depuis une opération, une génioplastie datant du 11 juin.
C'était flagrant dès le premier jour post op, mais j'ai attendu des jours pensant que ça allait dégonfler.
Je dois revoir ce chirurgien et j'ai vraiment peur qu'elle me dise : vous n'avez aucun problème.
J'ai ce creux du côté droite, identique à celui de Sandra, peut être même plus profond.
Mais ça n'est pas tout vu que j'ai subi une opération avec implant en silicone c'est tout l'implant qui est positionné vers la droite (légèrement mais ça se voit et ça se sent aussi c'est très désagréable au toucher de voir que le bas de mon visage est de travers).

Je n'aimais pas du tout mon menton avant (retrognathe et long face syndrome) avec des problèmes de mâchoire, occlusion, dents qui se déchaussent (oui c'est en cours et j'ai 28 ans et une bonne hygiène bucco dentaire), craquement du côté gauche, j'ouvre la bouche de travers, etc mais j'ai vu AUCUN orthodontiste qui a accepté de me faire opérer par un chirurgien compétent.
Mais tous les chirurgiens que j'ai vu (y compris à la Salpétrière) m'ont dit qu'il était urgent que je me fasse opérer.
Donc sur un coup de tête, je me suis dit : Bon vu que personne veut m'aider, je vais faire de la chirurgie esthétique, ça ira plus vite, je serais chouchoutée et j'en aurais fini pour de bon.

Mais aujourd'hui je me sens seule au monde, j'ai dépensé beaucoup d'argent dans cette intervention, je ne peux pas payer de nouveau, cela m'est impossible.
Pour couronner le tout, j'ai des douleurs dans ce creux et parfois dans le cou.
Que puis-je faire ?

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

D'abord, il est important de comprendre que le gonflement de la papille est causé par une inflammation gingivale, laquelle est causée par une accumulation de plaque bactérienne. Le saignement gingival est le signe numéro 1 de l'inflammation.

Il y a plusieurs facteurs pouvant causer cette inflammation et l'accumulation de plaque. Il est difficile de dire lequel est le plus important dans votre cas.

1- Une hygiène buccodentaire insuffisante ou inadéquate. Souvent, les gens pensent que lorsque çà saigne, il faut cesser de brosser ou de passer la soie. Or c'est le contraire, si çà saigne, il faut brosser plus et persister à passer la soie dentaire quotidiennement.

2- Vous pouvez avoir de l'accumulation de tartre sous-gingival. Çà n'en prends pas beaucoup pour causer de l'inflammation et du saignement.

3- Mauvaise adaptation de la couronne avec la dent au niveau de la gencive. Cela peut être un sous contour, un sur contour, un joint. Tout cela favorise une accumulation de plaque bactérienne qui cause de l'inflammation.

4- Il est tout à fait possible que, pour combler l'espace entre vos 2 incisives. La couronne ait été faite plus large et plus carré et qu'un épaulement soit présent à la jonction couronne dent.

Si vous avez une petite radiographie périapicale ou rétrocoronaire ainsi qu'une photo de vos 2 dents, je pourrais peut-être en dire davantage.

Nelly dit :

Bonjour Docteur Votre site est très intéressant.
Peut être grâce a vous ai je trouvé la réponse a mon problème. On m'a posé il y a 2 ans une couronne sur dent vivante sur l'une des grande incisive de devant.(incisive centrale).
Tout va bien sauf que depuis, mon frein entre ces 2 dents se gonfle assez souvent et fini par être gênant et voir même a saigner quand je me trouve en crise de gonflement. parfois tout sera normal,puis d'un coup, il va gonfler, se durcir, jusqu'à mon palais, et saigner au niveau de l'incisive couronnée.
Je ne comprends pas pourquoi...radio panoramique normale, qu'est ce qui se passe? Ne serait pas justement dû au fait que la couronne, dans l'objectif de resserrer l'écart entre mes 2 incisives, compresse ou comprime le frein?
Puis a mon age 28 ans, me le faire retirer pour soulager cette tension?
Merci de vos réponses, je suis désespérée, aucun dentiste n'arrive a me dire pourquoi....pourtant le probleme est constant et j'en ai marre des techniques de grands mères pour soigner des symptômes qui reviennent trop souvent! Pourquoi ne pas s'attaquer directement a la source du probleme?
Merci.

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Cher confrère,

J'ai quelques questions à vous demander.

Est-ce que vous avez subi une polysomnographie afin de connaître votre indice d'apnée hypopnée (IAH)? Les orthèses d'avancement mandibulaires (OAM) ont une efficacité limitée lorsqu'un IAH est > 20 et un ventilateur à pression positive continue (CPAP) est généralement recommandé pour augmenter l'efficacité de l'orthèse.

Avez-vous consulté un orthodontiste afin de déterminer si vous n'auriez pas une malocclusion dentosquelettique sous-jacente?

Avez-vous un surpoids?

Il est important de savoir que les OAM ont des effets secondaires sur la dentition et changent l'occlusion dentaire, jamais pour le mieux (voir ce lien). Vous devez donc avoir un suivi strict avec le dentiste ou orthodontiste qui vous traitera avec cette orthèse.

En conclusion, une OAM est un moyen efficace, un CPAP est meilleur, mais une chirurgie orthognathique offre la possibilité d'une solution définitive.

 

Dr jaouhari zakaria dit :

Bonjour cher confrère, j'espère Que vous vous portez bien,Bref je suis Médecin spécialiste
En biologie médicale Au chu ibn rochd-casablanca -Maroc .
j ai un syndrome d'apnée de sommeil léger
Avec retentissement sur mon quotidien professionnel et familial.
Franchement parlant Je suis entrain de souffrir j ai une fatigabilité diurne, Céphalées Et une somnolence post prandiale.
Un confrère médecin ORL m'a préconisé la prothèse d'avancement Mandibulaire
J'ai besoin vraiment de votre aide confrère .
CORDIALEMENT

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Je ne connais pas les chirurgiens buccaux de France. J'ai fait donc ce que tout internaute fait et demandé à Google de me trouver un chirurgien buccal et maxillo-facial, région de Nice, France.

Parmi les résultats de recherche, j'ai vu ce lien http://www.allo-medecins.fr/specialites/chirurgien-maxillo-facial.html

Par contre, c'est le rôle de votre orthodontiste de vous recommander le chirurgien buccal. Il s'agit d'un travail d'équipe et pour éviter les confusions, il vaut mieux que les 2 se connaissent.

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Comment sera corrigé le décalage vers l'arrière de la denture inférieure, car vous dîtes avoir une malocclusion initiale de classe II div 2, ce qui implique nécessairement qu'il y a un décalage entre les 2 mâchoires ou, plus précisément, entre la denture inférieure et la denture supérieure?

DE BEAUSSIER dit :

BONJOUR JE CHERCHE UN BON CHIRURGIEN MAXILLO FACIAL DANS LA REGION DE NICE
JE DOIS SUBIR UNE OSTEOTOMISE SEQUENTIELLE DU MAXILLAIRE SUPERIEUR APRES UN TRAITEMENT ORTHODONTIQUE EN COURS
MERCI DE VOTRE REPONSE

Alain dit :

Bonsoir & merci pour votre réponse !

Depuis le temps je pense que ça a pas mal avancé, et on arrive aux 3 mois de traitements.

La dents de la mâchoire supèrieure sont maintenant totalement alignée, et depuis un rendez vous mi mai, j'ai à présent des bagues sur les prémolaires du bas (donc concrètement, il m'a rajouté un bracket de chaque côté sur la machoire inférieure, dans le but d'aligner aussi les canines - ce qui réponds a la question 2).

Visiblement, c'est un traitement complet que nous effectuons.. (et c'est un orthodontiste, plutôt bien apprécié pour son travail visiblement)

Par contre pour les 6 mois je m'interroge, si jamais ces 3 prochains mois l'occlusion s'améliore comme durant ces 3 derniers mois, ça devrait être pas si mal quand même...

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Merci de vos bons mots.

Je constate effectivement que cette page web rend service à bien des gens.

Je compte faire prochainement une page sur les exercices postopératoires à faire et ne pas faire après une chirurgie buccale.

Prompt rétablissement.

Manon brisson dit :

Bonjour, j'ai eu une ostéotomie oblique verticale à la mandibule le 13 juin dernier et je viens de découvrir votre site. A part d'avoir eu les instructions d'une diète liquide pour 2 semaines (qui se termine ce vendredi), 2 semaines de purée et 2 semaines de mou, j'ai pas vraiment eu le soutient escompter. Je vous félicite Dc Chamberland de prendre à cœur le rétablissement de vos patients. Chaque orthodontiste ou maxillo facial devraient faire comme vous... Encore bravo!!! Et surtout merci pour les valeurs nutritive, c'est exactement ce que je recherchais.

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Et pour quelle raison faudrait-il raboter vos os zygomatiques?

Avez-vous une difformité faciale?

Je ne peux voir quel avantage vous pourriez en tirer.

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Ce n’est pas long, mais çà peut-être long. Çà ne dépends pas seulement de la largeur, mais aussi des autres problèmes associés et qui devront être corrigés pour réussir la fermeture des espaces.

Golden dit :

Bonjour,

Savez-vous si il est possible de raboter les os zygomatiques et si c'est une opération à risque ?

Stephan dit :

Bonjour,

je vous ecit ce commentaire car comme pour les autre j'aimerais savoir quelle est la duree maxi pour juste resseré les dent mes dent son en tres bonne etat ces juste quil y a de des espace

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Les taches blanches sont plutôt un signe d'hypercalcification (plus d'ion calcium) que d'hypocalcification (moins de calcium).

L'adhésion des brackets ne devrait pas être affecté par ce genre de taches.

Porteret dit :

Merci pour votre réponse. Elle a des tâches blanches sur le bas des incisives médianes supérieures et sur les incisives médianes inférieures.

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Merci pour votre commentaire. Il peut servir à d'autres.

Toutefois, vous ne m'avez pas convaincu du "bon sens" de subir un piercing de la langue, mais je sais pertinemment que le genre humain a tendance à ce genre de chose. Comme le disait mon prof de philosophie au Cégep: "il y a des raisons que la raison elle-même ne connaît pas."

Un jour, vous serez rendu à un âge où la santé, une bonne santé, est vraiment importante et on ne peut mesurer la chance que nous avons d'être en santé que si l'on a connu la maladie. 

Je ne prends pas de chance.

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

La fermeture d'un espace de 2 mm se fait très rapidement si, après la pose des brackets et de l'arc orthodontique, une chaine élastomérique est placé entre les 2 dents séparées. S'il n'y a pas de chaînes, aucune force de fermeture n'est exercée et le diastème ne fermera pas.

Lorsque l'espace sera fermé, il sera essentiel de mettre un fil de contention collé à l'arrière de vos dents.

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Je souhaite un prompt rétablissement pour votre petit fils.