Les commentaires

Karine dit :

Bonjour
Je viens d'avoir votre message
Je veux bien échanger avec vous donnez moi votre mail et je vous reposnd et expliquez moi ce que vous avez fait
Si vous êtes sur une piste ou pas ?
Cordialement

Dr Sylvain Chamberland dit :

La réponse à votre question est affiché à la page suivante:
Simulation de traitement par ordinateur avec QuickCeph Studio

Dr Sylvain Chamberland dit :

Il n'est pas impossible que l'air ventilé du CPAP cause de la constipation. J'ai trouvé une référence sur le net faisant état de ce problème. Selon cette référence, il semblerait que 3% des patients utilisant un CPAP aient ce type de problème

En ce qui concerne la collopathie fonctionnelle, c'est un beau mot savant pour décrire un problème de constipation.

Je ne savait pas que l'air ventilé dans le nez puisse assécher les selles à ce point.

Voici ce que j'ai trouvé sur le sujet:

Pourquoi une colopathie fonctionnelle ?

La colopathie fonctionnelle est due à des troubles de la motricité du gros intestin : soit des mouvements trop importants entraînant une accélération de la progression du bol alimentaire avec une diminution de l’absorption de l’eau, soit une diminution des mouvements avec un ralentissement du bol alimentaire.

Il semblerait que des facteurs psychologiques, voire des séquelles de maladies infectieuses puissent être responsables de l’apparition des crises.

Une intolérance au lait à cause de l’absence d’une enzyme (la lactase) qui est capable de digérer les sucres du lait, peut être la cause de certaines colopathies fonctionnelles.

Une alimentation trop riche, des repas trop copieux peuvent être à l’origine de flatulences, troubles du transit, douleurs coliques. De même les repas pris trop vite, à heures irrégulières, des repas remplacés par des grignotages peuvent aussi être responsables de crises.

Hadrien dit :

Bonjour,

Je présente un profil convexe, pour corriger cela je songe à une génioplastie afin de corriger un menton fuyant.
Il se trouve que je suis également légèrement rétrognathe, c'est-à-dire occlusion normale mais pas parfaite.
Est-il préférable esthétiquement parlant de faire Ostéotomie mandibulaire + Génio ou seulement Génio?
Personnellement je préfèrerait une génioplastie car opération moins lourde que chirurgie mandibulaire.

Je précise que je n’ai aucun problème fonctionnel, mon occlusion ne m’a jamais posé problème.

Cordialement

Dr Sylvain Chamberland dit :

Karine sera avisée de votre désir de collaborer.

En attendant, vous pouvez répondre sur la page et expliquez ce que vous avez fait.

Je ne peux pas vous donner son courriel si elle ne m'y autorise pas.

Attendons quelques jours que Karine se manifeste.

Dr Sylvain Chamberland dit :

Le prix d'une orthèse d'avancement mandibulaire est dans l'ordre de 2000$, mais je ne fais pas ce genre de traitement. Il y a des dentistes dans mon secteur qui s'y connaissent très bien.

Je ne crois pas que vous puissiez justifier auprès de l'assureur le paiement d'une OAM au lieu d'un CPAP. Vous devez référer à votre contrat d'assurance et vérifier si l'OAM est couverte ou non.

Si elle ne l'est pas, n'espérez pas justifier le paiement d'une OAM plutôt qu'un CPAP.

Sachez qu'une OAM risque de déplacer les dents. Ce risque est moins grand avec un CPAP qui est plus efficace qu'une OAM.

Dr Sylvain Chamberland dit :

Je comprends que ayez besoin d'un traitement chirurgical ET d'un traitement d'orthodontie. Sachez que le traitement d'orthodontie prépare votre occlusion à recevoir la chirurgie.

Cependant, je m'explique mal comment vous pouvez faire la relation de vos migraines avec votre malocclusion. Quand je rencontre des patients en consultation, je me garde bien de relier les 2 problèmes. La motivation de subir un traitement orthochirurgie doit trouver sa source dans le fait que vous n'aimez pas vos dents et la position de vos mâchoires.

Les migraines ont de multiples causes et ont bien peu à voir avec une malocclusion. Ce n'est pas impossible que le traitement orthochirurgie vous aide à avoir moins de migraines, mais c'est également possible que çà ne change rien du tout en ce qui concerne vos migraines. C'est donc loin d'être certain. Que penserez-vous si, après votre traitement orthochirurgie, vous avez encore des migraines?

C'est pour cette raison que je ne relie jamais les 2 problèmes ensemble.

Je vais communiquer votre question à Stéphanie.

Dr Sylvain Chamberland dit :

Fermer un diastème de 3 mm est facile à faire. Ce qui est plus difficile, c'est la gestion de l'excès d'espace. Si on suppose que chaque dent voisine du diastème migre de façon symétrique de 1,5 mm l'une vers l'autre pour fermer ce 3 mm d'espace, cela signifie que 1,5 mm d'espace sera ouvert au distal de ces dents qui auront migré mésialement. Il faut dont prévoir ce qui sera fait de cet espace qui est maintenant ailleurs (voir réponse du 26 septembre 2013).

Il faut aussi considérer la dimension verticale. L'exemple avant-après en haut de page, le cas intitulé classe I diastème interincisif, démontre que les dents du haut recouvrent verticalement de façon importante les dents du bas (photo avant) alors que les incisives inférieures sont dégagées et visibles après le traitement. Bien que les autres dents étaient droites et semblaient ne pas requérir de traitement, j'ai dû traiter toutes les dents pour diminuer le recouvrement vertical des dents du haut sur les dents du bas. En effet, il ne faut pas oublier qu'il faudra un fil de contention permanent (voir réponse du 10 novembre 2013). Pour coller un tel fil, il ne faut pas d'interférence avec les dents du bas.

Je vous recommande de consulter un orthodontiste afin qu'il vous explique les diverses options qui s'offrent à vous.

Dr Sylvain Chamberland dit :

La plaque NTI-TSS est à peu près la pire chose que vous pouvez mettre dans votre bouche. Cette mini plaque a la particularité de recouvrir seulement quelques dents inférieures. Après un certain temps d'utilisation, vous constaterez que les dents de supports de la plaque auront bougée et plus rien de fermera pareil.

Vous risquez de causer un changement d'occlusion difficilement réversible à part faire un traitement d'orthodontie pour corriger le défaut causé par cette plaque.

SI vous portez votre plaque régulièrement, vous devez être suivi par le dentiste qui a fabriqué la plaque. Il sera en mesure de faire les ajustements nécessaires.

Il semble que votre problème principal soit un problème de serrement la nuit et plus vous êtes stressé, plus vous serrez des dents. Je crois qu'un relaxant pris au coucher vous ferait grand bien. Le Flexéril est un médicament connu et utilisé par les spécialistes en médecine buccale dans le traitement de certains problèmes de l'ATM. Parlez-en à votre dentiste ou consultez un spécialiste.

Dr Sylvain Chamberland dit :

Vous avez bien compris.

Non je ne crois pas que cela soit nécessaire. Laisser sortir les incisives et vous déciderez plus tard. Si vous désirer me faire parvenir une photo prise avec un iphone ou autre. je pourrai donner mon avis plus précis.

Matelo dit :

Bonjour Docteur,

Ma fille de 7 ans, a été voire le dentiste car je m'inquiétais de voire ses incisives pousser sur les canines. Nous avons été oriente vers un orthodontiste qui nous a orienté vers un stomatologue pour avis d'une freinectomie labiale supérieur.
Nous sortons de son cabinet et le stomatologue nous indique qu'il est favorable de le faire afin de laisser les incisives sortir correctement car l'orthodondiste nous a indique que les deux incisives ne pouvaient pas sortir si on ne lui faisait pas, et que si il y avait traitement sa ne servirait a rien si il n'était pas couper, car elle compte lui installer un appareil sur les deux dents devant afin de lui rapprocher pour que les incisives sortent.
Qu'en pensez vous ? A lire vos diverses réponses je doute que cela soit nécessaire.

Je vous remercie par avance de votre réponse

jebry Mohamed dit :

J'ai beaucoup aimé l'article précité mais il reste a le compléter par des avis utilisateurs si cet appareil ne génère pas des inconvénients comme par exemple des gaz dans les intestins ou la souffrance d'une collopatie fonctionnelle.
Merci de poser cette question aux utilisateurs.

Steph dit :

Bonjour Karine,

Je vis depuis de nombreuse années la même chose que vous, les ascenseurs ou bien les escalators aggravant temporairement ma sensation ebrieuse. J'aimerai de ce fait vraiment échanger avec vous. Est-il possible d'échanger nos adresse mails directement ici? Ou bien êtres mis en relation a l'aide du Dr Sylvain?

D'avance merci

Dr Sylvain Chamberland dit :

Bonsoir Estelle,

Il arrive parfois que je recommande une rééducation fonctionnelle, particulièrement dans les cas de sigmatisme interdental.

J'ai longtemps recommandé une rééducation fonctionnelle dans les cas de propulsion linguale lors de la déglutition, mais au fur et à mesure mon expérience clinique évoluait et l'amélioration des connaissances dans les patrons de croissance faciale, j'ai pris du recul.

Je suis d'accord avec vous sur certains points, mais pas tous les points.

Question 1:Est-ce que tous les palais étroits peuvent être expliqués par une langue dysfonctionnelle (déglutition, sygmatisme)?

La réponse est NON.

La majorité des enfants ayant un palais étroit ne présentent pas de dysfonction linguale. C'est particulièrement vrai lorsqu'il y a un palais étroit avec articulé croisé postérieur uni ou bilatéral. Et lorsqu'il y a articulé croisé postérieur, il est utopique de croire qu'une rééducation de la langue va procurer l'expansion squelettique nécessaire pour éliminer le déficit de largeur.

Question 2:

Est-ce qu'une béance antérieure (occlusion ouverte antérieure) est causée par une propulsion linguale lors de la déglutition?

La réponse est NON. Il faut plutôt voir la propulsion linguale comme une adaptation à un patron de croissance verticale aberrant. Autrement dit, lorsqu'il y a béance antérieure, la langue doit boucher le trou en avant si l'enfant veut avaler. Par contre, il est vrai que l'utilisation d'un piège à langue peut favoriser la fermeture de certaines béances antérieures.

Question 3:

Est-ce qu'une respiration buccale peut occasionner un palais étroit?

La réponse est OUI. Il a été démontré par les études de Harvold sur les singes dans les années 70 qu'une respiration buccale chronique favorisait un palais étroit, un modèle de croissance verticale (Linder Aronson et Woodside) et un plus grand chevauchement dentaire. Lorsqu'il y a obstruction des voies aériennes nasales, il faut adopter, pour pouvoir respirer par la bouche, une position basse de la langue (entre l'arcade inférieure) et non pas collée au palais, sinon l'air ne passerait pas. Un petit enfant a une petite langue et un grand enfant, une grande langue. Donc si l'enfant, en respirant par la bouche, maintient sa lange entre les dents en bas, sa langue ne participe pas au développement en largeur du palais. Il en résulte une croissance verticale des procès alvéolaires et un palais plus étroit. Par contre, s'il respire par le nez, il aura vraisemblablement la bouche fermée et la langue au palais. Ainsi, chez le respirateur nasal, la langue participe au développement du palais. C'est donc la respiration buccale (fonction) qui est la cause du palais étroit (forme) et non pas langue.

Question 4:

Est-ce qu'une rééducation de la langue est nécessaire chez le respirateur buccal chronique?

La réponse est NON. La solution est qu'il faut "déboucher le nez" pour que l'air passe. Donc il faut chercher la cause de la respiration buccale chronique et de l'obstruction nasale et la résoudre. Il est utopique de croire qu'une rééducation fonctionnelle de la langue va permettre un autoélargissement du palais chez le respirateur buccal.

Question 5:

Est-ce que la non-rééducation des fonctions peut anéantir le traitement orthodontique?

Autrement dit, est-ce la forme qui crée la fonction ou est-ce la fonction qui crée la forme?

Je dirais oui en ce qui concerne la respiration buccale. Je dirais non en ce qui concerne les béances antérieures et pour le sigmatisme.

En conclusion, j'ai trouvé pour vous un article intéressant et je souhaite que vous lisiez bien l'anglais.

MYTHS THAT PERSIST ABOUT OROFACIAL MYOLOGY

Mason RM, Int J Orofacial Myology. 2011 Nov;37:26-38.

Abstract
This article addresses many myths that have persisted over the years in dentistry and orofacial myology regarding the nature of orofacial myofunctional disorders (OMD's). Myths include 1) the concept that the term "tongue thrusting" includes the rest posture; 2) that there is an excessive amount of pressure exerted against the anterior teeth in swallows, that swallowing pressures add up, and the frequency of swallowing has an impact on the dentition; 3) the idea that the tongue is the strongest muscle in the body; 4) the view that a muscle will be the winner in any tug of war between muscle and bone; 5) the claim that a tongue thrust can cause an open bite malocclusion; 6) the claim that a tongue thrust can cause a Class II malocclusion; 7) the claim that the tongue molds the palatal vault; 8) the notion that a low tongue tip posture at rest presents a problem; and 9) the claim that OMD's represent a muscle imbalance that can be brought into balance with therapy. Each of these false claims or "myths" is discussed and corrected, with the positive acknowledgement that clinicians are abandoning the incorrect notion of muscle balance and imbalance as had been claimed previously.

Pour le télécharger, cliquez sur le lien qui suit. Bonne lecture.

MYTHS_THAT_PERSIST_ABOUT_OROFACIAL_MYOLOGY_article_-_IJOM_2011.10.20

 

 

Denis dit :

Bonjour Dr,
Suite à la batterie de test que vous énumérez ci-haut, je me suis fait prescrire une orthèse d'avancement mandibulaire laqu'elle fonctionne très bien et a règlé mon problème d'apnée. Toutefois, elle avance en age et je dois envisager la remplacer. Je suis retraité des Forces Canadienne et demeure actuellement dans la région de Sherbrooke. Suite à une vérification avec mon Régime de Soins de Santé, ils sont prêt à rembourser jusqu'à 2000$ pour un CPAP mais si je veux un appareil d'avancement mandibulaire, je dois leur prouver que je ne peux supporter le CPAP. Mon ORL ne m'a jamais fais évaluer avec un CPAP car pour lui l'appareil d'avancement était moins invasif que le CPAP et il a règlé mon problème. Donc, avant de me lancer dans une "guerre de logique" avec mon Régime de soins de santé, pouvez-vous me dire le coût approximatif de remplacement pour un appareil d'avancement mandibulaire?
Merci

Dr Sylvain Chamberland dit :

Hi Tim,

Nice to hear from you.

No doubt Dr Daniel Subtelny had some acquaintance with Dr Proffit who published his paper about undiagnosed condylar fracture in 1980.

Best regards

Timothy Agapas dit :

When I was at Eastman Dental Center in 1991, I remember that Dan Subtelny was convinced that a significant number of mandibular asymmetries were due to mild (undiagnosed) subclinical fractures in young children who had sustained trauma. Interesting how this has finally come to light.

Dr Sylvain Chamberland dit :

Chère Alexandra,

J'ose espérer que tu as pris connaissance des risques d'avoir un piercing de la langue et que tu évalueras les souffrances que tu endures pendant la guérison. J'ose espérer que tu révalueras ta décision et que tu envisageras de l'enlever.

Ceci étant dit, il existe un rince-bouche qui est recommandé dans tous les cas de chirurgies buccodentaires. Il s'agit du Péridex™. Le nom générique est rince-bouche au gluconate de chlorexidine 0,12%. Ce rince-bouche est utilisé pour diminuer les risques d'infection après une chirurgie buccale telle des extractions, les chirurgies de gencives, la pose d'implants dentaires.

Je te recommande donc de revoir ton pharmacien et d'utiliser ce produit. Tu prends 15 ml, tu le gardes dans ta bouche en le faisant gicler durant une minute et tu recraches. Tu fais cela le matin après déjeuner et le soir au coucher.

Mais si tu enlèves ton piercing, c'est encore mieux.

Bonne chance

alexandra dit :

Bonjour,
j'ai 17 ans et j'ai fais un piercing a la langue ya 2 semaines et 4 jours, mais depuis quelque temps, une petite boule blanche est apparu sur ma langue où ya le piercing. J'ai était au médecin ya 5 jours pour lui en parler, mais il ma dit que ce n'etait pas une infection. Juste une muqueuse mais rien de grave. Sauf que comme çà par pas. Aujourd'hui j'ai été a la pharmacie pour leur demander comment sa se fesait que j'avait sa et une pharmacienne ma répondu que c'etait infecté et que je devait faire des bains de bouche. Sur le papier du perceur, c'est marqué que je devais faire des bains de bouche que au bout de 15 jours max.
Comment je peut faire svp ?
merci

Maati dit :

Bonjour,

Je me permets de vous écrire car je suis complètement perdue...
J'ai grandi avec une scoliose faciale, ce n'est pas flagrant mais ça m'a toujours énormément complexé depuis l'adolescence. J'ai aujourd'hui 24 ans et ai enfin décidé de consulter un orthodontiste, qui a fait des radios etc...et qui m'a envoyé voir un chirurgien maxillo-faciale. Ce dernier m'a proposé deux solutions, la première consistait à porter un appareil dentaire pendant deux ans puis de me faire opérer des mâchoires du bas suivi d'un génioplastie visant à remettre le menton au centre car il est décalé vers la gauche.
Je retourne une semaine plus tard chez l'orthodontiste pour le bilan. Après avoir échangé avec le chirurgien elle me propose de ne faire que la génioplastie car mon asymétrie des mâchoires n'est pas énorme et que c'est le décalage du menton qui est le plus visible. Elle me propose également de porter un appareil pour redresser mes dents en haut, surtout pour le côté esthétique puis elle s'occuperait également du côté fonctionnel pour les dents du fond qui ne s'emboitent pas bien.
Je ne sais pas quoi faire concernant la génioplastie car étant donné que mes mâchoires sont asymétriques j'ai peur que le fait de replacer le menton au centre ça accentue l'asymétrie des mâchoires ou que ça change tout le visage...

Que me conseillez-vous ? Comment puis-je vous transmettre des photos ?

En attendant vos réponses je vous remercie d'avance.

PS:
Je vous fais parvenir le diagnostic synthétique :

-Squelettique : C1. I mésodivergente
-Dento-squelettique : palatoversion > et normoalvéolie et intercuspidation et finitions, pose de contentions collées.

Encore merci à vous.