Les commentaires
Morgane dit :
Bonjour,Mon fils vient d'avoir 6 ans, le dentiste m'a conseillée de voir un otho.
Car mon fils a un palais étroit et une occlusion inversée à gauche sur plusieurs dents.
N'est -il pas trop petit ?
Mon fils ne suce pas son pouce
Quel peut etre la solution proposée ? Appareil ? durée ?
Ou est il préférable d'attendre.;;
Merci d'avance de vos réponses et conseils
Eric dit :
Pour ce qui est de l'arcade du bas, c'est favorable, ma fille est en classe II.Bàv,
Eric
Dr Sylvain Chamberland dit :
Monsieur Dufour, vous êtes un gars pratico-pratique. Pas de taponnage.
Dr Sylvain Chamberland dit :
Je suis bien content d'apprendre qu'une des canines soit sortie d'elle-même. Je présume que c'est celle de gauche car sa position semblait moins problématique sur le panogramme.
Une TVFC va permettre de définir avec plus de précision la position de la canine incluse relativement aux racines des incisives.
Le fait qu'une canine soit en bouche change la donne. Un plan de traitement différent peut être envisagé. Ce plan de traitement doit inclure le traitement de l'arcade inférieure, le manque d'espace probable à l'arcade supérieure et le fait que les racines d'une ou deux incisives soient résorbées à droite et la faisabilité d'amener la dent incluse en fonction.
Je n'ai pas d'objection à conserver les 2 canines, mais il faut éloigner la canine de droite des incisives pour que le dommage cesse. Cela aurait dû être fait depuis longtemps. Le problème est qu'il n'y a pas d'approche globale visant autant l'arcade supérieure qu'inférieure.
Beaucoup de temps a été perdu par une absence de compréhension du cas et des risques inhérents aux canines incluses.
Bonne chance
Pat Ohlenforst dit :
Interesting history! I agree that this is probably often misdiagnosed or not recognized. The images show how, when given a chance, the human body can do amazing things. Our challenge is to set up an environment that allows this to happen (and sometime to get out of the way!).Kent Dufour dit :
Homéopathe???? J'ai bien ri. Je suis mécanicien et je suis un patient du Dr Chamberland. Et pas besoin d'études universitaires pour savoir qu'un homéopathe ne peut rien faire pour les dents de votre fille. À part peut-être perdre le temps de votre jeune fille.Quand je travaille avec un jeune nouveau mécanicien et qu'il me dit qu'il ne comprend pas un problème électrique, je lui dis qu'il peut continuer de penser que c'est de la magie, ou consulter les publications techniques et comprendre le problème. Au même niveau, je ne crois pas qu'un charlatan homéopathe puisse faire bouger des dents...
Marie-Josée dit :
Bonjour docteur,Il y a environ 3 ans je me suis "déplacé la machoire" en mordant dans quelque chose d'asser dur (je tenait le morceau entre mes dents du côté droit) et j'ai vraiment senti un déplacement se faire dans ma machoire. Ensuite pendant 2 ans et demi ma machoire se "disloquait" , je devais la "déboiter" pour que ma bouche ouvre au maximum, avec des craquements. J'ai passé une résonnance magnétique qui me dit qu'il n'y a pas d'épanchement, pas d'arthrose, rien de cassé ou endommager, la seule chose était "un peu d'hypersignal dans le ménisque droit". Je ne ressentais aucune douleur mais je sentais que ma machoire n'était pas normale.
Puis un soir (il y a environ 2 mois) je me suis brosser les dents et j'ai sentie ma machoire faire un certain mouvement inconnu (sans douleur). Ma machoire ne craquait plus, je ne pouvais plus la "déboiter", donc j'ai consulter un chiropraticien en attendant de voir un maxillo-facial (demande que j'ai exiger à mon médecin de famille). Mon chiro m'a dit que plusieurs muscles de ma machoire ne fonctionnait pas bien (machoire désaligné à l'ouverture, limitation de l'ouverture, mais le tout sans douleur). Celui ci a commencer des traitements chiropratiques et j'avais beaucoup de douleur (les relaxants musculaires étaient le mieux efficace comme anti douleur). Mais après 3 semaines, ma machoire est beaucoup mieux ré-aligné et j'ai beaucoup moins de douleur. Cependant, elle reste désaligné et en faite je sent un blocage quand j'essaie de bouger ma machoire du bas vers la gauche. Comme si quelque chose bloquait mon mouvement et m'empêchait d'exécuter cette manoeuvre.
J'ai peut de créé de l'arthrose dans ma machoire et même si je n'ai pas encore eu de diagnostique je crois avoir une luxation irréductible (pourtant je ne ressent aucune douleur à la mastication, à parler, etc) juste une ouverture limitée et déviée.
Que pensez vous de tout cela? Je suis vraiment inquiète de l'avenir de ma machoire...
Merci infiniment !!
Eric dit :
Bonjour Docteur Chamberland,Nous sommes allés voir l'homéopathe qui nous a conseillé d'aller voir un collègue homéopathe/dentiste qui vient de nous conseiller d'aller faire une tomodensitométrie volumique à faisceau conique...
Nous y allons mercredi prochain...
Entre-temps une des canines est sortie dans le palais, l'autre est toujours cachée...
Je vous tiendrai informé,
Bàv,
Eric
Valérie Roy dit :
Je vous invite à parcourir les recherches de Dr Peter E. Dawson qui a consacré sa carrière à l'occlusion. Ses recherches changeront peut-être les idées préconçues sur cette dernière. Vous pourrez, par la même occasion, consulter les travaux de Dr Mark Piper qui, grâce à l'examen approfondi d'IRM des ATM, explore les TTM bien plus en détails. De très grandes avancées qui sont malheureusement encore peu connues.Dr Sylvain Chamberland dit :
Oui, il est possible de faire une génioplastie sans refaire un traitement d'orthodontie. Par contre, il faudrait s'assurer que la relation de vos dents soit "classe I". Il se peut que vous ayez récidivé vers une relation classe II. Autrement dit, est-ce la mâchoire inférieure et le menton qui sont reculés ou bien si c'est juste le menton. Souvent, il ne s'agit pas que de projection déficiente du menton, il y aussi un excès vertical. Le menton est donc trop court en longueur et trop long en hauteur, ce qui explique l'incapacité des lèvres à être fermées sans contraction des muscles du menton.
En aucune manière, vous ne devez consulter un chirurgien plastique/esthétique pour ce problème. Vous devez rencontrer un chirurgien buccal et maxillofacial. Ce sont eux les experts en chirurgie des "mâchoires" (chirurgie orthognathique).
À mon avis, ce serait une bonne chose si vous consultiez un orthodontiste afin d'évaluer votre rétrognathie/rétrogénie. Il sera en mesure de vous recommander un chirurgien buccal.
Si vous habitez dans ma région, il me fera plaisir de vous recevoir et de bien vous conseiller.
Lorie dit :
Bonjour Dr Chamberland,J'ai deux questions toutes simples et je vous prie de m'excuser par avance si elles ont déjà été posées.
Je souhaitais savoir si vous procédiez à des génioplasties sans traitement orthodontique au préalable ? J'ai 27 ans, j'ai eu un traitement ortho plus jeune, mais le problème de la mâchoire inférieure reculée (ou du menton (?)) demeure. J'aimerais vraiment faire quelque chose...
Me conseilleriez-vous de consulter un orthodontiste, tel que vous, ou faudrait-il que je me tourne vers un chirurgien plastique/esthétique ?
Je vous remercie par avance.
Dr Sylvain Chamberland dit :
Thank you Dr Proffit,
Your input is very much appreciated. In the AJODO 1980's article, there is a picture of an "Hemi-Frankell" and I do remember having see a similar patient in an edition of Contemprary Orthodontics.
Happy Thanks Giving
Best regards
Sylvain
William R. Proffit dit :
You did a nice job in your discussion, but it appears that she has reasonably good opening, and I think trying a hybrid functional appliance now would be a good idea. She isn't going to get better without treatment. I illustrated a somewhat similar patient in the 4th and 5th editions of ContemOrthod, in which there was a positive response to hybrid functional treatment.Dr Sylvain Chamberland dit :
Je ne peux guère commenter avec des appareils fixes au lingual (genre Incognito). Je peux vous dire que de nombreux collègues de Québec délaissent cette technique pour son manque d'efficacité.
Je ne sais pas qu'elle est la quantité de décalage classe 2 que vous avez. Il existe plus d'une façon de faire une nouvelle correction. L'important est d'obtenir une relation canine classe I, un alignement des incisives et un surplomb horizontal et vertical idéal.
Les options pourraient inclure un retraitement avec extraction de 2 prémolaires supérieures pour camoufler le décalage squelettique ou un traitement sans extraction, mais avec une chirurgie orthognathique d'avancée mandibulaire. Un traitement de camouflage sans extraction avec distallisation des dents postérieures supérieures (au lieu d'extraire) pourrait être considéré. En fin un réalignement simple des dents supérieures sans correction du décalage antéropostérieur et contention fixe est possible, mais je doute que cela vous plaise d'avoir les dents bien alignées et avancées.
Dr Sylvain Chamberland dit :
Merci de me fournir une photo pour mieux vous conseiller.
Je confirme qu'une frénectomie est inutile.
Vos incisives semblent inclinées labialement (vers l'avant) et le surplomb vertical (overbite) est d'environ 50%.
Je crois que la meilleure façon de fermer ces espaces est d'utiliser des appareils fixes. Un appareil amovible pourrait faire quelque chose, mais le traitement serait moins efficace, le résultat moins beau et ça risque de prendre plus de temps.
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Les mouvements nécessaires pour fermer les espaces entre vos dents sont décrits dans l'image ci-haut. Il faut que les incisives soient ramenées vers le centre (flèches bleues) et vers l'arrière (flèches rouges).
Par contre, le recul des dents supérieures risque de se buter contre les dents inférieures à cause de l'overbite (cercle noir) et du contact des dents inférieures contre les dents supérieures.
En conclusion, il faut tenir compte de l'ensemble de votre denture pour résoudre votre problème d'espace interdentaire. Je vous recommande de consulter un orthodontiste.
Anaïs dit :
Bonjour,je vous remercie d'avoir pris le temps de me répondre.
Après 4 ans de bagues mon orthodontiste m'avais donné un palais à porter la nuit mais il était beaucoup trop épais impossible de dormir avec... je lui en avais parler mais mon avis de pré-ado ne la préoccupait que très peu...
Je suis allée voir mon dentiste hier qui m'a dit que j'aurais peut-être du avoir une contention derrière mes incisives pour les empêcher de reculer... Il m'a aussi indiqué qu'une incisive latérale était nécrosée et cela pourrait être dû au traitement orthodontiste...
Une classe 2 Division 2 peut-être être soignée en linguale ? A 28 ans je ne vois pas remettre des bagues comme lorsque j'avais 12 ans !
Merci encore pour votre réponse.
Dr Sylvain Chamberland dit :
Je comprends de votre question que votre fils avait une hypertrophie des amygdales et des végétations à partir de l'âge 2 ans, qu'il a développé un Syndrome d'Apnée Obstructive du Sommeil. Il a subi l'ablation des amygdales et des végétations. Il maintient une respiration buccale malgré et ronfle parfois oui et parfois pas.
Il présente un palais ogival et un rétrognathisme. Que faire?
De prime abord, une procédure d'expansion palatine pourrait être réalisée, cela pourrait faciliter un mode de respiration nasale. Notez que je parle au "conditionnel".
Toutefois, s'il n'y a pas d'articulé croisé, un traitement pourrait être entrepris en une seule phase en denture permanente vers 12-13 ans.
Il serait bon de vérifier s'il n'y a pas un phénomène d'allergie qui cause une hyperplasie des muqueuses nasales. Vous devriez consulter un oto-rhino-laryngologiste et discuter des moyens à prendre pour faciliter un mode de respiration nasale.
Messour dit :
Bonjour docteur.Je vous écris parce que vous êtes bien qualifiée, je vous félicite.
En fait, j ai mon fils qui a 8 ans et qui presente un palais ogival avec une malocclusion et un retrognatisme . Tout ca apartir de l âge de 2ans et demi ou il développé un SAOS .on a enlevé les amygdales et végétation. il garde toujours son palais ogival avec une respiration bouche ouverte la nuit même si il ne ronfle pas parfois.
Merci de me dire ce qui il faut faire.