Madame Martin,
Je vous remercie de m'avoir fait parvenir une photo mettant en évidence le frein labial et le diastème de votre petit-fils.
Dans votre courriel vous me dîtes que l'intervention est prévue
sous anesthésie générale le 20 novembre prochain. Et cela parce que le pauvre petit bonhomme a paniqué lors de la première tentative.
D'emblée, je l'ai dit et je le répète, la
frénectomie que votre stomatologue veut faire à votre petit-fils est
INUTILE.
Pourquoi?
1- La frénectomie ne permettra pas la fermeture spontanée de l'espace entre les 2 incisives.
Demandez donc au stomatologue quel effet sur les dents aura l'ablation du frein?
2- Le frein labial n'est pas la cause du diastème.
Les photos démontrent une angulation divergente des incisives, ce qui accentue la largeur apparente du diastème.
3- Presque tous les auteurs sont en accord sur le fait que le frein labial ne doit pas être enlevé avant que le diastème ne soit fermé orthodontiquement ou que les canines permanentes n'aient fait leur éruption.
"Almost all authors on the subject agree that an abnormal frenum should not be excised until the space is closed orthodontically because there is little evidence that spontaneous closure will result. Removing this tissue prior to space closure can run the risk of scar tissue formation, which can slow down subsequent attempts at space closure."
Orthodontic Dialogue, Adjunctive periodontal procedures for orthodontic patients, volume 12, #1, hiver 2000, Communiqué de l'American Association of Orthodontists (AAO).
4- Tel que cité plus haut, le tissu cicatriciel causé par une frénectomie faite avant la fermeture du diastème rendra cette fermeture plus difficile après. De plus le tissu cicatriciel est composé de fibre collagène plus dense que le frein lui même ce qui augmente la chance de récidive. C'est comme comprimer une bande élastique, c'est sûr que ça rebondi.
5- La fermeture orthodontique du diastème en ramenant les dents ensemble changera l'apparence du frein et un remodelage des tissus mous fera en sorte que le frein qui paraît trop gros et large à ce âge n'apparaîtra pas si gros et si large après fermeture. Il y a déjà plusieurs exemples de fermeture de diastème sans frénectomie dans cette page. En voici un supplémentaire.
6-Est-ce que le stomatologue a informé les parents du risque d'une anesthésie générale versus l'inconvénient que représente la présence du frein? Soumettrait-il son propre enfant à une anesthésie générale pour une frénectomie?
7- Croit-il que les dents avancées vont reculer ou que l'espace entre les incisives va se refermer grâce à cette frénectomie? Dans les 2 cas, la réponse est non.
Conclusion
Refusez la frénectomie et refusez l'anesthésie générale. Les séances d'orthophonies peuvent être utiles pour corriger un sigmatisme interdental et une propulsion linguale, mais ça ne suffira pas à obtenir la fermeture du diastème.
Je recommande la fermeture mécanique (orthodontique) du diastème et la mise en place d'un dispositif de rétention tel un fil collé au lingual. La photo de gauche démontre le fil de rétention du cas illustré ci-haut. C'est un jeune garçon qui avait 6 ans en 2012.
