Les commentaires

Martin dit :

Bonjour Docteur,
Très ennuyée par la dentition de mon petit fils de 8 ans. Son état actuel ressemble a celui de la 2ème série de photos en début de votre article. Ses incisives ont eu beaucoup de mal a sortir après la chute des dents de lait et a présent elles semblent occuper tout le devant de la mâchoire et de plus elles poussent de travers. Le dentiste a orienté les parents vers un chirurgien qui doit sectionner le frein, il aura ensuite de l'orthophonie puis passage chez l'orthodontiste . Les incisives latérales sont tombées mais ne semblent pas pousser...
Ce matin devait avoir lieu, l'incision du frein sous anesthésie locale. Il a panique et a refuse de se laisser faire du coup tout est reporté à 2 mois. Psychologiquement je trouve cette aventure un peu dure et je me demande comment il va pouvoir accepter une autre intervention maintenant qu'il a fait l'expérience de çet échec. D'autre part a lire votre article le geste n'est peut être pas forcément utile. Dois je orienter les parents vers un autre dentiste,
Merci pour vos conseils

aurelie dit :

bonjour,
je suis heureuse d'avoir trouvé des informations sur cette page cependant ma situation me préoccupe encore.
Mon fils âgé de 15 mois a chuté de sa hauteur sur le carrelage, tête la première. Les dents n'ont rien mais son frein labial supérieur est venu se coincer entre ses incisives. Toute manipulation se solde par une hémorragie, même en essuyant simplement sa bouche après les repas. Mon généraliste me dit qu'il est possible qu'il se nécrose seul ou alors il faudra envisager une frénectomie. Que faire ? Merci d'avance

Dr Sylvain Chamberland dit :

Typiquement, un patient qui subit une chirurgie orthognathique recevra une prescription d'arrêt de travail de 4 semaines. Le traitement orthodontique est repris en charge 14 à 21 jours après la chirurgie. De nombreux patients me disent qu'ils profitent de leur convalescence pour faire des rénovations dans leur maison, de la peinture, du grand ménage. Certains patients vont parfois demander une extension pouvant varier de 1 à 4 semaines supplémentaires. J'ai une dame entre autres, elle avait 58 ans, qui a eu besoin de 8 semaines de repos. Par contre, j'ai des patients qui ont construit un chalet durant leur convalescence. Pour eux, c'était comme être en vacances.

Le travailleur autonome, celui qui n'a pas d'assurance couvrant la perte de revenu durant la période d'invalidité aura tendance à retourner au travail très rapidement. Il ne s'accorde souvent que 7 à 20 jours de repos post chirurgie.

Je constate que vous avez une attitude plus positive  pour votre 2e chirurgie.

Bonne chance.

Elodie dit :

J'ai vu sur certains site qu'il fallait au moins 2 voir 3 mois de convalescence? Je dois pouvoir être présentable et pouvoir parler . Mon eprac fut très difficile , difficulté à parler très fort gonflement et grand écart entre mes 2 dents. J'y ai beaucoup réfléchis je vais le faire mais j'ai des périodes type comme février ou le travail est plus calme. Je dois dire que c'est une opération qui fait vraiment peur! Cela touche au visage et on ne sait pas le cacher ;-)

Dr Sylvain Chamberland dit :

Bravo Mustapha,

Vous démontrez la prise en charge de votre santé en faisant du sport régulièrement, en faisant du jogging et en perdant du poids. L'un ne va pas sans l'autre. Le sport et le jogging vous a permis de perdre du poids, la perte de poids a diminué votre tour de cou, votre graisse abdominale et améliorer votre cardiovasculaire. Les voies aériennes sont mieux dégagées et vous respirez mieux.

Ce ne sont pas les seuls facteurs qui causent de l'apnée, mais ce sont des facteurs qui étaient en votre pouvoir de contrôler. Vous l'avez fait. Bravo.

Dr Sylvain Chamberland dit :

Merci d'avoir précisé la situation pour votre incisive. Je comprends votre situation de travailleur autonome ayant un commerce, mais vous devez avoir au moins un(e) employé(e) de confiance qui peut diriger votre entreprise durant votre absence. À tout le moins vous pouvez reprendre la direction de votre commerce sans y travailler intensément. Une convalescence d'une semaine ou deux suffit. Certes, lorsque vous reprenez le travail vous ne pourrez pas faire d'aussi longue journée au début, mais graduellement, vous y parviendrez.

Si vous interrompez votre traitement sans corriger la malocclusion avec la mâchoire inférieure et que vous recevez un implant pour remplacer votre incisive, sachez que la stabilité de la correction de votre denture supérieure sera précaire. Tout sera à recommencer plus tard et ce sera juste plus difficile.

Je crois que vous auriez dû mieux planifier vos traitements orthochirurgie et décidez de les entreprendre seulement lorsque vous auriez été sure de les terminer.

mustapha dit :

Bonjour j ai un appareil depuis 2006 quel changement de vie enfin je peux vivre j avais de gros problème cardiovasculaire des troubles essoufflement palpitation fatigue tous est partie au fur et a mesure je vous le recommande franchement plus de mal de tête le matin plus endormissement en réunion salle d attente et un efficacite dans le travail et ma vie et prolonge je faisait des apnées sévères maintenant j ai maigris je fait du sport je cours plus 1 heure je prend le bus et plus la voiture c genial

Elodie dit :

J ai eu un coup sur mon incisive et quelque années apres elle s est fragilisé et le racine est fissurer elle a tenue grâce à 2 plaquettes collé à l arrière . Pour ce qui est de l operation je ne peux plus m absenter au travail je suis indépendante et j ai un commerce à faire tourner, le temps de convalesence est trop long. Je sais que sans la deuxième phase j aurais toujours la malloclusion mais j en prend l entière responsabilité . Je ferais peut-être plus tard mais j ai des problèmes personnelle qui me l empêche en ce moment.

Dr Sylvain Chamberland dit :

Cela ne pose pas problème, mais attendez-vous à ce qu'il y ait des coûts supplémentaires à assumer et il se peut que l'orthodontiste qui vous prendra en charge veuille modifier le plan de traitement.

Dr Sylvain Chamberland dit :

Merci Dre Poisson,

Vous en mettez un peu, mais venant de vous, je vais prendre le compliment.

Recevez mes salutations,

Bonne journée

Dr Sylvain Chamberland dit :

Bonjour Maude,

Je comprends ta situation et le fait que tu doives voler de tes propres ailes. Je voudrais cependant t'encourager à poursuivre ton but de recevoir un traitement d'orthodontie en te disant que cela est possible. Il se peut que ce ne soit pas maintenant, mais cela viendra tôt ou tard.

La semaine dernière, j'ai commencé le traitement orthodontique d'une jeune fille de 17 ans qui travaille à temps partiel et qui assume la totalité des coûts de son traitement. Et ce n'est pas la première. J'ai eu d'autres jeunes filles ou jeunes garçons qui ont payé de leurs propres deniers leur traitement orthodontique sans aucune aide de leur parent.

Mon conseil est de faire un plan d'économie, un budget. Si tu es disciplinée, tu vas réussir.

Bonne chance

Dr Sylvain Chamberland dit :

Lorsqu'un patient s'engage dans un plan de traitement, il est normalement avisé des étapes de son traitement. Si des phases chirurgicales sont prévues et que le patient a accepté l'ensemble du traitement, dont les phases chirurgicales, je crois qu'il est inapproprié de refuser la 2e phase chirurgicale après avoir vécu la 1^ere phase.

Ce sont des choses qui doivent être discutées avant de commencer et qui ont dû être discutées dans votre cas.

Vous pouvez décider de ne pas subir la 2^e phase chirurgicale, mais vous devrez en accepter les conséquences. Votre occlusion ne sera pas fonctionnelle. Les corrections effectuées ne seront pas stables et la récidive vers le défaut initial sera importante. Je ne crois pas que ce soit une bonne idée de refuser la 2^e phase chirurgicale dans votre cas.

J'ai de la difficulté à comprendre pourquoi vous devrez subir le remplacement d'une incisive par un implant alors que vous dîtes avoir eu un écart de 10 mm entre les 2 incisives. Est-il survenu un problème avec l'une d'entre elles? Si oui, quelle est la nature de ce problème?

cec dit :

Bonjour Dr,
Je commence un traitement Incognito Lite, haut et bas, sur une duree de 9 mois.
Residant actuellement aux usa, et le retour etant prevu aout/septembre 2014, je risque de devoir le terminer en France (+ retention). Cela pose t il probleme ?
Merci

Dre Elyane Poisson, orthodontiste dit :

Félicitations mon cher Sylvain!

Merci de bien nous représenter à l'échelle mondiale!

Maude dit :

Bonjour je suis une fille de 18 ans .. J'ai une dent assez pousser a l'arriere et mes "palette" du devant son croches .. Comme j'ait dit j'ai 18 ans donc pu de papa et maman , je travaille dans une boutique de linge et je n'est aucune assurance rien donc ca me coute la peau des fesse ... Je sais pas si vous avez des idees ou sugestion..

Dr Sylvain Chamberland dit :

Merci pour vos bons mots.

Je prends note de votre plan de traitement chirurgical qui pourrait inclure une ostéotomie Le Fort 1 du maxillaire en plus d'une ostéotomie d'avancée mandibulaire.

Je vais répondre à vos questions dans l'ordre.

1- Je ne sais pas si les soins post opératoires reçus en France se comparent au protocole de soins de ma région. Ici, les infirmiers et infirmières en salle de réveil sont entraînés à répondre à tous les patients qui ont subi une chirurgie orthognathique. Le patient est traité "aux petits oignons" comme on dit. Le patient restera intubé durant les premières heures, généralement 24 heures. Ensuite il y aura une lunette nasale pour l'alimentation en oxygène. Il n'y a peu ou pas de raison que vous ayez le nez encombré. S'il advenait que vous ayez les dents liées et s'il advenait une urgence nécessitant le dégagement des mâchoires, le personnel hospitalier saura vous prendre en charge.

2- Si vous êtes en période de préparation intense d'examen final de dernière année, la priorité va à la préparation et à la réussite de votre examen. La chirurgie peut attendre. J'ose espérer que vous ne serez pas contrainte d'accepter une date qui ne vous convient pas du tout. Les chirurgiens avec qui je travaille sont très accommodants sur ce genre de choses.

3- Il faudrait consulter un orthorhinolaryngologiste. J'ai vu des patients se faire opérer le nez avant leur chirurgie orthognathique, d'autres après. S'il ne s'agit que d'une bosse sur le nez, je crois que vous pouvez le faire avant. Mais si c'est fait après, sachez qu'il n'est jamais trop tard pour bien faire. Si vous avez une obstruction nasale du genre déviation de la cloison nasale qui nuit à une bonne fonction respiratoire nasale, alors je vous recommande de faire votre opération (septorhinoplastie)  avant votre chirurgie orthognathique.

Bonne chance.

Elodie dit :

Bonjour,
J ai subis une eprac en juin il y a 2 jours on m a enlevé l appareil d expansion j ai eu un écart de 10mm entre mes 2 incisives . J ai également une malloclusion ma mâchoire inférieur est trop en arrière de 4 mm . Je ne veux pas subir l opérations de la mâchoire . On me pose mes broche lingual dans 1 mois. Puis je refuser cette opération ! ? J ai aucune douleur dans la mâchoire . Par contre on devra après mon traitement me remplacer mon incisive central par un implant cela change t il quelque chose pour mon traitement

Jeanne dit :

Bonjour,

Tout d'abord, je tiens à vous faire part de toute mon admiration et mon respect. Tous les médecins devraient être à l'écoute de leurs patients comme vous l'êtes.

Je vous écris car j'ai débuté un traitement orthodontique il y a deux mois. Une opération d'avancée mandibulaire et éventuellement d'impaction du maxillaire est prévue. Apparemment, la décision concernant le maxillaire ne sera prise qu'au dernier moment. En attendant, je viens de me faire extraire les dents 15, 25, 34 et 44.

J'ai eu l'occasion de beaucoup discuter avec mon chirurgien, mais quelques questions persistent...

- comment se passe la respiration en post-opératoire ? Ayant souvent le nez bouché, j'ai une peur bleue de me retrouver les dents liées, le nez très encombré et du sang plein la gorge...

- selon mon orthodontiste, je serai prête pour la chirurgie +/- 2,5 mois avant mon examen final de dernière année de médecine (reprenant toute la matière des 4 dernières années...). Pensez vous qu'il serait possible pour moi de me remettre de la chirurgie et d'être apte à étudier "à fond" pendant les 2-3 semaines précédant mon examen ? Sinon, il faudra que j'attende les vacances, 6 mois plus tard (pénible, avec un appareil lingual....)

- je souhaite également effectuer une rhinoplastie afin de supprimer la bosse osseuse de mon nez, et d'en affiner le bout. Serait-il plus ou moins judicieux de le faire avant 'à chirurgie maxillo-faciale ? J'imagine qu'il faudrait attendre le changement de visage du aux modifications du maxillaire, mais si il s'agit juste de la bosse, est elle également influencée par la chirurgie du maxillaire ?

Merci d' avance

Dr Sylvain Chamberland dit :

Vous dîtes que votre prognathisme mandibulaire n'est pas visible parce que les dents inférieures se sont redressées pour s'emboîter sous les dents supérieures. Cela s'appelle de la "compensation dentaire". Cela signifie que les dents cherchent à camoufler le décalage entre vos deux mâchoires. Par contre, les gens ne réalisent pas toujours l'ampleur de leur prognathisme, car ils se sont habitués à leur image. Le fait que vous dîtes que votre prognathisme "n'est pas visible" pour vous ne signifie pas qu'il n'est pas visible pour un orthodontiste qui doit planifier un résultat de traitement optimal tant du point de vue fonctionnel qu'esthétique.

Vous dites que vos dents ne sont pas alignées. Le mauvais alignement fait partie de la compensation dentaire pour camoufler le décalage entre vos 2 mâchoires. Il me semble normal que l'orthodontiste que vous avez consulté vous recommande une chirurgie si je vous comprends bien. Sans avoir vu la relation de vos mâchoires et de vos dents, il est vraisemblable qu'une chirurgie soit nécessaire pour corriger votre malocclusion.

Ceci étant dit, il est possible dans certains cas de traiter un prognathisme léger sans chirurgie orthognathique. Je ne sais pas si une telle solution pourrait convenir à votre problème de prognathisme. Je ne peux donc pas vous dire que vous ne passerez pas par la case chirurgie. J'ai besoin de plus d'information.

sarah dit :

Bonjour,
Mon prognathisme n'est pas visible car les dents de la mâchoire inférieure se sont redressés pour s'emboîter avec les dents de la mâchoire supérieure. Mes dents ne sont pas alignés, donc je décide de consulter un orthodontiste qui me dit que j'ai un prognathisme. Est-il possible que je ne passe pas par la case chirurgie?