Les commentaires

Julien dit :

Quand vous dites vague c'est que la mâchoire ne pourrait pas causé une douleur au lombaire? Si c'est ma mauvaise posture, est-ce que la corriger pourrait guérir un trouble de l'atm?
(j'étais boxeur et reçu beaucoup de coup sur la mâchoire mais je ne l'ai jamais fait vérifier)

Dr Sylvain Chamberland dit :

Je constate qu'il est très difficile d'évaluer à distance votre problème.

Je ne crois pas que vos ATM soient la source de tous les problèmes que vous rencontrez. Veuillez vous référer aux figures "dermatomes tête et cou" et "Innervation nociceptive du cou à la figure" plus haut sur cette page pour vous en convaincre.

Une plaque occlusale est censée soulager la douleur et non pas en créer.

Manifestement, votre ostéo vous fait plus de mal que de bien. Si j'étais vous, je n'irais plus le voir.

Avez-vous songé à consulter un autre dentiste ou un autre orthodontiste pour voir votre problème sous un autre angle?

 

Bonne chance

Dr Sylvain Chamberland dit :

Bonsoir,

Il ne faut pas invoquer des problèmes là où il n’y en a pas.

Regardons les faits.

1-Vos dents postérieures ne se touchent pas. C’est un problème en soi et il est vraisemblable que cela nuise à la mastication des aliments et à la digestion, mais cela ne vous a pas empêché d’atteindre 32 ans. Je n'invoquerais donc pas un risque de problème de digestion dans le futur si vous n'en avez pas eu à date. S'il y avait problème de digestion, cela pourrait dépendre d'une multitude d'autres causes que celle d'une absence de contacts des molaires.

2- Votre palais est trop étroit de 6 mm. Cela signifie qu’il faudrait que votre palais devrait être plus large d’au moins 6 mm. Cette quantité est trop grande pour songer à une expansion avec des arcs orthodontiques (des broches). Considérant qu’il y a 25 à 30% de récidive lors des procédures d'expansion que soit par EPRAC ou par ostéotomie Le Fort 1 segmentaire,  cela signifie que vous avez besoin d'une expansion minimale de 8 mm.

L'expansion maximale que l'on peut obtenir lors d'une ostéotomie Le Fort 1 multisegmentaire (tripartition) est de l'ordre de 5 à 7 mm.
L'expansion que l'on peut obtenir lors d'une EPRAC est de 5 mm et plus (8, 10, 12, 14 mm).

Je ne crois pas que votre problème puisse être réglé seulement avec des broches. Ce sera une récidive assurée de plus de 50%.

Je crois que vous êtes dans la catégorie des gens qui sera le mieux traitée par une EPRAC.

Voilà, selon les informations que vous m'avez fournies, je vous suggère une approche chirurgicale (EPRAC).

Recevez mes salutations distinguées.

Choquet marine dit :

Merci de votre réponse .
Oui j’ai consulter un médecin orl. j’ai fait des examens et le résultat était deficit vestibulaire droit non compenser.
Je n’ai plus les gros vertiges que j’avais au début et dernièrement il y a eu des améliorations. Je ne tangue plus, mais à des période ça revient quand je suis stressée …
Pour ce qui est de mon atm l’ortho a dit qu’il y avait une déviation , crépitement , et dysfonctionnement : il m’as dit que ça pouvait entrainer des trouble de la visions … Et des douleurs cervicales …
N’est-il pas possible que atm est crée une inflammation de l’oreille interne ?
Parce que je vois bien que mes vertiges ne sont plus les mêmes que au début : c’est lorsque que je suis debout que j’ai des douleurs cervicales et stressée .,
Je suis aller voir une posturoloque aussi qui m’as dis que ma mâchoire était trop tendu et que mes problèmes venaient de là.
On ne m’as pas mesurer l’amplitude entre les dents du hauts et du bas ..
Pour les cales en plastique, elles recouvrent les dents du bas mais pas entièrement c’est surtout celles des côtés mais quand je sers les dents maintenant elles sont alignées alors qu’avant elle se chevaucher .. Pensez-vous qu’il faut un temps d’adaptation pour que la mâchoire se répositionne correctement ?
Je n’ai peut être pas etait assez patiente , il y a t’il une phase de déséquilibre peut être ? Je ne lai porter que 10 jours .. Et la je lai enlever et je suis retourner voir lostheo et les douleurs cervicales et vertiges sont la et encore pire..
Alors je sais,pas si je lai remet ?

Dr Sylvain Chamberland dit :

Bravo,

Je vois que tu fais les efforts nécessaires. Tu devrais donc finir par avoir des résultats. Est-ce que ton orthodontiste est satisfait des changements qui se sont produits depuis le début de ton traitement?

Bonsoir

Dr Sylvain Chamberland dit :

Merci de votre intérêt pour le sujet, mais je n'ai malheureusement rien de neuf sur le sujet pour l'instant. J'ai demandé à un contact pour avoir d’autres informations. J'attends sa réponse.

En attendant, vous devez être vigilante dans le brossage quotidien des dents de votre fils. Je vous recommanderais une brosse à dents Sonicare. C'est ce qui se fait de mieux à mon avis. Il existe des modèles pédiatriques avec des dessins amusants pour l'enfant.

Voici le lien de la Diamond Clean: http://www.sonicare.com/professional/fr_FR/NosProduits/DiamondClean.aspx

Sachez qu'une personne qui fait ce genre de tâche en fera longtemps, mais ça finit par rentrer dans l'ordre à l'adolescence.

Bonne chance

Dr Sylvain Chamberland dit :

Bonsoir,

Il y a plusieurs éléments à considérer dans votre question et il est important de ne pas faire de la soupe en mélangeant tous les ingrédients.

Les problèmes de vertige, de tangage permanent sont de l'ordre d'un problème probable au niveau de l'oreille interne du genre "labyrinthite". Avez-vous consulté un médecin?

J'ai bien de la difficulté avec votre ostéopathe qui met la faute sur le décalage de la mâchoire qui serait la cause de l'oreille qui ne fonctionne pas bien.Un décalage de mâchoire ne peut à lui seul expliquer vos étourdissements, votre tangage et vos troubles de vision. S'il vous fait croire cela, c'est de la bouillie pour les chats.

Les dérangements internes de l'articulation temporo-mandibulaire ne peuvent pas plus expliquer vos vertiges. Donc je doute que vos problèmes de craquement à l'ATM aient un lien avec votre oreille interne.

L'orthodontiste en ATM, que vous avez consulté, a dit quoi à propos de ce qui ne fonctionne pas bien? Y a-t-il des bruits articulaires, une déviation lors de l'ouverture, une limitation de l'ouverture. Avez-vous mesuré l'amplitude d'ouverture de votre mâchoire en mesurant la distance entre les dents du haut et du bas en ouverture maximale de la bouche?

Les cales de plastiques que vous devez porter, est-ce une plaque occlusale recouvrant toutes les dents? Quelle est l'épaisseur de cette plaque?

Je vous recommande de consulter un physiothérapeute certifié, pas un ostéopathe. La douleur aux vertèbres cervicales doit être investiguée, car il y a plus de chances que vos problèmes viennent de là que de vos mâchoires.

Si le port de vos cales de plastiques n'a pas donné d'amélioration, c'est peut-être que le problème est ailleurs.

Retournez chez celui qui vous les a fabriqués et expliquez que ça ne marche pas.

Bonne chance.

Julien dit :

Bonjour, j'ai des maux de tête du côté gauche sur la tempe, autour de l'oreille et de la mâchoire, craquement mâchoire quand j'ouvre j'ai également des crépitement/frottement dans le cou quand je bouge les bras, des tensions dans le cou, dans l'épaule et le dos. Finalement j'ai mal à partir de la tête jusqu’aux lombaires.

Au début j'ai consulté des médecins qui m'ont prescrit IRM cervicale, tdm orbitaire, radio puis médicament sans effet. Résultat d'es examens: RAS. J'ai aussi fait de la physio, ostéopathie, acupuncture, massothérapie, Chiropractie, puis la dernière chose que j'ai faite était la kinésithérapie.

Le chiro me disait que c'était des vertèbres cervicales croche selon ses radios, mais ça n'a rien changé. Le kiné m'a dit que c'était mon bassin qui était croche et la remit en place et sans effets. Il dit après les 3 séances que je pouvais retourner à l'entrainement et le sport et la guérison se prolongeaient sur 2 mois.

Je n'aime pas vraiment m'entrainer par-dessus de la douleur et je ne crois pas que ce soit bon? Avez-vous quelque chose à me conseiller? Quelque chose que je devrais essayer? J’aurai peut-être pensé à la reconstruction posturale globale et je fais actuellement des exercices d'un livre basé sur la méthode mézière. Je me sens mieux dans tout le corps sauf pour mes maux de tête/mâchoire....

Michel dit :

Très clair et précis merci!

Michel

Dr Sylvain Chamberland dit :

Merci de m'avoir fait parvenir la radiographie suivante:

Cette radiographie, datant de mars, met en évidence la rétention des canines primaires #53 et #63. La canine permanente #13 est verticale et bien en ligne avec son site d'éruption. La canine #23 est plus haute et inclinée mésialement (vers l'avant) et la pointe est situé légèrement derrière la racine de l'incisive latérale. Je note aussi que la dent #25 à la racine inclinée vers l'avant et la couronne vers l'arrière au lieu d'être bien verticale comme la barre blanche qui indique la position idéale. Ce petit problème peut être résolu en recollant le bracket sur la dent 25.

Ce cas est représentatif des principes d'interception énoncés dans la page canine incluse/traitement interceptif.

La dent #23 est situé dans la zone "91 % des chances" d'obtenir une auto-éruption si la dent primaire #63 est extraite. La dent #13 est dans une zone de "100% des chances" d'avoir une éruption normale si la dent primaire #53 est extraite.

Quand à la définition de l'expression "dormir au gaz", disons que ce serait de ne pas avoir réaliser plus tôt que les canines primaires présentaient un problème de résorption de leur racine, de croire que la "nature" allait faire son travail,  de ne pas connaître l'article de Ericson et Kurol datant de 1988 et celui de Pitt et coll. datant de 2006 et des nombreux autres articles sur le sujet, de ne pas savoir que l'extraction des dents primaires fautives était une indication absolue.
Dormir au gaz, c'est aussi avoir la naïveté de croire qu'un ostéopathe peut être d'une quelconque utilité dans la résolution du problème de votre fille.
Donc, lorsque vous verrez votre dentiste, demandez lui d'extraire les canines primaires 53 et 63.

Je suis vraiment désolé pour votre fille, mais je dois ajouter que ça peut prendre un an avant que la dent #23 vienne en bouche. Une ligature chirurgicale assortie d'un traction orthodontique serait un bon moyen de réduire ce délai.

Revevez, Madame, mes salutations distinguées

 

Nathalie dit :

Bonjour,
J’espère que vous allez bien, nous avons un cliché daté de mars 2012.
Pour répondre à vos questions:
1- Oui, son traitement a duré 3 années. On a commencé en juin 2009 par un palais métal que l’on écarte avec une clée ammovible portée la nuit(6 mois).
2- Oui les dents de lait sont toujours en bouche. L’orthodontiste nous fait venir tous les mois, elle a l’air de penser que la nature aller faire son travail. Depuis la dernière visite elle ne dit plus rien.

PS: 2eme séance d’ostéopathie et les dents commencent à bouger !!

Est-ce que vous pensez qu’on les fait extraire par un dentiste sans attendre ?

Nous ne savons pas expliquer votre expression » dormir au gaz » mais on imagine !

Cordialement, Nathalie

Dr Sylvain Chamberland dit :

Bonjour Sabrina,

Je crois que ton dentiste aurait dû être plus directif à tes 12-13 ans et prescrire l'extraction de ta canine lactéale du côté gauche.

Maintenant que la canine permanente a poursuivi son chemin et est en train de possiblement résorber ton incisive, tu n'as plus guère de choix.

1- Tu dois faire extraire la canine primaire dans les plus brefs délais.

2- Tu dois envisager un traitement d'orthodontie visant à désinclure la canine et la dégager de la proximité de la racine de ton incisive.

3- Lorsque la canine permanente sera éloignée de l'incisive, il n'y aura plus de danger pour ton incisive permanente. La racine ne repoussera pas, mais elle cessera de se résorber.

4- Tu dois favoriser un traitement qui implique le sauvetage de la canine permanente.

Bonne chance

Meli dit :

Bonjour,

J'ai 32 ans avec un problème d'occlusion (aucun molaire ne se touche). Ceci ne m'a jamais causé de problèmes, mais je me suis fait dire par plus qu'un dentiste que ceci pourrait me causer des problèmes avec l'usure de mes dents et des problèmes de digestion dans le future.

Mon palais du haut est trop étroit de 6 mm. Toutes mes dents du haut et du bas penchent vers le dedans de la bouche.

Je suis allée pour des consultations avec quatre orthos, deux m'ont suggéré la chirurgie EPRAC, deux m'ont dit que mon cas n'était pas assez prononcé pour suggéré la chirurgie (le tout pouvait être réglé avec des broches seulement).
C'est certain que je suis attiré vers l'idée de ne pas être obligé d'avoir une chirurgie, mais je ne veux pas non plus me faire poser des broches pour aboutir avec des dents qui retombent en même position à la longue.

Que suggéreriez-vous?

Merci!

Sabrina dit :

Bonjour M. Chamberland. Il y a près de trois ans, mon dentiste m'a recommandé de faire bouger régulièrement mes canines car j'atteignais bientôt mes douze ans et elles n'étaient toujours pas tombées. Le problème, c'est que je ne comprends pas vraiment pourquoi je me ferais volontairement mal et je n'ai jamais vraiment été une experte en extraction de mes dents de lait.
Heureusement, à treize ans, celle de droite est tombée naturellement et a été parfaitement remplacée. Pour ce qui est de celle de gauche, elle ne bouge toujours pas et mon dentiste ne m'a toujours pas proposé de la retirer.
J'ai quinze ans maintenant et je viens tout juste de commencer à ressentir de la douleur à une de mes "palettes" -désolée je ne connais pas le vrai terme- et je m'inquiète car il y a 6 mois mon dentiste m'a montré ma radiographie et elle montrait clairement cette canine, dans mon palais, bien enlignée vers la dent qui me fait actuellement mal... Mon rendez-vous est seulement dans deux semaines et je m'imagine les pires scénarios pour ce qui est de la racine de ma dent.
J'aimerais préciser que j'ai volontairement refusé de porter un appareil dentaire parce que je trouvais mes dents acceptables et je dois vous avouez que ça m’effraieraient doublement de savoir que mes dents pourraient se déplacer lors de l'intervention de mon dentiste.
J'aimerais savoir ce que vous pensez de ma situation,
merci beaucoup d'avance!

SAGOU dit :

Bonjour Dr,
J'ai lu plusieurs commentaires sur les taches noires extrinsèques. Mon fils de 24 mois en est victime également depuis plusieurs mois. Je revenais vers vous pour savoir si, depuis votre dernière réponse du mois de juin 2012, vous aviez des nouvelles quant à un éventuel traitement. Vu que ces tâches sont dues à un excès de lactoferrine, n'y a-t-il pas possibilité de réguler cet excès pour un retour à la normale? Je suis désespérée de voir le beau sourire de mon enfant gâché par ces horribles tâches. La seule solution de mon dentiste serait un détartrage, mais ce n'est pas évident chez un tout petit qui ne se laisse pas approcher! De plus, vu les nombreux témoignages, je redoute les récidives après détartrage...
Merci pour votre aide précieuse, car le sujet n'est pas beaucoup abordé sur internet, vous êtes le seul à qui je peux m'adresser...

khouloud dit :

merci beaucoup docteur,
mais je veux te dire que je n'ai pas assez de temps pour porter mon masque parce que je suis une étudiante et je passe la plupart de la journée dans mon lycée.
Je le porte la nuit pendant 10 heures et en weekend je le porte 16 heures au dimanche.
mais je veux te dire aussi que j'ai passé 2 moins que je porte ce masque toute la journée sauf le temps de manger quelque chose
et merci.

Choquet marine dit :

Bonjour,
Pour faire rapidement, j'ai 21 ans. Tout a commencé dans une période de stress avec apparition de vertiges. De là est arrivé une grosse fatigue , douleur cervicales et aux épaules , problème de vue ( vision trouble , pb de convergence qui est apparu soudain) tangage permanent , impossible de rester dans les grandes surface et magasins ..
Après plusieurs examens t il s'est révélé que j'aï eu un probleme d'oreille interne droite. Après rééducation vestibulaire les vertiges sont parti plus ou moins ..
En consultation avec mon ostheo, il me dit que j'ai un problème de mâchoire qu'il y a un décalage du même côté de l'oreille qui ne fonctionner pas bien .. et que c'est pour ça que j'ai encore des symptômes ..
J'ai consulté un orthodontiste spécialiste atm Toulouse qui a remarqué que ma mâchoire ne fonctionne pas bien.
Là il m'a fait des cales en plastique pour me la repositionner a mettre pendent la journée, et depuis j'ai l'impression que c'est pire. J'ai des douleur aux cervicales, grosse fatigue, problème de vue et vertige mais différent de ce du début qui était lié à l'oreille interne.
Je voudrais savoir si on peut ne pas avoir de douleur au niveau de la mâchoire et avoir ces symptômes ? J'ai quand même la mâchoire qui craque et je peux pas manger de chose trop dur.
Et esque le problème d'oreille interne que j'ai eu peut avoir eu un lien avec l'atm qui aurait causer tout ces dégâts?
Je sais plus trop quoi faire pour aller mieux , cela fait 15 jours que je porte ça je ne vois pas d'amélioration je trouve même que c pire.
Pensait vous que c'est normal?
Et que je dois le garder ..

Emily dit :

Bonjour Dr. Chamberland,


Merci pour votre réponse.

Effectivement, c'est un peu léger pour décrire une paresthésie.. En fait l'intérieur de lèvre est plus ou moins sensible. L'extérieur l'est aussi mais principalement les côtés, le centre est encore complètement insensible donc je peux l'utiliser mais difficilement. Le menton aussi a le même souci, en partant de l'extérieur vers l'intérieure on arrive à un sensibilité nulle. Comme vous le dites, ce n'est pas agréable mais on s'en accommode.. on a pas trop le choix de toute façon.
J'ai très vite ressenti les fourmillements ou encore des sortes de mini spasmes internes, qui prouvent je pense que c'est en voie de guérison. Après, si c'est temporaire ce n'est pas grave.

L'hématome a bien diminué. Ces dernières 48heures j'ai beaucoup dégonflé, le creux est nettement moins apparent j'ai donc bon espoir qu'il vienne à disparaître dans les semaines qui viendront.


Maintenant, pour les personnes qui s'inquiètent du résultat. Je tiens à dire qu'ils doivent se préparer à un changement. C'est vraiment très important. J'ai beau être satisfaite du résultat c'est très troublant... en à peine six jours, mon visage a beaucoup changé et je sais qu'il va encore changer d'ici les 10prochains jours. Attention, je me reconnais lorsque je me regarde dans le miroir mais c'est impressionnant le travail que nos docteur peuvent effectuer :)


Merci encore Dr. Chamberland,


Emily.

Dr Sylvain Chamberland dit :

Bonsoir Émily,

Merci de nous donner de vos nouvelles.

Je suis bien désolé d'apprendre que votre nerf mentonnier ait été touché. C'est dommage et plutôt inhabituel pour ce genre d'intervention. Le "un peu endormi" de votre chirurgien est un mot doux pour dire que vous aurez une paresthésie, ce qui signifie un manque de sensibilité de votre lèvre dans le secteur d'innervation du nerf. Les gens finissent par s'habituer, mais ce n'est pas agréable au début.

Le ressenti désagréable est probablement en relation avec votre paresthésie et du processus de guérison. Attendez 6-8 semaines pour avoir une idée plus précise. En ce qui concerne l'hématome et la sensation de creux, il faut réévaluer après la disparition de l'hématome.

Bonne chance.

Dr Sylvain Chamberland dit :

Bonsoir Stéphane,

Il est vrai de 12 mm d'avancement du maxillaire lors d'une chirurgie Le Fort 1 semble beaucoup. Habituellement, les chirurgiens avec qui je travaille se limitent à 7-9 mm d'avancement et font un recul mandibulaire pour les 3-5 autres mm de décalage.

Les raisons de la limite de 7-9 mm sont qu'il faut maintenir un contact osseux entre le fragment coupé qui est avancé et le reste du maxillaire non coupé. Il faut aussi être capable de mettre des plaques bicorticales et des vis pour le fixer dans sa nouvelle position. Généralement, pour un tel avancement, il faut greffer de l'os. Le site donneur est la partie supéro-interne de la crête iliaque du bassin.

Le doute au niveau du voile du palais signifie qu'il craint que le voile du palais ne puisse scellé l'oropharynx du nasopharynx, car trop tiré vers l'avant et qu'il y ait une fuite d'air lorsque vous articulerez les sons ou une fuite de bol alimentaire lors de la déglutition. Cela s'appelle un déficit vélopharyngé. Ça prend vraiment une grosse langue pour qu'un recul mandibulaire de 2-3 mm ne soit pas possible.

Je ne connais pas vos caractéristiques faciales, ni les caractéristiques de votre malocclusion. Je peux difficilement en dire plus. Les opérations du voile du palais se font généralement chez les patients de fentes labiopalatines.

Qu'en dit votre orthodontiste?