Les commentaires

floriane dit :

Je serai amené à faire une radiation ionisante car j'ai un problème parodontale, et je souhaite savoir qu'elle est la dose de ces radiations en principe. et quelle est son effet à long ou à court terme sur ma santé, surtout que dans ma famille il y a plusieurs personne qui ont un cancer

Merci de votre réponse

émilie bovicelli dit :

Bonjour,
Ma fille de 26 mois a une prognathie mandibulaire de classe III. Elle a un palais court et de très petites mâchoires. Cela empire. Elle a aussi un retard dentaire du certainement à son retard osseux (non pathologique) évalué à 9 mois. Elle a 4 incisives en haut et 2 en bas qui recouvrent celles du haut. Elle a aussi 2 molaires en haut et en bas. Elle a aussi un retard psychomoteur, statural, non diagnostiquée (faveur génétique?)
N'a pas eu de réflexe de succion et lèvre sup en "casquette de gendarme " à la naissance
Tout cela vous parle peut-être...
Ses dents sont très imposantes et se chevauchent déjà en haut.
Compte tenu de terrain, peut-on craindre une évolution de cette prognathie?
Quels sont les effets néfastes et les recours?
Aucune radio dentaire n'a encore été faite. Un dentiste "courant"peut-il la faire et intervenir?
Merci

Zaroui Jihène dit :

Merci infiniment docteur pour vos conseils et votre aide.
En fait toute ma recherche bibliographique est en anglais et je n'ai aucun problème à lire des articles en anglais mais juste la traduction des idées qui me gène un peu.
Les liens que vous m'avez envoyé sont très intéressants.
Bonne continuation pour le merveilleux travail que vous faites.
Cordialement, Dr Zaroui

laurent G. dit :

Bonjour,

J'ai appris qu'il existait comme approche thérapeutique, en plus de l'expansion symétrique du palais, l'expansion asymétrique. Dans quel cas utilise-t-on l'expansion asymétrique du palais ?

En vous remerciant,

L.G.

Dr Sylvain Chamberland dit :

Bon matin Dre Jihène,

Je n'ai pas d'articles en français sur le sujet de la succion digitale. Ma suggestion est d'utiliser les mots clés "habitudes de succion non-nutritive" dans le fenêtre de recherche de pubmed. J'ai fait le test et je n'ai obtenu que 2 résultats.

Je ne crois pas que de lire vos articles en anglais représente un obstacle à la réalisation de votre recherche. Premièrement, cela ouvre les horizons sur les recherches qui se font dans les milieux autres que francophones. Deuxièmement, c'est une bonne occasion pour vous d'apprendre l'anglais. Troisièmement, si vous limitez votre revue de littérature aux articles francophones, votre liste de référence bibliographique ne sera pas représentative de l'ensemble des recherches qui se sont faites sur le sujet et ressemblera à une peau de chagrin. La qualité de votre recherche en sera réduite d'autant.

Outre les références que je vous ai fournie précédemment, j'ai un Keynote intitulé "Déficience transversale du maxillaire supérieure et expansion palatine" dont les diapos 8 à 23 résument le sujet de la succion digitale et des effets buccodentaires.

Bonne chance

 

Dr Zaroui Jihène dit :

Merci pour votre aide Dr Chamberland.
J'aimerais bien avoir des articles en Français parce que toute ma bibliographie est en anglais. Du coup, j'ai du traduire. En fait le titre de ma mémoire c'est "Entre la succion digitale et les malformations.... ".
J'espère que je ne vous dérange pas Docteur. Encore merci pour votre aide.
Mes salutations distinguées
Docteur Zaroui Jihène
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Dr Sylvain Chamberland dit :

Bonsoir,

J'ai un peu de difficulté à comprendre vos explications, mais je vous dirais que vous devez préserver vos 2 canines et vos 2 incisives latérales. Lorsque des extractions sont nécessaires, ce sont habituellement des prémolaires qui sont extraites. et souvent, si des dents doivent être extraite en haut (mâchoire supérieure), il faut en extraire en bas (mâchoire inférieure).

Je vous recommande de rediscuter avec votre orthodontiste et assurez-vous de bien comprendre ce qu'il vous dit. Il est la personne qualifiée pour choisir le meilleur traitement qui vous conviendra.

 

Bonne chance

 

Dr Sylvain Chamberland

 

facebook.com/drsylvainchamberland

Durand dit :

Bonsoir Dr Chamberland,

Je vous remercie pour vos réponses claires et détaillées, que je n'avais pas pu obtenir par le biais de mon médecin ici en France! Encore merci.

Dr Sylvain Chamberland dit :

Merci pour vos bons mots.
Le meilleur article que j'avais trouvé était celui de Warren et Bishara AJODO 2002 dont j'ai mis le lien sur cette page.
Melik et al AJODO 2010; 138:32-40 est intéressant aussi. Le titre est: Posterior crossbite in the deciduous dentition period, its relation with sucking habits, irregular orofacial function and otolaryngological findings

Un petit truc rapide pour trouver un article est de regarder la liste de références bibliographiques d'un article que vous aimez et de rechercher les titres récents. J'utilise régulièrement pubmed dont voici le lien: ncbi.nlm.nih.gov/pubmed.
J'ai utilisé les mots de recherches "non nutritive sucking habits" dans l'onglet de recherche pubmed et j'ai obtenu 52 titres.
Je crois que vous aurez tout ce qu'il vous faut pour votre thèse de recherche. Ce ne sera pas un sujet facile. Je vous invite cependant à considérer que la succion digitale n'est pas le seul problème en orthodontie interceptive, les éruptions ectopiques ou dystopies dentaires sont un sujet tout aussi intéressant. Veuillez consulter le keynote sur le sujet au lien suivant: dystopies dentaires.

Bonne chance
Dr Sylvain Chamberland

Zaroui Jihène dit :

Bonjour Dr Chamberland,
Je suis tunisienne et je suis dentiste spécialité en cours ( odontologie pédiatrique), j'ai fait un mastère en orthodontie interceptive mon sujet de mémoire est "la succion digitale".Les articles à ce sujet ne sont pas très disponibles sur internet j'aimerai bien si vous pouvez m'envoyer des articles ou des ouvrages en français sur mon adresse E mail à propos de la succion digitale.
Merci Docteur et bravo pour le travail que vous faites je suis vraiment impressionnée.
Mes salutations distinguées
Dr Jihene Zaroui

Dr Sylvain Chamberland dit :

Bon matin,
Vos questions sont très spécifiques et dévoilent une connaissance plus approfondie compatible avec un étudiant en médecine dentaire.
Question 1 :
Traitement orthochirurgie + profil hyperdivergent + récidive.
Votre question réfère à la hiérarchie de la stabilité des chirurgies orthognathiques établie par Dr Proffit (Int.J. Adult Ortho Orthognath Surg 1996; 11: 191-204) et mis à jour récemment dans le Head & Face medecine 2007, 3:21. dont vous pouvez voir la figure ci-dessous.

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Ainsi, vous constatez que c'est le type de mouvement chirurgical qui est exécuté qui est le meilleur prédicteur de la stabilité. Selon l'auteur, des changements de moins de 2 mm (<2 mm) postchirurgical démontrent une grande stabilité, des changements de 2 à 4 mm sont considérés comme une stabilité moyenne et sont potentiellement significatifs cliniquement. Des changements plus grands que 4 mm (>4 mm) sont souvent au-delà du "range" de compensation orthodontique et sont cliniquement significatifs.
Dans le traitement chirurgical d'une hyperdivergence squelettique, les mouvements squelettiques résultants sont une combinaison d'impaction du maxillaire (Le Fort 1), d'avancement mandibulaire (OSMB) et de génioplastie, ce qui signifie que le maxillaire bouge vers le haut et la mandibule vers l'avant (Mx up + Mn forward). Ce type de mouvement est stable si des fixations rigides sont utilisées.
Les raisons évoquées pour expliquer la récidive (ou l'instabilité) sont :
1— le remodelage à long terme du condyle des ATM. Les données de recherches suggèrent que longtemps après la guérison chirurgicale, le remodelage des condyles diminue la longueur mandibulaire et de la branche montant chez environ 25 % des patients
2— Le changement à long terme de la position du maxillaire est expliqué par un retour à un patron de croissance hyperdivergent alors qu'il ne devrait pas avoir de croissance.

Donc les phénomènes de récidives s'expliquent par des changements squelettiques et certains mouvements dentaires post traitement peuvent soit camoufler les changements squelettiques, soit les aggraver dépendamment du mouvement orthodontique initial.

Question 2 :

La disjonction chirurgicale du maxillaire se décompose en 2 mouvements. Je vous réfère à mes 2 articles publiés sur le sujet:lien 1, lien 2
1-L'expansion squelettique (au niveau de l'os basal). Ce mouvement est stable.
2-L'expansion dentaire (au niveau des dents). Ce mouvement est instable.
.

Sur cette figure qui provient de ma recherche publiée en 2011 et reprise dans le livre Contemporary Orthodontics 5e ed, vous constatez que la récidive de la dimension transverse est principalement dentaire plutôt que squelettique. Une analyse de variance à mesures répétées (Repeated Measures ANOVA) démontre qu'il y a une relation significative entre le temps écoulé après la chirurgie et la récidive dentaire alors que les changements squelettiques ne sont pas affectés par le temps écoulé après la chirurgie.

Voilà, je souhaite que cela réponde à vos questions.

Bon dimanche

PS: Tous les éléments de ma réponses concernent les mouvements chirurgicaux. Je n'ai pas élaboré sur la stabilité de l'expansion maxillaire conventionnelle dites orthopédique.

Durand dit :

Bonjour Dr Chamberland,

J'aurais des questions relatives à l'hyperdivergence et au problème d'articulé croisé inversé unilatéral, chez l'adulte. J'ai vu, à de nombreuses reprises, qu'il y avait un risque important de récidives suite à un traitement combiné orthodontie / chirurgie orthognatique pour les personnes à profil hyperdivergent, mais également pour celles ayant un problème d'articulé croisé inversé.
Pourriez-vous me donner plus de détails quant à ces récidives? Quels sont les phénomènes qui concourent, par exemple, à "re-créer" une béance antérieure, traitée par orthodontie+chirurgie? Sont-ce des mouvements dentaires?
Pour le problème d'articulé croisé inversé unilatéral, si une disjonction maxillaire est réalisée afin d'agrandir la mâchoire supérieure pour solutionner ce problème, de l'os est crée au niveau du palais donc comment le problème peut-il récidiver? Sont-ce encore les dents qui "bougent" afin de se repositionner dans l'état initial?

Merci pour vos clarifications.

Dr Sylvain Chamberland dit :

Hum!

Il est très difficile de répondre à votre question sans aide visuelle (photo) ou un examen clinique. Est-ce que la bosse est externe (sur la peau) ou interne (sur la muqueuse buccale)?
La peau est-elle chaude et rouge? Y a-t-il de la douleur en la palpant?
Je ne peux prétendre que ce soit une infection, ni dire que ce n'en est pas une. Ce pourrait aussi être causé par la façon dont a été réattaché les tissus internes. N'y a-t-il pas un service de suivi postopératoire même si le chirurgien est en vacance. Je vous recommande de consulter un collègue de votre chirurgien.
Bonne chance.

Myriam dit :

Bonjour,
Il y a une quinzaine de jours, je me suis faite opérée d’une Bimax (réhaussement et avancée du maxilaire supérieur; recul du mandibule qui était trop prononcé et asymétrique) et d’une génioplastie (j’étais prognate).
Seulement voila. Apres cette opération, l’ensemble de mon visage a bien dégonflé, mais une sorte de bosse de tissu mou reste apparante au niveau de mon menton. Elle n’est pas flagrante mais mon menton n’est pas lisse (sous ma lèvre se situe la bosse, et sous celle-ci il y a des petits creux (comme si le muscle de mon menton était contracté alors que je suis au repos, la bouche fermée).
Qu’est ce que ces anomalies ? La Bosse présente sur mon menton est elle formée par le tissu mou du menton, qui, apres la génioplastie, a pris cette positon? Ou est-ce plus probable que ce soit une infection ?

Je vous pose ces question car mon chirurgien est en vacance, je ne le reverrai qu’en septembre prochain, et cela me préoccupe beaucoup !

Mon chirurgien est parisien.

Merci de votre aide.

Myriam

Dr Sylvain Chamberland dit :

Merci Dr Lemay de vos précisions. C'est apprécié.

Dr Jules Lemay III dit :

Bien que de telles approches soient possibles, il faut réaliser que ces plans de traitement sont plus complexes, plus longs et, par conséquent plus coûteux. L'intervention d'un autre spécialiste est aussi nécessaire pour dégager la canine incluse. De plus, ce ne sont pas tous les cliniciens qui offriront de tenter d'aller "chercher" de telles canines incluses. Malgré la complexité du traitement, pouvoir loger une canine incluse correctement dans l'arcade dentaire est définitivement l'option de choix lorsque cela est possible, tant du point de vue esthétique que fonctionnel.

Dr Sylvain Chamberland dit :

La réponse à cette question est affichée sur le blogue: Canine mandibulaire incluse.

Francois dit :

Bonjour, voilà en fait mon problème est que j'ai comme sur la photo du dessus deux dents qui sont plantées dans ma gencive et j'ai un petit écart entre les 2 dents du milieu en haut. À part cela je n'ai pas d'autres soucis dentaires. J'aimerais savoir que puis -je faire pour extraire ces 2 dents ou comment les corrigées. J'ai consulté un orthodontiste et celui-ci ma dit qu'on pouvait soit les extraies, soit enlever les 2 dents placer en dessous des 2 canines pour que celle-ci descendent et prennent la place des 2 autres 2 dents et ensuite placer un appareil pour aider le positionnement des 2 canines et régler l'écart dentaire par la même occasion. j'aimerai avoir votre avis sur un quelconque traitement à me conseiller. Merci
Je précise je viens d'avoir mes 16 ans

Arunachalam dit :

Bonjour Docteur Chamberland,
Nous avons consulté un chirurgien dentiste maxillo faciale et implantologie orale (le Dr D.. L. A.) à P... Fr. Il nous a été conseillé par l'orthodontiste (le Dr Leco...) que nous avons consulté pour notre fille agée de 12 ans et 4 mois. La radio panoramique mandibulaire indique 2 dents incluses. Nous avons un rendez-vous à la fin du mois pour une extraction de canine incluse dans la mâchoire du bas et qui appuie sur les racines des 3 dents de devant (incisives). Après avoir lu votre article, je me pose des questions quant à la nécessité de cette extraction et s'il n'y a pas d'autres moyens pour corriger sa dentition. L'orthodontiste nous a dit qu'elle était nécessaire avant tout traitement.

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Les clichés sont de vrai radios,je vais toutefois essayer de les scanner pour que vous y voyiez plus clair. Je ne suis pas médecin, mais s'il y a possibilité d'éviter la chirurgie pour ma fille, alors je suis prête à essayer.

Je vous remercie de votre réponse.

Dr Sylvain Chamberland dit :

Cette radiographie ne démontre en aucune manière qu'il y a ostéointégration. C'est normal que le carbonate de calcium soit radiopaque et je ne me fierais aucunement aux prétentions du fabricant. Au contraire je m'en méfierais au plus haut point.

De plus il y a un horrible épaulement (gap) indiqué par la flèche et je ne serais pas surpris qu'il se produise un encapsulement fibreux de ce corps étranger et qu'au lieu d'une union, vous ayez une pseudarthrose.

N'attendez pas 6 mois.

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