Les commentaires

Eti dit :

Bonjour,

Je commence un traitement et me rends compte qu'il y a un écart entre l'aligneur bas et les canines. Comme si à la prise d'empreintes, la base des canines étaient plus larges que réellement. Du coup, ca créer des bulles d'air qui rendent les aligneurs beaucoup plus visibles.

Pensez-vous qu'il est préférable de faire des empreintes avec du numérique ou bien avec une matière mole ? Est-ce qu'on a le même niveau de précision ?

Merci

Veronique dit :

Bonjour,
Tout d'abord merci beaucoup pour le temps que vous investissez dans cette page, malgré les malheurs qui vous sont arrivés l'année passée. J'espère qu'avec les semaines qui arrivent vous irez le mieux possible.
Je viens de commencer le processus pour avoir un traitement orthodontique et on m'a informé que ça me prendrait une chirurgie d'avancement mandibulaire. Je n'arrive pas à trouver des informations sur la durée de la convalescence suite à une telle opération. Je sais que ça dépend de chaque patient, mais j'aimerais avoir une idée de la durée moyenne qu'il faudrait que je sois arrêtée du travail(23 ans, travail debout, légèrement physique), pour savoir si c'est une possibilité de faire la chirurgie.
Merci

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Vous décrivez une complication très grave. Une nécrose partielle du maxillaire et une déchirure de la gencive entre les 2 incisives causant un écart de 7 mm, ce n'est pas banal.

J'ai déjà eu une internaute qui est intervenue sur mon site et je republie sa photos. Ça fait plus d'un an, il y a eu guérison, mais elle a encore des problèmes.

Pouvez-vous m'envoyer une photo selfie de votre gencive, de vos dents sur facebook.com/drsylvainchamberland. Je pourrai la publier.

Je ne crois pas que vous ne retrouverez vos dents de devant comme avant.

J'ose espérer que le chirurgien vous a fourni quelques explications. C'est loin d'être normal.

Pour en savoir plus, lisez l'histoire de Jennifer.

 

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

La sensibilité des joues reviendra graduellement, mais vous en avez pour 2 à 3 semaines d'engourdissement. Le mal de ventre pourrait être expliqué par la prise des médicaments antidouleur et la constipation (si vous en avez).
Prenez le temps de lire toute la page des conseils post opératoires, je crois avoir déjà répondu à des questions semblables aux vôtres.

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Les élastiques doivent être maintenu pour une à deux semaines. Votre chirurgien vous a sûrement informé de la durée. Vous avez probablement un rendez-vous de contrôle 14 jours post op. Il devrait vous indiquez quand vous pourrez débuter une diète molle.
La diète solide débute après 4 à 6 semaines.

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Un résultat de scintigraphie négatif signifie qu'il n'y pas d'activité de remodelage osseux (résorption en ce qui vous concerne). Une résonance magnétique pourrait être utile pour identifier la position et l'état des disques articulaires et la gravité de la résorption. Une tomodensitométrie numérique à faisceau conique est un très bon moyen de voir le volume et la forme des condyles.

Il appartient à votre chirurgien de décider du plan chirurgical et des examens complémentaires dont nous venons de discuter. Une réopération ne signifie pas qu'il n'y aura pas un réveil du processus de résorption.

Il est important de statuer que votre état est stable depuis 1 an voire 2 avant de réopérer.

Selon Wolford, les mouvements chirurgicaux recommandés sont une avancement bimaxillaire avec rotation antihoraire du complexe maxillomandibulaire et repositionnement discal. Peu de chirurgiens font des repositionnements discaux de routine ou en concomitance avec la chirurgie bimaxillaire.

Gomes, L R, L H Cevidanes, M R Gomes, A C Ruellas, D P Ryan, B Paniagua, L M Wolford, and J R Gonçalves. "Counterclockwise Maxillomandibular Advancement Surgery and Disc Repositioning: Can Condylar Remodeling in the Long-term Follow-up Be Predicted?" International journal of oral and maxillofacial surgery (2017) In Press.

 

Simon dit :

Merci beaucoup pour vos réponses très complètes.

Le spécialiste en médecine nucléaire a noté que mes atm étaient normales suite à ma récente scintigraqphie osseuse.

J'attends une la planification de mon chirurgien maxillo-facial pour une opération de la mâchoire supérieure pour rattraper l'aplatissement post-op de 3mm des condyles (avancé mandibulaire mai 2015).

Me conseilleriez-vous d'aller faire une résonance magnétique pour voir l'état des disques avant de prendre une décision?

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Je ne vois pas comment vous pourrez reculer vos dents sans extractions si elles sont avancées, mais je n'ai pas l'image complète de votre état. Je vous souhaite bonne chance dans vos démarches.

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Considérant l'ensemble de vos problèmes, il n'y a pas d'autres solutions qu'une chirurgie orthognathique.
Ce serait plus simple avec des appareils fixes conventionnels, mais c'est faisable avec des aligneurs Invisalign, si vous y tenez tant.
Mais ce ne serait pas mon premier choix d'appareil.

Véro dit :

Bonjour,
Merci beaucoup pour votre réponse
En fait je cherche une autre solution que la bimax que je redoute un peu, j'espérais pouvoir l'éviter
Je vous souhaite une excellente journée

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Merci de l'info. Je ne suis pas familier avec les procédures de chirurgie cosmétique.

Si l'asymétrie est localisée au menton, alors oui une génioplastie peut aider, si c'est bien fait.

Joshua dit :

Docteur je me sui fait opérer il y a 6 jour et je suis bloquer par des élastiques je ne peux pas mâcher et sa me perturbe beaucoup quand est-ce on m'enleva les élastiques et quand t'es que je pourrais manger correctement

Alexandra dit :

Bonjour Docteur ,
Merci pour toutes vos réponses et de votre temps. Mon souhait bien sûr est de faire reculer mes dents mais sans extraction. Je dis "dentiste" mais c'est bien un orthodentiste qui m'a examiné mais celui-ci ne travaille pas trop avec invisalign d'où le choix pour lui d utiliser un appareil avec des bagues. J'ai bientot rdv avec un orthodontiste spécialiste invisalign et je lui ferai part de mes doutes concernant l extraction.
Merci encore ! À bientôt!

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Résorption condylienne idiopathique versus arthrite rhumatoïde juvénile

Les cas qui sont présentés dans cet article ne sont pas syndromiques et exclus de facto les cas de résorption qui peuvent être expliqués par de l'arthrite rhumatoïde juvénile. Par contre, la pathophysiologie de l'arthrose est la même dans les 2 cas.

Fibrocartilage

Le fibrocartilage subit une dégénérescence et le cortex osseux devient exposé et il se produit des lacunes de résorption où la couche corticale osseuse disparait. Il y a ensuite déminéralisation de l'os sous le cortex.
Le disque joue un rôle de protection des surfaces articulaires et il n'est pas rare d'observer une luxation discale (réductible ou non) associée à de la résorption condylienne. C'est certainement le cas dans les résorptions graves.
Il faut tenir compte du fait que de nombreux patients asymptomatiques ont des déplacements discaux et que des patients avec une dégénérescence des articulations ont des disques qui ne sont pas nécessairement déplacés.

(Dolwick MF: Intra-articular disc displacement. Part I: Its questionable role in temporomandibular joint pathology. J Oral Maxillofac Surg 53:1069-1072, 1995).

C'est un peu comme l'oeuf ou la poule. Qui est survenu en premier?
Je ne peux nier qu'un déplacement discal soit un facteur prédisposant à de la résorption condylienne (parmi d'autres facteurs), mais j'ai un doute raisonnable de croire qu'il y a probablement un changement arthritique de la forme du condyle initialement qui prédispose au déplacement discal et qu'une fois le disque déplacé, se poursuit la cascade de réponse inflammatoire-résorption osseuse.

Qui est susceptible d'avoir de la résorption condylienne?

Les patients ayant de la résorption condylienne se retrouvent principalement dans 2 catégories:

1- Ceux qui ont une manifestation spontanée de résorption condylienne durant l'adolescence, plusieurs d'entre eux se retrouvent dans une clientèle orthodontique. La résorption peut se manifester durant le traitement ou après le traitement orthodontique.

2- Ceux qui ont subi une chirurgie orthognathique pour la correction d'un des problème suivant: béance antérireure, rétrognathie mandibulaire, excès vertical antérieur. Dans leur cas, les problèmes de résorption surviennent de 3 à 6 mois post-chirurgie.

(Handelman, Chester S, and Charles S Greene. "Progressive/Idiopathic Condylar Resorption: An Orthodontic Perspective." Seminars in Orthodontics 19, no. 2 (2013).

LUTZ dit :

Bonjour docteur,merci d'avoir pris le temps de répondre. La lipostructure naso genienne constiste à prélever ma propre graisse , au niveau du ventre, pour l'injecter dans la zone naso genienne . La genioplastie pourra donc attenue le sentiment d'asymetérie que j'ai ?

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Vous pouvez cesser votre traitement si vous ne voulez plus continuer, mais vous devrez acquitter les frais encourus par votre orthodontiste pour la fabrication des aligneurs, pour l'examen et le diagnostic de votre cas et pour le temps que vous avez utilisé au bureau de votre orthodontiste.
Habituellement, un orthodontiste ne met aucun appareil en bouche sans qu'un contrat de service professionnel ait été signé et que les frais de bases aient été payés.

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Je ne peux pas faire une consultation à distance, bien qu'il m'arrive d'analyser des radiographie que les gens m'envoie via facebook.com/drsylvainchamberland.
Étant donné la nature de votre problème, il serait préférable que je vous examine en personne. Nous acceptons les nouveaux patients.

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

J'ai relu vos questions écrites en 2014 et 2015. Je constate que vos démarches vers un orthodontiste et vers un chirurgien n'ont pas permis de trouver une solution satisfaisante à vos besoins.
Il existe pourtant des orthodontistes et des chirurgiens en France qui pourraient vous aider. Il suffit de les trouver. Dans quelle région habitez-vous?
Vous pouvez envoyer des photos via: facebook.com/drsylvainchamberland
Je peux tout au plus donner une opinion.

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Je prends note qu'il y a possiblement un certain remodelage de vos articulations temporomandibulaires, qu'il y a probablement un dérangement interne (luxation discale), quand à l'épanchement de synovie, je ne crois pas qu'on puisse faire un tel diagnostic à la palpation.
Mais encore faut-il déterminer votre besoin et comprendre le but de l'intervention.

Je comprends que vous souffrez d'apnée du sommeil et qu'une chirurgie bimaxillaire soit indiqué. C'est le traitement de choix. Vos problèmes articulaires ne contre-indiquent pas nécessairement une intervention chirurgicale. À la limite, si vos condyles ont résorbé, cela peut causé un recul de la mandibule suffisant pour réduire les voies aériennes et causer de l'apnée.

mazeftopoulos dit :

Bonjour, je vous recontacte car j'aurais besoin de votre avis, alors voila j'ai une asymétrie du maxillaire, mon maxillaire est plus bas d'un coté ce qui fais dévier ma mandibule de côté et sa me provoque de sérieuses gènes au articulation j'ai des craquement et des sortes de pression. Et sa ma gène esthétiquement car mon visage asymétrique du coup. J'avais décider de voir un orthodontiste pour essayer de régler ce problème, mais il juste pu aligner mais dent. Voyant qu'il ne comptait pas m'orienter vers un chirurgien, j'ai décider d'aller moi même en voir un mais la seul chose qu'elle m'a proposé c'est de m'opérer du menton. Je ne comprend pas pourquoi on ne m'opère pas tout simplement du maxillaire pour bien le repositionner et sa me désèspère. J'aimerais vous envoyer des photos pour que vous me disiez ce que vous en pensez car j'ai l'impression quand France on ne pratique pas ce genre d'intervention. Merci de votre attention.