Les commentaires
Mammone dit :
Merci pour vos bons conseilsCAMILLE FATMI dit :
Bonjour Docteur, je me suis faite opérer d'une ostéotomie bimaxillaire le 6/03/17 et ma génioplastie réalisée en 2013 a été "rabotée". A ce jour, je n'ai pas vraiment récupéré de mobilité. Je ne peux pas sourire bien que l'oedème a nettement diminué, et lorsque je parle seulement une partie de mes lèvres se mobilise. Cela m'inquièteDe plus, hier j'ai rencontré ma chirurgienne pour un controle post-opératoire. Elle a retiré l'ensemble des élastiques servant à contenir mes machoires et elle en a remis seulement sur les côtés. Deux élastiques de chaque côtés exactement.
Elle m'a donné une pince et des élastiques de rechange, ainsi que la consigne de retirer les élastiques pour manger et me brosser les dents et de les remettre ensuite. Je ne m'y suis pas encore aventurée. Cependant j'appréhende beaucoup j'ai difficilement accès aux cotés de ma dentition, j'ai peur de me faire mal ou de ne pas réussir. Et si je n'y arrive pas, mes machoires pourront avoir des conséquences je suppose...
Pouvez vous m'aider et me conseiller pour que tout ce passe dans les meilleures conditions possibles ?
J'hésite même à ne pas les changer du tout au risque de continuer à manger à la seringue et de ne pas pouvoir nettoyer la face interne de ma dentition...
Je vous remercie du temps que vous prendrez pour me répondre
A bientôt je l'espère
Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :
Bonjsoir SophiaOui je me souviens de vous. J'ai même retrouvé votre radiographie céphalométrique que vous m'aviez envoyer.
Pour répondre à votre question, la modification de l'anatomie du nez s'explique par le type de chirurgie. Cette jeune patiente à eu un Le Fort 1 d'avancée et de repositionnement inférieur, une ostéotomie sagittale bilatérale mandibulaire d'avancée et une génioplastie de recul et d'augmentation verticale.
Ce cas fait parti d'une court sur le traitement des face courte (short face syndrome) que je vais présenter au congrès de l'AAO à San Diego en mai prochain.
Voici les diapositives
1- Changement du plan occlusal
Sur ce diagramme, vous pouvez constater que l'avancement du maxillaire et la rotation dans le sens horaire affecte l'anatomie des structures périnalsales2- Changement radiographique
Voici les mouvements chirurgicaux mis en évidence par les radiographie préop et post op.3- Superposition des tracés
Voici la superposition du tracé facial et celui du maxillaire. Le changement des structures périnasales sont expliqués par le mouvement du maxillaire vers l'avant et vers le bas. Il n'y a pas eu de rhinoplastie. Le changement au niveau du menton s'explique par le recul et l'allongement de la symphyse mentonnière.Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :
Je pense qu'il ne faut pas paniqué. Laissez grandir ce petit bébé et nourissez le tant à la bouteille qu'avec une diète de plus en plus solide.Consulter un pédodontiste vers l'âge de 2-3 ans.
Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :
Ça n'a pas l'air d'être au Québec. Bonne chance dans vos démarches.Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :
Vite comme ça, je pense que vous avez besoin d'un traitement d'ortho. Mais je pense que vous devriez consulter un orthodontiste en personne. Il saura vous dire ce qui est nécessaire de faire.Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :
Il faut procéder à l'extraction de votre autre canine de lait. Un traitement avec des appareils fixes (bagues, broches) aux deux arcades (mâchoire du haut et mâchoire du bas) sera nécessaire. Au total vous devez vous attendre à 22-28 mois de traitement.Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :
Madame Louisa,Je suis heureux de ce joyeux dénouement pour le traitement de votre fils. Je suis ravi aussi de voir que malgré une si grande distance nous séparant et avec si peu d'informations fournies par vos photos et des différentes informations que vous nous avons eu par courriel j'ai pu me faire une idée aussi exacte du diagnostic et du traitement pour votre fils.
La disharmonie dentomaxillaire grave, j'avais diagnostiqué. L'hyperdivergence, je ne pouvais pas, car vous ne m'aviez pas envoyé de photos de son profil, mais il s'agit d'une information clinique importante qui oriente la prise de décision vers les extractions pilotées des canines primaires.
Vous avez donc bénéficié à distance de mon expérience de plus de 30 ans et sur place, de celle de plus de 40 ans de mon collègue et ami Prof Garcia.
Votre intervention sur mon site est le genre d'événements qui me motive à continuer à maintenir ce site et le faire évoluer.
Recevez mes salutations distinguées.
PS: Je n'irai pas au JO 2017 pour les raison que je vous ai divulgué privément.
Louisa dit :
Bonjour Docteur,Je rentre de la consultation avec le Pr. Robert Garcia.
Il est d'accord avec vous. Il m'a dit que:
1) il ne fallait pas expandre
2) que s'il avait fallu expandre, ce n'aurait pas été avec ce type d'appareillage qu'on aurait obtenu un bon résultat.
Il préconise l'extraction des canines et peut être, plus tard, en focntion de la croissance de sa machoire, d'extraire d'autres dents, car il a une dysharmonie dento-maxillaire avec un visage hyperdivergent...
Bref, nous sommes tout simplement aterrés du traitement envisagé par le Dr Sa. Sé., et soulagés d'avoir pu croiser votre route, ainsi que celle du Pr Robert Garcia.
Nous devons le revoir dans 6 mois pour voir comment les choses évoluent.
Encore Merci pour votre aide.
Si vous projetez de venir à Paris pour les journées de l'orthodontie en Novembre 2017, je viendrai vous remercier en personne!
Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :
Expansion 1 fois, 2 fois? Un disjoncteur fixé ou un disjoncteur amovible?
Merci Louisa d'avoir résumé votre question sur un nouveau post.
1-J'avais échappé le détail que votre fils avait déjà eu une expansion palatine à l'âge de 7 ans avec un disjoncteur fixé.
2- Je conviens qu'une nouvelle phase d'expansion pourrait être nécessaire. L'enjeu est de savoir quand cette nouvelle phase d'expansion devra être faite et avec quel type d'appareil.
3- Quelle est l'indication actuelle de refaire une expansion? Pour gagner de l'espace? Parce les dents postérieures inférieures sont inclinées? Parce que le palais est étroit?
Vous m'avez envoyé des photos récentes des dents de votre fils et le panogramme datant de 6 mois.
Je constate que l'incisive latérale supérieure gauche (flèche) fait éruption au palais en articulé croisé avec la canine primaire inférieure. Sur la photo de gauche, je constate que les dents supérieures postérieures sont à l'extérieure des dents postérieures inférieures. Il n'y a pas d'articulé croisé postérieur.
Je crois qu'il est indiqué de procéder à l'extraction des 4 canines primaires (marquée d'un X) afin de faciliter l'alignement des dents antérieures et éviter l'articulé croisé 22/73.
Une expansion est possiblement indiquée. Si tel est le cas, je recommande un disjoncteur fixe. Un appareil d'expansion amovible ne produit pas une expansion de l'os basal et favorise une bascule des dents postérieures.
Toutefois, étant donné que votre fils a déjà subi de l'expansion et que l'extraction des canines primaires permettrait un meilleur alignement des incisives, je procéderais aux extractions des dents primaires et révaluerais dans 6 mois. Il sera toujours temps de faire de l'expansion.
Il est vraisemblable de prévoir que l'extraction de dents permanentes sera nécessaire vers 12-13 ans.
Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :
Je suis bien content que votre traitement se déroule bien. Vous pouvez envoyer une photo via ma page facebook: facebook.com/drsylvainchamberlandDr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :
Votre intervention a suscité beaucoup d'intérêt des de bons encouragements. Merci d'avoir choisi mon site pour vous exprimer.Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :
Nettoyage des aligneurs
Des crystaux de trempage sont disponibles. Voir réponse du 13 février 2016. Il va de soi que vous devez brosser vos aligneurs chaque fois que vous brossez vos dents. Vous pouvez aussi les faire tremper dans du rince-bouche 10-15 minutes ou dans une solution d'eau contenant des crystaux de trempage.
Jérome dit :
Bonjour Docteur,je me permet de vous contacter car j'ai une question médicale et je ne parviens pas à trouver la réponse sur internet.
Je "souffre" d'un menton asymétrique, c'est à dire que la moitié gauche du menton apparaît comme normale (que ce soit la taille et l'orientation), tandis que la moitié droite est protubérante, plus basse d'un demi centimètre et également légèrement plus prononcée vers l'avant et le côté...
Ceci est particulièrement visible sur les photos de face, et si vous avez une adresse email où je peux vous envoyer les photos je m'empresserai de le faire.
Je n'ai pas de compte facebook mais je peux en créer un si vous le requérez.
Après palpations, je suis quasiment certain que la structure osseuse du menton est symétrique, je pense donc qu'il s'agit "simplement" d'un excès de chair, de tissus mous, du côté droit.
Aussi je souhaiterais savoir Docteur, s'il existe à votre connaissance une opération simple pouvant me permettre de retrouver un menton symétrique ?
En vous remerciant sincèrement par avance pour votre réponse.
Dalila dit :
Bonjour,Je porte les aligneurs Invisalign depuis 12 jours maintenant (La première gouttière sur 14. Je sens une odeur très gênante et j'aimerai savoir si selon vous, c'est possible de prendre des pastilles à la menthe ou autre pour réduire l'odeur?
Merci beaucoup,
D
fahd dit :
Bonjour docteurje vous remercie pour votre sollicitude. Vos éclaircissements sont une bouffée d'oxygène pour nous autre. J'ai commencé un traitement Invisalign™ depuis une semaine et par curiosité j'ai essayé la 2eme gouttière qui s'est parfaitement encastrée.
Je l'ai gardé donc et quelle fut ma bonne surprise de lire vos commentaires sur les dernières recommandations je vais en référer à mon orthodontiste avec l'espoir d'être conforté dans mon initiative.
Merci encore
Asfdj dit :
Bonjours,On m'a récemment arrachée une dent de lait car ma canine pousse derrière et mon autre canine est incluse et toujours pas sortie. La dent de lait étant toujours en place. J'ai 17 ans et la canine dans le palais n'est pas trop haute ni trop horizontale.
Avez vous une estimation de la durée sur traitement pour mon cas ?
Et doit-je porter des bagues en hauts et en bas sachant que mes dents du bas sont droite. Il faut seulement tractée une canine et faire descendre l'autre ?
Meg23 dit :
Bonjour Claire, j'espère aussi vous rassurer avec ma réponse!Tout comme vous, les premières gouttières ont été très douloureuses mais heureusement ça ne se passe pas comme ça à chaque changement de gouttières! Surtout que je les change aux 7 jours, ça revient vite! Je ne vous cacherai pas qu'il y a quand même un peu de douleur à chaque changement. Je dirais qu'à partir du moment où cela fait 12h que j'ai mes nouvelles gouttières et ce, jusqu'à ce que cela fasse 72 heures, le retrait et la remise en place des gouttières est douloureux. Ça se supporte très bien!
La seule chose déplaisante pour moi c'est que ça me cause des aphtes à différents endroits et c'est ça qui, pour moi, est le plus douloureux.
Mais je crois que mes muqueuses commencent à s'y habituer car je suis à ma gouttières #12 et je n'en n'ai pas présentement! Sinon, si je sens qu'il s'en développe un, je mets de la cire othodontique et ça fonctionne.
Bonne chance dans votre traitement, vous allez finir par les apprivoiser vos gouttières, n'ayez craintes!
Linda BADA dit :
Salut Claire,Oui a chaque changement de gouttières pour redresser les dents ça me fait mal les 2 premiers jours, mais vraiment rien de grave c'est largement supportable. On s'y habitue a la fin. Après pour dire quelle dent en particulier je ne peux pas être totalement précise, mais ça dépend du traitement, j'avais une dent super en avant ( la canine) et quand elle se redressait je lai senti. Après j ai souvent mal aux molaires du bas car on m'avait arraché une dent et donc je sent le déplacement ( pour reboucher le trou). Tu t y feras ne t'inquiète pas, mais n'hésite pas a aller voir ton ortho si tu as trop mal...