Les commentaires

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Votre fille a 14 ans. je n'ai aucune crainte concernant l'ankylose. Ce risque survient chez les adultes de 25-30 ans et plus.

Il est essentiel d'extraire la dent primaire immédiatement. Je ne recommande pas de toucher la dent avec un appareil ultrason, ni de trop appliqué de force lors de l'exposition chirurgicale. Le danger est de briser le ligament parodontal et ce faisant, il y a un risque de réparation de ce ligament par ankylose. Donc on colle une attache, on referme et laisse sortir la chainette et on engage la traction la semaine suivante.

Les autres incisives ne doivent recevoir aucune attache. Il faut tracter la canine seulement. Lorsqu'elle est dégagée des racines des incisives alors on peut les appareiller.

Selin dit :

Ah Docteur j ai oublié de vous dire pourquoi l asymétrie et si prononcé depuis l operation, c est parceque d un coté la plaquette d osteosynthese est place plus haut et du coté gauche ou c est plus gonflé la plaquette se trouve presque au bord de la mandibule. En touchant avec les mains je sens qu il y a un decalage en hauteur. Ce qui est rassurant! Une fois retiré ce probleme sera reglé.
Juste pour que vous le sachiez Docteur. Je ne vois pas d autre explication de cette asymetrie car la mandibule a ete avance de 1 cm avec rotation anti horaire.

Selin dit :

Merci encore et encore d avoir pris le temps de lire mes message et d avoir partagé avec moi vos connaissances.
Je retiens le nom du chirurgien que vous me conseillez.
J ai eu l autre chirurgien maxillo facial qui était présent lors de ma chirurgie bimax au télephone, il m a dit de ne surtout pas m inquiéter pour la mobilité que ça devait consolider sans probleme. Je lui ai expliqué que ce n ai pas possible pour moi de resté sans parler et que par moment inconsciemment de serre des dents, donc qu il y a des forces appliqué sur le maxillaire inévitablement.
Il m a répeté de rester calme de le dire au chirurgien principal mais que au pire ( pour lui ça n arriverra pas) qu il faudra refixer correctement ou faire une greffe osseuse (besoin de me rassurer, il a bien entendu que j étais toute paniquée) et que de toute façon il était bcp trop tot pour juger. Controle scanner et radio dans 5 mois, sauf si il y a douleur, gonflement enfin des signes qui doivent alerter.
Pour mes dents naturelles comme j ai pu comprendre dans votre réponse c est quvil n est plus possible de les sauver apparemment. Heureusement qu il y a les implants dentaires!! Je pense que je vais me faire arracher les dents et regler ce probleme parodontal definitivement. Puis vu l etat des dents et des gencives cela doit etre la melleure solution dans mon cas, surtout du point de vu esthetique.
Comme je l ai dis si d ici 5 mois il n y pas de consolidation osseuse ou quelconque probleme j irais directement chez le chirurgien que vous m avez conseillé. Si tout se passe bien je dirais MERCI DIEU!
Savez vous le chirurgien qui m a opperé fait cela depuis 40 ans maintenant, qui veut dire plus de 1000 ostéostomie. Et que lorsque je dis son nom aux autres chirurgiens ils me disent qu il faut y aller les yeux fermé car il a bcp d experience et c est quasi impossible de trouver un autre chirurgien qui oserait passer apres son travail. Avant d entammer quoi que ce sois j ai attendu 1 an car j avais tres peur de l operation j avais vu un autre qui voulais m operé aussi et quand je lui ai dit le nom du medecin celebre il a ri et m a dit Madame j ai encore 20 ans de travail devant moi avant d arriver à son niveau! Je suis triste que tout cela m arrive à moi!
Merci encore Docteur pour vos conseils ( c est bien noté )

Cordialement,

Ad dit :

Bonjour ,
J'ai effectuée l'opération de la canine incluse il y a 11 mois mais ma dent n'est toujours pas sortie. Je la sens bouger , c'est gonflé mais elle est toujours recouverte de peau elle n'a pas encore percé mon palais . Est ce normal ? Personnellement je pense que si mon orthodontiste ouvrait mon palais la dent sortirai plus vite. Faut il attendre qu'elle se perce toute seule ou l'ouverture de mon palais accélérera le processus ?

TALMATKADI dit :

Merci Dr Sylvain pour votre réponse aussi rapide je suis une amatrice de votre rubrique que je trouve très instructive et très riche par vos commentaires très pertinents et contribution de sommités comme le Pr Delaire et Dr Verdon
Quand j ai envoyé ma question je me suis dit que vous n allez pas me répondre mais ma surprise est grande du faite que vous aillez répondu et aussi rapidement à ma préoccupation
Un grand Bravo a vous Dr et merci pour tout ce que vous faites

Noelle dit :

Merci docteur pour ces informations essentielles, claires pour nous parents novices !
J'ai rencontré samedi un autre spécialiste qui est du même avis que vous à savoir traction.
Au vue des scanners il constate que la canine touche à peine la partie basse de la mâchoire (j'ai oublié le terme exact), de plus il a constaté que le "bulbe" (encore oubli du terme) qui enveloppe la canine à l'air sain (a priori pas ankylosée)
Il propose donc pour en être sûr d'ouvrir, d'utiliser ultra sons pour voir si vibration de la dent, sans enlever la dent de lait. Si confirmation non ankylosée alors interviendra, posera le bouton et amorcera traction en duo avec orthodontiste.
Qu'en pensez vous ?
La dent de lait devra être retirée. Si mouvement des dents vers l'avant ? Ne devrait on pas conserver la dent de lait un lapse de temps même court ?
Merci d'avance

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Non, il n'y a pas de liens.

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

INUTILE,
C'est ce que mon collègue Dr Lemay a renchéri ce matin à propos d'une question similaire à la vôtre.
Vous pouvez envoyer une photo via ma page facebook professionnelle, mais ça m'étonnerais que j'approuve une frénectomie. J'ai assez des doigts d'une main pour compter le nombre de frénectomie que j'ai recommandé en 26 ans de carrières.

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Je conseillerais l'extraction de la dent de lait le plus tôt possible et j'amorcerais une traction orthodontique tel qu'illustré dans cette page.

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Le traitement orthodontique seul ne corrigera pas votre asymétrie, mais combiné avec une chirurgie orthognathique, il est possible de résoudre votre problème et de devenir symétrique.

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Dans quelle région de la France habitez-vous?

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Je crois que vous auriez dû commencer vos démarches chez un orthodontiste bien avant votre première génioplastie.
Une chirurgie orthognathique impliquant une ostéotomie Le Fort 1 d'avancement du maxillaire et peut-être une léger recul mandibulaire devrait corriger votre problème. Il n'est probablement pas nécessaire de retoucher au menton.

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Great minds thinks alike

Les grands esprits se rencontrent.
Merci Jules de seconder mes arguments.

Jules Lemay - Orthodontiste dit :

Un seul mot pour résumer l'indication de faire une frénectomie dans le cas que vous décrivez :
"INUTILE"!

Comme mentionne Dr Chamberland, il est ridicule de prétendre que les dents ne pourraient être rapprochées à cause du frein quand au départ elles étaient non seulement collées mais encombrées.

Posez-vous la question "À qui bénéficiera cette intervention?" Au patient ou qu dentiste qui la fera!!!

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Il y a plus de 50 millions d'habitants en France, plusieurs régions et plusieurs orthodontistes. J'en connais bien quelques uns, mais encore faut-il qu'il soit dans votre région.

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Oui votre texte est un peu désordonné. Vous avec définitivement des problèmes de ponctuation, de virgules et de points...
J'ai quand même réussi à comprendre quelque chose.
D'abord, 7 ans de traitement, c'est vraiment questionable. J'ai déjà eu des temps de traitement long. Le plus long n'excédait cependant pas 4 ans.
Il est vraisemblable que vous avez une problème d'arthrose de votre condyle droit. Je partage l'avis des orthodontistes qui vous ont dit que votre occlusion est à peu près correcte. Tous les cas ne peuvent être parfait et il faut savoir s'arrêter.
L'occlusodontologue n'est pas une spécialité de la dentisterie et je serais bien réservé concernant ses prédictions de rééquilibre musculaire.
Vous devriez demander la dépose de vos appareils et accepter le résultat tel quel, quitte à recommencer plus tard.

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Vous pouvez interrompre votre traitement, mais vous devez en discuté avec votre orthodontiste. Les frais encourus pour la fabrications des gouttières ne sont pas remboursable.

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

J'ai bien reçu vos photos. J'observe effectivement une légère hyperplasie du côté gauche. Cela ne me semble pas si grave, mais je ne veux pas minimiser votre problème ou la perception que vous en avez. Je vous recommande de consultez un orthodontiste. Il sera en mesure d'évaluer votre problème et de prescrire les examens diagnostiques supplémentaires requis.

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Je serais étonné que la douleur soit causée par l'utilisation des élastiques. Je crois que vous devriez contacter votre chirurgien et en discuter avec lui. Il jugera si c'est préférable de vous revoir lundi au lieu de mercredi.

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Mauvaise haleine (halitose)

Je ne crois pas que vos plaques et vis de titane soit la cause de votre halitose buccale.
Les problèmes de mauvaises odeurs peuvent être causé par une maladie parodontale (problèmes de gencive), du tartre et de la plaque bactérienne sous-gingivale abondante.
Cela peut être causé par vos problèmes de reflux gastro-intestinaux et d'acidité d'estomac.
Vos plaques sont enfouie dans l'os et sous la peau et ne peuvent dégager d'odeur.