Les commentaires

Selin dit :

Bonjour Docteur,

Non malheureusement on ne m a pas conseillé de parodonte, mais j ai pris un rendez vous de moi meme pour le 13 fevrier, je sais qu il va falloir faire greffe osseuse interdentaire et greffe de gencives. Le protocole que vous avez lu etait l avant derniére chirurgie. J ai subi une osteostomie bimax le 12 janvier avec reduction du menton. Pour l instant j ai une bonne occlusion et dans les radios avant cette chirurgie je n avais plus d arthrose.
Je ne vais pas depuis bien longtemps maintenant et apres avoir lu votre commentaire je n ai pas de mot pour expliquer ce que je ressens exactement.
De plus j ai tjrs une mobilité au maxillaire superieure (avancé et descente anterieure) cela fait 3 demaines maintenant et je ne sais pas si c est normal. J ai peur quil n y ai pas de consolidation osseuse a cause de cette mobilité. Il n y a pas vraiement de blocage intermaxillaire juste une elastique de chaque coté porté en parrallelogramme 2 dents sup sur 2 dents inf.
Est ce normale?
Merci encore Docteur,
😥😥😥

farinati dit :

Bonjour,
Mon fils de 16 ans a commencé l'orthodontie de puis 16 mois, jusqu'à présent l'orthodontiste ne m'a jamais fait part de la nécessité de faire une frénectomie supérieure; mon fils avaient avant le traitement les dents serrées avec des dents pas bien alignées mais rien de terrible. actuellement avec le soin orthodontique ses incisives et canines et prémolaires sont toutes très écartées et c'est hier que l'orthodontiste me demande de faire cette chirurgie;
il dit que cela gêne le rapprochement des dents mais avant naturellement elles étaient serrées, l'orthodontiste avait même dit trop serrées.

je me demande si cela est bien utile et si cela ne risque pas d'entrainer une lèvre supérieure tombante.

votre avis me serait très précieux;
par avance je vous remercie de votre réponse.

recevez mes très sincères salutations.

Narimane dit :

Bonjour
J’ai commencé le traitement il y a quelque temps, lors du passage aux gouttières numéro 2 j’ai eu des douleurs à la mâchoire qui ont nécessité L’arrêt de leur port,sachant que j’ai averti l’orthodentiste au départ que j’ai une luxation des 2menisques et une arthrose de l'ATM droite et c'est que maintenant après ce problème de douleurs qu'il demande à voir mes anciennes radio et IRM.
Je voudrais arrêter le traitement mais je ne sais pas comment ça se passe dans ces cas là, J'ai laissé un chèque d'accompte de 1800 euro qui n'a pas été encore prélevé de mon compte.est il possible qu'on ne me le rende pas ce chèque ?

Emilie dit :

Bonjour Docteur,
Je vous contacte pour vous parler de mon asymétrie au visage.
Tous mes os de la partie droite de mon corps qui sont plus développés que la partie gauche.
J'ai les os de mon visage qui sont plus "gros" que la partie gauche j'ai également mon oeil droit plus gros que mon oeil gauche. J'ai la partie droite de ma mâchoire qui est décalée et les dents du côté droit qui sont tordues. Ça en est un très gros complexe pour moi aujourd'hui et je viens à vous pour que vous puissiez me guider vers un spécialiste, et si vous pourriez me dire si mon asymétrie peut être corrigée car je trouve qu'elle est extrêmement voyante.
Je vous ai envoyé deux photos sur votre page Facebook.

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Bonsoir Selin

J'ai bien reçu vos photos et vos radiographies. Ma première réaction a été de me demander si on vous avait informer que vous aviez un problème de parodontite de l'adulte généralisée. Et ce soir en relisant votre message sur FB, j'ai lu: "Et voyez le massacre des gencives! Je pense que je vais perdre mes dents."

En effet, j'ai indiqué à l'aide des flèches rouges, les cratères causés par la perte des papilles interdentaires.

Sur le panogramme, je constate l'état généralisé de la perte osseuse tant au maxillaire que mandibulaire. L'os est remonté vers le haut pour les dents du haut et abaissé pour les dents du bas. Cela explique pourquoi vos papilles sont disparues. J'ai été encore plus frappé de voir que ce problème était présent sur votre panogramme initial, avant votre traitement d'orthodontie.



Un tel état de votre parodonte nécessite des soins spécialisés pour les gencives dispensé par un spécialiste en parodontie avant même de commencer tout traitement orthodontique et encore davantage une ostéotomie maxillaire ou mandibulaire.

Dites moi que votre orthodontiste ou votre chirurgien vous en ont parlé. Ce serait impensable ici que l'on ne vous ne vous aie pas recommandé au spécialiste des gencives (le parodontiste).

J'ai indiqué avec le chiffre 1 et la flèche blanche le condyle gauche qui démontre des signe évident d'arthrose.

J'ai lu le protocole de votre dernière chirurgie.  Je constate qu'il y a eu impaction différentielle du maxillaire avec une impaction plus importante en postérieure qu'en antérieur. Cela diminue la projection mandibulaire et augmente le besoin d'avancer le menton pour compenser le recul relatif.

J'observe votre asymétrie à gauche. Je trouve que vos incisives ne sont plus visibles au repos.

Bref je ne sais pas quoi vous dire davantage. Je vous recommande d,avoir une bonne discussion avec votre orthodontiste et je vous recommande de consulter le Prof Gwen Swennen, chirurgien buccal  et Dr Hugo De Clerk orthodontiste. Vous avez besoin d'un sauveur.

 

 

Fanny LE RAY dit :

Bonjour, Je viens vers vous car voilà plusieurs années que je suis désespéré :
J'ai subi environ 7 ans de traitement orthodontie depuis mon jeune âge, (écartement de mâchoire du haut, divers appareil, arrachage de dents, bagues ect ) pour une dentition de base vraiment pas si mauvaise (je ne voyais pas et ne voit toujours pas le soucis mais après tous je ne suis pas spécialiste).
Après l'extraction de mes bagues (à 15 ans j'en ai actuellement 25) mon orthondontiste m'avait averti que mon traitement n'etait pas fini (mais voyez vous après presque 8ans de souffrance, et mes parents commencé aussi a faire la tronche).
je sentais effectivement que l’occlusion n’était pas bonne, mes dents ne s'emboîtent pas.
deux ans plus tard je commencé à avoir des soucis d'ATM, claquement du côté gauche, et mes dents s'emboitaient mieux.
aujourd'hui mes soucis se sont empiré malgré le fait que les médecins affirmé que mon problème n'était que passager (bruxisme, stress).
aujourd'hui : douleurs plus forte de côté gauche et claquement (subluxation) , acouphène, côté droit "croquement" de temps en temps, douleur au repos (tiraillement côté droit) et mes dents s'emboîtent parfaitement.
mais ma mâchoire , ma lèvre du bas est décalée vers la droite (au repos comme à l'occlusion mais plus flagrant à l'occlusion), mon occlusion dentaire glisse sur la droite. je pense que ma dentition a trouvé une occlusion (ayant fait du bruxisme) qui n’était pas la bonne et ma mâchoire à suivi cette déviation. les médecins sont partagés et la plupart pense au kiné (que j'ai déjà fait) ,
la chirurgie n'est sois disant pas adaptée, que me conseillez vous?
quelques orthodontiste ont eu du mal à voir le décalage pensent que l'occlusion est a peu près correct même si mes dents glissent ) et pense qu'il n'y a pas de rapport avec le problème d'ATM,
un occlusodontologue a cependant suggéré un traitement orthodontique pour réorganiser une meilleure occlusion, afin que les muscles de la mâchoire reforme un équilibre .
Fait: scintigraphie: rien, irM: indique la présence d'un problème au niveau du condyle droit mais je ne sais plus exactement)

je suis désolé pour mes mots désordonnés j’espère avoir était claire en vous remerciant par avance.

Nghia Nguyen Dai dit :

Bonjour Docteur,

Auriez vous un confrère ortho à me conseiller en France?

atr dit :

Merci de m'avoir éclairé et de nous avoir enrichi en étant généreux aussi bien dans la présentation de vos cas mais aussi en répondant à chaque préoccupation des praticiens je vous tire chapeau!

Selin dit :

Merci encore d avoir pris le temps pour me répondre. Je vais demander à mon orthodontiste les radio et je vais vous les envoyer avec les photos de mon visage et de mes dents. Je tiens juste à rajouter un autre renseignement, dans les toutes dernieres radio(controle pré op) j avais demandé au radiologue si mes condyles etaient en état de supporter une avancé mandibulaire il m a repondu sans hesiter une seule seconde "mais bien sur!!! Sans problème!!" RADIOLOGUE DE CONFIANCE!
Enfin dès que possible je vous envoie tout.

Très très cordialement Docteur!

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Oui c'est un peu normal. Vous devriez utiliser une pompe nasale pour succionner les caillots au lieux de moucher.

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Vous mentionnez avoir de la résorption condylienne, cela peut expliquer le décalage et aussi l'absence de correction avec les élastiques. Il n'est pas impossible que vos condyles aient résorbé après la première chirurgie d'avancée du maxillaire ce qui expliquerait l'augmentation du décalage.

Je constate que votre cas est loin d'être résolu. Je vais retenir mes commentaires concernant votre chirurgien et il est anormal que l'orthodontiste ne participe pas à la décision du plan chirurgical. J'ai 26 ans d'expérience en ortho chirurgie et je fais mes recommandations au niveau du plan chirurgical à chaque cas et je m'assure que le chirurgien et moi sommes sur la m^me longueur d'onde.

SI vous pouviez m'envoyer des radiographies de votre état, je pourrais vous donner une opinion. Je voudrais bien voir vos condyle sur un panogramme et une radiographie céphalométrique. Une photo de face et profil et une phto de vos dents en occlusion m'aidera à me faire une idée. Vous pouvez envoyer ces rx via ma page professionnelle Facebook.com/drsylvainchamberland.

 

Selin dit :

Rebonjour Docteur,
Au fait je suis celle qui vous a envoyer un message en urgence pour savoir si c etait normale d avoir une mobilité au maxillaire superieure apres osteostomie du maxillaire avec descende anterieure sans greffe osseuse.
Car en effet c est le meme chirurgien qui m a operer il y a 17 jours maintenant car ce n,etait plus possible pour moi de rester avec ce décalage qui me torturait, les douleur au articulations m on fait piquer des crises de nerfs. A la base j avais un bonne occlusion dentaire et des douleurs aux ATM avec apnée de sommeil.
Je répond tout de suite a votre question que c est le chirurgien qui décide de tout et non mon orthodontiste. Le chirurgien ne voulais pas me toucher la mandibule car j avais eu une legere resoption condyliene, peur d aggraver ce probleme il m a impacté le maxillaire superieure avec une toute petite avancé puis a envoyer le balle pour corriger le decalage avec des elastique.
Je m explique le cerveau et les muscle devaient enregistrer le nouvelle position que devait avoir la mandibule c est a dire qu elle devait de mettre en avant toute seule! C est ce que mon ortho a dit mot pour mot. Mais le probleme c est que c est moi qui poussait le machoire inferieure vers l avant ce qui m epuisait.
Pour finir ce n était plus possible et au repos rebonjour le decalage. Je me suis disputé avec l ortho pour lui dire que c etait evident que ma machoire n allait pas avancé toute seule que le chirurgien m a fait perdre 1an/2 de temps pour rien que si il avait fait le tout en une fois qu a cette heure j etais tranquille.
Mais bon Docteur, pour il a fallu 2 chirurgies de la machoire superieure avec genioplastie + retrait du materiel d osteosynthese qui me fait dejà 3 anesthesie et le 4 éme il y a 17 jour osteostomie bimaxillaire d avancé avec rotation + osteostomie de reduction du menton.
A ce jour je me decris asymetrie tres prononcé cote gauche mais bon j ai toujours eu cette asymetrie je pense que c est pour ca et il me faut 9 a 10 mois pour degonflé totalement et imcompetence labiale au repos.
Impossible de fermer la bouche sans effort. Syndrome du visage mort pour le moment.
Tout le monde n est pas chanceux malheureusement Docteur. Il y bcp de chose que je comprend pas et je ne vois plus le bout du tunnel. Vous allez me prendre pour une folle mais j ai l impression de le chirurgien n est pas pret de me lacher. Il est tres tres connu. J ai ete voir d autre pour que l on m aide et m oriente mais il n etait pas question de passer sur le travail de chirurgien peur d un procès en cas de probleme.
La seule chose qui me rassure c est de pouvoir vous joindre vous et avoir vos conseils.
Si vous le souhaitez je peut vous envoyer les qlq protocole que j ai sous la main en privé et une photo de moi et surtout du massacre aux niveaux des dents et des gencives.

Merci beaucoup Docteur. Merci pour tout. Dommage que vous soyez si loin :-(

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Je vous recommande au bon soins du Prof Gwen Swennen à Bruges. C'est un chirurgien buccal reconnu mondialement. J'ai un collègue chirurgien-buccal québécois qui vient de terminer un fellowship d'un an avec lui.
Vous serz entre bonne main. Je vous recommande aussi au bon soin de mon ami orthodontiste Dr Hugo De Clerk qui est à Bruxelles. Dr De Clerk et Dr Swennen travaillent régulièrement ensemble.

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Oui il faut appareiller les dents avec des appareils fixes. Vous devriez consulter une orthodontiste qui vous recommandera ensuite au chirurgien buccal de son choix. La technique d'avancement maxillomandibulaire consiste en une ostéotomie Le Fort 1 et une ostéotomie sagittale bilatérale mandibulaire. Souvent une génioplastie d,avancement est aussi effectuée. Il faut un avancement global d'environ 10 mm.

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Les orthèses d'avancement mandibulaire sont un bon outil pour soigner une problème d'apnée léger à modéré. Mais si vous recherchez une solution définitive, je vous recommande de consulter un orthodontiste qui s'y connait ent traitement orthochirurgie.

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

C'est dû à autre chose que votre malocclusion. Mais votre orthodontiste devra en tenir compte dans le traitement de votre malocclusion.

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Je vous recommande de consulter un dentiste. Je doute que la douleur et la boule que vous avez au palais puisse être expliqué par un piercing que vous avez déjà eu. Je suspecte qu'une dent supérieure puisse être mise en cause.

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Oui c'est possible, mais le pronostic est très modéré. Ça dépend du décalage initial. Il faudrait peut-être considérer soit l'extraction de 2 prémolaires supérieures, soir une chirurgie d'avancée mandibulaire.

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Non ce n'est pas normal.

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

La majorité des textbook sur l'orthodontie ont un chapitre sur les asymétries mandibulaire. De nombreux articles ont été publiés sur ce sujets. Je vous recommande de faire une recherche Pubmed en utilisant les mots clés mandibular asymmetry, facial asymmetry. Je recommande les textbook Contemporary Orthodontics, Contemporary treatment of Dentofacial deformity, Surgical Orthodontic Treatment tosu du Dr Proffit. Bien sûr, d'autres auteurs, tel Reyneke ou Posnick qui sont des chirurgiens buccaux ont d'excellent textbook sur ce sujet.