Les commentaires

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Quelle surprise d'avoir de vos nouvelles après 2 ans.



Je crois que vous avez raison. le roll pourrait être corrigé 1 ou 2 mm de plus (allongé à droite, impacté à gauche. De plus, le bord mandibulaire inférieur gauche a une encoche qui devrait être réduite par rapport au côté droit. Au global, je dirais que la planification chirurgicale 3D est déjà une grande amélioration à votre état actuel. Comme mentionné, je n'aime pas l'encoche sur le bord inférieur gauche qui si elle n'est pas "rabotée" pourrait donner l'impression d'asymétrie résiduelle.

Vous m'avez aussi fait parvenir des radiographies datant de juin 2013. Sur ces radiographies, il y a des plaques et vis ce qui signifie que vous avez subi une chirurgie en 2013, après nos discussions de l'été 2012.

Sur le céphalogramme, j'observe une relation antéropostérieure adéquate et un overjet augmenté dû au fait que vous n'avez que 3 incisives inférieures.

Sur la radiographie panoramique, on devine qu'il y a inclinaison vers la gauche du plan occlusal et j'ai pointé les encoches sur le bord mandibulaire inférieur. Le côté gauche devra être raboté.

Il est donc évident que votre première opération fut ratée. Il est probable que la béance gauche observée en post op implique que votre orthodontiste a probablement tenté de fermer orthodontiquement avec des élastiques intermaxillaire. Il se pourrait que cela ait occasionné une descente des dents du côté gauche et la réapparition du cant du maxillaire supérieur.

Il est essentiel que la préparation orthodontique préchirurgicale soit optimale sur un arc droit acier où toutes les dents sont alignées et nivelées. Il est essentiel que, lors de la prise de modèle préop, soit vérifier le "fitting" de l'occlusion sur les modèles maintenus en classe I.

Je souhaite que votre prochaine opération se déroule mieux et que le chirurgien soit en mesure d'obtenir un contact optimal des dents en post op de sorte que les élastiques serviront à stabiliser l'occlusion et non pas faire des mouvements orthodontiques.

 

 

Ness dit :

Bonjour !!!

Effectivement je suis une personne adulte !!!
J'ai un décalage de 10 degrès de profile la ligne front menton ce qui est égale a 7 mm de décalage entre mon maxillaire et ma mandibule classe 2 !!!
Si j'avais été encore en croissance l'appareil twin block aurait été d'une grande aide d'après les étudiants de l hôpital !!! a ce jour je ne veux pas de chirurgie je suis trop angoissée ... donc on m'a proposer un compromis, sans extraction de prémolaires vu qu'il me manque déja la dernière molaire maxillaire et la dernière molaire mandibulaire !!! Je ne comprend pas pourquoi vous me posez la question sur mon profile droit ou concave... je pense qu'il est droit car je n'ai pas de menton fuyant au contraire d'après mon ortho il est un peu fort ce qui va m'aider pour le camouflage orthodontique oui il me semble que la rétraction de mes dents fait partie du traitement car le résulta final sera un décalage des machoires camouflé avec une occlusion dite "convenable" juste il me restera au final un léger décalage donc une contention sera prévu pour mes 4 incisives du bas !!! Je ne savais pas qu'un traitement ortho pouvait affecter de façon négative le profile pouvez m'éclairer un peu plus sur le sujet ??? je pensais que l'orthodontie chez l adlte vu qu il n'y a a plus de croissance osseuse ne pouvait en aucun cas changer l'esthétique du visage !!! merci

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Je crois comprendre que vous êtes une personne adulte en ce sens que vous avez plus de 16 ans. Donc vous n'avez probablement plus de croissance maxillofaciale.

Vous avez un décalage de 10° et de 7-8 mm ce qui est énorme pour une correction non chirurgicale. Un traitement avec un appareil fonctionnel de type Twinblock ou n'importe qu'elle autre appareil fonctionnel ne convient pas chez un patient adulte.

La bonne question n'est pas de savoir quelle est la norme en tant que décalage accepté. La bonne question est de savoir si une réduction de 50% de votre décalage vous donnera satisfaction, car vous payerez à peu près le même pris pour un traitement qui corrige à 50% que pour un traitement qui corrige à 100%.

Votre profil est-il droit ou convexe?

En ce qui concerne un traitement de compromis, vous a-t-on proposé l'extraction de 2 prémolaires supérieures et la rétraction des dents antérieures afin de camoufler le décalage?

Quel est votre objectif en ce qui concerne vos dents, votre occlusion, votre profil?

Je ne peux pas décider à distance si le traitement proposé, idéal ou de compromis, est le traitement qui vous convient.  Pour en savoir plus, cliquez.

Felice Morin dit :

Une bonne hygiène est très importante lorsqu’on a des aligneurs Invisalign, ou bien des autres bagues dentaires. Ma sœur n’a pas pris soin de ses dents comme il faut quand elle a eu ses bagues, et comme résultat, elle a eu des taches autour de ses dents. Merci pour votre article !
Felice

Raphael dit :

Bonjours, Je pense avoir compris d’où vient le mal que j'éprouve depuis 2 ans.
J'ai 22 ans et il y à 2 ans je me suis fait opérer des 4 dents de sagesses sous anesthésie générale. D'après le chirurgien l’exaction n’a pas été facile il à du écarter un max ma mâchoire pour extraire (et j'ai eu des éco disant qu'il n'était pas très délicat.)
Après avoir passer la semaine très douloureuse j'ai repris ma vie normal. mais au bout d'1 mois je me suis aperçu que j'avais la mâchoire qui se contractai, puis elle à commencé à craquer sans avoirs de douleurs. Au bout de 2 mois j'ai commencé par avoir des brulures sur toutes les gencives je suis aller voir mon dentiste ma mis sous antibio et ma juste dis que l’occlusion de ma mâchoire été légèrement décalée sur les cotés et plus sur la face sans que sa le préoccupe plus que ça. puis sont venu des acouphènes , douleur à la mâchoire,mâchoire qui se bloquait au moindre stresse , maux de tête, des douleurs au niveau de la nuque ainsi que du haut du dos, trouble de la vue ,et des brulure sur toutes les gencives.
3 mois après j'ai eu des problèmes de digestion( gastro parésie, dysfonctionnement de l’œsophage) Qui sont causé par un dysfonctionnement du nerf vague.
Pensé vous que l'extraction de mes dents de sagesses ont pu causer un dysfonctionnement de l'ATS en me provoquant les symptômes ci-dessus or nerf vague et digestion.
Et est il possible que mon dysfonctionnement du nerf vague est une coïncidence avec l’opération sachant qu'il passe dans la région de la mâchoire.
Si possibilité de dysfonctionnement de l'ATS quelle serait les étapes à suivre ?
Et je voulez voire un ostéopathe pour voire si il pouvez me soulager la mâchoire ?

Mercie pour votre aide

PS: désolé pour les fautes d’orthographe.

RAPHAEL

Ness dit :

Bonjour

Il y a une chose que je ne comprends pas bien !!! suivent certains praticiens (étudiants de l'hôpital) ce type d'appareil est une bonne alternative pour une classe 2 par exemple moi j'ai un décalage de 10 degrés soit 7 ou 8 mm qui aurait pu être rectifié grâce à un twin block bref après on m'a proposer une chirurgie chose que j'ai refusé donc on a trouver depuis un compromis mais c'est quoi la "norme" en degrés ou mm de décalage entre les mâchoires et le décalage maximum acceptable avant que ce ne soit mauvais pour notre dentition occlusion ou articulations ... ??? merci par avance

Ader dit :

Bonjour Docteur,
Il y a 15 jours j'ai durant la nuit fait du bruxisme avec comme conséquence notamment une dent déjà abrasé affecté!
Mais surtout, des acouphènes sont apparus.
Une visite d'un ORL n'a rien suspecté de mon audition.
Ce "bruxisme" peut il donc être la cause de ces acouphènes?
Merci d'avance de votre réponse,
Très cordialement,
Jérôme Ader

Smadja dit :

Merci encore de votre réponse
J'ai vu des nouveaux nés qui au bout de quelques jours n'avaient plus du tout ce profil c'est pour cela que je vous posez la question du moment de l'amélioration
Lorsque vous me dites plutôt rapidement vous parlez en semaines ? En mois ?
Ma fille a désormais 3 mois et je ne vois aucune amélioration elle a la lèvre inférieure souvent rentrée on dirait dans sa bouche surtout lorsqu'elle dort ou est penchée et quelque fois ressortie normalement toujours en position debout ou assise
J'ai l'impression qu'avec sa langue elle pousse la lèvre inférieure cela la gêne t elle ? Elle a les deux Petites dents du bas qui la titillent un peu aussi
Cependant j'ai pu évaluer entre la mâchoire du haut et du bas un écart de peu de différence je dirais a peine 5 mm voire moins
Elle n'a pas de menton efface
Je sais que j'insiste vraiment sur certaines questions je reste inquiète et suis triste a l'idée qu'il faudra peut être plus tard lui imposer une opération( qui m'angoisse) ou un appareil douloureux !

Merci encore vraiment de votre éclairage
Pourrais je vous envoyer quelques photos en mode prive pour que vous puissiez voir ?

Talia

Donat dit :

Hello

Anyone speak english ?

I'm not from France. I have overlooked zygomatic fracture and I'm looking for very skilled surgeon who may have very good experience with cheekbone osteotomies. This surgery is rare. :( Do you know such in France ? Please answer. It's very important

Google Translator:
Je ne suis pas de la France. Je ai négligé fracture zygomatique et je suis à la recherche chirurgien très qualifié qui peut avoir une très bonne expérience avec ostéotomies pommette. Cette chirurgie est rare. :( Connaissez-vous par exemple en France? Se il vous plaît répondre. Il est très important

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Je ne crois pas pouvoir vous aider si vous ne désirez pas de traitement d'orthodontie. La pose de facettes sur vos dents pour fermer un diastème de 4 mm risque de créer une disproportion de vos dents, lien 1 et lien 2.

Je ne suis pas en faveur des facettes pour fermer un diastème de 4 mm.

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Le programme de Santé des Premières nations et des Inuits comprend le programme des services de santé non assurés (SSNA). Sous réserve de certains critères, il procure un ensemble limité de soins d'orthodontie qui ne sont pas offerts en vertu d'autres programmes publics ou privés.

Les SSNA ne couvrent pas tous les traitements d'orthodontie. Les bénéficiaires doivent répondre aux critères et aux lignes directrices établis par le programme SSNA pour que leurs traitements soient financés.

Les soins orthodontiques comportent trois (3) éléments :

1. Des anomalies craniofaciales comme le bec-de-lièvre et la fissure du palais, associées à une malocclusion dentaire importante causant une incapacité fonctionnelle et pour lesquelles il n'y a aucune limite d'âge.

2. Intervention en orthodontie précoce durant la transition entre les dents primaires et la dentition définitive, associée à une malocclusion dentaire importante causant une incapacité fonctionnelle pour les clients de moins de 18 ans.

3. Traitement complet pour une malocclusion dentaire importante causant une incapacité fonctionnelle, caractérisée par une combinaison de relations défavorables importantes entre les mâchoires supérieures et inférieures et les dents entre elles. Les clients admissibles doivent être âgés de moins de 18 ans.

Ce service étant offert aux Premières nations, il appartient aux bénéficiaires de faire suivre la demande d'autorisation de prédétermination des soins orthodontiques.

L'orthodontiste remplira le formulaire d'assurance standardisé de l'Association canadienne des orthodontistes ainsi que le formulaire de réclamation DENT-29. Il vous remettra une copie des radiographies, photos et modèles d'études que vous devrez acheminée au Centre de révision en orthodontie.

Santé Canada
Direction générale de la santé des Premières
nations et des Inuits
Services de santé non assurés
Centre de révision en orthodontie
55 rue Metcalfe, 5e étage
Localisation postale 4005A
Ottawa (Ontario)
K1A 0K9

Les orthodontistes de la région de Québec demandent au patient de payer les soins et il est de votre responsabilité de présenter une demande de remboursement. Ce mode de fonctionnement est le même que les patients couverts par une assurance collective telle que Great West, Croix Bleue, Médic Contruction, Desjardins, Industrielle Allicance.

Vous devez savoir que ce ne sont pas tous les patients autochtones qui présentent une malocclusion qui auront leur traitement couver par le programme SSNA. Il faut répondre aux critères énumérés ci-haut. Vous devez savoir aussi que si le traitement répond aux critères, il y a généralement un écart entre le prix remboursé par Santé Canada et le prix demandé par l'orthodontiste. Vous êtes donc responsable de payer le prix demandé par l'orthodontiste.

Il me fera plaisir de recevoir votre enfant en consultation et de vous aider dans vos démarches pour obtenir une couverture de SSNA.

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Son profil est devenu normal plutôt rapidement, si ma mémoire est bonne. Il est beau comme sa mère et intelligent comme son père.

La croissance de la mâchoire ralenti s'arrête généralement après la puberté.

Joe dit :

J'ai une asymétrie faciale à plusieurs niveaux (tempes, orbites, et mâchoires, laquelle a été amplifiée suite à une expansion palatine (avec chirurgie) (il y a presque 2 ans) qui a expansionné la mâchoire du haut plus vers la droite (les canines du haut sont asymétriques d'environ 2 mil. mais la ligne du milieu des incisives n'ont qu'environ 1 mm. + de trop vers la droite).
Recommandez-vous un (des) chirurgien(s) maxillo-facial pour faire une évaluation et qui seraient prêts à faire la chirurgie même pour des petits mouvements ?
Merci.

sara dit :

Bonjour,
J'ai 36 ans et un diastème de presque 4mm, j'ai vu un orthodontiste qui m'a proposé un appareillage, or je n'ai vraiment pas envie de me faire poser cela, ni les moyens.
Existe t'il une alternative avec du composite, sachant que je souhaite garder un petit écart (1mm environ) car je trouve cela joli lorsque l'écart est très minime et cela reste ma personnalité cela ne me dérangerait donc pas de garder un minuscule écart. J'a besoin d'une solution rapide et pas trop coûteuse (toutes mes autres dents n'ont aucun souci, il s'agit juste du diastème des deux incisives centrale du haut : les deux dents du haut de devant).
Merci pour votre aide.
cordialement
sara

Raoul dit :

Bonjour,

J'ai subi une ostéotomie bimaxillaire il y a une semaine et souffre de complications auxquelles, après rapide lecture, très peu d'autres personnes dans ce fil (Anne le 25 octobre 2012 est le seul exemple que j'ai trouvé) semble avoir été confrontée.
Je suis incapable de dormir depuis l'opération car de très violents maux de tête recouvrant tout le crâne ainsi que les tempes et les oreilles m'assaillent sitôt que je me couche (maux également légèrement présents en journée au niveau des oreilles et surtout du côté droit, mais beaucoup plus supportables).

C'est un niveau de douleur auquel je n'ai jamais été confronté et qui m'empêche complètement de dormir. Surélever le niveau de ma tête + des antalgiques aident à soulager la douleur, mais pas suffisamment pour m'autoriser de dormir plus d'une heure par nuit.

Le chirurgien qui m'a opéré n'a apparemment jamais rencontré ce cas, et n'a pas été en mesure de me fournir d'explications ni de solution.

Est-ce une complication que d'autres ont rencontré ? Que puis-je faire pour y remédier ?

Je précise ne pas avoir été opéré chez vous, mais vous serais extrêmement reconnaissant pour tout élément de réponse.

Je vous remercie par avance.

Sylvain Napess dit :

Mon fils âgé de 10 ans s' est fait suggérer par son dentiste le port d'appareils orthodontique. Nous sommes autochtones donc les frais sont assumé par santé canada. Je me suis fait répondre qu'aucun orthodontiste ne faisait les réclamations. Pourtant à 7-Iles l'orthodontiste les fait.

Ma question est la suivante, Est-ce que votre clinique fait les réclamations auprès de santé canada?

Merci

Smadja dit :

Bonjour
Merci de votre réponse en images qui me rassurent
Cependant dernière petite précision a quel age avez vous remarqué une amélioration ? A quel âge la croissance de la mâchoire atteint sa maturite?
Merci par avance encore de votre réponse

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

À 16 ans et un écart de 8 mm entre les 2 mâchoires, je ne crois pas qu'un twinblock sera d'aucune utilité. Un traitement orthochirurgie incluant une opération d'avancée de la mâchoire inférieure me semble le plus approprié pour votre garçon à moins qu'il ne soit possible de considérer un camouflage en extrayant 2 dents à l'arcade supérieures et en rétractant les dents antérieures. Je doute qu'un camouflage soit une bonne idée.

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Je vous recommande de toujours bien brosser cet endroit et de passer la soie dentaire de chaque côté du frein en plus de la brossette. Si vous ne le faites pas, il y aura de l'inflammation et le frein deviendra encore plus gros et une frénectomie pourrait être nécessaire. Si vous maintenez une hygiène buccodentaire parfaite, qu'il n'y a pas de saignement ni d'inflammation, le tissu ne gonflera pas et vous éviterez la frénectomie.

C'est le meilleur conseil que je peux donner.

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Vous décrivez plutôt une malocclusion de classe II division 2.

Il est fréquent que l'extraction de 2 prémolaires supérieures convienne parfaitement à ce type de malocclusion. Voir cet exemple.

Je porte à votre attention que vos unités de mesures portent à confusion. Quand vous écrivez 0,8 mm, vous voulez plutôt dire 0,8 cm ou 8 mm. Çà fait toute une différence dans l'interprétation.

L'écart entre la mâchoire va s'agrandir en alignant les incisives centrales avec les incisives latérales, d'où la nécessité d'extraire 2 prémolaires pour rétracter les dents antérieures et ne pas augmenter la distance entre les dents supérieures et inférieures.