Les commentaires

Joao dit :

Re-Bonjour cher Dr Chamberland.
Je reviens aujourd'hui vers vous car, après avoir consulté des dizaines de spécialistes, je pense avoir enfin trouver des chirurgiens compétents qui (comme vous le préconisez à cet endroit planifient tous les mouvements chirurgicaux en 3D et de façon extrêmement précise.
Ils ont donc réalisé des simulations (cf images 3D ci-jointes), mais étant extrêmement prudent dorénavant, si vous aviez la gentillesse de répondre "de nouveaux" à plusieurs questions que je me pose je vous en serez très reconnaissant, car suite à mes nombreuses mésaventures j'ai une entière confiance en votre avis d'expert.

- Comme vous pouvez le voir sur les images, le "recentrage" des mâchoires par rapport à l'axe médian dessiné en vert (le yaw, si j'ai bien compris) est parfait, + que je ne l’espérais.
Par contre, là où j'ai plusieurs questions, c'est concernant le "roll", l'inclinaison du plan occlusal ; On voit une amélioration certes mais ne trouvez vous pas que le plan occlusal est toujours un peu trop incliné ? D'autant plus que sur l'image à cet autre endroit l'inclinaison du plan occlusal semble se calculer en fonction de la "ligne" passant sous les orbites (à peu près parallèle).
- De plus, est-il possible qu'une mauvaise préparation orthodontique puisse limiter la correction de mon "roll" ? Je m'explique : lors de l'examen clinique, la plupart des chirurgiens qui m'examinent mettent un petit bout de bois sur mes 1ères prémolaires du maxillaire pour vérifier l'inclinaison du plan occlusal. On remarque bien une inclinaison, mais ce que je ne comprend pas c'est que lorsque je fais la même chose sur les molaires, l'inclinaison est nettement plus importante ; J'ai l'impression d'avoir du coté droit du maxillaire les molaires "enfoncées", pas au même niveau, et je me demande si ce n'est pas plutôt un problème orthodontique qui empêche peut être de corriger convenablement l'inclinaison du plan d'occlusion. Je ne sais pas si j'ai réussi à être clair ?

Mes questions peuvent paraître "pointilleuses" mais le fait est que depuis la 1ère opération, j'ai des douleurs importantes au niveau du dos, genoux ainsi que des maux de tête parfois et je ne sais pas si le problème vient de cette inclinaison du plan occlusal ET/OU du fait que seules mes dents du coté droit ne se touchent lorsque je mords (le chirurgien a incliné + la mandibule que le maxillaire lors de ma 1ère opération d'où ce non contact sur le coté gauche).
On ne peut être sûr de rien mais j'aimerais vraiment réduire au maximum les risques et en finir une fois pour toute avec ces mâchoires.

Bien entendu je ferais part de toutes ces questions au chirurgien mais j'aurai bien aimé avoir votre opinion avisé sur cela.
Désolé d'avance pour ce très long message, et encore Merci infiniment pour l'aide que vous continuez à apporter à nous tous au travers de votre site internet qui est une mine d'informations.


Cordialement.

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Je vous recommande de consulter un orthodontiste. Il semble manquer d'espace puisque votre canine est bloquée en position haute. Un traitement d'orthodontie sera nécessaire.

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Si vous portez des élastiques classe 2 à gauche et classe III à droite, c'est que votre orthodontiste veut déplacer votre milieu d'arcade supérieure vers la gauche et le milieu d'arcade inférieur vers la droite.

S'il y a un espace entre la canine et l'incisive gauche, c'est que cet espace servira vraisemblablement à déplacer le milieu d'arcade supérieur.

Pour fermer plus rapidement, c'est votre orthodontiste qui décide quand ce sera le bon moment. Il mettra alors une chaînette élastomérique.

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Vos radiographies avant-après indiquent une correction plutôt bonne de votre malocclusion. À vue d'oeil, je constate que les dents supérieures ont été rétractées significativement. Si tout ce travail a été réalisé avec des aligneurs Invisalign, c'est vraiment bien.

Pour votre inconfort, je demanderais un équilibrage de l'occlusion. Il se peut qu'il y ait des contacts prématurés et inégaux, car les mouvements sont faits sous les gouttières. Les dents ne sont pas en contacts durant le traitement, mais séparées par le plastique des gouttières. Il se peut donc qu'il y ait des prématurités qui ont besoin d'être corrigées.

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Si j'étais vous, je poserais cette question à votre orthodontiste.

Eri dit :

Bonjour Dr. Chamberland,

J'aimerais vous remercier pour cet article et les conseils dont vous avez fourni à travers les réponses ici. Ma femme avait remarqué que j'ai ronflé de temps en temps mais ce n'était jamais régulier. Après avoir lu cet article, on a décidé d'aller voir un spécialiste qui pouvait nous donner des réponses à cette condition inhabituelle. On a découvert que j'avais une inflammation au niveau d'œsophage. Maintenant c'est guéri et plus de renflements.

Eric

Ilo dit :

Bonsoir, depuis un moment j'envisage de me faire les deux piercing aux joues, mais je voulais connaitre les risques que ces piercing pourrais engendrer sur mes dents (ou gencives).
Merci de votre réponse.

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Je crois qu'une bonne solution à votre problème serait un traitement avec des aligneurs Invisalign^®.

Non le fil que vous avez à l'arrière de vos dents ne peut servir pour fermer ces espaces. Il pourrait même en être la cause.

Les facettes ne sont pas une bonne solution à long terme.

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Je laisserais guérir 1 semaine ou deux. La majorité, pour ne pas dire tous, des enfants ont un frein labial inséré entre les 2 incisives à cet âge et ont un espace entre ces dents.

alice dit :

Bonsoir , ma fille qui a 26 mois à fait une mauvaise chute sur la bouche il y a 2 jours. Et depuis nous avons constaté que son filet de la lèvre du haut est rentré entre les 2 dents du milieu, vu qu elle a un petit écart . Je se pas quoi faire faut il aller voir un dentiste? Merci par avance de votre réponse .

charlotte dit :

Bonjour,

mes dents du haut ne sont pas bien alignées, les incisives centrales rentrent vers l'intérieur et les latérales partent vers l'avant. Je n'ai pas de difficulté pour fermer la bouche, ni de gêne particulière mais cela me complexe. Mes dents du haut ne recouvrent pas entièrement celles du bas, mes dents du bas sont parfaitement alignées et je n'ai plus mes dents de sagesse.
Je vais suivre un traitement par lingual, appareillage que en haut, mais l’ortho voudrait que j’enlève mes prémolaires car à gauche, ma machoire sup se ferme mal sur la machoire inf, ma 2e molaire en partant du fond avance de moitié par rapport à la molaire correspondante du bas ce qui provoque un décalage des dents , dents du haut toujours en avance d’une moitié par rapport à la dent correspondante du bas… par contre à droite, les dents sont bien positionnées sur les dents du bas, à la rigueur légèrement décalées mais rien à voir avec le côté gauche à la fermeture. J'ai les dents plutot serrées.
L’ortho veut que j’enlève les prémolaires car pour lui une fois les dents remises droite, mes dents de devant risque d’être très en avant de ma machoire inf, environ 0,8mm d’après son logiciel, or actuellement je n’ai pas l'impression d'avoir un aussi gros écart même en prenant ma dent la plus en avant… mes lèvres se ferment parfaitement et ne partent pas vers l'avant. J'ai essayé de mesurer moi même l'écart de façon plus qu'artisanale et sous toute réserve évidemment, mon incisive latérale la plus en avant serait en avant de 0,6mm. Sachant que si j'ai bien compris ce que m'a dit l'ortho, le but du traitement est de reculer mes incisives latérales et d'avancer mes incisives centrales, et que du coup en fin de traitement mes dents une fois alignées seraient en distance à mi chemin ente mes incisives centrales et latérales actuelles, dans ce cas là je ne comprends pas pourquoi l'écart entre machoire sup et machoire inf s'agrandirait... Est ce possible du coup que le fait de les remettre droite majore ce décalage et donne une impression de “dents de lapin” ou le logiciel exagère t il un peu la chose? Dois je obligatoirement enlever les prémolaires (je n'y tiens pas particulièrement mais si c'est vraiment nécessaire je veux bien le faire) pour avoir une bonne occlusion ou est ce juste un "confort" pour l'ortho?
Merci pour votre aide
Cordialement

Charlotte

Roxnne Martin Breton dit :

Bonjour, j'aimerais vous faire part de mes problématiques concernant ma bouche.
J'ai les dents du bas qui touchent sur la gencives du haut. Mes dents du haut et du bas ne se touchent pas,les dents du bas rentrent dans ma gencive du haut.
On peut y voir même la racine dune de mes dents du haut. A cause de tout ça, j'ai aussi des problemes d'articulation. Je suis allée voir, 2 denturologises qui m'ont disent le même diasgnostic, soit de me faire enlever mes dents du haut, ou bien me faire posée un racking en métal qui coute 1 500$ .
Je ne veux pas enlever mes dents du haut, je ne veux pas a avoir a porter un partiel ou un dentier.
De plus je suis sur l'aide social, je n'ai pas les moyens de payer pour un racking .
En plus qui ne marchera peut-etre 5 ans maximum, puis que mes dents commencent a loussers.
J'aimerais savoir svp votre opinion a mon problématique, s'il aurait d'autres moyens .
Si vous voulez, j'ai pris une photo de ma gencive du haut. Je pourrait vous l'envoyer par courrier.
Merci de votre attention.

Bertrand dit :

Bonsoir,

J'ai 19 ans et malheureusement également un diastème de 1mm entre mes deux incisives supérieures et peut-être 0,2mm entre chaque incisive et canine toujours supérieures.

J'ai suivi un traitement d’orthodontie d'environ 3 ans pour d'autres problèmes. Je portais un appareil de nuit, j'ai maintenant un simple fil métallique derrière mes incisives et canines inférieures. Le diastème n'a pas été traité par ma faute, je ne voulais pas porter de bagues.

Veuillez excuser ma naïveté mais n'est-il pas possible de le traité avec ce même type de fil métallique ? Vous l'aurez compris, je cherche la discrétion la plus complète. En ce qui concerne les facettes, est-ce une solution à long terme ?

Merci d'avance pour vos réponses

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Il n'est pas trop tôt pour débuter un traitement orthodontique puisque votre fille est en denture permanente. Il est peu probable que les problèmes que vous décrivez puisse se résoudre tout seul.

J'ai une préférence pour des broches qui corrigeraient tous les problèmes au lieu d'un appareil amovible qui ne corrigerait que la canine et ce sans obtenir un alignement optimal.

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Merci Monsieur Antoine, de m'avoir fait parvenir la radiographie de votre fils que j'affiche ci-dessous. J'ai indiqué, avec un pointillé blanc, les limites du sac folliculaire entourant la dent incluse. Il est plutôt élargi et il ne faudra pas laisser perdurer cette situation de dent incluse, car le sac folliculaire risque de s'élargir davantage et causer des dommages aux racines dents incisives voisines.



Mon premier choix de traitement serait de faire une traction considérant qu'il ne semble pas manquer d'espace pour justifier des extractions.

En effet, l'extraction de la canine pose le problème d'une dent manquante sur une arcade (la mandibule) alors qu'il n'en manquera pas ailleurs si on ne fait pas d'autres extractions. Je comprends que s'il y avait une indication certaine d'extraire 4 dents, on pourrait considérer une combinaison des 3 prémolaires et une canine. Mais même à cela j'essaierai de sauver la canine.

Je vous présente un exemple similaire au cas de votre fils. Dr Dany Morais a procédé à la ligature chirurgicale. La traction fut effectuée avec un simple appareil amovible et un ressort cantilever.

Des visites régulières ont été nécessaires pour assurer la bonne marche du cas.

Il a fallu 13 mois pour que la canine soit visible en bouche. Le patient souhaitait avoir une pose de quelques mois avant d'entreprendre la 2e phase de son traitement avec des appareils fixes aux 2 arcades, mais le traitement majeur aurait pu être entrepris dès que la canine fut visible en bouche.

Puisque vous habitez Laval, je me hasarde à vous recommander les services du Dr Jean-Marc Dumoulin.

Pour le chirurgien, consulter le Dr Dany Morais. J'ai travaillé quasi exclusivement avec lui durant 23 ans à Québec jusqu'à ce qu'il déménage ses pénates à Montréal.

 

Antoine dit :

Bonjour Dr Chamberland,
J'aimerais vous envoyer une radiographie d'une dent incluse canine inférieur qui, d'après mon Ortho, est très rare. Mon Ortho pratique à Laval et il me conseille de faire extraire la canine par un chirurgien buccal.
Serait-il possible de vous l'envoyer pour email, je cherche un comparable sur internet et ne peut trouver une dent aussi incluse que celle de mon garçon de 13ans. Elle est complètement à l'horizontal et j'aimerais avoir votre avis.
Ce que je recherche est la meilleur solution pour mon garçons de 13 ans. Une extraction sera très douloureux et une traction sera très long et demandera beaucoup de patience. L'orthodontiste que vous avons consulté a beaucoup d'expérience et ne veux pas faire de traction. Je vous contact pour une deuxième expertise, je sais que vous êtes maître dans votre domaine et j'attends avec toute honnêteté ce que vous pensez du cas de mon fils.

Je suis a Montréal, mais viens de Québec et crois même peut être vous avoir rencontre dans mon jeune temps.

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Votre lèvre ne changera pas et l'écart entre vos 2 dents ne se refermera pas. Si vous lisez bien ce blogue, vous constaterez qu'il est généralement inutile de faire une frénectomie.

Il est extrêmement rare que ce genre d'opération soit indiqué et cela n'a jamais permis une fermeture d'un espace entre 2 dents.

Imène dit :

Bonsoir , je me fait opérer le 16 pour mon frein que j'ai entre les dents , j'ai peur. Je voudrais savoir si ma lèvres va changer ( va t elle tomber ou bien remonter )??
Au bout de combien de temps mon écart va t'il se refermée ??
(J'ai 18 ans ).

Roquet dit :

Bonjour Docteur,

Tout d'abord je vous remercie pour le temps que vous m'accorderez.
Je m'appelle Angie et j'ai 31 ans.

J'ai déjà porté un appareil de 13 à 16 ans et je suis retournée voir l'ortho qui m'a soigné lorsque j'étais jeune il y a 2 mois, car mes dents du bas se chevauchaient.

L'ortho m'a appris que j'avais une occlusion croisée postérieure côté gauche(le dents du bas recouvrent les dents du haut).

Il m'a donc proposé le port de bagues en haut et en bas ainsi qu'un appareil d'expansion palatine.

Je porte le tout depuis 2 mois maintenant et autant vous dire que je suis passé par des moments de grande souffrances et frustrations (Difficulté à parler, à déglutir, les bagues m'ont "entaillé" les muqueuses, douleurs dentaires encore aujourd'hui etc).
je vous sollicite car je m'interroge sur l'efficacité de l'appareil d'expansion sur moi et vous explique pourquoi :
Tout d'abord j'ai lu qu'il était préférable d'associer l'appareil à une opération chez l'adulte pour une résultat efficace, ce que mon ortho ne m'a pas proposé.
Et quand je lui ai demandé pourquoi il m'a expliqué que comme j'ai une fente palatine (de naissance) il était fort possible que l'opération ne soit pas acceptée (je n'ai pas insister car je vous avoue que cela m'arrangeait d'éviter l'opération).
Il a admis que ce serait moins efficace qu'avec opération mais que c'était mieux que rien.
D'autre part, lorsque je me regarde dans le miroir, je vois que ma mâchoire supérieur a effectivement bougé oui, mais surtout en avant et pas sur les côtés, ce qui esthétiquement ne me pose pas de soucis mais pour le moment, je sens mes dents pas du tout alignées et je sens que mes dents ont du mal à trouver leur place lorsque je ferme la bouche.(Je précise aussi qu'aucun Diastème ne s'est crée).
En plus, la nuit maintenant je fais du bruxisme et me réveille très souvent avec des douleurs dentaires et articulaires.
D'autre part mes dents sont toujours très sensibleS, je ne peux même pas manger un morceau de baguette sans avoir mal, cela m'inquiète car cela fait déjà 2 mois que je porte les bagues et l'appareil d'expansion.
Ce qui m'inquiète aussi c'est que j'enlève l'appareil d'expansion le 12 janvier après 2 mois de port avec activation et 12 jours de port sans activation, hors j'ai lu que normalement il fallait garder l'appareil en bouche minimum 2 mois après l'arrêt de l'activation.
L'ortho m'a dit que les bagues feraient office de contention.
Sans doute souhaite t'il l'enlever pour me rendre service et abréger mes souffrances, car je lui ai souvent dit que l'appareil était pour moi un gros gêne, mais si c'est pour qu'au final cela ne fonctionne pas, cela serait un tout autre problème..

Bref, entre les douleurs que je ressens surtout le nuit, mes dents qui ont du mal à se placer, et la procédure que suit mon ortho qui est complètement différente de ce que je lis sur des sites comme le votre je suis assez inquiète et ai peur que ce soit pire qu'avant.
Est ce que tout ces symptômes sont courants?
Je vais biensur poser toutes ces questions à mon ortho prochainement mais je m'inquiète tellement que j'ai besoin de réponses rapidement, cela me stresse énormément.
Merci ecore pour le temps que vous m'accorderez.
Cordialement
Angie

Stephane dit :

Bonjour, ma fille aura 13 ans en mars. Elle n'a plus de dents de lait. Toutes ses dents d'adulte sont sorties sauf les dernières molaires. Il n'y a qu'une canine qui reste à pousser, elle n'est qu'un peu sortie et elle se dirige vers l'intérieur... Une molaire est aussi légèrement desaxée. Pour le reste, sa dentition est très belle et son occlusion est ok aussi. L'orthodontiste nous propose soit un appareil pour la canine soit des broches pour corriger la molaire et la canine. On hésite vu son jeune âge, est-il trop tôt? Est-ce que ces 2 problèmes pourraient se corriger d'eux même...? Sera-t-il trop tard si on attend qu'elle ait 15 ou 16 ans, ou plus? Merci de vos commentaires.