Les commentaires

isa dit :

Merci beaucoup pour votre réponse précédente mais je suis curieuse de savoir pourquoi auparavant
lors de l'eprac la pose des broches se fesaient avant l'opération????
J'ai un diasteme vraiment très large soit 12 mm et je dois vous avouer que j'ai vraiment hate que celui-ci se referme...
Je sais que c'est du cas par cas mais je dois calculer environ combien de temps pour qu'il se referme (au moins de quelques mm)????

Haj dit :

Paix !
Voilà maintenant 7 jours que je me suis fait opérer des 2 mâchoires et je suis toujours gonflée au niveau du nez et des joues. Je n'arrive toujours pas à fermer la bouche.
Juste après l’opération la chirurgienne m'a dit que tout s'était bien passé donc j'imagine que lorsqu'elle m'a fermé les mâchoires avant de gonflé je devais avoir la bouche bien fermée ? Je suis diabétique de type 1 donc vous pensez que je risque de dégonflé plus lentement ?
Merci

Arnoux Marie dit :

Merci Dr Chamberland pour ces conseils, je vais prendre rendez vous chez un orthodontiste. afin de voir si le traitement de traction de canine est possible.

amel dit :

Merci beaucoup Docteur Chamberland pour l'intérêt porté à ma demande et vos conseils.

Bonne continuation....

Amel.

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Si j'étais votre orthodontiste, je vous proposerais d'extraire la canine de lait et de faire une traction orthodontique de la canine permanente incluse.

C'est la solution la plus économique et la plus viable à long terme.

L'extraction de la dent permanente incluse impliquera une chirurgie avec ouverture de lambeau périosté et exérèse osseuse pour libérer et extraire la dent. Lors de la guérison, il y aura un affaissement (atrophie) du volume osseux à cet endroit et cela va compromettre la pose d'un implant. Il se pourrait qu'il faille procéder à une greffe osseuse pour retrouver une partie du volume perdu.

Un traitement orthodontique de traction de la dent incluse implique certes un accès chirurgical et ouverture d'un lambeau, collage d'un bouton et d'une ligature pour procéder à la traction, mais à mesure que la dent sera tractée en bouche, le parodonte de la dent amènera l'os avec la dent. Il n'y aura pas de défaut osseux et vous aurez une dent naturelle en place pour pas plus cher qu'une restauration implantoportée et ce sera bien plus beau.



L'image ci-haut représente un problème similaire au vôtre. J'ai indiqué la canine primaire qui est encore présente en bouche, très mobile et avec un abcès apical.

J'ai indiqué la canine permanente incluse sur la radiographie de droite et l'ellipse sur la photo de gauche indique l'emplacement approximatif en bouche. La flèche rouge représente l'espace disponible pour loger la dent permanente.

Un traitement d'orthodontie avec des appareils fixes à l'arcade inférieure permettra d'élargir l'espace disponible et la canine permanente sera tractée en bouche.

En conclusion, il y a une bien meilleure solution pour vous que celle qui vous a été proposée. Je vous recommande de consulter un orthodontiste et de demander un traitement de traction de canine. Je vous recommande de faire tomber votre dent de lait qui tient par miracle le plus vite possible. Vous devez savoir que la cause principale de l'inclusion de votre canine permanente est d'avoir conservé votre dent de lait pendant toutes ces années.

Arnoux Marie dit :

Bonjour,
J'ai 50ans et j'ai une canine incluse dans la mâchoire inférieure. Ma canine de lait n'est pas tombée et tien par miracle.
La canine incluse arrive au ras des autres dents, mais ne les touches pas.
J'ai vu un stomatologue qui me conseille de m'opérer pour retirer la canine incluse, et plus tard je devrais mettre un implant à la place de ma dent de lait.
Après avoir lu vos articles, je me demande si l'opération est indispensable, j'ai eu ce diagnostic suite à une demande de ma part, car j'avais peur que la dent de lait tombe.
Et la comment faire pour mettre une autre dent à la place, le stomato à dit d'abord extraire la canine incluse et ensuite laisser consolider pour par la suite mettre un implant.
L'opération me fait peur.
Merci de me donner votre avis

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Je vous recommande de consulter votre chirurgien buccal dans les plus brefs délais. Un gonflement et une douleur après 20 jours d'une opération est un signe précurseur d'infection.

N'hésiter pas à le rappeler.

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Il est plutôt rare d'avoir de l'enflure 2 mois après une chirurgie d'EPRAC. Je demanderais une évaluation de votre chirurgien. Il sera en mesure de vous renseigner sur les différentes causes possible de cette enflure. L'application de chaleur humide est généralement recommandée.

J'attends toujours un 2 mois ferme après la fin de l'activation de l'expansion avant de coller les brackets sur les dents antérieures supérieures. Il est préférable de laisser le temps au caillot sanguin du site de distraction de se transformer en cal mou et ensuite cal osseux.

Le risque de mettre les broches et ainsi une force orthodontique sur les incisives dès la fin de la période d'expansion est de causer une hémorraghie pulpaire d'une incisives qui résulterait une nécrose pulpaire et ultimement en un traitement endodontique.

isa dit :

Bonjour Dr chamberland, je vous savoir si c,est normal d'avoir toujours de l'enflure à une joue
suite à mon eprac en date du 11 septembre dernier.
J'ai aucune douleur ou infection.
Aurait-il quelque chose à faire pour qu'elle disparaisse le plus vite possible.(chaleur ou froid)
Est ce qu'il y a une contre indication de faire poser ses broches avant le 2 mois d'attente qui est prévue.
Merci beaucoup

Elise dit :

Bonjour,
Opérée d'une ostéotomie bimaxillaire il y a 20 jours,j'avais bien dégonflé sans douleur particulière, si ce n'est aux oreilles. Seulement voilà, depuis 2 jours, je porte des élastiques orthodontiques de classe 3 à gauche et 1 à droite. Or, cela fait également 2 jours que je gonfle à nouveau au niveau de la plaque en titane située sur la machoire inférieure, à gauche. Si je touche ma joue, cela me fait mal. Elle n'est ni rouge, ni particulièrement chaude.
Mon gonflement est-il normal? Faut-il que je consulte à nouveau (j'ai vu mon chirurgien juste avant ce nouveau gonflement)?
Merci

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Je suis content d'avoir pu apporter certains éclaircissements. J'ai de la difficulté à concevoir que l'espace n'était pas encore suffisant après 10 mm d'expansion.

L'indication première d'un disjoncteur palatin est de corriger la déficience transversale du maxillaire occasionnant un articulé croisé postérieur.

L'indication secondaire d'une procédure d'expansion palatine est un regain d'espace pour faciliter l'alignement et, possiblement, mais pas nécessairement, éviter des extractions dentaires.

Donc si le seul but d'élargir à tout crin est de gagner de l'espace pour éviter des extractions, il faut se poser des questions. En effet, s'il est facile d'élargir un maxillaire supérieur, il n'en va pas de même de la denture à l'arcade inférieure. Il est rarement indiqué d'élargir le maxillaire supérieur au-delà la la largeur des cuspides buccales des dents postérieures inférieures.

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Je ne suis pas sûr de comprendre avec exactitude le cas de votre fille, mais voici ce que j'en déduis. Vous me corrigerez si j'ai mal compris.

Je déduis qu'un traumatisme a enfoncé l'incisive centrale et qu'elle est maintenant incluse. Une intrusion traumatique présente un risque potentiel de perte de la dent suite à de la résorption radiculaire externe ou une ankylose.

La décision thérapeutique dépend du niveau de formation radiculaire. Je vous recommande de consulter le site Dental Trauma guide à la page intrusion dentaire traumatique.

Vous constaterez que la décision de procéder à la traction orthodontique dépend que la quantité d'intrusion traumatique et le degré de formation radiculaire.

Je vous recommande de consulter un endodontiste à cet effet. Il sera en mesure de suivre l'état de la vitalité de la dent.

Si l'inclusion de l'incisive centrale est due à un traumatisme de la dent primaire qui a ensuite causé un traumatisme de la dent permanente et ainsi retardé l'éruption de la dent permanente,  il y a lieu de considérer la possibilité d'une traction orthodontique. Par contre, il n'y a pas nécessairement d'urgence à le faire.



Je vous présente un cas d'inclusion d'incisive centrale qui a été référé à mon bureau alors qu'elle avait 9 ans et 5 mois. La préparation orthodontique préalable s'est échelonnée de janvier à juillet. L'exposition chirurgicale a eu lieu au début juillet et la traction a été initiée le 17 juillet lors de l'enlèvement du pansement chirurgical. La photo de droite montre l'évolution après 6 semaines de traction.

guyot dit :

Bonsoir Docteur
Merci de votre reponse.
En fait oui la bosse sur le nez (qui ne faisait pas vraiment comme sur l illustration mais plutôt le long de l arrête du nez, je sais pas si je suis clair) s est résorbée à mesure que les dents se replaceaient (l espace entre les dents était assez impressionnant) bien qu il en reste toujours une petite.

Depuis nous avons changé d orthodontiste. L espace n était pas encore suffisant. L orthodontiste au vu des antécédents à opté pour des plaque palatine (mais je ne sais plus si les activations étaient au nombre d une ou deux...).

A ce jour ma fille est l une des patientes les plus sensibles à la douleur, elle a beaucoup de mal à supporter les élastiques et autres...

Vivement que tout cela soit terminé, en espérant que les résultats soit à la hauteur de tout ce qu elle aura subit.

Merci pour votre réponse qui déjà me rassure beaucoup !

Très cordialement

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Expansion palatine TROP RAPIDE

Madame Virginie,

Vous avez bien fait de cesser l'activation du disjoncteur palatin. Je suis extrêmement surpris que votre orthodontiste ait pu recommander 3 activations par jour. Considérant que chaque activation équivaut à 0,2 ou 0,25 mm, cela signifie 0,6 à 0,75 mm par jour. Au bout de 15 jours, cela signifie 9 à 11,25 mm. Considérant qu'une vis de disjoncteur a une capacité maximale de 8 à 10 mm, il me semble évident qu'au bout de 15 jours d'activation, vous êtes rendu au maximum. Je suis très surpris que votre orthodontiste n'ait pas fait ces calculs et il est plutôt rare que 10 mm d'expansion soient nécessaires chez un enfant de 8 ans.

À un rythme de 0,5 à 1 mm par jour, la pression exercée sur les maxillaires peut atteindre 4,5 à 9 kg. Heureusement, il est rare que patient ressente de la douleur à cet âge.

Une bosse sur le nez

Les risques d'un rythme d'expansion trop rapide sont connus et à ce titre, je joins la figure 8-15 du livre Contemporary Orthodontics, 3^e édition datant de l'année 2000. Il s'agit donc d'un phénomène connu et publié.

Ce livre du Dr W.R. Proffit est un classique de la littérature orthodontique et il en est à sa 5^e édition maintenant.

Outre la modification de la forme du nez, qui j'ose espérer se placera avec le temps, il ne devrait pas y avoir de conséquence d'avoir élargi à un rythme trop grand.

Rythme idéal d'expansion palatine

Pour un enfant ou un préadolescent, un rythme d'une activation par jour est amplement suffisant. Certes il est possible de faire une activation matin et soir (2 par jour), mais ce n'est pas nécessaire sauf pour rattraper une journée qui aurait été oubliée.

.

 

virginie dit :

Bonjour
Ma fille a eu un disjoncteur vers 8 ans (celui qui reste collé).
L orthodontiste avait preconisé 3 tour d activation par jour (matin midi et soir)! Au bout de 15 jours d activation ma fille a eu une bosse qui est apparu sur le nez... l orthodontiste m a dit que c etait la première fois qu il voyait ça et ma dit de prendre la décision d arrêter ou non l activation de l appareil (sachant que le niveau désire n était pas atteint).
Ayant peur des conséquences j ai donc arreté d activer.
J ai lu à plusieurs reprises que le maximum d activation est 2 par jour...
Quelles conséquences peuvent avoir un trop grand nombre d activation par jour ?
Merci d avance

Cordialement

Virginie

MOHAMED dit :

BONSOIR DR
J'ai ma petite fille qui présente une incisive centrale incluse due à un traumatisme;
elle a 7 ans la position de sa dent est horizontale et haute est ce que la traction orthodontique est possible maintenant ou il faut attendre encore l’éruption des incisives laterales?

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Je pourrais vous recommander Dr Claude Chabre qui enseigne l'orthodontie à Paris VII, La Garancière. Service d'odontologie tel: 0142 16 13 63. Il exerce aussi en bureau privé sur Versailles (14 Boul.de la Reine, 78000 Versailles).

Bonne chance

Amel dit :

Merci Docteur pour votre retour et vos précieux conseils...

En effet, la muqueuse palatine recouvre complètement les canines incluses. Connaissez-vous un orthodontiste en région parisienne qui pratique la traction des canines avec un appareil amovible comme celui que vous utilisez?

Bien cordialement,

Amel.

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Merci Amel, de m'avoir fait parvenir vos radiographies.



 

Le principal problème que je peux constater est le manque d'espace pour loger vos canines sur l'arcade et la proximité de la couronne de la canine gauche avec la racine de l'incisive latérale gauche.

D'autre part, je suspecte que les couronnes des canines n'ont pas été dégagées lors de la ligature chirurgicale. Je pense que la muqueuse palatine recouvre complètement les dents incluses, ce qui constitue un obstacle à l'éruption. Je pense qu'il n'y a aucune force qui est appliquée sur la chainette par l'arc orthodontique. Je pense que la force de traction, s'il y en a, est appliquée dans la mauvaise direction.

Je pense qu'il faudrait réexposer les canines, déposer les appareils fixes et procéder à la traction avec un appareil amovible comme celui que j'utilise. Je conviens qu'un meilleur système de traction avec des appareils fixes peut fonctionner aussi.

Je ne recommanderais JAMAIS l'extraction et la réimplantation dans un tel cas.

 

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Cher Bryan,

Je conviens que vous pouvez avoir une malocclusion, des céphalées, des douleurs musculaires aux muscles de la mastication. Je n'ai aucune idée de ce que veut dire baisse de convergence cependant.

Cependant, il est loin d'être démontré qu'une malocclusion soit responsable des problèmes dont vous dîtes souffrir. Par exemple, la douleur aux muscles des mâchoires peut s'expliquer par une parafonction de type serrement et ce problème existe chez des gens qui ont une occlusion parfaite.

J'avais bien compris votre affirmation à propos des jambes de hauteur différentes et votre explication renforce mon opinion que çà n'a pas d'allure que de reculer votre mâchoire inférieure rende vos jambes égales ou encore plus le fait que de mettre une plaque occlusale sur vos dents du haut va changer quoi que ce soit pour vos jambes.

Des ajustements ostéopathiques pour résoudre votre désordre temporo-mandibulaire relèvent de l'utopie. Le mélange que fait votre ostéopathe avec vos jambes inégales, votre occlusion, votre mâchoire reculée est comme faire de la purée avec des patates, des carottes, du navet et du brocoli. Çà n'a la couleur ni le goût des ingrédients pris individuellement.

Je m'excuse, mais je ne peux vous aider davantage.

Pourriez-vous consulter un orthodontiste certifié? Je pense que ce serait une bonne idée.