Les commentaires
Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :
Réponse à vos questions:1- ...vous êtes catégorique...
C'est votre chirurgien qui doit prendre la décision finale.
2- Le fait que j'avance la mâchoire du haut, est t'il bénéfique pour la respiration ?
Oui.
3- Ou le faite d'avancer les deux mâchoires permet de mieux respirer également ?
Oui.
4- Ou le faite d'écarter mon palais peux être aussi bénéfique ?
Des fois oui, des fois non.
Pas besoin d'envoyer d'autres photos. Je ne vous donnerai pas d'autres avis. Je vous ai dit que mon avis était complet.
michael dit :
Bonjour,Je vous remercie pour votre réponse.
Donc pour vous, vous êtes catégorique, ce serait un avancement de la mâchoire du haut sans écartement de palais avec peut-être une génioplastie du menton.
J'ai un autre souci, avant je respirais par la bouche et je mettait pas ma langue au palais.
Actuellement, je suis en train de corriger ce problème. Le souci, je me suis aperçu que je n'arrive pas à respirer par mon nez souvent bouché matin et soir. L'orl a constaté que j'avais le nez long et fin (donc les voies nasales fines et peux être de l'apnée au sommeil).
Le fait que j'avance la mâchoire du haut, est t'il bénéfique pour la respiration ? Ou le faite d'avancer les deux mâchoires permet de mieux respirer également ? ou le faite d'écarter mon palais peux être aussi bénéfique ?
En vous remerciant par avance. Je peux vous envoyer une photo de face et de profil pour que vous me donniez votre avis.
Bien cordialement
Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :
L'articulation de la dernière molaire à droite est un problème mineur et pourra être corrigé après la chirurgie. Il est vraisemblable qu'une génioplastie sera nécessaire. Je ne m'aventurerai pas davantage dans les prédictions et suppositions.Je ne ferai pas d'autre simulation pour vous.
Ma réponse est complète et finale.
Vous devez faire confiance à votre chirurgien et à votre orthodontiste.
michael dit :
Bonsoir Docteur,Je vous remercie pour votre réponse.
Je trouve que le coté droit sur mes moulages n'est pas bien emboîté, qu'en pensez vous ?
Docteur Deffrennes, m'a dit qu'il faudrait avancer les deux machoires et toucher au menton. Qu'en pensez vous ? Pouvez vous faire une simulation sur son analyse.
En vous remerciant par avance.
Cordialement
Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :
Si la canine #83 a tombé d'elle-même, la racine ne devait pas être aussi longue que vous l'avez dit. Il faut tout simplement suivre l'évolution de sa dentition et avisé du traitement nécessaire lorsque le moment sera venu.Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :
. L'articulation manuelle de vos modèles en classe I démontre qu'il n'y a pas de problème transversal (largeur) résiduel.Dr Dufresnes est le nom de l'autre chirurgien que j'ai vu circulé sur mon site. Il a aidé plusieurs patients qui ont eu des problèmes, si ma mémoire est bonne. Veuillez vérifier l'orthographe de son nom.
Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :
Muriel,Le masque de McNamara est la même chose que le masque de Delaire. Comme tout bon américain, il a débaptisé le masque de Delaire pour le renommer masque de McNamara. Et comme Delaire n'est pas allé au Brésil, mais que McNamara y est allé, tout s'explique.
Sachez que Dr Delaire est encore actif sur le web et qu'il suit ce genre de forum.
Il n'est pas nécessaire de porter l'appareil 16 heures par jour chez un jeune de 5 ans. Je m'en tiendrais aux heures de sommeil seulement qui, à cet âge-là, correspond souvent à 10-12 heures.
Bon séjour au Brésil. Soyez prudent.
Muriel dit :
Bonjour, ma fille de 5 ans et demi vient d'etre diagnostiquee pour un cas tres similiare au cas 2 mentionne ci-dessus (dents du dessous en avant, palais trop etroit, milieu d'arcade pas aligne). Mon orthodontiste recommande un masque McNamara est-ce la meme chose qu'un masque Delaire ? Elle parle de 16h de port par jour, cela me semble plus que ce que vous indiquez. Nous sommes actuellement en expatriation au Bresil donc il se peut que ce soit des recommendations plutot basees sur des pratiques americaines. Merci pour vos eclaircissements.michael dit :
Bonjour,Merci pour votre réponse.
J'ai effectué des moulages, je vais vous les envoyer par mail afin que vous me disiez ce que vous en pensez. (j'ai essayer de les emboîter entre eux. (si pour vous, il est nécessaire d'agrandir le palais ou non).
Je suis allé voir le Docteur Deffrennes, le connaissez vous ?
Je vous remercie pour votre réponse
Cordialement
Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :
Merci pour vos bons mots.Vos commentaires à propos d'Incognito me confirment que cet appareil n'est pas si confortable que çà pour les patients et que le bénéfice esthétique ne justifie pas les souffrances physiques. Aucun de mes patients avec des appareils SPEED™ n'a ce genre de souffrance et la miniaturisation de ces braquets atténue largement le problème cosmétique.
Vous devriez réécrire votre paragraphe comparant les braquets Incognito™ à des barbelés dans la section commentaire de la page Incognito™.
Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :
Ana,À 7 ans, il est tout à fait normal que la racine de la dent primaire soit longue. La résorption de la racine n'a généralement pas commencé. L'extraction de la canine primaire à cet âge n'empêchera pas la dent définitive de faire éruption ultérieurement, mais retardera significativement le moment où la dent permanente fera éruption.
Je n'interroge sur le fait d'avoir extrait une seule canine primaire (#83) et non pas deux (#73 et #83). L'extraction unilatérale cause souvent une déviation du milieu d'arcade vers le site d'extraction. Certes, cela pourra être corrigé ultérieurement, mais lorsque je peux, J'essaie d'éviter cela. Souvent, je préfère tolérer un encombrement incisif et intervenir plus tard.
De plus, je n'aime pas extraire les canines primaires à 7 ans, car il est connu que la largeur intercanine augmente jusqu'à l'âge de 8 ans (voir diapo #4 à 9).
En résumé, la canine permanente va faire éruption vers 11-13 ans. Il va manquer d'espace et un traitement d'orthodontie majeur avec des appareils fixes aux 2 arcades sera nécessaire en denture permanente.
Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :
Vous faites bien de consulter l'orthodontiste qui a étudié aux É.-U.Je me méfierais de l'orthodontiste au tarif unique sur 2 ans avec Incognito quelle que soit la difficulté. J'ai traité un cas avec Incognito et il m'a fallu 4 ans pour le terminé alors que j'airais pu le faire en 2 ans avec des appareils fixes conventionnels.
Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :
Ce n'est pas tant vos dents qui bougent que votre mâchoire inférieure qui a grandi en classe III. Vous semblez avoir déjà eu un traitement d'ortho car vous avez un fil de contention collé sur vos dents inférieures. Il est possible que votre malocclusion se soit aggravée entre 16 et 20 ans. La photo que vous m'avez envoyée et que je n'ai pas publiée m'indique que vous n'êtes pas très vieux.Je confirme donc que vous avez une malocclusion de classe III où la mâchoire inférieure est plus longue que la mâchoire supérieure.
Évaluation sur modèles de la largeur des maxillaires
.Pour répondre à votre question, voici les modèles d'un patient ayant une malocclusion de classe III où les dents sont articulées selon la position de fermeture maximale. Les flèches rouges indiquent que les dents supérieures ferment à l'intérieur des dents inférieures, et ce des deux côtés. Le maxillaire est donc trop étroit et nous pouvons présumer qu'il faudra élargir le maxillaire. Toutefois, puisque le maxillaire doit être avancé, la largeur relative des mâchoires va changer l'une par rapport à l'autre à mesure que la relation antéropostérieure changera.
Articulation manuelle des modèles en classe I
.L'articulation manuelle des modèles en classe I, corrigeant ainsi le défaut antéropostérieur, permet d'apprécier avec plus d'exactitude le manque de largeur. Remarque que les dents du côté gauche s'articulent à l'extérieur des dents inférieures (flèches bleues) alors que les dents du côté droit ne s'articulent pas avec un surplomb horizontal suffisant à l'extérieur des dents inférieures. Il faut donc procéder à une partition du maxillaire lors de l'ostéotomie Le Fort 1 afin de corriger la déficience transversale du maxillaire relativement à la mandibule.
Il existe certain cas où l'articulation manuelle des modèles en classe I démontre qu'il n'y a pas de déficience transversale résiduelle auquel cas, il n'est pas nécessaire de faire une partition du maxillaire lors du Le Fort 1.
J'ai déjà recommandé sur cette page le Dr André Chaine. Mai si vous prenez le temps de lire tous les commentaires, je crois qu'il y en a un autre qui est recommandé.
La simulation que j'ai effectuée sur la réponse précédente ne tient pas compte de la largeur du maxillaire.
Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :
Votre articulé croisé peut s'expliquer par le fait que votre palais est trop étroit et que votre mâchoire inférieure a dû se développer symétriquement comme il est expliqué dans la section "articulé croisé unilatéral" de cette page.Rendu à l'âge adulte, il est donc normal que vous observiez que votre menton est de travers. Il faudrait déterminer si vous avez un glissement fonctionnel du côté de l'articulé croisé. S'il y a un glissement, les chances sont excellentes qu'un traitement visant à corriger le manque de largeur du maxillaire (EPRAC) éliminera le glissement fonctionnel et réduira ou éliminera la déviation de votre menton. Par contre il se peut que votre mâchoire inférieure ait une asymétrie squelettique induite par la persistance de votre articulé croisé de votre enfance à l'âge adulte. Si tel devait être le cas, une ostéotomie mandibulaire ou une génioplastie ou les 2 seront nécessaires.
Le dentiste de votre beau-frère a en partie raison. Puisque votre croissance est terminée, il ne devrait pas y avoir d'aggravation. Par contre, il existe une pathologie qui s'appelle l'hyperplasie condylienne où le condyle continue sa croissance au-delà de la période de croissance normale. Si tel était le cas, il est probable que vous auriez remarqué le changement passant d'un état symétrique à un état d'asymétrie.
La question de base à vous poser est: est-ce que vous souhaiter obtenir une symétrie faciale et une occlusion normale?
La réponse à cette question vous indiquera la voie à suivre. Il n'y a pas de solution miracle.
GODEFROI dit :
Cher Monsieur,Effectivement j'ai revu mon chirurgien qui m'a rassuré (il est ORL) après avoir examiné ma gorge et palpé mon cou à la recherche de ganglion suspicieux. J'avais également revu auparavant mon orthodontiste qui m'avait fait une radio pour vérifier si il n'y avait pas un corps étranger radio-opaque responsable de cette grosse amygdale (type éclat d'un bout de fil d'orthodontie), avec un résultat négatif.
Votre réponse complète ces deux approches et m'incite à apporter toujours encore plus de soins à ma bouche meurtrie par les bagues ... et le reste.
Je tiens à vous dire à quel point le travail que vous faites pour les patients est magnifique, subtil et utile. Il représente un investissement énorme en temps mais c'est ce qui soulage réellement les patients, et même ceux qui - comme moi, n'ont pas la force ni les moyens de revoir leur chirurgien à chaque fois qu'ils en ont besoin. Bravo.
Je me dois maintenant de vous répondre sur mon vécu avec les bagues incognito.
En effet, en post chirurgical, j'ai énormément de mal à placer ma langue correctement sans me heurter à ce que j'appelle aujourd'hui des " barbelés", ce qui perturbe - encore 4 mois après l'intervention - mon alimentation, mon élocution (les fins de journées sont très difficiles) et ce qui rend quasi impossible une bonne prise en charge orthophonique.
Nous avons en France le hyalugel qui ne fait plus rien pour ma pauvre langue comme c'était le cas avant la chirurgie.
Après avoir essayé toute la gamme de produits gum (dont j'utiliser encore le dentifrice ortho), j'ai finalement trouvé un produit qui me soulage un peu mieux bloxaphte de bausch + loms, que j'utilise en bains de bouche.... sans oublier les mesures hygieno- diététiques drastiques pluri-quotidiennes (j'ai tout un kit de nettoyage dentaire dans mon sac que j'utilise après chaque ingestion alimentaire).
Enfin, pour répondre à votre question je pense que mon intervention est effectivement réussie.
Je suis à votre disposition pour vous en dire plus.
Bien cordialement
ana dit :
Bonjour,Ma fille de 7 ans a due arracher sa canine de lait (83) a la demande de orthodontiste pour cause du manque d’espace pour laisser grandir les autres dents mais sa dent avait encore sa racine entière, c’est normal? J’ai peur que ne grandisse pas la dent définitive.
Merci (je suis une maman paniqué avec les dents).
Laura ANDRE dit :
Bonjour et merci pour votre réponse,J'ai rdv dans 10 jours, pour les empreintes numériques, avec l'orthodontiste pour lequel je suis un cas à difficulté moyenne et qui pratique Invasilign qu'il a étudié aux EU.
Mes espaces doivent faire entre 2 et 3 mm. Je compte donc sur le ClinCheck pour en savoir davantage.
Le 4ème orthodontiste consulté pratique la méthode lingual, avec un tarif forfaitaire(le même tarif pour tous, sur 2 ans quelle que soit la difficulté).
Merci encore.
Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :
Chloe, ne fais pas faire de frénectomie.Si tu lis bien les articles de cette page, tu verras probablement des cas semblables aux tiens.
Le fait que tu n'aies pas d'incisives latérales ne change rien à propos du frein, mais il explique pourquoi tu as un espace entre tes 2 incisives.