Lorsque le disjoncteur se décolle en tout ou en partie, il faut immédiatement cesser l'activation jusqu'à ce que vous rencontriez votre orthodontiste et qu'il pourra alors le recoller.
Si vous continuer d'activer et qu'une bague est décollé, il y aura de la bascule de la dent de support et le disjoncteur sortira petit à petit.
Un traitement avec PPC (CPAP) est plus efficace qu'un traitement avec une orthèse d'avancée mandibulaire (OAM). Un des effets secondaires des OAM est de provoquer des mouvements dentaires indésirables créant une malocclusion qui n'existait pas ou aggravant une malocclusion existante.
Si vous avez un syndrome d'apnée, mais pas de malocclusion sous-jacente, je serais très réservé quant à l'utilisation d'une OAM.
J'ai des patients qui n'ont pas de malocclusion squelettique, mais qui ont subi une chirurgie d'avancement maxillo-mandibulaire pour régler leur problème d'apnée.
Une phase active de traitement de 20 à 26 mois signifie que j'anticipe que le traitement dure 20 à 26 mois.
Une phase de rétention de 24 mois signifie une période de surveillance post traitement sans frais supplémentaires.
La fréquence des visites durant la phase active est habituellement 6 semaines. Quand les gens habitent loin, nous pouvons nous accommoder d'une visite aux 8 semaines. Par contre, en finition, il est avantageux pour le patient d'avoir des intervalles de traitement au 3-4 semaines.
Selon la rencontre de l'examen et des discussions et décisions qui en découleront, le traitement pourrait commencer le rendez-vous suivant si telle est votre décision. Ce n'est pas un problème d'être loin si le fait de voyager est une condition marginale pour vous. J'ai des militaires qui doivent s'absenter pour des périodes de 3 voire 6 mois (tour en Afghanistan) et le traitement suit son cours, sauf que cela peut avoir un effet de prolongation de traitement parce que je passe 6 mois sans voir le patient.
C'est moi qui pose les mini-vis sous anesthésie locale. C'est plus simple ainsi, tant pour le patient que pour moi.
Vous pouvez amener votre dernier examen IRM (J'en conserverai une copie), mais ce n'est pas le facteur qui influencera le plus les décisions de traitement. Je gouvernerai mes décisions en fonction du fait qu'il a luxation réductible à moins d'évidences cliniques qui ne supporteraient pas ce diagnostic.
En ce qui concerne les traitements orthochirurgie pour l'apnée du sommeil, le succès est fantastique. Les patients n'en reviennent tout simplement pas de l'amélioration de leur qualité de vie. Des indices d'apnée hypopnée de 30-40 réduits à 3-5. Fini le CPAP, fini les orthèses d'avancement mandibulaire.
Je ne peux vous dire avec précision ce dont aurait besoin votre mari pour le traitement de son apnée sans avoir vu son occlusion. Tout au plus puis-je dire que beaucoup de patients apnéiques doivent subir une chirurgie d'avancement maxillo-mandibulaire.
Bonjour Mme Clark,
J'ai revérifié sur votre radiographie et je constate que vous avez un traitement de canal sur la 2e molaire supérieure gauche. C'est la seule dent dont il serait justifié de faire une couronne. Par contre, lorsque des traitements d'orthodontie sont prévus, je recommande généralement de faire les traitements de restaurations (couronnes) après le traitement d'ortho et non avant. Ceci étant dit, il n'est pas rare de faire des traitements d'ortho chez des patients qui ont des couronnes.
Je ne suis pas inquiet outre mesure de votre bruit articulaire s'il n'y a pas de douleur associée et s'il n'y a pas de limitation d'ouverture de la mâchoire. Ce sera un point à surveiller durant le traitement.
Lors de l'examen en 2008, j'avais noté que vous aviez une déviation vers la gauche à l'ouverture et un bruit articulaire droit à l'ouverture. J'avais conclu que vous aviez une luxation discale réductible à l'ATM gauche (à moins que ce ne soit à droite). Notez que ce n'est pas impossible que la luxation soit plutôt à droite. Donc pour répondre à votre question, oui j'avais conclu qu'au moins un disque articulaire était déplacé vers l'avant.
La patiente citée en exemple n'a aucun problème articulaire, mais j'ai fait ce genre de traitement chez des patients qui avaient de bruits articulaires sans avoir de problèmes par la suite.
Je ne me rappelle plus de votre visage ni de toute votre condition squelettique. Si vous venez me rencontrer à nouveau, je prendre la radiographie céphalométrique à mon bureau. C'est ce qui est le mieux et le plus simple.
Ne vous inquiétez pas pour votre langue. Lorsque la béance sera fermée, la langue n'aura plus de trou dans lequel s'insérer. La poussée de la langue n'est pas la cause de votre béance, c'est plutôt une conséquence.
Je ne sais pas qui vous recommander à MTL. Bien que je connais la majorité des orthodontistes, il ne sont pas tous utilisateurs de mini-vis. Dr Morais pratique maintenant à MaxilloVendôme.
Je souhaite avoir l'occasion de vous revoir. Vous pourrez alors prendre une décision éclairée. J'ai des patients qui sont déjà venus du Nouveau-Brunswick ou de Sept-Îles pour se faire traiter à mon bureau.
À bientôt
Bonjour Mme Clark,
Heureusement que j'ai pris de bonnes notes lors de votre consultation en 2008 et que j'ai accès au dossier de mes patients à distance, car je suis à présentement à Chicago pour un congrès dédié entièrement au sujet des résorptions condyliennes et troubles de l'ATM. Heureusement aussi que j'ai accès à la radiographie panoramique que j'ai prise en 2008.
Bien que vos condyles aient une surface antérieure légèrement aplatie, le contour démontre une corticale régulière et peu ou pas de signe d'arthrose.
Depuis que je vous ai rencontré, j'ai eu l'occasion de mettre en application le traitement avec des mini-vis d'ancrage afin de faire de l'intrusion des dents postérieures ce qui permet la fermeture de la béance antérieure. Le résultat est probant tel que vous pouvez le constater sur ce cas que je vous présente dans la photo suivante.
À gauche, vous pouvez consulter la malocclusion initiale et la béance antérieure. À droite, vous remarquerez que les dents supérieures recouvrent les dents inférieures jusqu'au contact des brackets inférieurs. Remarquez aussi l'absence de contacts des dents postérieures.
Les mini-vis au buccal des segments postérieurs et celles au palais, que ne ne pouvons voir sur cette photo, ont permis une intrusion des dents postérieures à un point tel que j'ai créé une béance postérieure transitoirement. Les mini-vis de couleur mauve antérieurement font de l'intrusion du segment antérieur et ont été rajoutés il y a 6 semaines afin de faire de l'intrusion antérieure.
Je ne sais pas quelle solution vous propose le Dr Aubé. Il n'est pas orthodontiste certifié. Or votre traitement requiert les services d'un spécialiste en orthodontie, certifié.
Je peux certes vous aider à bien évaluer votre situation et prendre une décision éclairée. Pour ce, je dois vous rencontrer et idéalement procéder à un examen complet. Il me manque une radiographie céphalométrique, des modèles d'études et des photos. Je serai alors en mesure de faire un comparatif d'un traitement orthochirurgie et un traitement non chirurgical avec des mini-vis d'ancrage. J'aurai des cas dont le traitement avec cette dernière approche est terminé.
Il me fera plaisir de vous rencontrer de nouveau.
Recevez mes salutations distinguées
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En général, si un traitement doit comprendre une phase d'expansion palatine, il est vraisemblable que le coût soit légèrement plus élevé qu'un traitement avec des broches seulement.
Bonsoir Alisson,
Je ne suis pas un utilisateur de brackets Damon Clear. En fait je ne suis pas un utilisateur du système Damon et de toutes les déclinaisons qui vient avec. La raison pour moi est que ce système est dit autoligaturant passif, ce qui signifie le clip n'exerce aucune force sur le fil. L'alignement dans les 3 plans de l'espace ne se produit qu'à la condition d'avoir un gros fil qui occupe toute la gorge du bracket.
Je suis plutôt un adepte du système SPEED qui est un autoligaturant actif. Le clip permet une actif sur le fil dans les 3 plans de l'espace même avec des petits diamètres de fils. Certes, il faut en venir à des fils de gros calibre pour obtenir la pleine expression de la prescription du bracket comme dans n'importe quel système.
Certains patients désirent absolument des brackets transparents en céramique. J'offre alors les brackets InOvation C. Ce sont de bons brackets. Un peu gros, mais les patients en sont satisfait. Il y a généralement un léger supplément d'honoraires pour ce genre de brackets.
Les broches Damon ne font pas plus d'élargissement du palais que n'importe quel autre système. Il s'agit d'un "mythe" que la recherche s'est chargée de démolir. De nombreuses recherches ont démontré que les affirmations concernant l'expansion squelettique des arcades dentaires sont fausses.
Je cite: "The anticipated translation and buccal bone remodeling using active passive SLBs could not be confirmed." De plus, il est démontré que l'épaisseur d'os au buccal des racines diminue de 14 à 20%. Le principal mouvement qui est obtenu avec le système Damon est un mouvement de bascule buccale des dents et non pas un mouvement d'expansion squelettique.
Cattaneo, Pm et al. Transversal maxillary dento-alveolar changes in patients treated with active and passive self-ligating brackets: a randomized clinical trial using CBCT-scans and digital models. OrthodCranifac Res 2011; 14, 222-233
SI vous avez besoin d'expansion squelettique, un appareil d'expansion sera nécessaire et sachez qu'il est possible d'avoir un appareil d'expansion et des broches en même temps.