Les commentaires

Maati dit :

Je vous remercie pour toutes vos réponses et le temps que vous nous consacrez.
J'ai des irm de la mâchoire mi avril, je reviendrais peut être vers vous en fonction des résultats.
En vous souhaitent une agréable journée.

Catherine dit :

Bonjour.

Pourquoi l'appareil d'expansion palatine (je suis une adulte de 40 ans) doit-il être collé?
Est-ce obligatoire?
Est-ce nécessaire pour l'opération chirurgicale visant à l'expansions palatine?
Parce que je suis très angoissée de ne pas pouvoir l'enlever. C'est psychologique, puisque je sais que je ne l'enlèverai de toutes manières pas, mais j'ai besoin de savoir qu'il peut s'enlever.
Merci beaucoup.

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Quelle est la question?

Si vous me demandez s'il correct d'attendre à 18 ans avant d'entreprendre un traitement, je réponds que le traitement peut être entrepris vers l'âge de 16-17 ans afin de faire la chirurgie vers l'âge de 18 ans.

Si vous me demandez s'il est possible d'éviter la chirurgie, je n'en ai aucune idée sans avoir vu le cas.

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Je prends note que le français ne soit pas votre langue maternelle. Je comprends votre situation, mais vous devez comprendre qu'il est parfois difficile de bien décortiquer les informations et de fournir une réponse adéquate.

Laure C. dit :

Luxation discale non réductible

Bonjour,
Il y a un an je me suis réveillée et ne pouvais plus ouvrir la mâchoire plus de 1 cm (je dors sur le ventre et je pense avoir forcé sur la mâchoire).
Ma dentiste m'a fait faire une gouttière occlusale. Rien n'a changé, les douleurs étaient toujours présentes. Retrouvant un peu d'ouverture (2,5 cm), j'ai laissé ce problème de côté bien que les douleurs étaient toujours présentes et que j'avais des craquements à la mâchoire.
En début d'année, j'ai souffert de grosses douleurs dans les cervicales, dans le dos, dans la machoire, le tout accompagné de maux de tête. j'ai eu des séances avec un ostéopathes, avec un kiné... Pas d'amélioration... Mon dentiste m'a envoyée vers un stomatologue qui s'est avéré impuissant et qui m'a bien précisé qu'il ne faut absolument pas opéré.
Puis, je suis allée voir une autre kiné spécialisée dans le maxillo faciale. Elle rééduque ma déglutition ainsi que la position de la langue lorsque je parle. Je sens que cela me soulage mais j'ai encore de grosses douleurs qui persistent. J'ai par ailleurs passé une IRM qui a révélé une luxation discale gauche irréductible.
Musicienne professlionnelle
J'en viens à ce qui me préoccupe le plus. J'enseigne la clarinette et je joue dans des orchestres d'harmonie. A cause de ce problème je n'arrive plus à jouer : ma mâchoire se met à craquer et j'ai de grosses tensions musculaires au niveau de la mâchoire. Les médecins que j'ai vus m'ont dit qu'il fallait absolument arrêter la clarinette. Ma kiné est plus optimiste me disant que je pourrai rejouer plus tard...
Avez-vous déjà rencontré ce problème chez un musicien. Malgré un luxation irréductible, est-il possible/envisageable de continuer à jouer de la clarinette? Cela n'aggraverait il pas le problème ? Je suis plus que désespérée. La clarinette est ma passion. J'ai arrêté de jouer il y a un mois pour reposer ma machoire et l'articulation mais je ne peux pas envisager d'arrêter définitivement d'en jouer...
Je vous remercie pour votre retour.

Aissani dit :

Bonjour docteur ,

Je suis ravie de vous ré-ecrire. voir ici

Bonjour docteur,
Merci encore de consacrer de votre temps à répondre à nos questions.
Comme expliqué précédemment je me suis fait opérer le 17 Octobre à Lyon (CHU) par un confrère chef de ce service et professeur (qui n’est pas à son premier LE FORT 1)
Ces explications et son approche m’on bien rassuré, sur les suites post op, Le Fort 1 supérieur, pour cacher un sourire gingival et avoir une meilleur occlusion et respiration nasale.

Après 5 mois ce 17 mars, j’ai toujours une une perte partielle (hypoesthésie) de la sensibilité de la des incisives supérieures, un peu comme une anesthésie chez le dentiste qui ne s’arrête jamais depuis mon opération .
Il faut dire que cette sensation influe sur mon moral, et me fait craindre de ne plus pouvoir retrouver ma situation d’avant ou l’on n’y pensait pas car pas de pressions sur la gencive.
Votre récent commentaires en réponse a Nicolas MT (lien 1; lien 2), m’ont redonné « espoir » sur ma guérison, il est vrai que je suis d’un naturel anxieux au sujet de ma santé, mais je sais relativiser la réalité.
Vos confrères français parle d’une situation« transitoire » et d’un retour à la normal à partir de 6 mois ?
Cet état joue sur ma diction et mon « parler », je me sens très vite fatigué pour maintenir un conversation en journée.
Y a-t-il à votre connaissance de solutions thérapeutiques pour accéléré la guérison d’après votre expérience.
Merci du fond du cœur pour vos réponses
PS/ j’ai 38 ans, père de famille et enseignant dans la vie professionnelle.

khalissa dit :

j'ai une question a posé à propos d'une fille qui as 12 ans et qui as une prognathie mandibulaire.
Lorsque elle a consulté un orthodontiste, il lui as dit qu'il est trop tard d'effectuer un appareillage et elle doit attendre jusqu'à l'age de 18 ans pour faire une chirurgie.
En attente de votre réponse.
Cordialement
khalissa

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

4/5 mm, est-ce que çà veut dire quatre cinquième de mm ou 4 à 5 mm?

Qu'il vous manque les deux dents du fond, les dents de sagesse, changent peu ou rien au fait que vous avez un diastème.

Par contre, s'il vous manque 2 incisives latérales, cela pourrait expliquer pourquoi vous avez un diastème de 4 à 5 mm et que l'on vous ait recommandé la pose de 2 implants pour remplacer les dents manquantes.

J'ai beaucoup de difficulté de concilier votre peur que les appareils dentaires se voient alors qu'il servirait à fermer un diastème qui, lui, se voit assurément. Les appareils ne seront présents que durant le traitement, généralement moins de 2 ans, alors que le diastème se voit tout le temps. En quoi la clientèle exigeante avec qui vous êtes en contact a-t-elle le droit de juger ce que vous faites pour vous.

En ce qui concerne la frénectomie qui vous a été recommandée, je ne vois pas l'indication de le faire avant la fermeture dudit diastème. Même après la fermeture du diastème, il est rare qu'il ait lieu de faire une frénectomie. Pour plus de détails, lire le blogue "Fermeture orthodontique d'un diastème".

Au sujet du volume osseux au niveau du site des implants, une tomodensitométrie volumique à faisceau conique (TVFC) sera nécessaire pour s'en assurer. Cet examen devra être fait après les mouvements orthodontiques lorsque les sites seront prêts à être implantés.

Le matériau de l'appareil lingual que vous recevrez dépend du système que votre orthodontiste choisira. Il y a Incognito™ et Harmony qui sont bien connu. L’avantage su système Harmony est qu'il est autoligaturant.

Imen Miloud dit :

Je vous remercie encore docteur et je m'excuse pour les fautes d'orthographe et peut être même de la façon dont je m'exprime ça fait pas longtemps que j'ai commencé mes études en français j'ai fais et je suis entreint de faire des efforts pour bien apprendre la langue et ça s'améliore avec le temps.

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Pardonnez-moi de vous le dire ainsi, mais un petit effort sur l'orthographe, la syntaxe et la ponctuation rendrait votre commentaire plus facile à lire et à comprendre!

Je résume:

Classe II div 2, normodivergence squelettique, supraclusion, DDM grave au maxillaire, légère à la mandibule. Les parents sont plus indisposés par les dents de leur enfant que l'enfant ne l'est lui-même.

Impression et conduite

Votre patient est trop jeune pour un traitement d'orthodontie majeur. Il est trop tôt pour statuer définitivement que des extractions seront nécessaires au maxillaire. Rassurez les parents en leur disant que çà s'arrange, mais qu'il est trop tôt, que si vous commencez maintenant, à 9 ans, le traitement peut s'échelonner sur 4 ans, voire 5,  et que l'enfant sera écoeuré d'avoir des appareils au bout de 2 ans, que vous perdrez alors sa motivation.

Dites-leur que si vous attendez en denture permanente (~12-13 ans), il sera possible de faire un traitement complet majeur avec des appareils fixes aux 2 arcades en 20-28 mois avec ou sans extraction dentaire, avec ou sans correction orthopédique.

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Je pense qu'il y a plus d'une chose de pas normal dans votre cas.

Vous dîtes que vous devez garder l'appareil d'expansion encore 3 mois sans activation puis le mettre de moins en moins. Est-ce que c'est un appareil d'expansion qui était amovible? Si oui, vous n'avez pas eu de l'expansion palatine, vous avez eu de la bascule dentaire et cela va récidiver à peu près à 100%.

À 17 ans, çà prends au minimum un appareil d'expansion collé de type Hyrax. Mais je dirais qu'une expansion palatine assistée chirurgicalement (EPRAC) serait préférable.

Le glissement vers la gauche n'est pas normal non plus, mais si le traitement n'est pas terminé çà pourrait être normal transitoirement.

Si vous avez entrepris votre traitement à 17 ans et que vous avez eu un articulé croisé durant tout ce temps, il se peut que votre asymétrie faciale soit plus proche du permanent que du temporaire. Il se peut aussi que votre problème soit composé d'une constriction du palais et d'une latérodéviation squelettique.

Vous devriez demander à votre orthodontiste de vous rassurer sur le sujet.

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

o,3 mm ce n'est pas beaucoup... Un tiers de mm!

Ce qui est pertinent de découvrir est pourquoi s'ouvre-t-il un espace?

Je vous recommande de revoir l'orthodontiste qui a fait votre traitement. D'ailleurs, était-ce un orthodontiste ou un dentiste qui fait de l'orthodontie?

Ce n'est pas pareil et çà peut faire toute une différence.

Isabelle M. dit :

Bonsoir,

je vous remercie de votre commentaire. Je comprends tout à fait. Laissez-moi y réfléchir.

Je vous remercie de votre attention.

Isabelle M.

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Comme je l'ai dit précédemment, le plus important est de décompenser les dents supérieures. Je ne crois pas qu'il soit nécessaire de décompenser les incisives inférieures à ce point dans votre cas, à moins que le nivellement du plan occlusal inférieur (nivellement de la courbe de Spee) ne procline vos dents de façon exagérée.

L'option du 2e orthodontiste d'extraire 2 prémolaires supérieures, de camoufler le décalage en reculant les dents supérieures et en faisant une génioplastie est une option. Je doute que ce soit la meilleure option.

Pourquoi branlez-vous dans le manche comme cela? Je croyais que vous aviez pris votre décision et que vous étiez entre bonnes-mains.

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Je crois que la meilleure façon serait d'appeler au bureau et prendre un rendez-vous. Toutefois, je ne peux guère vous aider si je ne vous rencontre pas et que je ne vous examine pas. Votre cas semble complexe et je ne crois pas qu'une discussion téléphonique soit une bonne façon de vous aider. Je dois savoir et voir plus que cela de vous en ce qui a trait à votre problème.

Recevez mes salutations distinguées

Dr Sylvain Chamberland

Isabelle M. dit :

Bonjour Dr Chamberland,

j'aimerais entrer en communication avec vous.
Résidant à Montréal, j'aimerais discuter de tout cela avec vous avant de me déplacer pour un premier rendez-vous.
Quel est le meilleur moyen?
Merci!
Isabelle M.

Dr almorabit samira dit :

G bcp aime la methode d expliquer

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Et quelle est la question?

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Résorption condylienne à 30 ans

Les changements dégénératifs, les géodes sous-chondrales, les ostéophytes sont des signes d'arthroses. Il est vraisemblable que vous avez de l'arthrose d'une ou des ATMs (vous ne le spécifiez pas) qui a causé de la résorption condylienne et forcément un dérangement de l'occlusion de vos dents. Votre occlusion a changé parce que les os de votre articulation ont changé.

L'équarrissement de la tête du condyle est le résultat d'un condyle résorbé.

Avant d'entreprendre des traitements d'orthodontie, il faut faire une évaluation complète et déterminer si le processus de résorption est encore actif ou s'il a cessé. Une scintigraphie osseuse est indiquée. Il faut faire des examens sanguins spécifiques, rechercher s'il n'y a pas de condition systémique qui pourrait expliquer votre condition. L'histoire de cas est très importante et tous les détails comptent. Y aurait-il eu un traumatisme lorsque vous aviez plus jeune?

Sans me vanter, je possède une très grande expertise dans ce domaine et je saurai vous diriger aux bonnes personnes ressources.

Je vous recommanderai le meilleur traitement orthodontiste ou orthochirurgie spécifique à votre problème.

Veuillez consulter un cours que j'ai présenté à plusieurs dentistes, orthodontistes et universités à la page Arthrose de l’articulation temporomandibulaire.

C’est avec plaisir que je vous recevrai à mon bureau.

Recevez mes salutations distinguées

Dr Sylvain Chamberland

 

Isabelle M. dit :

Bonjour,

je suis âgée de 30 ans et je suis suivie en physiothérapie depuis 3 mois pour un trouble de l'ATM, sans grand résultat. Une douleur persistante demeure, maux de tête, difficultés à mâcher sont présents.

Je viens de recevoir les résultats d'un scan de l'ATM et on y décrit des ''modifications dégénératives significatives'': pincement articulaire significatif avec plus géodes sous-chondrales et ostéophytes s'associant à un équarrissement de la tête du condyle.
Est-il trop tard pour entreprendre des traitements d'orthodontie?
La chirurgie est-elle la seule option?
Je suis en attente d'un rendez-vous en maxillo-faciale.

Merci!