Les commentaires

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Si vos dents ressemblent vraiment à ce cas, il est vraisemblable de prétendre qu'un traitement avec extraction de 4 prémolaires puisse convenir. Toutefois, il faut tenir compte des autres dimensions, la relation antéropostérieure (avant-arrière) la hauteur et la largeur.

Le traitement de la patiente illustré dans cette page est détaillé dans la page Classe I.

L'enjeu est donc de savoir si la largeur de votre maxillaire est adéquate. Si le maxillaire est trop étroit, il faut considérer une expansion assistée chirurgicale ou des extractions.

Il faut aussi déterminer si votre denture est proéminente vue de profil. Si oui, des extractions me semblent indiquées. Sinon, une expansion chirurgicale pourrait être considérée.

Lorsque je lis votre question, je ne vois pas l'opinion d'un orthodontiste, mais celle d'un chirurgien. Je vous conseille de consulter un orthodontiste d'abord. C'est lui qui doit décider ce qui est bon pour vous.

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Après 6-7 mois, le disjoncteur est retiré. Le patient est revu 6 à 8 semaines après et ensuite il est revu 1 fois par année (parfois 2 fois) jusqu'en denture permanente. J'imagine que c'est ce que votre orthodontiste vous a dit qu'il ferait. En tout cas, c'est cela que je fais.

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Si vous avez une asymétrie faciale comparable à celle de Maati, la seule façon de rétablir une symétrie faciale est de procéder à un traitement orthochirurgie.

Je ne vous recommande pas des appareils au lingual bien que cela soit populaire en France. Ici au Québec, la majorité des orthodontistes qui les ont essayé, ont ensuite abandonné cette technique.

J'ai recommandé dans cette page le chirurgien maxillofacial Dr André Chainé. Vous semblez avoir choisi votre orthodontiste. Je vous souhaite bonne chance dans vos démarches.

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Bon dimanche Michel

Désolé pour le retard dans la réponse. Des engagements importants m'ont tenu éloigné la maintenance de mon site. Je ne sais pas si Stéphanie va répondre à votre question. Je pense qu'elle est passée à autre chose dans sa vie.

D'abord, sachez qu'il est normal d'avoir une perte de sensation au niveau des lèvres et du menton durant le premier mois postopératoire. Vous avez posé votre question il y a 12 jours et je suis à peu près certain que votre femme a déjà récupéré de la sensibilité depuis ce temps. Elle a aussi vraisemblablement revu son chirurgien qui a dû la rassurer aussi. L'engourdissement du menton ou d'une partie de la lèvre inférieure risque de durer plus d'un mois et çà peut prendre parfois jusqu'à 6 mois pour retrouver une sensibilité pleine et entière.

Je souhaite un bon rétablissement à votre épouse.

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Merci de m'avoir fait parvenir des photos et je m'excuse de mon retard à vous répondre.

Le positionnement du masque de protraction est adéquat. Le problème vient plutôt du fait l'appareil s'accroche sur un appareil amovible. J'imagine que les élastiques sont accrochés sur les crochets des molaires. Or il faut que les élastiques soient accrochés sur une structure entre l'incisive latérale et la canine.

Je note une béance antérieure, ce que fait que votre fils n'est pas un bon candidat pour un traitement avec un masque de protraction. Je crois deviner l'absence d'une canine primaire supérieure droite.

Je pense que l'arrêt de ce traitement est indiqué et qu'il faudrait plutôt considérer l'extraction des canines primaires et surveiller l'évolution de la dentition jusqu'en denture permanente.

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Inman Aligner

On en apprend tous les jours...

Je n'avais jamais entendu parler de cette technique, mais avec Google, c'est facile à trouver.

Vraisemblablement, il s'agit d'un appareil amovible avec un système de ressort qui compresse en sandwich les dents.

C'est loin d'être une nouvelle technique et çà ressemble étrangement à un appareil appelé "positionnette" qu'un de mes professeurs nous enseignait d'utiliser dans les cas d'encombrement mineur quand j'étais étudiant dentiste il y a plus de 30 ans. Lorsque j'étais étudiant en spécialité, il y a plus de 25 ans, on appelait cet appareil un Hawley Spring Retainer.

Je reconnais une certaine efficacité à ces appareils, mais quant à la possibilité d'arranger vos dents en 3 mois, vous rêvez en couleur.

Plus haut sur cette page, j'ai montré l'exemple de rétraction des incisives supérieures avec un appareil Hawley. Le traitement a duré près d'un an (12 mois).

Une solution "beau, bon, pas cher" ne signifie pas que c'est efficace et efficient. C'est souvent une perte de temps et d'argent et il faut recommencer.

 

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Canine incluse, Aligneurs Invisalign et Acceledent

Je n'ai pas traité de canine incluse avec un aligneur Invisalign et je ne le ferai pas.  C'est déjà assez difficile comme çà avec un appareil amovible avec un ressort cantilever ou avec des appareils fixes. Tenter de forcer l'éruption d'une canine incluse en position palatine avec un aligneur est équivalent à vouloir saisir une pièce de monnaie de 10 centimes avec des mitaines de laines.

Quant à l'appareil Acceledent, son efficacité est loin d'être prouvée. À ce jour, les études avec un bon modèle de recherche démontrent plutôt qu'Acceledent n'augmente pas la vitesse de traitement.

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Taquet et aligneurs Invisalign

Ne vous inquiétez pas sur la visibilité des taquets sur vos dents. La couleur du composite utilisé est semblable à l'émail. De plus, lorsque l'aligneur est en place, il y a peu ou pas de chance que les taquets soient visibles.



Je joins une photo de taquets avec et sans aligneurs Invisalign™.  J'ai indiqué quelques taquets avec des flèches. À droite, les aligneurs sont en place.

Il n'y a pas de taquets sur les incisives dans cet exemple, mais çà ne change pas grand-chose à mon explication. Vous devez porter vos aligneurs 22 heures par jour. Ils sont très discrets. Il est peu probable que la présence de taquets diminue significativement la discrétion des aligneurs.

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Si vous avez bien leur les différentes réponses que j'ai fait sur cette page, vous aurez compris que je ne recommande pas souvent une frénectomie et en aucune manière je ne le recommanderais pour une enfant de 5 ans.

Il est normal que, lors de leur émergence, une incisive ne soit pas égale à sa voisine. Soyez patiente et tolérante. Il me fera plaisir de publier et commenter la photo que vous m'enverrez par l'adresse courriel que je vous ai indiqué.

Emma dit :

Bonjour Dr Chamberland,

Je suis la maman d’une petite fille de 5 et demi qui a un grand écart entre ses deux dents de devant du à la présence d’un frein labial supérieur. En plus de cet espace assez important, les deux dents de devant de ma fille ne sont pas de la même longueur.

Aussi, je me demandais si je devrais le faire inciser ou encore en faire faire l’ablation pour permettre à ses dents définitives de pousser avec toute la place nécessaire. Il est à noter qu’elle a encore toutes ses dents de lait.

Selon vous que devrais-je faire tenant compte du fait que je souhaite offrir à ma fille la meilleure solution, la moins douloureuse mais aussi la moins contraignante possible.

J’ai pris plusieurs clichés que je pourrais vous envoyez mais cela n’est pas possible de le faire via le formulaire de votre site.

J’attends impatiemment de vos nouvelles.
Cordialement,

Nat dit :

Bonjour
Je dois dans 15 jours suivre un traitement invisalign. J avoue que je me pose beaucoup de question j ai eu un rendez vous avec radio et prise d empreinte... Le prochain rdv c est la pose des gouttières ce qui me fait peur c est de ne pas savoir avant de commencer ou se trouve les taquets car peur que du coup se soit trop visible .. J aurais aimé pouvoir savoir avant de commencer est il possible ???

terki dit :

bonjour docteur'

je souffre de douleurs aux machoires et aux cervicales. j ai consulte un chirurgien dentiste qui propose un traitement dans lequel il est question de limer les dents. il m explique que ces douleurs sont d ordre mecanique et qu il faut donc en passer par la.
un orthodontiste que j avais consulte proposait egalement de limer mes dents.
je suis assez reticente a cette idee j aimerais votre avis sur cette maniere de soigner.
bien cordialement

Sabrina dit :

Bonjour Docteur,

J'ai 30 ans et j'ai subi il y a 17 jours une chirurgie bimaxillaire (avancée du mandibule inférieur et impaction du supérieur) et depuis hier, j'ai une poussée d'acné sur le menton et autour de la bouche. Est-ce du au produit jaune stérilisant (?) avec lequel on m'a enduit le visage lors de l'opération? Deuxième question, je suis toujours très gonflée autour et en-dessous du nez et au niveau du menton malgré les granules d'arnica .. pensez-vous que le drainage lymphatique par un kiné peut aider? Je dois recommencer à travailler dans une semaine et j'aimerais avoir une tête présentable ;)

Merci d'avance pour votre réponse,

Sabrina

claire dit :

Bonjour mon fils de 10 ans vient d avoir un masque facial depuis 4 jours et ses gencives au niveau des crochets d attaches des élastiques du masque sont enflées ( crochets fixés sur multibagues). Il est rouge derrière les crochets et c'est très sensible quand il se lave les dents. Il n a aucun problème pour dormir ou porter le masque mais il a très mal sur les zones des crochets. Est ce normal au début ou dois je m inquiéter ? Merci beaucoup d'avance pour votre réponse et votre implication sur cette page.

Mazeftopoulos dit :

Bonjour, docteur j'ai une asymétrie du visage, je voulais savoir si une hyperplasie mandibulaire unilatéral acquis à l'age de 3 ans peux modifier la croissance du visage asymétriquement car j'ai un coté beaucoup plus développé et un autre coté plus plat et sa fais moche.
Quels genre de spécialiste devrais je consulter pour pouvoir corriger sa ?

Gwen dit :

Bonjour !
Je suis à peut prêt dans la même situation que le patient que vous avez traité ci-dessus. J'ai un encombrement dentaire avec apparemment deux arcades en rotation sur la droite d'après le chirurgien que je suis allée voir. Or mes « freins » en haut et en bas de chacune de mes arcades sont chacun « pile au centre » par rapport à mes incisives...Mes deux incisives latérales supérieures sont en retrait dont la droite vraiment en retrait (comme sur les images ci-dessus). Mes dents du bas sont quasiment alignées.
Mes mâchoires ne croisent pas correctement et mes dents en haut et en bas sont au même niveau. Mes dents sont en contact jusqu'aux prémolaires contrairement au patient ci-dessus mais il manque moins d'un millimètre pour que mes incisives de devant se touchent.
J'aimerai éviter la chirurgie et ne sait plus quoi faire. Le chirurgien que je suis allée voir veut m'opérer deux fois et ne pas m'extraire de dent.
Voici le plan thérapeutique qu'il propose à mon orthodontiste :
- Disjonction première du maxillaire afin de remettre en place, sur les arcades, les deux latérales expulsées en position palatine (surtout du côté droit)
- en fin de préparation orthodontique, ostéotomie bi maxillaire afin de projeter le massif facial et de replacer les points inter incisifs sur la ligne médio faciale.

Ce sont des opérations très lourdes et je crains les potentiels problèmes après une chirurgie (perte de sensations, mal de crâne...) Mes dents actuelles ne me font pas souffrir, je veux faire quelque chose d'un point de vue esthétique pour avoir un beau sourire.

Pensez-vous qu'en m'enlevant les 4 prémolaires et en portant des bagues cela suffirait à résoudre mon problème ? Pourquoi le chirurgien dit-il que mes arcades sont en rotation sur la droite alors que mes freins en haut et en bas sont parfaitement centrés par rapport à mes incisives ?

Merci d'avance pour vos précieux conseils !
Cordialement,
Gwen

Gavasci dit :

Bonsoir docteur , mon fils a 6ans et doit poser un dijoncteur ! La durée est de 6 mois mais je voulais savoir qu'est ce qui se passe réellement après ? On lui retire le dijoncteur ? Un autre traitement ? Est-ce qu'il sera suivit jusqu'au moment ou il aura l'âge de mettre des bagues ?

Setifa dit :

Bonjour,

Avez-vous déjà traité une canine incluse avec Invisalign et, en complément, acceledent?

Anais dit :

Bonjour Dr Chamberlain,


Merci pour votre blog très fourni en informations car celles ci sont difficiles à trouver.

J'ai le même problème que Maati avec une déviation du menton vers la droite. Problème probablement héréditaire car mon père et mon soeur l'on également. J'ai déjà eu 2 traitements orthodontiques à 13 ans puis 15 ans en raison de douleurs à la tempe droite.
Aujourd'hui j'ai 28 ans, je n'ai plus de douleurs mais cette asymétrie faciale me complexe beaucoup même si mes proches me disent qu'ils ne le remarquent pas. Une première consultation orthodontique m'a fait savoir qu'un traitement de 18 mois en lingual était possible couplé à une chirurgie pour obtenir une symétrie faciale. Je vais faire un bilan orthodontique (photos, empreintes, radios...) la semaine prochaine pour avoir un diagnostic détaillé.

Ce traitement me fait assez peur en raison de la chirurgie et car mes précédents orthodontistes n'ont pas su me corriger correctement j'ai des difficultés à faire confiance à ces spécialistes. Je vis à Paris et souhaitais savoir si vous pouviez me conseiller un spécialiste et/ou un chirurgien en France.

Merci d'avance pour votre aide.
Anaïs

Michel dit :

Bonjour Stéphanie , félicitations pour ton blogue,merci de nous faire part de ton expérience. Moi je t¨écris car ma conjointe a eu une intervention bimaxillaire et ce il y a 3 semaines , elle angoisse et moi aussi car elle ne ressent plus rien au niveau des lèvres inférieure et supérieure ainsi que le menton , est-ce que tu as eu aussi cet inconvénient et si oui après combien de temps le tout est entré dans l¨ordre merci encore
Michel.