Les commentaires

Emily dit :

Bonjour Dr. Chamberland,


J'ai été opérée ce mercredi 31 octobre 2012 pour une génioplastie.

L'opération s'est plutôt bien passée malgré toute l'anxiété que j'avais.
Avant l'opération, toutes les personnes que j'ai rencontrées ont bien pris soin de me rassurer et de m'expliquer en détail tout ce qui allait se passer.

Je me suis endormie très facilement. Le réveil a été un peu difficile par contre. Très douloureux. L'anesthésiste est vite arrivé pour évaluer ma douleur et m'a injecté un dérivé de la morphine via ma perfusion. Je suis restée assez longtemps en salle de réveil le temps que je sois en état de remonter en chambre.

Dans ma chambre on m'a fait boire et aller aux toilettes. J'ai vomi. J'ai ensuite vu mon chirurgien. Il m'a expliqué que le nerf mentonnier avait été un peu touché que ça sera donc un peu endormi et que je ressentirai des fourmillements étranges par moments. Il m'a aussi expliqué que le menton a été avancé de 7mm au lieu de 5 avec la façon dont les tissus mous se replaçaient.

Depuis je me repose énormément. Personnellement c'est très douloureux, mais c'est une lourde opération.. on inflige tout de même quelque chose d'intense à son corps. Je ne peux manger que du liquide pour un minimum de 7 à 10 jours, je revois mon chirurgien le 07.09 et peut-être je pourrais manger un peu plus solide.
Niveau gonflements, d'aspects ça peut aller je trouve, mais le ressenti est très désagréable.
Mais j'étais préparée au fait que ça ne serait pas facile.

Niveau résultat, si j'oublie les gonflements, je dois dire que j'ai l'impression que ça ne dénature pas trop mon visage, de profil mon menton a une place normale sans être trop avenant.

Maintenant de face, j'ai une petite inquiétude. Suite à la référence que j'avais faite sur le résultat post-opératoire de Sandra, je constate que le creux est effectivement plus évident "maintenant" mais vu qu'il y a un hématome pile à cette zone là je crois que le chirurgien a découpé là. Est-ce que suite à la reconsolidation osseuse ce creux peut se combler ?

Merci,

Bien à vous,


Emily.

Sarahhh dit :

Je suis sincerement désolée de vous avoir envahi avec mes messages. Impatiente n'est pas l'adjectif que j'aurais utilisé mais je suis plutôt effrayée.
Merci pour votre réponse ça ma beaucoup soulagé.
En effet ,j'ai été aussi un peu émue vu que mon parodontiste ne m'a fourni aucune information.
Bonne journée à vous aussi
Bsx

Dr Sylvain Chamberland dit :

Bon matin,

Je m'excuse du délai pour vous répondre. J'avoue que votre situation m'a laissé perplexe.

Je tiens à spécifier aux éventuels lecteurs de ce blogue que ni moi, ni mon équipe interdisciplinaire ne sommes impliqués dans l'intervention de Anne qui habite l'Ile-de-France.

Il y a peut-être des protocoles chirurgicaux utilisés en France qui sont différents de ceux utilisés à Québec qui pourrait expliquer une partie des symptômes de Anne.

Mon expérience avec les commentaires de mes patients en postop est très différence de ce que raconte Anne. Je reconnais que certains ont un inconfort, généralement temporaire, que des complications peuvent survenir, mais certainement pas aussi longtemps.

J'ajouterais même que si une complication du genre survenait à un de mes patients, mon chirurgien et moi serions aux premières loges pour trouver la cause d'une telle douleur qui n'est évidemment pas normale. Ce que vous racontez n'est pas la norme dans une pratique orthochirurgie et relève plutôt de l'exception.

Je trouve bien ordinaire l'explication, "l'excuse" devrais-je dire , de l'extraction des 3^es molaires à l'âge de 19 ans.

Je trouve encore pire l'explication que vos tensions actuelles viendraient du fait que les muscles, ligaments et autres trucs apprennent de nouvelles positions! Ça ne tient pas la route!

Pour expliquer vos symptômes, il me faudrait voir l'état de votre ATM gauche (plus particulièrement le condyle) avant votre opération et son état actuel. Une radiographie panoramique me fournirait beaucoup d'indices. Si vous le désirez, je peux vous fournir un courriel pour acheminer les rx.

Je suspecte ceci. Votre ATM gauche avait probablement une luxation discale non réductible et des changements dégénératifs (ostéoarthrose) pouvaient être présents. La manipulation du segment proximal (branche montante) lors de la fixation avec le segment distal a pu impliquer une surcharge de l'articulation qui aurait causé un processus inflammatoire et réveillé le mécanisme d'arthrose. Pour plus de détails, veuillez lire le Keynote sur la résorption condylienne (suivre ce lien). Cependant, vous dites que la béance entre les e mâchoires n'existe plus et que votre bouche ouvre et ferme correctement. Votre douleur pourrait provenir d'ailleurs

La douleur à votre ATM pourrait aussi être une douleur référée dons la cause pourrait être un déplacement de vos vertèbres cervicales C2-C3 (voir cet autre lien). Si vos vertèbres cervicales sont déplacées, vos n'avez peut-être pas "tombée par terre durant l'opération" mais ce n'est pas impossible que lors de l'intubation ou l'extubation, il y ait eu un mouvement indu causant une luxation cervicale.

Dans un cas comme dans l'autre, ni votre chirurgien, ni votre orthodontiste ne semblent avoir été en mesure de trouver le bon diagnostic.

Bonne chance

Dr Sylvain Chamberland dit :

Bon matin,
Je confirme avoir bien reçu ce courriel hier et les deux autres qui ont suivi (un autre hier soir et un ce matin) manifestant votre impatience à recevoir une réponse de ma part.
Soyez rassuré, une frénectomie ne relâche pas la lèvre au point de créer un sourire gingival. Le frein n'a pas cette fonction de "breaké" ou "freiner" la remontée de la lèvre. Je vous recommande de lire la réponse que j'ai faite à une question provenant d'un dentiste (voir ce lien).
Bien qu'il soit un peu tard de l'apprendre, sachez qu'il n'est pas recommandé de faire une frénectomie avant de fermer l'espace entre les 2 incisives. Il est recommandé de la faire après la fermeture du diastème.
Enfin, je m'interroge sur le fait que votre chirurgien ne vous donne pas l'information nécessaire "avant" de procéder à la chirurgie.
Bonne journée

Stephane dit :

Bonjour docteur.
Je dois subir une opération dite Le Fort. Avec un avancement de 12 mm. Je trouve que ça fait beaucoup.
Ma seule inquiétude est que le chirurgien a un doute au niveau du voile du palais où je risque d'avoir un changement important de ma voix (parler du nez).
J'ai un tout petit palais et il n'est pas possible de reculer le bas ( ma langue est trop grande).
Voilà je voudrais votre avis. Sachant que 2 eme opération du voile du palais peut être envisagée par la suite. Quel sont les risques. ????
Voilà merci de me répondre. Cordialement Philippe.

Sarahhh dit :

Bonjour docteur ,
Je viens de subir une freinectomie hier , j'ai 13 ans et je vais bientot mettre un appareil dentaire je voulais juste savoir si ma lèvre allait changer ou bien si j'allais avoir un sourire gingival ou je ne sais quoi vous pouvez me dire les changements possibles ?
Je stresse !
SVP repondez moi rapidement

Envoyé le 01/11/2012 à 18 h 30 min

bonjour de viens de subir une freinectomie entre les deux incisices pouvez vous me dire quelles sont les consequences de cette chirurgie mes levres vont elles.changees ?


Envoyé le 02/11/2012 à 5 h 20 min

Bonjour
ca fait deja 3 fois que je poste ce message
voilà avant hier j ai subi une freinectomie entre les deux incisives puis je savoir les consequences de cette chirurdie si mes levres vont changees si j aurais un sourire gingival ?
Merci

Dr Sylvain Chamberland dit :

Ah! bon. Ce n'est pas pareil du tout alors. Cela explique de I à VI.

Classification des caries:

Classe I: carie de puits et fissures. Généralement à l'occlusal des dents (classe I occlusale), mais aussi dans le puits au buccal des molaires ou au puits lingual des incisives supérieures (classe I buccale ou classe I linguale).

Classe II: carie des surfaces interproximales des dents postérieures. Souvent en combinaison avec une surface occlusale. Classe II mésiale (1 surface), classe II MO ou mésio-occlusale (2 surfaces), classe II MOD ou mésial-occlusal-distal (3 surfaces).

Classe III: carie de surfaces interproximales des dents antérieures. Classe III mésiale ou classe III distale d'une incisive ou une canine.

Classe IV: carie impliquant une face interproximale et l'angle disto-incisif ou mésio-incisif. Classe IV mésiale (face mésiale et angle ou coin mésio-incisif).

Classe V: carie sur les surfaces lisses de la dent. Les surfaces lisses sont les surfaces buccale et linguale des molaires et prémolaires et les surfaces buccales des dents antérieures. Classe V buccale, classe V lingual.

Classe VI: restauration d'un bout incisif d'une dent antérieure. Par exemple, une dent antérieure cassée d'environ 2-3 mm.

Marlyn dit :

Les classes d`après les caries s.v.p. exemple mésiale, distale, occusale, incisif etc.
Explication le plus simple possible.
Merci

Dr Sylvain Chamberland dit :

Jeune fille,

L'utilisation d'un masque de Delaire ne devrait pas causer autant de douleurs que ce que vous semblez décrire.

Au début, durant la période d'adaptation, c'est possible, mais la prise d'ibuprofène (Advil) devrait suffire à contrôler cette douleur. Après une semaine, vous ne devriez plus rien sentir de mal. Par contre, il faut que vous ayez vraiment essayé et que vous ayez réussi à porter votre appareil 10 à 12 heures sans l'enlever. Si vous ne faites pas cela, si vous ne faites que 3-4 heures et dès que vous sentez un mal, vous l'enlevez, vos dents ne s'habitueront jamais.

À 14 ans, c'est un peu vieux pour obtenir un résultat optimal avec cet appareil, mais il est possible d'obtenir 1 à 2 mm, voire 3 mm de correction si vous êtes un excellent utilisateur.

Bonne chance.

khouloud dit :

J'ai un masque de Delaire et j'ai des douleurs dans mes dents. C'est normal ou nom?
J'ai 14 ans et je porte cet appareil depuis 4 mois. Répond-moi svp docteur. Ces douleurs sont terribles.

Nathalie dit :

Bonsoir,
je vous remercie pour votre réponse, nous sommes vraiment perdus et un peu inquiets…
Nous avons laissé faire, car nous avions confiance, mais aujourd’hui nous ne savons plus vers qui nous tourner
l’ortho après avoir enlevé les bagues, a donné un palais que ma fille doit porter la nuit, mais au bout de 2 mois sa mâchoire se bloque! elle nous a donc envoyé chez l’osthéo
( elle voulait aussi l’envoyer chez l’orthophoniste, car Esther pose mal sa langue?)
Bref, nous avons payé 3000 € pour en arriver là!
Je vous envoie les radios je vais les récupérer le 9 novembre,si vous avez un peu de temps, je compte sur vous…
PS: Esther est hyper-laxe, problème de dos je ne sais pas s’il y a un rapport
(je ne vous ai pas dit que nous sommes dans le sud de la France, vive internet!)
Cordialement, Nathalie

Dr Sylvain Chamberland dit :

Bon matin,

J'ai lu et relu votre question pour être sûr de bien comprendre que vous me dites que votre fille, après 3 ans de traitement d'orthodontie, après que les appareils soient déposés, que votre orthodontiste constate,  sur une radiographie qu'il vient de prendre, qu'il y a 2 canines permanentes incluses, qu'il ne s'est jamais posé la question à savoir pourquoi les canines lactéales ne tombaient pas, qu'il n'a jamais fait de tentative pour désinclure les dents permanentes, qu'il vous dit d'attendre encore? Me dites vous aussi que votre stomato préconise d'extraire les canines permanentes incluses?

Ciel! Je n'en reviens pas!

Je trouve inconcevable qu'en 3 ans d'ortho, personne n'ait fait quelque chose pour amener les dents incluses en occlusion. Je trouve inconcevable que l'on vous propose d'extraire les canines permanentes incluses d'une fille de 15 ans. Je trouve inconcevable que vous puissiez croire que l'ostéopathie, cette science du charlatanisme, puisse être d'une quelconque utilité.

Bon, voilà pour ma montée de lait!

Mais ce qui compte, c'est votre fille et son bien-être. Dès que vous aurez en votre possession une copie du panogramme, veuillez me l'envoyer par courriel à l'adresse que vous connaissez. Une chose que je sais qui aide ou favorise l'éruption des canines permanentes incluses est l'extraction des dents primaires retardataires. Veuillez consulter les pages sur les canines incluses de mon site web.

Bonne chance

 

Dr Sylvain Chamberland dit :

Merci de votre précision au sujet des chirurgiens.Un ORL n'est pas un chirurgien buccal et vice versa

Comme on dit, chacun son métier et les chèvres de monsieur Séguin seront mieux gardée.

Roux Nathalie dit :

Ma fille de 15 ans et demi vient d'enlever les bagues après 3 ans d'ortho, parce que les 2 canines du haut ne tombaient pas, la radio a montré les dents definitives incluses, l'ortho pense que l'on peut attendre, le stoma pense qu'il faut arracher.
Ma fille ne veut plus rien faire. D'après vous, peut-on essayer d'extraire les dents de lait et attendre... C'est l'extraction des incluses qui nous inquiète! Avez vous vu des résultats avec l'osthéopatie car nous essayons ça aussi!
Nous pouvons récupérer les radios qu'à partir du 15 novembre

Anne dit :

Bonjour,

J'ai 35 ans et j'ai été opéré le 4 septembre 2012 de la mâchoire du haut, Lefort 1, cette dernière a été légèrement basculée vers l'avant et quelque peu écartée à l'arrière. Pas la plus importante des Lefort!!! Je me joins aux témoignages précédents pour tout ce qui est des gonflements du visage, du manger mou, de la perte de sensation et de la mobilité réduite du visage... pour ce qui est de la douleur apparemment je n'ai pas eut de bol car 7 semaines plus tard j'ai toujours mal! Ce n'est pas tant ma mâchoire qui me fait mal, c'est plutôt tout ce qui l'entoure! Je suis restée 3 jours à l'hôpital et dés mon réveil j'avais mal à l'oreille gauche en permanence, comme si l'on me plantait un couteau dedans non stop. Mal aux sinus, mal à la tempe gauche, mal à l’articulation de la mâchoire gauche, mal sur tout le côté gauche du visage quoi. J’ai même demandé au chirurgien, en rigolant, s’il m’avait fait tomber par terre pendant l’opération !!
Je dormais assise à l'hôpital et une fois rentrée chez moi je dormais avec 4 oreillers dans le dos, aussi assise que possible. 7 semaines plus tard je dors toujours avec ces 4 mêmes oreillers car la position allongée ou semi allongée me donnent des maux de têtes à vouloir s'en taper la tête contre les murs. De plus si j'ai le malheur de me tourner sur le côté gauche pendant mon sommeil soit la douleur me réveille soit au lever j'ai la tête prête à exploser.... J’ai l’impression d’être dans un train et de passer dans un tunnel sans fin !

D’une façon générale si je reste couchée ou même assise à mon bureau plus d’une heure d’affilée je suis sûre que la douleur va augmenter. J’ai la tête « chaude », l’impression d’être gonflée alors que mes collègues me disent que je ne le suis pas, j’entends mon cœur battre dans ma tête… Le bonheur. Le fait de bouger diminue la douleur. J’ai été arrêtée un mois mais au bout de ce mois j’avais toujours extrêmement mal, je n’arrivais pas à me reposer car je me réveillais 10 fois dans la nuit, j’étais fatiguée par les médicaments et le manque de sommeil. Je me suis endormie en 2m, chrono dans la salle d’attente du CHU….Mon chirurgien m’a rajouté 15 jours d’arrêt qui n’ont pas été de trop. J’ai repris mon travail depuis presque 10 jours maintenant et ce n’est pas la joie. La douleur est toujours présente même si clairement elle a bien diminué depuis l’opération. J’ai cependant toujours l’impression d’avoir une otite, par moment une sinusite et depuis peu une grippe…. Je ne peux pas appuyer ma tête dans ma main car cela provoque des douleurs, je dois me brosser doucement les cheveux tellement le côté gauche de ma tête est sensible. J’ai pris 7 anti douleurs par jour pendant plus d’un mois, je ne prends presque plus rien actuellement mais ce n’est pas l’envie qui manque. Quand je mange la douleur augmente bien sûr et si je dois parler « longtemps », discuter avec des amies, pus de 20/30 mn même chose. Je tiens ma mâchoire en position fermée (je n’ai plus d’élastique depuis 10 jours) et je parle doucement mais la douleur est là.

Sinon l’opération s’est très bien passée, la béance qui existait entre la mâchoire du haut et celle du bas a disparue. Ma bouche s’ouvre et se ferme correctement.

L’une des explications évoquées de ces douleurs serait que suite à une opération des dents de sagesse, j’avais 19 ans, mes mâchoires ont été déboitées et pas remises à leur place. Il est vrai qu’avant l’opération ma mâchoire du bas était déviée, lorsque je la fermais elle partait sur le côté et par habitude je l’a basculais de l’autre côté pour faire en sorte que mes dents du haut et du bas se rencontrent pour mâcher les aliments. La tension actuelle dans ma tête viendrait du fait que les muscles, ligaments et autres trucs ou machins apprennent de nouvelles positions.
En attendant c’est long, douloureux et fatiguant.

Si vous avez des expériences identiques ou des infos je suis preneuse… Merci.

Emilie dit :

Merci Dr.Chamberland pour votre avis.
En effet, ce n'est pas le même chirurgien qui m'a opéré la seconde fois. Le premier n'ayant pas la fonction de Maxillo-facial, mais d'ORL (j'ai fais une profiloplastie).
La génioplastie initiale ne devait être qu'un petit "plus", une opération de "détail" pour harmoniser mon visage (type classe III). Autant vous dire qu'il a raté la génioplastie certes, mais la rhinoplastie aussi.

Merci d'accorder du temps et de la patience à ce blog, cela est vraiment utile en tant que "patient".
Cordialement,
Emilie.

Dr Sylvain Chamberland dit :

Je ne crois pas qu'un menton devienne gênant lors d'une génioplastie de recul.

Je crois cependant que vous ce genre de sensation qui pourrait être plus lié à l'oedème et l'inflammation post opératoire.

Par contre, une génioplastie de recul peut comprimer les tissus sous le menton et accentuer un effet "double menton", surtout si vous faites un peu d'embonpoint. Souvent, une liposuccion est indiquée pour retirer le gras sous la gorge (entre le menton et le cou).

Dommage que votre première opération a été manquée. J'imagine que ce n'est pas le même chirurgien qui a repris votre chirurgie...

Depuis que j'ai ouvert ce blogue, je suis renversé par le nombre de chirurgies qui ne sont pas optimales outre Atlantique.

Cela s'explique vraisemblablement par la formation de nos chirurgiens buccaux qui doivent d'abord être des dentistes avant de se spécialiser en chirurgie buccale et maxillofaciale.

Emily dit :

Merci beaucoup pour votre réponse !

Je posterai un témoignage dans les jours qui suivent l'intervention pour les autres personnes qui comme moi se posent des questions avant de sauter le pas :) !


Emily.

Emilie dit :

Dr.Chamberland,

Merci de votre réponse rapide et de l'intérêt que vous portez à ma demande. Pour faire court, je vais reformuler ma question : lors d'une génioplastie, dite de recul, est-il possible que le menton devienne gênant par la suite ? Cela s'est t-il déjà vu ?
Bien évidemment, je ne suis qu'à 1 semaine post-op et je ne m'affole pas. Cependant, la question me trottant dans la tête, je préfère la poser.
(Pour répondre à vos questions : oui la génioplastie initiale a été ratée. Douleurs au toucher,avec gênes dentaires, menton dévié. A la génioplastie secondaire, le chirurgien a pu constater de l'état des nerfs.)
Dans l'attente de vous lire, cordialement, Emilie.

Dr Sylvain Chamberland dit :

Bonsoir,

Je ne suis pas certain de bien comprendre. Vous parler de re-basculer le menton, de le rendre plus symétrique et de génioplastie de recul. Vous parler aussi de nerfs mentonniers hypertrophiés par une précédente opération.

Est-ce que votre première opération a été manquée ou était insatisfaisante? Comment saviez-vous que les nerfs mentonniers étaient hypertrophiés? Pourquoi a-t-il fallu réopéré?

Votre menton a -t-il effectivement été reculé lors de cette 2^e opération?

Vous n'êtes qu'à une semaines post opératoire. Laisser le temps à l'oedème de se résoudre.