Les commentaires
Dr Sylvain Chamberland dit :
Il est essentiel d'avoir un bon hygiène buccodentaire et d'éviter toute accumulation de plaque bactérienne à la surface des incisives inférieures.L'inflammation est davantage causé par la plaque bactérienne que par le masque facial.
Ne pas confondre déchaussement qui implique une exposition de la racine versus un abaissement du niveau de la gencive jusqu'à la jonction émail-cément, ce qui est normal. Il est possible que l'effet du masque, en amenant les incisives supérieures en avant des incisives inférieures fasse qu'à un moment donné, les incisives supérieures et inférieures se frappent parce qu'elle sont bout à bout. Ce genre de traumatisme peut causer un abaissement du niveau de la gencive. J'ai justemnt vu ce genre de phénomène avec un de mes patients pas plus tard que cette semaine. Dommage que je n'ai pas pris de photo. Ce sera pour la prochaine fois, mais sachez que même si le niveau de gencive était différent entre les 2 dents voisines, il n'y avait pas de problème.
Dr Sylvain Chamberland dit :
Je suis ravi que vous ayez pu trouver de l'information à propos des taches extrinsèques en consultant mon site web. Les informations que j'ai pu trouvé sont affichées ((réponse du 18 mai 2011 et réponse du 5 juin 2012). J'ai demandé à 2 collègues spécialiste en pathologie buccale s'il pouvait m'en dire davantage. J'attends leur réponse.Il serait intéressant de réfléchir sur les événements qui sont survenu dans votre vie il y a 4 ans et qui pourrait expliqué l'apparition de ces taches (prise d'antibiotique, changement de l'alimentation, consommation de vin rouge accrue, déménagement vers un autre lieu où l'eau est différente, maladie grave). Il y a définitivement eu un changement dans votre flore bactérienne buccale.
Le seul produit que je connais, outre les dentifrrces réguliers, est le Tooth mousse de GC dont vous pouvez voir l'infopub dans la réponse du 5 juin 2012.
Si j'ai d'autres informations, je vous en aviserai.
Bonne chance,
Dr Sylvain Chamberland
samia dit :
Bonjour,mon Fils a 10 ans et cela fait 1 mois et demi qu'il est appareillé du masque de Delaire, sauf qu'à chaque fois qu'il dépasse les 10 heures de port il développe une inflammation de la gencive jusqu'à son décollement par moment je ne sais plus quoi faire, son dentiste reste plutôt serein, et même les deux incisives du bas sont entrain de se déchausser, que dois je faire s'il vous plait.
Hellers dit :
Bonjour, je suis tombée sur votre page, car je rechercher sur google une réponse concernant des taches noires sur mes dents, et il se trouve qu'il n'y a que vous qui en parlé...J'aurai aimé savoir s'il y a une solution pour que ces taches disparaissent pour toujours (d'après une photo plus haut ce sont des taches extrinsèques)?
J'ai 23 ans, j'ai ces taches depuis 4 ans à peu près, et malgré des détartrages chez mon dentiste tous les 3-6 mois, elles reviennent toujours!Mon dentiste, lui, ne sait pas ce que c'est...
Si vous pouvez m'aider, je vous en serais très reconnaissante... Merci d'avance
Dr Sylvain Chamberland dit :
L'utilisation d'un masque de protraction chez un sujet de 13 ans ne permet généralement pas d'obtenir les mouvements squelettiques suffisant pour corriger une malocclusion de classe III. De plus il est reconnu qu'une fille de 13 ans a une plus grande maturité physique d'un garçon de 13 ans. À 15 ans, c'est inutile de tenter un traitement avec ce genre d'appareil (masque de protraction).Un traitement majeur avec des appareils fixes aux 2 arcades comprenant une phase chirurgicale m'apparaît donc la solution pour le traitement de votre fille. Le traitement dure environ 2 ans, incluant la phase chirurgicale qui survient habituellement 15-18 mois après le début du traitement. Le traitement d'ortho dure de 4 à 6 mois après la phase chirurgicale.
La page chirurgie orthognathique vous donnera plus de détail sur les techniques chirurgicales.
L'opération chirurgicale nécessite une anesthésie générale. Je ne peux dire le coût du traitement sans avoir vu la patiente. Le chirurgien buccal demandera aussi des honoraires pour l'analyse et la planification chirurgicale.
Je peux recevoir votre fille à ma clinique et procéder à son traitement si tel est votre souhait. Sachez que les visites s'effectue à une fréquence de 6 semaines, ce qui représentera quelques voyage Montréal-Québec-Montréal.
Recevez, M. Taief, mes salutations distinguées
Dr Sylvain Chamberland dit :
La durée du traitement ne s'évalue pas à la largeur du diastème. 5 mm d'espace entre 2 incisives peut être refermé orthodontiquement en 8 à 12 semaines. Le traitement de cette jeune patiente illustré par cet exemple a duré 58 semaines en tout et pour tout.D'autres patients auront eu un traitement qui aura duré plus longtemps parce qu'il y avait d'autres choses qu'un diastème qui devait être corrigé.
Je ne epux donc vous dire combien cela prendra de temps pour vous. Je ne peux pas dire le prix du traitement non plus. Ce n'est pas le but de ce forum.
Je vous recommande de consulter un spécialiste en orthodontie.
Dr Sylvain Chamberland dit :
Merci de l'intérêt que vous portez à mon site web. J'essaie d'offrir de l'information crédible et supportée par la littérature le plus possible. J'ai plusieurs cours de disponibles sur slideshare.net/sylvainchamberland.Je souhaite bien interpréter votre question sur les corticotomies. Si vous désignez par ce terme, les corticotomies nécessaires pour mouvement dentaire accélérées à la manière des frères Wilcko, je peux vous répondre que cela fonctionne bien, mais cela prends une clientèle particulière qui est prête à payer et subir le genre de chirurgie que cela implique.
J'ai fait une recherche sur Pubmed (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed) et j'ai retrouvé des articles pour vous.
Nous avons un chirurgien buccal et maxillofacial qui a fait 3 cas à date. La chirurgie peut prendre jusqu'à 3 heures, ce qui est plus long qu'enlever 4 dents de sagesse ou aussi long que de faire une chirurgie orthognathique bimaxillaire.
Maintenant, si votre mot corticotomie désignait les coupes nécessaires lors des chirurgies orthognathiques, je vous demanderais de préciser le sens de votre question.
Bonne chance dans vos études
Dr Sylvain Chamberland
1.
Wilckodontics--an alternative adult orthodontic treatment method: rational and application.
Einy S, Horwitz J, Aizenbud D.
Alpha Omegan. 2011 Fall-Winter;104(3-4):102-11.
PMID: 22686106 [PubMed - in process]
2.
Commentary on: periodontally accelerated osteogenic orthodontics (PAOO) - a clinical dilemma.
Binderman I, Gadban N, Bahar H, Herman A, Yaffe A.
Int Orthod. 2010 Sep;8(3):268-77. Epub 2010 Aug 23. English, French.
PMID: 20739237 [PubMed - indexed for MEDLINE]
3.
J Oral Maxillofac Surg. 2009 Oct;67(10):2149-59.
Accelerated osteogenic orthodontics technique: a 1-stage surgically facilitated rapid orthodontic technique with alveolar augmentation.
Wilcko MT, Wilcko WM, Pulver JJ, Bissada NF, Bouquot JE.
Source
Clinical Associate Professor, Periodontics, Case University, Cleveland, OH, USA. wilcko@velocity.net
Abstract
PURPOSE:
Demineralization of a thin layer of bone over a root prominence after corticotomy surgery can optimize the response to applied orthodontic forces. This physiologic response is consistent with the regional acceleratory phenomenon process. When combined with alveolar augmentation, one is no longer strictly at the mercy of the original alveolar volume and osseous dehiscences, and fenestrations can be corrected over vital root surfaces. This is substantiated with computerized tomographic and histologic evaluations. Two case reports are presented that demonstrate the usefulness of the accelerated osteogenic orthodontics technique in de-crowding and space closing for the correction of dental malocclusions.
MATERIALS AND METHODS:
Orthodontics is combined with full-thickness flap reflection, selective alveolar decortication, ostectomy, and bone grafting to accomplish complete orthodontic treatment.
RESULTS:
Rapid tooth movement was demonstrated in both cases and stability up to 8 years of retention.
CONCLUSION:
The accelerated osteogenic orthodontics technique provides for efficient and stable orthodontic tooth movement. Frequently, the teeth can be moved further in one third to one fourth the time required for traditional orthodontics alone. This is a physiologically based treatment consistent with a regional acceleratory phenomenon and maintaining an adequate blood supply is essential.
Dr Sylvain Chamberland dit :
Une EPRAC permet de corriger un problème de déficience en largeur du maxillaire. Ce genre de déficience en largeur se retrouve dans les classes I, les classes II et les classes III.Je comprends que vous avez une déficience de largeur du maxillaire et une classe III asymétrique (classe III à gauche, classe I à droite). Lorsque vous aurez subi votre EPRAC, vous devrez probablement recevoir une ostéotomie Le Fort 1 d'avancement du maxillaire combiné à une ostéotomie sagittale bilatérale mandibulaire afin de recentrer la mandibule.
Une EPRAC se combine avec à peu près n'importe quel type de chirurgie.
Je vous recommande de rencontrer votre chirurgien, mais sachez que votre orthodontiste devrait être en mesure de vous informer de ce qui va se passer.
Recevez mes salutations,
Dr Sylvain Chamberland dit :
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Wow!
"résultat final exceptionnel", "satisfaite à ce point-là"
C'est le genre de mot qui motive à continuer mon travail. Rendre service et aider son patient prends alors tout son sens.
Ton traitement aura duré 91 semaines en tout et pour tout. Les photos intraorales et ton sourire avant-après sont éloquents. J'ai pas besoin d'en rajouter.
Mon équipe, Chantale, Nancy et Stéphanie, se joint à moi pour te dire que nous aussi t'avons apprécié et avons aimé te traiter. Toi aussi tu nous manqueras. Tes rendez-vous seront maintenant plus espacé durant tes contrôles de rétention.
Nous avons hâte de te revoir en bientôt.
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Stéphanie dit :
Bonjour à tous!Il y a un peu moins de deux ans, soit en octobre 2010, je rencontrais pour la première fois le Dr Chamberland. Je suis allée à sa clinique dans le simple but de recevoir de l’information, car je savais que le traitement qui m’attendait allait me faire vivre des moments difficiles et qu’il serait très long. Finalement, après avoir discuté avec le Dr Chamberland, je me suis aperçue que je ne pouvais plus nier l’évidence et que je devais me faire ce cadeau, celui d’un beau sourire et d’une bouche beaucoup plus « fonctionnelle ». J’avais besoin de quelqu’un pour me conseiller, me rassurer et me guider dans cette nouvelle étape de ma vie et c’est ce que les gens de cette clinique ont su faire avec brio.
Pendant mon traitement, j’ai subi deux interventions chirurgicales, j’ai dû porter un appareil dans le palais et j’ai aussi eu des broches. J’ai souvent eu l’impression que je ne verrais jamais la fin de toute cette histoire et j’ai parfois eu envie de baisser les bras. Par contre, chaque fois ou j’éprouvais de tels sentiments, je discutais avec les professionnels qui s’occupaient de moi et ils ont toujours su trouver les mots exacts pour m’encourager et m’aider à ne pas abandonner. Tout le monde était optimiste et je sentais qu’ils étaient tous à 100% derrière moi. Mon bien-être et le résultat final les intéressaient tout autant que moi.
Je ne mentirai pas… Ces derniers mois ont été difficiles. J’ai parfois eu très mal et j’ai par moment versé quelques larmes en me voyant dans la glace. Par contre, il y avait toujours quelqu’un pour me redonner confiance en moi et pour me dire à quel point j’étais forte et que j’allais être fière de moi lorsque viendrait le jour tant attendu.
Le 19 juin, mes broches ont été enlevées et… j’étais littéralement sous le choc lorsque je me suis regardée dans le miroir. Je n’arrivais pas à croire que c’était enfin terminé et que le résultat final était si exceptionnel. Je savais que je serais satisfaite, mais à ce point-là, c’était impensable.
Je me trouve beaucoup plus jolie, j’ai le plus beau des sourires et je peux à présent croquer dans tous les aliments que je veux manger. Je n’ai plus besoin de me priver ou de me cacher. Mordre dans une pomme… Quel bonheur!!!
À présent, je tiens absolument à remercier le Dr Chamberland ainsi que toute son équipe.
Merci Dr Chamberland pour votre patience, votre générosité et votre gentillesse. Merci d’avoir pris le temps de vous informer de mon état, à chaque grande étape de mon traitement. Merci de m’avoir rassurée, conseillée et guidée.
Merci Nancy et Chantale pour votre douceur, pour vos bons soins ainsi que pour vos encouragements.
Merci Stéphanie de m’avoir toujours accueillie avec le sourire et d’avoir pris le temps de parler avec moi et de m’écouter.
Aujourd’hui, c’est avec joie que je vois mon traitement d’orthodontie se terminer. Cependant, je ne peux m’empêcher d’être quelque peu nostalgique, car toutes ces personnes mentionnées plus haut vont énormément me manquer!
Stéphanie Lacasse :)
TAIEF dit :
Bonjour Docteur;Ma fille âgée de 15 ans souffre d un dysfonctionnement au niveau de ses 2 mâchoires puisque la supérieure n'est pas bien ajustée avec l'inférieure.
Dans un 1er temps, quand elle avait 13 ans , on m'a conseillé le masque pour remédier à ce problème. Présentement un autre orthodontiste m'a dit que l'opération est obligatoire pour résoudre ce problème.
A cet effet, je vous remercie de m'indiquer la procédure de cette opération (durée, coût , anesthésie locale ou générale-etc...), et s il y a lieu de la faire dans votre clinique.
Je vois informe que je réside a Montréal (précisément Anjou).
Meilleures salutations.
M.TAIEF
isaac dit :
Bonjour, j'ai un diastème d'environ 0,5 cm entre les incisives et de petits espaces entre chaque dents. De combien estimez vous la durée d'un traitement et son coût, sachant que mes dents sont droites et ne se chevauchent pas. Je suis âgé de 19 ans.Je tiens à ajouter que mon diastème ressemble à celui de la photographie, par contre mes incisives sont un peu moins avancées
Merci encore.
Myriam dit :
Bonsoir Professeur Chamberland, je suis étudiante en chirurgie dentaire à la faculté de médecine dentaire de Monastir - Tunisie, en cinquième année précisément. Je porte un intérêt particulier à l'orthodontie, c'est à mes yeux une très belle spécialité. J'ai pris l'habitude de jeter un coup d'oeil sur votre page web et je vous suis reconnaissante pour tous vos éclaircissements et le partage de vos connaissances et votre expérience professionnelle avec nous, internautes. Maintenant, j'aimerais connaitre votre avis à propos des corticotomies et leur impact sur les traitements orthodontiques. Je ne sais pas s'il y a assez de recul clinique de ce point de vue. j'ai pensé que ça pouvait être un bon sujet de thèse pour moi. alors si vous pouviez, si ce n'est trop demandé de me conseiller quelques références bibliographiques, qu'en est-il de cette pratique chez vous?? Je voudrais enfin savoir les opportunités que moi, étudiante étrangère pourrait avoir pour faire la spécialité au canada, est ce qu'il ya une possibilité de stages aussi. merciDr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :
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Au contraire, votre réponse confirme tout à fait ce que je disais. Vous ne pouvez supporter l'apparence des broches sur des dents, mais un labret qui perce la peau est joli!
Je vous ai invité à prendre connaissance de mon blogue sur le piercing pour vous mettre en garde des problèmes de gencives que vous risquez de subir, mais vous continuez de trouver un labret joli...
Les Mursis d'Éthiopie utilisaient des labrets à plateau sur la lèvre inférieure. Les incisives inférieures étaient enlevées, car elles ne résistaient pas à la pression du labret. Certains anthropologues prétendent que cette mutilation labiale avait pour but de rendre inesthétiques les femmes afin de les protéger des razzias esclavagistes. De nos jours, la fonction serait uniquement symbolique puisque seules les femmes de caste élevée sont en droit de les porter.
Autres temps, autres moeurs.
J'ai trouvé 2 articles scientifiques pour vous faire réfléchir:
1- Kapferer I et al,Lip piercing: prevalence of associated gingival recession and contributing factors. A cross-sectional study, J Periodont Res 2007; 42: 177–183.
2- Leichter JW, Monteich BD, Prevalence and risk of traumatic gingival recession following elective lip piercing, Dent Traumatol 2006; 22: 7–13.
Les hyperliens conduisent aux abstracts de ces articles.
Le 1er article démontre qu'il y a une récession gingivale est présente dans 68% des cas vis à vis du "stud" du labret comparer à 4% chez un groupe contrôle qui n'a pas de labret.
Le 2e article démontre que les chances d'avoir une récession gingivale sont 7,5 fois plus grandes s'il y a un labret comparativement aux gens qui n'ont pas de labret. L'étude mentionne qu'un lien clairement démontré existe entre la présence d'un piercing labial et la présence d'une récession gingivale. La croyance que la modification du placement du labret ou de sa configuration peut prévenir une récession gingivale n'est pas fondée.
La figure illustrée démontre bien les dommages que vous encourez avec votre "joli labret". Une récession gingivale, ce n'est "pas joli" et cela nécessite les soins spécialisés d'un parodontiste pour réparer les dommages et ça coûte $$$.
En espérant que ma réponse vous fasse réfléchir un peu sur la "beauté d'un labret"
Dr Sylvain Chamberland dit :
Je vais essayer de vous aider en analysant votre texte.Quel événement s'est produit il y a 1 an dans la période où vous avez commencé à ressentir de la douleur? Avez-vous eu de la difficulté à ouvrir la bouche lors de l'apparition de cette douleur? Est-ce que le gonflement que vous mentionnez avoir par intermittence se produit après avoir mangé?
Il est normal d'observer des changements dans la position des dents chez le jeune adulte. Le chevauchement (mauvais alignement) est une caractéristique naturelle du vieillissement de l'être humain. Les études ont démontré que des gens qui avaient les dents parfaitement droites à 15-17 ans pouvaient avoir des imperfections qui apparaissent vers 20, 25, 30, 40 ans. Cela est un fait scientifique.
Vos gencives présentent un problème, cela semble certain. Votre médecin n'est pas la bonne personne à s'adresser pour vos problèmes. Vous ne pouvez pas vous imaginer à quel point un médecin est ignorant du domaine dentaire. Tout comme un dentiste s'y connait peu en médecine générale.
Je serais porté à croire que vous devriez consulter un dentiste si vous n'en avez pas un ou si cela fait plus d'un an que vous en avez vu un.
Pour l'ensemble des problèmes que vous avez décrit, je crois qu'un orthodontiste pourrait vous répondre adéquatement. Je vous offre mes services.
Je ne crois pas qu'il soit pertinent de consulter un chirurgien buccal et maxillofacial pour vos problèmes. Pas à cette étape-ci.
Djeni dit :
Bonjour,Je voulais savoir quel serait le type de chirurgie en général après un EPRAC. J'ai un articulé inversé, avec classe squelettique 3 déficitaire du côté gauche et 1 côté droit. Je n'ai pas encore eu l'occasion de rencontrer mon chirurgien. Est-ce qu’en général, il s'agit d'un Le Fort 1 sur le maxillaire et avancé mandibulaire ou juste le maxillaire qui est manipulé lors de la seconde intervention ? En général L'EPRAC est associé à quelles types d'intervention lors de la deuxième phase de chirurgie ?
Bien à vous.
Angèle dit :
En effet, dis comme ça je le conçois que cela peut paraître bizarre, or l'explication est très simple. J'ai choisi invisalign, car je trouvais que les bagues me feraient un sourire encore moins joli que ce que j'avais déjà puisque mes dents ne sont pas droites et je ne voulais pas que cela soit trop voyant; après le piercing c'est différent, car c'est un côté que je trouve joli sur la lèvre et que j'ai envie d'adopter pour combler mon sourire une fois que mes dents seront bien droites et belles. Je ne sais pas si ce que j'ai dit est très clair :)Bonne journée.
Dr Sylvain Chamberland dit :
Non je ne crois pas que vous soyez atteinte de trouble de l'ATM. Je pense que votre kyste arachnoïdien révélé par votre IRM cérébrale soit suffisant pour avoir des douleurs un peu partout. Continuez les soins avec votre neurologue.Consulter un dentiste pour vérifier la fonction de vos articulations temporomandibulaires, l'amplitude d'ouverture de votre bouche (au moins 30 à 40 mm). Faites vérifier votre colonne cervicale par un physiothérapeute et assurez-vous que chaque vertèbre fonctionne bien.
Dr Sylvain Chamberland dit :
Le menton fuyant fait en sorte que pour fermer vos lèvres, vous devez contracter votre muscle du menton pour obtenir une fermeture des lèvres. Cette contraction musculaire tire sur le périoste et l'os recouvrant les racines des dents peut s'en trouver aminci et favoriser certains types de récession de gencive, mais pas tous les types de récession.Une génioplastie d'avancement et de réduction verticale tel que décrit et illustré sur cette page permet une résolution de 80 à 100% des problèmes de scellement labial. Il vous sera alors facile de fermer vos lèvres sans contracter le muscle de votre menton. Cependant, si une ou des récessions sont déjà présentes, la gencive ne remontera pas à son niveau normal juste par le moyen d'une génioplastie. Si vous avez des récessions, il est plutôt recommandé d'avoir des greffes de gencive au préalable et d'avoir la génioplastie ensuite.