Les commentaires

Dr Sylvain Chamberland dit :

Bonsoir,
Votre question est très intéressante. Non, je ne crois pas que cela gênerait vos gouttières Invisalign. Vous trouverez des éléments de réponses sur ma page de blogue au sujet des piercing.
Je vous recommande de bien lire les risques du piercing avant de procéder avec votre labret. Je crois qu'il y suffisamment de problèmes illustrés qui vous ferons changer d'idée.
Je remarque cependant une contradiction importante dans votre question. Les gens qui demandent des gouttières Inivsalign pour leur traitement orthodontique sont habituellement des gens n'aiment pas l'apparence des "broches" sur les dents, des gens pour qui le fait d'avoir des brackets collés sur les dents leur est insupportable.
.
.
.
.
.
.
Heureusement que les labrets ont évolué et ne sont plus ces gros objets qui étaient insérés dans la lèvre inférieure autrefois! De nos jours, un labret est un bijou de métal, parfois orné d'une pierre de zircon, au moins aussi gros ou plus gros qu'un bracket orthodontique et bien que généralement unique, il est très apparent. Il n'est pas collé sur la peau, mais il faut "percer" la peau pour le porter.
Alors j'aimerais bien savoir pourquoi une personne comme vous qui portez des gouttières Invisalign pour la discrétion va vouloir percer sa lèvre pour porter un labret de métal qui n'aura rien de discret.
Je trouve cela très contradictoire.

Michaël dit :

Merci pour votre réponse sincère Dr. Chamberland.

Mais si je peux, je vais essayer d'être plus précis dans ma question en expliquant mon problème. Pour ma part, j'ai 23 ans, je ne fume pas, je ne bois pas, ne prend pas de boissons gazeuses et ne prend pas de drogue. Je n'ai jamais eu de problème majeur à ma bouche ou à ma dentition. Mais voilà que depuis environ 1 an, on dirait que j'ai souvent de la douleur ou de l'inconfort à la mâchoire, on dirait aussi que j'ai le visage enflé au niveau de la bouche et de la mâchoire, mais par intermittence. Parfois mon visage parait bien (normal), parfois il parait moins bien. On dirait aussi que la position de mes dents change. Avant elles étaient bien alignées, maintenant on dirait qu'il commence à y avoir des imperfections. De plus, on dirait aussi que la qualité (tant l'épaisseur et la hauteur) de mes gencives commence à diminuer. Je ne sais vraiment pas vers qui ou quel spécialiste me tourner. Dernier point, parfois j'ai comme l'impression de ne pas être confortable et de ne pas savoir "comment placer mes dents". J'en ai glissé un mot à mon médecin, mais je ne l'ai que depuis 1 an, 1 an et demi, elle ne me connaissait pas avant et ne peut donc pas remarquer de différence. Elle croit que ce n'est rien de grave, mais moi je le remarque, mon entourage aussi. Si vous avez des suggestions à me faire ou si vous pensez qu'une consultation avec vous aiderait à y voir plus clair, ne vous gênez pas. Merci pour votre temps.

Et je ne savais pas que c'était vous qui aviez fondé la clinique à St-Damien. Je suis très impressionné.

Angele dit :

Bonjour,

Je m'appelle Cindy, je porte des aligners invisalign depuis bientôt maintenant 1an, et j'ai dans l'idée de me faire un piercing à la lèvre (labret décalé ça s'appelle, à droite ou à gauche) et je voulais savoir si cela gène d'avoir Invisalign ?

Merci de me répondre :)

Cindy

léa dit :

bonjour,
je souhaiterais avoir une génioplastie car j'ai le menton fuyant. Suite a cette malformation j'ai mal dans le bas de la machoire elle craque, j'ai les dents qui se déchaussent et j'ai du mal à fermer la bouche naturellement. Est ce que, grâce à cette opération je n'aurais plus ces problémes?
Merci, cordialement

Dr Sylvain Chamberland dit :

Je dirais que les deux sont bons. Cela dépends si vous avez des dents ou mâchoires irrégulières que vous aimeriez corrigés en même temps. Un chirurgien buccal est excellent pour le diagnostic, mais pourrait être limité dans le traitement si le traitement passe par la correction de votre malocclusion.

J'ai reçu une excellente formation à la polyvalente St-Damien durant les années 70. Sachez que j'ai été le premier dentiste permanent à St-Damien de 1983 à 1988 et la clinique que j'ai fondé est toujours au même endroit, voisin de la caisse populaire. C'est à St-Damien que j'ai entamé ma vie professionnelle, eu ma première clinique, ma première maison et mon premier enfant.

Dr Sylvain Chamberland dit :

L'expansion palatine est très efficace pour un enfant de 12 ans. Bien que vous dites que l'articulation croisé soit unilatérale et qu'il y a une asymétrie squelettique, il est vraisemblable qu'un glissement fonctionnel n'ait pas été diagnostiqué et qu'en vérité, la constriction soit bilatérale. Lorsque l'articulé croisé sera corrigé, il est très probable que l'asymétrie squelettique soit en tout ou en partie corrigée aussi.

Dr Sylvain Chamberland dit :

La physiothérapie est recommandée après une chirurgie orthognathique pour les mêmes raisons que la physiothérapie est recommandée après une réparation d'un ligament croisé antérieur d'un genou, du remplacement de l'articulation du genou ou de la hanche par une prothèse ou après une fracture d'un membre.
Stéphanie éprouvait de la difficulté à ouvrir la bouche d'une amplitude normale après sa chirurgie orthognathique (ostéotomie Le Fort 1 d'impaction différentielle et ostéotomie mandibulaire sagittale bilatérale)
C'est le rôle de l'orthodontiste de réagir promptement lorsqu'il remarque que son patient ne recouvre pas une amplitude normale d'ouverture. Dans de tel cas, les exercices de physiothérapies doivent être instaurés.
Vous pouvez consulter le site de Madame Préfontaine pour prendre connaissance de ses services.
Je voudrais recommander le site de M. Daniel Gagné, physiothérapeute dans la région de Ottawa. Je félicite M. Gagné pour la qualité de sa page décrivant les exercices récommandés pour les problèmes de mâchoires. Je suis bien placé pour savoir le temps que cela représente.

Dr Sylvain Chamberland dit :

Bonsoir Madame,

Je voudrais d'abord rappeler qu'il est contre-indiqué de procéder à une frénectomie avant l'éruption des canines permanentes, ce qui survient habituellement vers l'âge de 11 à 13 ans. Je vous demande donc de mettre l'option frénectomie de côté pour les 10 prochaines années, car votre fille n'a que 2 ans. Je comprends votre crainte de "harcèlement", car c'est ce que vous semblez avoir subi, mais cela ne justifie pas de procéder à une intervention qui a toutes les chances d'être inefficace pour fermer un diastème.
Mon expérience clinique de plus de 20 ans m'a démontré qu'il est très fréquent qu'un diastème se referme seul à mesure que les dents permanentes (incisives centrales, latérales et canines) front leur éruption. Certes, il existe des situations où un diastème persiste après l'éruption des dents permanentes, mais ce diastème ne dépend pas du frein, mais plutôt des conditions dentomaxillaires environnantes.
Vous pouvez m'envoyer des photos si vous le désirez au cas o mes recommandations ne suffisent pas à vous rassurer.

Recevez, Madame, mes salutations distinguées

Michaël dit :

Bonjour, j'ai une question. Pour des douleurs à la mâchoire et pour savoir si on a un problème de mâchoire, d'articulation ou autre, est-ce que le meilleur spécialiste à contacter en premier lieu est l'orthodontiste ou le chirurgien maxillo facial ? Merci.

P.S. J'aimerais vous féliciter Dr. Chamberland, étant moi même allé à l'école secondaire de St-Damien, je trouve toujours intéressant de voir des gens du coin avoir de belles carrières.

Dr Sylvain Chamberland dit :

Les dents définitives vont faire éruption. N'ayez crainte. À 8 ans, il est plutôt normal que les incisives permanentes fassent éruption. Je dirais m^me qu'elle est en retard pour une fille, car cet événement a tendance à se produire vers 6-7 ans et non pas 8.
Encouragez votre fille en lui disant que le fait d'avoir les dents d'adultes démontre qu'elle devient une grande fille.

Dr Sylvain Chamberland dit :

Je suis tout à fait contre l'extraction d'une canine sous prétexte qu'elle est incluse, à moins que celle-ci ne soit ankylosée et que cette ankylose a bel et bien été démontrée.
L'extraction de la canine occasionnera nécessairement un défaut osseux qui sera difficile à combler sans l'apport d'une greffe d'os.
Si l'extraction est indiquée parce qu'il est impossible de sauver la dent, il faut considérer un traitement majeur avec extraction de prémolaires pour obtenir une occlusion acceptable.
Cet exemple à gauche présente un cas où la canine était ankylosée. Il s'agit d'une patiente qui avait entrepris un traitement il y a quelques années et qui l'avait interrompu. Elle se présente à mon bureau avec le fil de traction. Lorsque j'ai remis en charge le fil de traction, ce sont les dents voisines qui ont bougées. La décision d'extraire la canine ankylosée (#13) et 3 autres prémolaires (24, 34, 44) fut prise. Le x indique la dent 44 qui a été extraite. Des appareils fixes aux 2 arcades ont été utilisés pour fermer les espaces. Le résultat final démontre une occlusion et une esthétique satisfaisantes.
Le remplacement d'une canine par un implant chez une jeune personne de 17 ans n'est certainement pas le premier choix à considérer. Je dirais même qu'il faut éviter cela, car le pronostic à long terme peut être questionnable.

Didier dit :

Bonjour,

Notre fille, bientôt 17 ans, a une canine incluse. Les tentatives de correction ont échouées. Son extraction est donc proposée avec comblement d'os. Ayant des avis contradictoires, nous sommes dans l'hésitation. Cette intervention est-elle réellement nécessaire? Si oui, faut-il combler avec un os pour un futur implant?
Merci de nous éclairer.

Dr Sylvain Chamberland dit :

Taches extrinsèques sur l'émail des dents

La règle de colonisation des microorganismes dans la cavité buccale est simple : collé ou être avalé. Les microorganismes doivent se coller à une surface pour éviter d'être rincés par la salive vers le tractus digestif.
La lactoferrin est une glycoprotéine liante pour les ions Fer. La lactoferrin est un important facteur de défense contre les agressions bactériennes reliées aux Streptococcus mutans et aux pathogènes parodontaux (le parodonte désigne les gencives, ligaments et l'os de support de nos dents).

Les articles que j'ai pu consulter sont extrêmement complexes pour un non-initié à la microbiologie orale. Ce n'est pas pour rien qu'il existe une chaire de recherche à la faculté de médecine dentaire de l'université Laval appelée Groupe de Recherche en Écologie Buccale (GREB).

Pour avoir une idée de la complexité des articles et si vous désirez en savoir plus sur l'adhérence dentaire, vous pouvez lire Lactoferrin and oral diseases: current status and prespective in periodontitis.
L'article Stick to your gums: mechanisms of oral microbial adherence décrit le mécanisme de l'adhérence des bactéries.

Un autre article encore plus poussé décrit le rôle des protéines liantes de la salive avec la croissance et la colonisation des bactéries sur les surfaces dentaires. Lire Human common salivary protein 1 (CSP-1) promotes binding of streptoccus mutans to experimental saliva pellicle and glucans formed on hydroxyapatite surface.

 
Il est probable que vos problèmes de taches soient causés par une bactérie présente dans votre bouche. C'est ce que l'abstract cité en référence dans ma réponse du 18 mai 2011 explique. Lire l'article Salivary lactoferrin in a selected group of subject with exceptional extrinsic dental staining pour de amples informations.
J'ajouterais que la composition de l'eau dans votre lieu d'habitation pourrait jouer un rôle. Votre alimentation aussi, nommément tous les tannins présents dans le vin, le café, le thé, les polyphénols et j'en passe.
Une texture plus poreuse que la normale de l'émail de vos dents pourrait faire en sorte que les taches (dépôts) sont difficiles à déloger par un brossage conventionnel.
Enfin, mes recherches m'ont conduit vers un produit de la compagnie GC : Tooth Mousse qui contient un dérivé des protéines du lait, la caséine.
Ce dérivé, Casein Posphopeptide ou CPP est jumelé avec du Phosphate Calcium Amorphe ou ACP et favorise la reminéralisation en libérant des ions calcium et phosphate.

Consulter ce petit clip promotionel à propos de Tooth Mousse

teresa dit :

Bonjour,

Je souhaiterais savoir si, sur un enfant de 12 ans, l'expansion palatine est efficace lorsqu'il s'agit d'une articulation croisée unilatérale.
Et sachant que l'on parle d'une asymétrie squelettique.
Merci de me répondre

Dr Sylvain Chamberland dit :

Je n'ai pas de lien video, mais je crois que ce Keynotes de technique chirurgical d'exposition canine peut vous être utile.

Il y a aussi cette page sur ce site que que vous pouvez atteindre par le menu déroulant: Dentition➜Canines incluses➜Technique chirurgicale

Stéphanie dit :

Bonjour!

Plusieurs mois se sont écoulés depuis mon intervention chirurgicale et j'ai dû suivre quelques traitements de physiothérapie pour aider ma bouche à ouvrir. Il est bon de savoir qu'avant l'opération, ma bouche ouvrait à 44 mm et que par la suite j'ai dû passer plusieurs semaines sous la barre des 30 mm. Comme les choses n'avaient pas l'air de vouloir évoluer, mon orthodontiste a insisté pour que je rencontre une physiothérapeute spécialisée dans les mâchoires, madame Julie Préfontaine. Jusqu'à ce jour, je l'ai rencontrée 4 fois et sachez qu'elle a fait des miracles.

Le premier rendez-vous a été consacré à mon évaluation. Elle m'a posé beaucoup de questions pour être en mesure de mieux cerner mon problème et elle a ensuite pris le temps de me faire faire plusieurs exercices pour voir jusqu'où je pouvais aller (douleur/ouverture de la bouche). Elle termine tous ses traitements par un massage servant à réduire l'inflammation et par des champs électromagnétiques utilisés pour aider la guérison. Elle m'a aussi enseigné à bien placé ma langue dans ma bouche lorsque cette dernière est au repos. Cela a été très profitable pour moi, car j'avais tendance à pousser sur mes dents continuellement. Cette position de la langue est également utile pour tenter de faire cesser les grincements de dents la nuit.

Lors du deuxième rendez-vous, elle a fait mon traitement et elle m'a aussi remis les exercices que je devais faire tous les jours à la maison. Elle a pris le temps de me les expliquer et je dois avouer que ces exercices m'ont été très profitables, car dès la semaine suivante, lors de mon troisième rendez-vous, il y avait une nette amélioration dans l'ouverture de ma bouche... ce qui m'a motivé au plus haut point.

Puis, lors de mon dernier rendez-vous, nous avons constaté que je ne ressentais plus de douleur et que les seules fois où je ressentais du tiraillement/raideur c'était lorsque je bâillais. Elle m'a donc conseillé de poursuivre mes exercices et d'exagérer tous mes mouvements de mâchoires lorsque je mastique. Finalement, elle m'a appris que ma bouche ouvrait maintenant à 43 mm et que nous nous verrions seulement dans un mois, pour un contrôle.

J'étais plutôt rétissante au début à suivre des traitements de physiothérapie, mais à présent je ne regrette pas de m'être embarqué dans cette aventure. Après seulement 4 traitements, je me sens beaucoup plus libre dans mes mouvements, je n'ai plus de douleur et je vois beaucoup d'amélioration.

Daisy dit :

Bonjour Dr Chamberland,
Pour commencer, je trouve votre site internet vraiment très intéressant et instructif.
Je voulais vous posez une petite question au sujet de ma fille de 2 ans. Elle a un espace entre les dents de devant et j'ai remarqué que son frein labial descend vraiment loin à peu près comme celui sur la première photo de cette page. Je suis allée chez le dentiste avec elle la semaine passée et elle me parlait justement de la frénectomie pour plus tard lorsque ses dents d'adultes allaient commencer à pousser.
Mon conjoint et moi avons également un diastème entre les palettes et mes deux enfants en ont un aussi et le plus jeune ses dents poussent croches. Je peux vous envoyer des photos pour vous les montrer si vous voulez...
Je me suis faite assez «écoeurer» à l'école à cause de cela que je veux éviter que mes enfants vivent la même chose que moi. Est-ce que c'est une option quand même efficace pour éviter l'espace entre les dents ou c'est mieux d'attendre et d'avoir recours à un appareil orthodontique qui doit être vraiment plus coûteux...
Est-ce que c'est douloureux pour un enfant cette petite chirurgie ? Je n'ai pas le goût qu'ils souffrent le martyre ! Je veux être bien informé même si ça n'aura pas lieu avant au moins 5 ans !
Merci beaucoup d'avance
Daisy

bruere murielle dit :

bonjour ,ma fille de huit s'est coupée le frein en faisant du sport,j'aimerais savoir si elle va garder l’écartement entre ses dents (elle a déjà perdu ses 2 incisives en haut, les dents définitives ne sont pas entièrement sorties). Elle pleure car elle voulait garder" les dents du bonheur " merci pour votre réponse

Baaje dit :

Je vous remercie beaucoup Doctor Chamberland pour vos réponses.J'aurais voulu savoir si vous aviez un link video d'une exposition chirurgicale d'une canine incluse avec fixer la ligature métalique sur le bouton sur la canine,,,,,une procédure un peu détaillée s'il vous plait??
Sinon Merci encore et bonne continuation

Nathalie Phaneuf dit :

Bonjour,

J'ai de grosses douleurs à l'arrière de la tête depuis janvier 2011, ces douleurs ont augmenté en juillet après une anesthésie générale. Engourdissement au côté gauche du visage, douleurs au oreilles, pression dans les yeux. Douleurs qui descend au niveau des cervicales et le long de la colonne vertébrale. J'ai passé un scan et un IRM cérébrale, consulter un neurologue et à part le fait que j'ai un kyste arachnoidien à la base du cerveau, rien n'explique ces douleurs. J'ai souvent des picotements au bras gauche et aux pieds et beaucoup de crampes au niveau des mollets. Est-ce qu'il est possible que je sois atteinte du troubre de l'ATM. Je ne sais plus qui consulter et les médicaments ne viennent pas à bout de ma douleur.