Les commentaires

Dr Sylvain Chamberland dit :

Bonjour,
Je crois que vous trouverez des éléments de réponses dans la section témoignage de ce site. D'abord Lucie vous apprendra qu'elle a mangé liquide pendant 2 semaines et qu'après elle a pu mangé mou. Je crois que le "mangé dur" devrait revenir au bout de 3-4 semaines. Le steak dur reviendra dans votre alimentation, n'ayez crainte.
Manger de plus petites quantités, mais manger souvent. C'est ce que Lorraine a fait. Quant à Stéphanie, elle a fait l'erreur de ne pas s'alimenter suffisamment la première semaine et a perdu du poids. Lorsqu'elle a rétabli son alimentation, elle a récupéré son énergie.

Bon rétablissement,

Dr Sylvain Chamberland

priscilla dit :

Bonjour,

Je vien de sortir de chirurgie maxillo facial la semaine passée.On ma remonté les dents du haut, agrandir mon palais et enlever les 4 dents sagesse. Je suis encore enflé de la face depuis ma sorti et je vais voir mon chirurgien mardi.Je me demandais quand je pourrais manger du steak et combien de jour on mange de la nourriture molle.Merci xx

Elizabeth dit :

Bonjour,

J'ai eu beaucoup d'appareils dentaires pendant mon enfance mais le dernier traitement proposé par mon orthodontiste était les broches. Ce dernier m'a expliqué que ce n'était seulement question d'esthétique et que la technologie Invisalign n'était pas envisageable. J'ai donc refusé le traitement mais aujourd'hui, j'ai une dent qui me dérange (je vis très bien avec) mais j'aimerais savoir s'il est vrai qu'Invisalign ne correspond pas à tous les problèmes et savoir s'il existe des traitements qui me permettraient de corriger cela.

Merci!

Dr Sylvain Chamberland dit :

Votre description de problèmes est vague et couvre plusieurs régions: Têtes, oreilles, yeux, ATM. Chaque organe possède une longue liste de causes de douleurs et elles ne sont nécessairement reliées entre elles.
Je suis donc un peu surpris que soudainement, un diagnostic de trouble de l'ATM puisse expliquer la douleur que vous ressentez depuis 8 ans. D'ailleurs, vous dites que la gouttière que vous portez n'a pas donné de résultats.
J'ai souvent l'habitude de dire que si un traitement ne donne pas de résultats, il se peut que ce ne soit pas le bon traitement. Si ce n'est pas le bon traitement, il se peut que ce ne soit pas le bon diagnostic non plus. Autrement dit, il se peut que vos ATM n'aient rien à voir avec vos maux de tête, d'oreilles et d'yeux.
Une démarche rigoureuse s'impose avant de lier des symptômes à une condition pathologique. De plus, même si un lien existe, cela ne signifie pas que l'ATM soit en cause.

Recevez, Sihem, mes salutations distinguées

joulak sihem dit :

Je suis une femme de 39 ans. Je souffre depuis 8 ans des douleurs dans la tête, dans les oreilles, dans les yeux. On a trouvé le symptôme que ce mois. C'est le trouble de l'ATM, mais la gouttière, jusqu'à maintenant, n'a pas donné de résultats. Je ne sais pas qu'est ce que je dois faire.

Dr Sylvain Chamberland dit :

Un traitement partiel sur 4 dent ne guarantit pas que tous les autres problèmes avaient été corriger. Si les dents bougent, c'est en partie parce que l'occlusion n'était pas stable ou que son évolution était incomplète (il restait des dents à sortir en bouche). Aucun appareil porter seulement la nuit ne pourra résussir à corriger les malpositions que vous décrivez. Il est impossible pour moi de prétendre que des extractions seraient nécessaires.

huro dit :

Bonjour, mon fils a dejà eu un appareil dentaire lorsqu'il était au college, mais seulement sur les 4 dents de devant de la mâchoire supérieure. Or il ne souhaite plus porter de bagues, mais ses dents bougent et un de la mâchoire supérieure a tendance à avancer ... Est-il possible de mettre un apareil de nuit pour corriger cela, faut-il arracher les molaires ? Merci d'avance

Dr Sylvain Chamberland dit :

Merci pour vos bons mots,
Vous êtes bien placées pour savoir le temps qu'il faut mettre pour construire un site. Des heures et des heures!
De savoir que mes efforts peuvent être vus et lus et rendre service au public en général est une récompense en soi.
Merci
Dr Sylvain Chamberland

Marie-Hélène Cyr dit :

Bonjour Dr Chamberland,

De 2006 à 2009, j'ai eu des broches et mon plan de traitement dentaire incluait une chirurgie de mâchoire, car mes mâchoires étaient très désalignées. J'avoue que lorsque j'ai rencontré mon chirurgien pour la première fois sous les recommandations de mon orthodontiste avant de prendre la décision d'y aller de l'avant avec mes traitements dentaires, j'ai eu vraiment peur de ce type de chirurgie! La chirurgie orthognatique que j'ai finalement subie en mars 2008 comprenait une ostéotomie de Le Fort I, une ostéo­to­mie sagit­tale man­di­bu­laire bilatérale, une génioplastie et une turbinectomie (l'ablation des cornets inférieurs du nez afin de préserver un passage d'air adéquat à la suite de l'impaction importante de mon maxillaire).

Après coup, je dois dire que je n'avais rien à craindre de la chirurgie. Tout s'est bien déroulé pendant l'opération. Il faut dire que j'avais une grande confiance en mon chirurgien et j'ai suivi ses conseils à la lettre après la chirurgie. J'ai par contre dû subir une deuxième chirurgie 4 semaines après la première pour reprendre la fixation sagittale sur ma mâchoire inférieure. Malgré cette "complication" très rare, je ne regrette pas d'avoir subi les traitements. Mon estime personnelle a augmenté en flèche après mes traitements dentaires et je fonce maintenant dans la vie comme je l'ai toujours voulu et comme je savais que je le pourrais avec des dents et des mâchoires droites. Je n'ai plus peur de montrer mon sourire que j'affiche maintenant avec fierté! Si tout cela était à refaire demain matin, je le referais sans hésiter de par les bénéfices que mes broches et mes chirurgies m'ont procurés.

À la suite de mon expérience face à la chirurgie orthognatique, j'ai décidé de mettre sur pied mon site web personnel (www.mhcyr.com) contenant une section sur la chirurgie. J'espérais convaincre des gens qui hésitent à subir une chirurgie de mâchoire en décrivant mon aventure dentaire.

Par souci de me renseigner sur le sujet de la chirurgie de mâchoire, j'ai fait des recherches sur internet et je suis tombée sur votre site web par hasard. D'une part, j'ai été très impressionnée par la qualité et la quantité d'informations dans votre guide d'alimentation et les idées de recette pour ceux et celles qui subissent des chirurgies buccales. Si j'avais eu ce genre d'informations avant ma chirurgie, j'aurais pu probablement mieux me préparer, surtout ce qui a trait à mon alimentation postopératoire.

Également, je cherchais des pages internet depuis quelques mois déjà expliquant en gros la nature des interventions que j'ai subies. Quelle ne fut pas ma surprise de voir votre page à ce sujet! C'est exactement le genre d'informations que je cherchais pour expliquer à mes proches les interventions que j'ai subies. L'information que cette page contient est claire et très bien appuyée par des photos et des radiographies.

Bravo pour votre site!

Marie-Hélène

Dr Sylvain Chamberland dit :

Bonsoir Marie-Hélène,

D'abord je voudrais vous rassurer. Il est peu probable que le fait d'avoir sucé votre pouce au-delà de l'âge de 2 ans soit le principal facteur du développement de vos problèmes de dents et de mâchoires. Il est vrai que l'habitude prolongée de succion du doigt cause une déformation de la denture et des mâchoires (voir habitude de succion d'un doigt) , mais ce n'est pas le seul facteur.

L'hérédité est généralement le facteur principal expliquant la présence d'une malocclusion. Comme on dit souvent : "On ne retient pas des voisins".

Le mode de respiration est un autre facteur important dans le développement d'une malocclusion. En effet, il a été démontré que l'incapacité de respirer par le nez, donc ceux qui respirent continuellement ou principalement par la bouche, peuvent aggraver une malocclusion existante chez un enfant en développement. Un mode de respiration buccal (par la bouche) favorise un palais étroit. Pour respirer par la bouche, il faut abaisser la langue et la maintenir entre les dents inférieures et non dans le palais entre les dents supérieures. Comme je dis souvent : petit enfant, petite langue; grand enfant, grande langue. Donc en grandissant, la langue participe au développement en largeur du palais.

Les respirateurs buccaux ont quasiment la bouche toujours ouverte pour respirer et le maxillaire supérieur peut croître verticalement plus qu'il ne l'aurait fait chez un individu qui respire par le nez et garde la bouche fermée. Cela contribue à développer un excès vertical du maxillaire supérieur qui se manifeste par une exposition excessive de la gencive supérieure au repos et lors du sourire.

Si en plus, un individu manque d'espace pour loger ses dents sur les arcades dentaires, vous pouvez obtenir, par l'addition de ces problèmes, une malocclusion dentosquelettique assez complexe qui peut nécessiter un traitement majeur orthochirurgie.

 

Mais on est loin de là avec votre fils de 4 mois. Je recommande de le laisser faire. Si vous insistez et le forcez à utiliser une suce qu'il ne veut pas, vous risquez de créer un sentiment d'insécurité. Je ne suis pas psychologue, c'est donc une supposition. Materner votre enfant avec amour. Donnez-lui l'opportunité de développer un attachement sécure.
Boris Cyrulnik est un neuropsychiatre qui a beaucoup écrit sur le sujet. Je vous recommande de lire "Les nourritures affectives" et "De chair et d'âmes" de cet auteur.

Il faut tenir compte que la majorité de ceux qui sucent un doigt cesse cette habitude généralement de leur plein gré. Ne vous inquiétez donc pas pour tout de suite.

 

Cordialement.

Marie-Hélène dit :

Bonjour Dr Chamberland,

J'ai sucé mon pouce longtemps (bien au-delà de 24 mois) et je pense que c'est en partie cela qui a causé tous mes problèmes de dents et de mâchoires. J'ai dû subir des traitements dentaires complexes à l'âge adulte, dont un traitement orthodontique de 28 mois ainsi que 2 chirurgies orthognatiques (Le Fort I, avancement mandibulaire et génioplastie) pour arriver à tout corriger.

Je m'inquiète un peu de mon fils de 4 mois qui a commencé à sucer son pouce. Il ne veut rien savoir de la suce pour le moment (il la rejette assez vite lorsqu'il l'a dans la bouche) et son pouce semble mieux satisfaire son besoin de succion.

Si je le laisse faire, quel sera le meilleur moyen de lui faire enlever cette habitude avant l'âge de 24 mois pour éviter des problèmes dentaires mentionnés dans votre article? Des gens me disent qu'il est plus facile d'enlever l'habitude de sucer la suce, car c'est un objet et non un membre de l'enfant comme le pouce l'est.

Devrais-je insister pour qu'il prenne la suce au lieu du pouce (étant donné que l'habitude de la suce semble plus facile à abandonner que le pouce) avant que l'habitude ne soit trop grande?

Merci,

Marie-Hélène

Dr Sylvain Chamberland dit :

Bonjour à tous,

 

J'ai eu le privilège de rencontrer la jeune filleule de 6 ans. Voici sa bouche. Les ankyloses sont identifiées (flèches rouge et verte) et il y a un articulé croisé à gauche (flèche bleue).

Vous constaterez qu'il n'y a pas de solutions magiques et que bien qu'il y a risque que la #64 devienne complètement submergée, il vaut mieux attendre que de proposer une solution hâtive.

 

Impression et conduite:

1- Si extraction de la #64 maintenant. Effet: Le défaut vertical cessera de s'aggraver, mais il y aura atrophie en largeur de la crête résiduelle et retardement de l'éruption de la dent permanente sous-jacente #24 et il faudra placer un mainteneur d'espace pour prévenir la migration mésiale de la #65.
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2- Si on place un mainteneur d'espace maintenant pour prévenir une migration mésiale supplémentaire de la #65 (qu'il y ait eu ou non extraction de la #64), cela peut limiter la croissance en largeur du maxillaire. Or à cet âge, il y a une certaine croissance transversale possible et il y a déjà un articulé croisé 65/75.
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3— Ne rien faire pour l'instant. C'est l'option que je préfère. Cependant, il pourrait survenir un abcès gingival dans cette région. Si tel était le cas, un traitement local de débridement ou une antibiothérapie pourrait être nécessaire. Je crois que c'est un problème que vous saurez gérer facilement.
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4— Il faut gagner du temps. D'autres hypothèses ou solutions pourraient être appliquées après l'éruption des 1res molaires permanentes et tous les problèmes observés peuvent se régler plus tard et ce ne sera pas plus difficile pour autant.

Dr Sylvain Chamberland dit :

Bonjour Madame,
Je vais essayer de décortiquer vos questions ou vos plaintes. Il est toujours important de demander l'opinion du patient sur les résultats du traitement orthodontique. Cela évite de se retrouver dans la situation que vous vous trouvez.
1- Vous dites que les dents sont très avancées et que son menton est fuyant.

Selon qu'il manquait de l'espace pour aligner les dents et qu'il n'y pas pas eu d'extractions pour accommoder l'alignement des incisives, il est vraisemblable que les dents antérieures ont dues avancées pour pouvoir s'aligner. À mesure que les dents inférieures basculent vers l'avant lors de l'alignement, la lèvre inférieure avance aussi et il devient de plus en plus difficile de fermer les lèvres sans contracter la musculature périorale et le muscle mentonnier. Il en résulte un menton fuyant.

De deux choses l'une. Ou bien il faut extraire des prémolaires pour rétracter les incisives à leur position initiale. Ou bien il faut faire une génioplastie pour avancer la pointe du menton. Voir sur ce site: Ortho 101/ chir. orthognathique/génioplastie.

Mais je n'ai pas vu votre fille et ceci n'est qu'une hypothèse.

 

2-Les 2 palettes ne sont pas centrées avec le nez et la lèvre.

L'objectif d'un traitement d'orthodontie inclus normalement de centrer le milieu de la dentition avec le milieu du visage. Par contre, il arrive que ce ne soit pas toujours le cas et des situations particulières au départ peuvent expliquer ce genre d'écart.

Je ne connais pas la situation de départ pour votre fille. Par contre, une étude, qui est devenue un classique incontournable dans notre domaine, a réussi à déterminer quelle quantité de déviation du milieu d'arcade est nécessaire pour qu'une personne du public en général puisse remarquer qu'il y a déviation. Dans cette étude où des orthodontistes, des dentistes et personnes non initiées devaient analyser des photos de sourire, il a été démontré que les dentistes et le public en général (non initié) ne détecteront pas une déviation pouvant atteindre 4 mm (1 ou 2 ou 3 ou 4 mm) par rapport au milieu du visage, mais que les orthodontistes détecteront une déviation de 4 mm. Par contre, si les incisives sont inclinées vers la gauche ou vers la droite et non tout à fait verticales, le seuil de détection est de 2 mm. Vous pouvez consulter le lien de cette étude réalisée par Dr Kokich Jr:

Comparing the perception of dentists and lay people to altered dental esthetics

 

Vous ne devriez pas hésiter d'en parler à votre orthodontiste pas plus que vous ne devez appréhender sa réaction. Il doit être capable de recevoir une critique, une plainte ou une doléance de son patient et pouvoir y répondre correctement.

Vous me demandez si devez consulter un autre orthodontiste pour savoir si le traitement a été fait adéquatement. C'est un peu embêtant à répondre. Est-ce que l'orthodontiste qui a traité votre fille est bel et bien un orthodontiste certifié?
D'autre part, le fait que le résultat ne vous satisfasse pas ne signifie pas que le traitement n'était pas adéquat. Des décisions différentes auraient pu être prises. Peut-être. Je ne sais pas. Je n'ai pas vu le cas.

Mais n'étant pas au courant de ce qui a été discuté et proposé par votre orthodontiste je ne peux me prononcer. Il semble toutefois y avoir un problème de communication, car vous dites de lui que vous ne le trouvez pas réceptif.

Prenez votre courage à deux mains et parlez-lui. Le taux de mortalité est zéro. Vous risquez qu'ils vous écoutent et répondent à vos questions ou vous risquez de ne pas être satisfaites des réponses et de poursuivre votre quête et de consulter quelqu'un d'autre. Mais au moins il aura eu la chance de répondre en premier.

 

Revevez, Madame, mes salutations distinguées

Dr Sylvain Chamberland dit :

Bonjour madame,

Je crois que votre attitude est normale. Elle est celle d'une mère bien attentionnée.

Sachez qu'il est normal d'avoir un espace entre les 2 incisives primaires supérieures lors de leur éruption.
 
Cet espace, appelé diastème, est causé par l'insertion du frein labial (flèche noire) sur la papille incisive qui, chez le jeune bébé, est situé au sommet de la crête édenté. Le frein s'étend de la partie interne de la lèvre jusqu'au somment de la crête au niveau de la papille incisive. Les incisives émergent de chaque côté de cette insertion. Je dirais même que c'est une bonne chose qu'il y ait un espace, car cela permettra aux futures dents d'occuper cet espace lorsque viendra leur tour de faire éruption. Sur la photo de gauche, représentant une fillette de 2 ans, on remarque l'absence de recouvrement vertical de la denture supérieure sur la denture inférieure. Il s'agit d’une béance antérieure (barre verte) causée par l'utilisation de la suce. Nous avons avisé la mère de cesser immédiatement l'utilisation de la suce lors du coucher de l'enfant. Nous pouvons aussi remarqué la présence d'un articulé croisé du côté droit (flèche bleu). Le palais est trop étroit. Il s'agit d'une autre conséquence associée à l'utilisation prolongée de la suce. Veuillez consulter le blogue habitude de succion non nutritive sur ce site.

Que les dents primaires de votre garçon de 10 mois soient un peu croches ne signifie pas que les dents d'adultes seront croches. Rassurez-vous à cet effet.

 

Enfin, sachez qu'il existe 2 types de denture primaire:

1- La denture primaire espacée

2- la denture primaire fermée

Denture primaire espacée

Cette photo démontre une dentition primaire avec des espaces interdentaires. On retrouve une telle situation dans 70 % des cas à l'arcade supérieure et 63 % des cas à l'arcade inférieure. Les espaces servent à accommoder les dents permanentes qui feront éruption plus tard.



En effet, la somme des espaces entre le mésial de la canine primaire gauche et la canine primaire droite (flèche blanche) devrait correspondre à la somme de la largeur de chaque incisive supérieure. Si la somme en denture primaire est égale ou plus grande que la largeur des dents permanentes, l'espace devrait être suffisant pour accommoder l'éruption et l'alignement favorable des dents permanentes. On dit alors que la dette incisive est égale à zéro (= 0). Il n'y a donc pas de "dette". La photo de droite illustre le concept de dette incisive en denture primaire.

 

Denture primaire fermée

Une denture primaire fermée ne présente aucun espace entre les dents primaires.

Il a été calculé que la distance intercanine est moindre de 1,7 mm au maxillaire et 1,5 mm à la mandibule.

La somme des espaces entre le mésial de la canine primaire gauche et le mésial de la canine primaire droite se résume à la somme de la largeur des dents primaires.

Il est vraisemblable que cette somme sera moindre que la somme de la largeur des dents permanentes. On parle alors d'une dette incisive. Le pronostic d'une dette incisive (>0) est qu'il y aura du chevauchement (manque d'espace) dans 40 % des cas en dentition permanente.

Natalie dit :

Bonjour,

Je suis une maman très inquiète (insatisfaite) d'un traitement orthodontique effectué sur ma fille. Elle a maintenant terminé son traitement depuis décembre 2010 et je trouve que le résultat n'est pas extraordinaire. Et elle aussi n'est pas très contente de son sourire! Je trouve que ses dents sont avancées (celles du bas ressemblent à celles d'un cheval). Et maintenant, je trouve que son menton est fuyant! De plus, quand je regarde de face, les 2 palettes ne sont pas centrées avec son nez, sa lèvre supérieure et même avec la petite peau en dessous de la lèvre supérieure. J'hésite beaucoup à en parler avec son ortho car il n'est pas très réceptif et j'appréhende sa réaction. Comment faire pour savoir si le traitement a été fait adéquatement??? Je ne veux pas l'offusquer peut-être que c'est moi qui suis trop exigeante??
Devrais-je consulter un autre ortho pour avoir sa version du traitement?
En espérant que vous pourrez m'aider dans mon dilemme.
Merci.
Natalie

Madame Boucher dit :

Bonjour,
Mon petit garçon de 10 mois a ses incisives du haut un peu plus espacées et un peu plus croches que la normale. Je voulais savoir s'il y avait lieu de s'inquiéter. Est-ce que cela veux dire que ses dents d'adultes serons elles aussi un peu croche ou cela ne veux rien dire????

Merci
Un maman qui s'inquiète des dents de son petit dernier

Dr Sylvain Chamberland dit :

Vous pouvez reprendre l'activation sans problème. Mais savez-vous durant combien de jours il y a eu activation? C'est normal que le diastème se referme dès que l'activation du disjoncteur cesse. Y avait-il un articulé croisé postérieur ou était-ce seulement un manque d'espace? Si c'était un manque d'espace était-il localisé ou généralisé. Il y a beaucoup de facteur qui affecte l'algorythme de décision. Je ne peux tous les évoquer.

dr ahid hicham dit :

Bonjour cher docteur
Voila j'ai un patient qui a 12 ans ; il est en denture définitive et qui se présente avec une canine ectopique qui peut prendre place par une expansion , je lui est placé un disjoncteur qu'il active à raison de 1 quart de tour par jour, bref après quelques jours le diastème interincisif est apparu ..Mais le patient a arrêté l'activation pendant un mois ce diastème disparait ..Est-ce je dois refaire l'activation et si veux bracketter est ce possible? merci

Dr Sylvain Chamberland dit :

Merci Stéphanie pour votre commentaire qui je crois risque de se transformer en blogue intéressant pour nos lecteurs et ajouter une dimension humaine véritable aux interventions orthochirurgie.
Pour les gens qui sont curieux, sachez que la photo de droite dans une réponse à une question qu'une personne de l'extérieur m'avait posée est celle de Stéphanie le jour où je lui ai dit de ne plus activer sa vis d'expansion. Voir (http://www.sylvainchamberland.com/ortho-101/chirurgie#comment-353).

Merci

Et à notre prochain rendez-vous

Dr Sylvain Chamberland

Stéphanie dit :

Bonjour à tous!

Je me présente, Stéphanie Lacasse. J'ai déjà écrit sur ce site au sujet de ma première opération. En novembre dernier, je me suis faite opérer pour un EPRAC. Si je fais un témoignage aujourd'hui, c'est pour partager avec vous des informations au sujet de mon traitement.

Depuis maintenant près d'un an, je suis suivie par le docteur Chamberland. Depuis le tout premier jour, je ne cesse de le bombarder de questions et il répond toujours présent. Il prend chaque fois le temps de bien me répondre et surtout, de me rassurer.

Dans quelques mois, je devrai me faire opérer pour une seconde fois. Pour faire compliqué :) ... j'aurai une chirurgie bimaxillaire comprenant une ostéotomie Le Fort 1 et une ostéotomie sagittale bilatérale mandibulaire. OUF!!! C'est compliqué, n'est-ce pas? Pour faire une histoire courte, vous pouvez aller lire, sur le site du docteur Chamberland, la section "ortho + chirurgie"... tout y est très bien expliqué.

Depuis que je suis toute petite, mes mâchoires ne ferment pas ensemble. J'ai toujours eu beaucoup de difficulté à mastiquer, j'avais des migraines régulièrement et mes mâchoires craquaient lorsque je mangeais ou que je bâillais. Comme je vous l'ai dit, j'ai eu une première opération en novembre, présentement j'ai des broches et bientôt, j'aurai ma dernière opération. Par la suite, j'aurai une bouche "parfaite".

Au départ, je trouvais que je m'embarquais dans quelque chose de très gros... mais, plus je discutais avec le docteur Chamberland et plus je me sentais à l'aise de faire face à tout cela. Ce n'est pas toujours évident, mais je crois que j'ai fait le bon choix. J'ai pleinement confiance en le docteur Chamberland et en son équipe et... j'ai hâte de vous montrer des photos de ma nouvelle bouche.

Pendant la suite de mon traitement, je ferai régulièrement des commentaires sur ce que je vis et je serai aussi disponible pour répondre à vos questions si vous en avez... Venez me lire :)